胃内平滑肌瘤怎么办

胃内平滑肌瘤怎么办

一、治疗：

1.由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。

2.对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除;对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。

3.手术方式可视病变的具体情况而定，对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm。位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。

4.若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。

二、预后：

1.本病临床症状无特异，诊断率为21.1%～42.9%，癌变率为2.1%，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的。

平滑肌瘤的分类及临床表现

皮肤平滑肌瘤不常见，分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。单纯平滑肌瘤无性别差异，多见于30～40岁中年人。单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，皮肤平滑肌瘤来自立毛肌，常发生于肢体伸侧或躯干，多发，直径小于2厘米，疼痛;乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴，单发，无疼痛，包膜完好，直径可达15厘米，可位于皮下，瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛，单发皮肤平滑肌瘤不易于复发。

一、子宫平滑肌瘤的体征

大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。

患者体征多样，与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。较大的肌瘤可在下腹部扪及实性包块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节性突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实性包块与子宫相连。黏膜下肌瘤位于子宫腔内者子宫常均匀增大，如肌瘤已脱出于宫颈外口者，窥器检查可看到子宫颈扩张，宫颈口处突出粉红色实性肿物，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着。

二、食管平滑肌瘤的临床表现

1.吞咽困难

是最常见的临床症状，其发展缓慢，呈间歇性，多不严重，完全有别于食管恶性肿瘤引起的进行性吞咽困难。

2.疼痛或不适

表现为各种各样的胸骨后，剑突下或上腹部的疼痛或不适，包括上腹部隐痛和饱胀感，疼痛可向后背部或肩部放散，与饮食无关，病人常有的主诉为上腹部饱胀，压迫感或者上腹部疼痛。

3.其他消化道症状

包括食欲不振，反胃，嗳气，恶心及呕吐等，这些症状均属非特异性的消化道症状，也是食管平滑肌瘤病人的第二种常见症状，有的病人有胃灼热感，可能与合并食管裂孔疝有关。

4.呼吸道症状

有的食管平滑肌瘤病人偶有咳嗽，呼吸困难或哮喘等呼吸道症状，可能因误吸，肿瘤压迫气管或支气管，或巨大平滑肌瘤压迫肺组织所致。

三、胃平滑肌瘤的临床表现

胃平滑肌瘤起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。直径<2厘米的平滑肌瘤无任何临床症状。其临床表现常与肿瘤的部位、大小、生长方式、并发症类型等有关，严重者主要表现为出血、腹痛、腹胀、腹部包块等，其中出血为最常见的症状。

胃底平滑肌瘤可以治好吗

1、治疗：

1.由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难，而平滑肌瘤又可以发生恶性变，所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术，切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。

2.对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者，可经内镜电切除;对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者，应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。

3.手术方式可视病变的具体情况而定，对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤，若肿瘤界限清楚，瘤体无坏死，瘤体部位胃黏膜无溃疡，腹腔又无转移灶，可行肿瘤局部切除，切缘距肿瘤1cm。位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤，当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。

4.若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm)，必须按恶性肿瘤处理，除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm，则行远端或近端胃大部切除，手术切缘距肿瘤2～3cm。

胃良性肿瘤的特征

1.胃平滑肌瘤，为最常见的胃良性肿瘤，约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上，男女无明显差别。多数发生于胃肌层，亦可来自粘膜肌层。常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡，可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。

2.胃腺肌瘤，在胃壁中由交叉的平滑肌束组成，其中有类似十二指肠腺(Brun-ner腺)或胰腺组织，常发生在胃幽门端，形成囊性或结节性病灶，一般认为是良性平滑肌瘤的变异。

3.胃纤维瘤，由纤维结缔组织构成，可发生于胃任何部位，多在粘膜下，为球形或卵形。可带蒂，质硬，其内部可有钙化。应注意与平滑肌瘤(当平滑肌瘤大部分肌纤维被纤维结缔组织代替时)、炎性纤维息肉等相鉴别。

平滑肌肉瘤是癌症吗

平滑肌肉瘤主要是源自于哪里呢，主要是由于肠壁平滑肌以及肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。

临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。

平滑肌肉瘤的病因

病因尚不明。本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

平滑肌肉瘤的发病机制

发病机制尚不明确。病理检查：肿瘤科呈灰或灰红色，如鱼，有出血、坏死。肿瘤细胞呈梭形，大小不等，胞质嗜酸性染色，胞膜清晰，可见肌原纤维。平行或交错丛的细胞。

与胃肠道其他间质肿瘤类似为平滑肌肉瘤主要起源于平滑肌组织，少部分可能为神经起源，部分由良性胃平滑肌肉瘤恶变而来。胃平滑肌肉瘤大多位于胃近侧的1/2，即贲门，胃底区域，其次是胃体部，巨大的平滑肌肉瘤有时可累及全胃。

胃平滑肌肉瘤引起的原因

肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长。可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部。

根据其大体形态，可分为三形

①胃内型，肿瘤位于粘膜下，突向胃腔;

②胃外型主要就是肿瘤处在浆膜的下面，会向胃壁突出。

③胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层，同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。

半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化道出血。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。淋巴转移不常见。

平滑肌肉瘤的诊疗措施越来越多，包括切除术、放化疗，而有些时候，这些措施却无法减轻平滑肌肿瘤细胞瘤患者的痛苦，事实上是因为没有找到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变，变异细胞也就不会死亡，这就是为何做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。

平滑肌肉瘤的治疗方法

放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为，子宫内膜间质肉瘤术前、后应辅以放疗。

不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较，5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者，可考虑放疗作为姑息治疗，以延长生命。

胃平滑肌瘤的检查

1.血常规检查 ：可有红细胞和血红蛋白减少，提示贫血存在。

2. 粪便潜血实验： 消化道常呈间断性小量出血，表现为粪便潜血实验阳性或黑便。

3.胃镜及超声Qg镜：表现为黏膜下隆起，超声内镜有助于判断瘤体浸润深度。

4.组织病理学检查 ：肿瘤边界清楚，无包膜，镜下示分化好的梭状细胞交错成束，有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。

急性胃粘膜出血怎么治疗

1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。

2、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室。

3、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症。

4、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。

胃平滑肌瘤可不可以吃花生

胃平滑肌瘤不宜多吃煮花生 您好，平滑肌瘤是最常见的胃良性间叶组织肿瘤，出血为最常，可以引起呕血或黑便。饮食应注意食品卫生，避免或减少摄入可能的致癌物质，可多吃些含维生素C丰富的蔬菜，水果等，对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。煮花生不建议多吃，因为，花生是高热量食物，油脂含量很高，且再煮制花生的过程中，常会加入一些香辛料，对身体的恢复不利。

临床上怎么诊断肺部平滑肌肉瘤

胃平滑肌肉瘤是一种常见的恶性软组织肿瘤，是起源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20%，那么，临床上怎么诊断胃平滑肌肉瘤?

胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。

X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。

以上是胃平滑肌肉瘤的诊断方式，希望对您有所帮助，若有相关的症状请及时就医，掌握最佳的治疗时机。

平滑肌瘤的病因和发病机制

平滑肌瘤可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来。发病可能与遗传有关。

一、平滑肌瘤的主要类别及病因

(一)子宫平滑肌瘤的病因

子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。

1.性激素及其受体

现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。

2.遗传因素

细胞遗传学研究显示：25%～50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号染色体和17号染色体片段互换，12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。

3.细胞因子与细胞外介质

子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高，它们被认为是子宫肌瘤形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器，但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌瘤通常含有过多的细胞外介质，其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型等，肌瘤细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用，为肌瘤形成和生长提供了适宜的微环境。

(二)胃平滑肌瘤的病因

胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。

(三)食管平滑肌瘤的病因

食管平滑肌瘤发病原因尚不清楚，发生于食管固有肌层，也可来自食管壁内的血管肌层和迷走的胚胎肌组织，对食管微小平滑肌瘤的研究显示约74%平滑肌瘤起源于内环行肌，18%起源于黏膜下肌层，8%起源于外纵行肌，肿瘤呈膨胀性向腔内，外生长，97%肿瘤为壁内生长，2%向纵隔生长，1%肿瘤突入食管腔，带蒂如息肉，起源于内环行肌的平滑肌瘤多沿食管长径在肌肉内生长，因黏膜和黏膜下层阻力低而向腔内突出，起源于黏膜下肌层的平滑肌瘤则更易突入腔内，甚至呈息肉状，起源于外纵行肌的平滑肌瘤可向食管外生长，有时被误认为纵隔肿物。

二、平滑肌瘤的发病机制

平滑肌瘤由平滑肌细胞组成，这些细胞大都是长梭形或略显波纹状，常平行排列。胞核位于中央端钝，胞质丰富，含有纵向的原纤维。位于皮下组织内的平滑肌瘤常有包膜，位于真皮内者虽然界限清楚，但一般无包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤内含有很多较大的血管，这些血管不含弹力膜。