不同类型青光眼的有效治疗措施是什么
不同类型青光眼的有效治疗措施是什么
治疗青光眼首先是降眼压、其次是保护视神经，两者缺一不可。部分病人即使是眼压得以控制，视神经萎缩和视野缺损仍然会进行性发展。它可能与患者的种族、年龄、近视眼及家族史，以及任何可引起视神经供血不足的情况，如心血管疾病、糖尿病等有关。需要医生根据具体的情况给出保护视神经、治疗青光眼的方法及建议。治疗青光眼，降眼压是主要的途径，降眼压的手段多种多样，包括药物治疗、手术治疗。
一般来说，对于原发性闭角型青光眼、先天性青光眼、继发性青光眼的患者来说多以手术为主，在中国大约有一半以上的患者都是属于原发性闭角型青光眼类型。对于闭角型青光眼来说，主要是由于眼前段较窄，导致出水口狭窄，用手术治疗后成功率以及治疗效果上都优于其它方式，其中治疗青光眼的手术方法主要有以下几类：
1、建立新的眼内房水流出途径包括建立眼内前后房之间新的通路(如虹膜周切术);建立新的眼外房水流出途径(滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术)。
2、疏通原来的房水流出途径(前房角切开、房角分离术、小梁切开)。
3、减少房水生成(睫状体冷冻、透热以及光凝术)。也有些症状较轻者可利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。
另外，治疗过程中青光眼患者切勿自行停药，药物治疗往往是作为开角型青光眼的首选治疗方案。目前全球普遍采用前列腺素类药物适利达降低眼压，可使眼压降低28%至35%，有效控制眼压达标。目前可供选择的抗青光眼药物种类繁多，各种药物的安全性、副作用、耐受性及有效性不同，药物的浓度、剂型、降眼压机制、降低眼压幅度也各有差异。青光眼患者千万不可乱用药，必须请专业的眼科医生进行检查诊断后，再考虑患者的生活方式及经济能力选择最佳药物，制定相应治疗方案。同时患者必须遵从医嘱，按时点眼药水，才能取得比较好的治疗效果。
新生血管性青光眼如何治疗
临床上，新生血管性青光眼分三个阶段：青光眼前期、开角型青光眼期、比角型青光眼期。青光眼前期眼压正常，仅在虹膜及房角出现细小新生血管。此期最有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术，光凝破坏缺氧视网膜，增加视网膜血管灌注，中断了新生血管产生的根源，全视网膜光凝后新生血管萎缩。屈光间质混浊者可用全视网膜冷冻术。
开角型青光眼阶段眼压升高，新生血管增加。如视力尚好，屈光间质清，药物控制眼压，避免用缩瞳剂，全视网膜光凝仍首选。药物不能控制眼压者，可选用手术，如巩膜瓣下引流管植入及活瓣植入术、滤过手术、睫状体冷冻术。
闭角型青光眼阶段房角关闭，眼压很高。可试用药物控制眼压，有条件时作全视网膜光凝和房角光凝，然后采用上述手术治疗。晚期已无光感的病人，疼痛严重，可球后注射酒精和氯丙嗪减轻痛苦。角膜大泡、溃疡者可选择眼球摘除。
青光眼每一代都遗传吗
现有的研究证明，青光眼有多种类型，其遗传方式也各不同：
1、原发性青光眼是指有遗传因素的青光眼。如：原发性闭角型青光眼，由于解剖的因素，眼轴短、房角比较狭窄。若在光线较暗的地方工作或看电影，瞳孔散大，虹膜组织堵塞房角，房水不能排出，便引起眼压升高，导致青光眼急性发作。在开角型青光眼，虽然房角比较宽，但房水排出受阻于前房角的小梁网-Schlemm管系统，可使房水排出阻力增加，由于房水排出不畅而导致眼压升高。
2、继发青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等引起，其破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。还有一类先天性青光眼，是在胚胎发育过程中，前房角发育异常，使得小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水排出功能，而使眼压升高。从总体来讲，青光眼是由于眼内生成的水，不能正常的排出而引起。
闭角型青光眼，呈现家族聚集性，因而家族史是此种类型青光眼患病的主要危险因素;对于开角型青光眼和正常眼压性青光眼，目前已知至少有8个染色体位点与其发病有关;在先天性青光眼患者中，大约百分之十的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。
青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。因此，青光眼患者的亲属应该尽早进行检查，一旦发现自己有眼胀、头痛等不正常现象，必须及时到医院检查，并主动告诉医生自己有青光眼家族史，以得到医师及时的诊治。在医生的指导下积极预防、尽早治疗，避免视功能发生不可挽救的损害。
别让青光眼盗走光明
偷与抢——异曲同工
原来，青光眼有两种常见的类型：闭角型和开角型。虽然它们都是以眼压增高为共同特点，但因其发病进程不同，有各自不同的临床表现。
正常情况下，眼压靠眼球内流动的房水不断循环来维持平衡，正常人的眼压保持在1.3～2.8千帕之间，晨起较高，傍晚较低。当眼压超过3.2千帕就可能是患了青光眼。
闭角型青光眼多是由于某些原因导致房水流出的门户(房角)闭塞，排水系统突然出了故障，房水迅速增多，眼压急剧升高，病人就会出现一系列难以忍受的症状：头痛、眼胀、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿，看灯出现彩环(学名为虹视)。由于折光，瞳孔反射出青绿色的光，青光眼由此而得名。这类青光眼又叫急性充血青光眼。尽管这种青光眼来势凶猛，但能促使病人及早就医，通过手术打开房角排除故障，多可使房水重新循环起来，因而这类青光眼治疗效果反倒较好。
开角型青光眼发病隐蔽，进展缓慢，早期可无明显症状，只是视力逐渐减退，常被误诊为其他眼病。年轻人误认为近视程度加深;老人则以为是老花眼或白内障加重，易被忽视而延误治疗。只有专科医生检查时才会发现，有病眼睛的视野早已大大缩小，甚至已成管状视野，视神经也已明显萎缩，病情进入晚期。即便通过药物治疗、手术治疗，视力的恢复也有限，所造成的视神经损害已难以逆转。赵大爷即属这种类型。
您看，那闭角型青光眼多像堵着门舞枪弄棒的强盗，往往惊动四邻，容易被制服;而开角型青光眼恰似撬锁行窃的小偷，一点一点地把东西盗光，当您发觉而进行清点时，财物(视力)已损失殆尽，警方(医生)也无计可施。
青光眼什么时候手术合适
总的来说，青光眼在明确诊断后，通过药物、激光等治疗，眼压仍得不到控制、视神经损伤加重以及视野缺损继续进展，此时就需要采取手术治疗。最常用的手术方式是青光眼滤过性手术，包括小梁切除术等。但对于不同类型的青光眼，手术时机的选择还要考虑不同因素。
对于闭角型青光眼，主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。闭角型青光眼在反复应用降眼压药物并行激光周边虹膜切除术后前房角仍没有明显加深且眼压不能降至正常者，应考虑早期手术治疗。晶状体混浊同样是青光眼前房角关闭因素之一，故对于此类患者即使视力略高于白内障手术标准，仍应考虑青光眼白内障摘除的联合手术。
对于开角型青光眼手术时机的选择，多数医生主张一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平、视神经损伤及视野缺损持续进展，就应尽早性小梁切除术。除此之外，还需考虑年龄因素，通常年龄越小，伤口愈合越快，瘢痕增生越多，术后滤过泡条件越差，手术成功率越低。
先天性青光眼的患儿在明确诊断后，应立即进行手术治疗，对于已行房角切开术或小梁切开术后眼压仍失控的患儿，也是滤过手术的适应症。一般不考虑药物治疗，原因是药物对先天性青光眼治疗效果差，患儿不能很好配合，长期使用药物治疗对小儿副作用较大。
对于某些继发性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者，此时就需要手术干预。
不同类型的青光眼症状有什么区别
青光眼由于病因不同，分为不同的类型，不同类型的青光眼的症状也是不同的，面对青光眼我们必须要注意及时的发现及时的诊断和治疗，才能避免青光眼对人们的危害越来越大，那么具体的青光眼的症状有哪些呢?
先天性青光眼的症状可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜;3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。
开角型青光眼早期无明显自觉症状，少数病人眼压高时有头昏、眼胀及雾视;早期眼压不稳定，一天之内仅数小时眼压升高，晚期大多数眼压经常升高;眼底视乳头生理凹陷扩大，视野缺损。
闭角型青光眼的症状眼胀、头痛、视物模糊，尤其是在情绪激动或在暗处停留过久，上述症状可出现，经过休息后可缓解，多次反复出现后，有可能剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降，伴恶心、呕吐等症状等。
继发性青光眼除有原发病的症状外，还有如同上述闭角或开角青光眼的症状。因为原发疾病所造成的房水阻塞情况，有的像闭角型青光眼，有的像开角型，故症状不一样。
以上针对不同类型的青光眼介绍了不同的症状，面对青光眼的症状我们必须要注意早发现早治疗，同时注意在日常生活中加强青光眼的护理。
闭角型青光眼的简介
闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于患者的前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致。
闭角型青光眼有原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由于患者的瞳孔阻滞，或患者虹膜根部肥厚、前移，导致前房角关闭、房水流出困难、眼压升高的一种情况。
继发性闭角型青光眼其他眼病引起房角关闭所导致的青光眼。常见的继发性闭角型青光眼有白内障膨胀期继发性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎瞳孔后粘连导致的继发性闭角型青光眼等。.
原发性闭角型青光眼的患病率有明显的种族差异，爱斯基摩人和亚洲人的发病率较高，白种人的发病率较低。.
根据发病速度的快慢，闭角型青光眼有急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
慢性闭角型青光眼在发病期通常没有任何症状或症状较轻;而急性闭角型青光眼发病时则有明显的眼红、眼痛，视力模糊或急剧下降，常伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐，易被误诊为脑部疾病或急性胃肠炎，造成延误治疗或错误治疗。
青光眼是不可逆致盲疾病
青光眼将成为21世纪致盲的主要原因。更为严重的是，致盲主要原因的白内障，可经手术让患者重见光明，而青光眼却是一种不可逆的致盲性眼病。
每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压高出正常值却不发生视神经及视野的损害，而还有一些人眼压不高却出现青光眼。因此，高眼压并不意味就会出现青光眼，它只是影响视神经的因素。青光眼有两种主要类型：开角型青光眼和闭角型青光眼。
青光眼多是一种终生性疾病，要求做好长期与疾病斗争的思想准备。有规律地用药，注意眼睛的异常变化，调整情绪，这些就是实用的、合理的自我保健方法。只要被早期发现，合理治疗，绝大多数患者可以终生保持有用视力。
开角型青光眼是最常见的一种，它进展非常缓慢，早期症状和损伤不易被察觉，病人经常感觉良好。如未得到及时诊断和治疗，将导致视野的小片区域逐渐丧失，直到丧失范围进一步扩大。因此，开角型青光眼号称“视力小偷”。值得庆幸的是，开角型青光眼进展缓慢，有时许多年也无明显损害，对降眼压药物反应良好。
闭角型青光眼与开角型完全不同，通常是眼压迅速升高，伴有严重头疼、眼疼、恶心、呕吐、虹视及视力模糊，又称急性青光眼。这时需要紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重而迅速地损害视功能，造成不可逆的失明。急性青光眼的治疗除了迅速降低眼压外，防止再发甚为关键。
许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，这仅仅是控制青光眼，它还未得到治愈，因为正常眼压并非就是安全眼压，如不定期检查眼底和视野，还可能给患者造成无法挽回的损失。
很多人得知自己患上青光眼后，一般有几种反应：一是认为自己无任何症状，不以为然;二是疼痛时服药使眼压下降、疼痛解除后便自行停药;三是听说不能根治，惶恐不安，不能正常工作和学习。
这些态度都是不正确的，正确的做法是配合医师的治疗，坚持用药，定期复查，必要时及时手术治疗，使病情得到控制。
青光眼有哪些常见的类型
青光眼有哪些常见的类型来源：健康一线2016年07月22日评论0:
急性闭角型青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
亚急性闭角型青光眼(包括亚临床期、前驱期和间歇期)：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。
慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。
原发性开角型青光眼：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。
青光眼的分子遗传学研究现状
青光眼是目前最主要的致盲性眼病之一，而且这种疾病正在想年轻患者伸出魔掌，目前，青光眼的病因还不是非常明了，但越来越多的证据表明青光眼是一种多因素多基因的疾病，今天小编就来帮大家介绍一下，青光眼的分子遗传学研究现状。
现有的研究证明，青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。因此，青光眼患者的亲属应该尽早进行检查，在医生的指导下积极预防、尽早治疗，避免视功能发生不可挽救的损害。
青光眼有多种类型，其遗传方式也各不同：闭角型青光眼，呈现家族聚集性，因而家族史是此种类型青光眼患病的主要危险因素;对于开角型青光眼和正常眼压性青光眼，目前已知至少有8个染色体位点与其发病有关;在先天性青光眼患者中，大约10%的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。因此，有青光眼家族史的人，应定期到医院进行检查;一旦发现自己有眼胀、头痛等不正常现象，必须及时到医院检查，并主动告诉医生自己有青光眼家族史，以得到医师及时的诊治。
从流行病学调查资料得知：从儿童到老人，所有年龄人都可能发生青光眼，年龄超过35岁或40岁以上的人，高度近视者，患糖尿病者，以及有青光眼家族史的人，得青光眼的机会比正常人会多一些。
以上这些就是小编从各位眼科权威专家那里得出的结论，也是目前青光眼的分子遗传学研究现状，希望可以对广大青光眼患者有所帮助。
青光眼有哪些遗传方式
视神经就像“电缆”一样，能将眼睛看到的外界物像传送到大脑的视觉中枢，令我们感受外界的物像。大多数青光眼性视神经损伤，是因眼球内的房水循环受阻，眼内积存房水过多，引起眼压升高，超过了视神经所能耐受的压力限度，造成视神经缓慢的进行性损伤。还有一些青光眼患者眼压正常，称为“正常眼压性青光眼”，但用来供应视神经的血流量降低，造成视神经结构减弱，不能保持正常的视功能。这就像电缆中的铜丝完全被折断，电流无法通过一样，视觉冲动将无法向大脑传递，最终导致失明。
现有的研究证明，青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。因此，青光眼患者的亲属应该尽早进行检查，在医生的指导下积极预防、尽早治疗，避免视功能发生不可挽救的损害。
青光眼有多种类型，其遗传方式也各不同：闭角型青光眼，呈现家族聚集性，因而家族史是此种类型青光眼患病的主要危险因素;对于开角型青光眼和正常眼压性青光眼，目前已知至少有8个染色体位点与其发病有关;在先天性青光眼患者中，大约10%的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。因此，有青光眼家族史的人，应定期到医院进行检查;一旦发现自己有眼胀、头痛等不正常现象，必须及时到医院检查，并主动告诉医生自己有青光眼家族史，以得到医师及时的诊治。
青光眼有哪些症状
问：青光眼是眼科常见的致盲性眼病，我国由于青光眼导致双目失明的患者占16%，达80多万人，导致单眼失明的患者占17%，那么青光眼是如何形成的呢?为什么会导致失明?
孙乃学：青光眼导致的失明是不可逆的，如图，眼球剖面图，包括：睫状体、红膜、角膜、前房、前 房角、后房、晶状体、玻璃体、视神经。眼球内容物对球壁的压力叫做眼内压或眼压，房水不断的生成，经循环从房角排出，形成动态平衡，如果排出障碍，眼内压就会升高，压迫视神经乳头，外界看到的图像通过视神经传导大脑，当其受压、萎缩后，就会导致失明。如图，正常房水循环示意图，房水从后房经瞳孔到前房，循环后通过房角排出，如果房角的正常排出道不通畅，就会导致眼压升高，正常的眼压为11-21毫米汞柱。如图，闭角型青光眼房水循环障碍图，房水从后房形成后，由于瞳孔处循环过程中发生障碍，从而向前推压红膜，引起房角的关闭、房水引流不畅，导致眼压的升高。如图，开角型青光眼房水循环障碍图，房水从后房经瞳孔到前房，房角是开放的，但由于引流系统的异常，引起房水不能正常排出，导致眼压的升高。
佘华宁：还有继发性和先天性的青光眼，开角型青光眼的症状不太典型，而闭角型青光眼的症状则比较典型，青光眼的基本类型：青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼;原发性青光眼分为闭角型和开角型;闭角型分为急性闭角型和慢性闭角型;先天性青光眼分为婴幼儿型、青少年型、伴有其它先天异常。
问：患青光眼后病人有哪些症状?
孙乃学：不同类型青光眼病人的症状也不同，像急性闭角型青光眼的发病就比较急，但也有一部分青光眼患者在早期没有症状，待病情发展到晚期时会出现视野缺损，视功能障碍包括视野缺损。
问：下面让我们来听听患者的话：
这病刚发时眼睛看东西不清楚，看灯光时也是模糊的、有红圈圈、头痛、恶心、眼睛流泪，到这来看医生说是急性闭角型青光眼。
问：视野是什么呢?
孙乃学：视野是看目标的空间范围，也就是余光，青光眼患者的视野非常小，晚期患者只能看到一个目标点，也就是管状视野，严重影响了生活，如图。目前认为视力低于0.05就属于盲，视野半径小于10度也属于盲。
问：继发性青光眼是怎么回事?
佘华宁：由于其它眼病引发的青光眼就是继发性青光眼，如色素膜炎，炎症引发的大量渗出物堵塞了房角，引起房角粘连、红膜后粘连，这样房水的循环就发生了障碍，导致眼压升高。
问：先天性青光眼是怎么回事?
佘华宁：房角发育异常引起的青光眼就是先天性青光眼。
问：下面让我们来听听小患儿家长的话：
患儿母亲：孩子刚生下来时眼珠子特别大、黑眼球多、怕光、总低着头不敢看人，我以为是害羞，抱出去以后人家都说这个孩子和别人不一样，我这心里头也觉得有点毛病，就找我们当地医院的大夫去看了，大夫说长长就好了。
孙乃学：这个孩子就是先天性青光眼患者，他的角膜直径大于12毫米。
问：是不是眼压升高就一定是青光眼?
佘华宁：高眼压是发生青光眼的主要危险因素，但也不是高眼压就一定会发生青光眼，也可能是高眼压症，但有10%的高眼压症患者最终会发展为青光眼，而且还有正常眼压型青光眼，正常的眼压应该是不损伤视神经的。
问：烟台王女士 眼睛胀痛，有往外拱的感觉，看不清东西，是青光眼吗?
佘华宁：可能是青光眼，建议测一下眼压，也可以自己摸摸，正常的眼压应该与鼻尖的软硬度差不多，如果眼压与额头硬度差不多，就说明眼压高，如果眼压与面颊软度差不多，就说明眼压低。
问：哈尔滨宋先生 眼睛发胀，看东西发花，请问是青光眼吗?
孙乃学：建议到医院检查一下眼底、测测眼压。
问：山西马女士 儿子20岁，诊断为青光眼，右眼已失明，我们家没这种病，儿子为什么会得?另一只眼睛将来会看不到吗?
佘华宁：这属于发育性青光眼，只有10%的家族史，他已经有一只眼睛失明了，建议应注意保护另一只眼睛，应该定期到医院测眼压、查眼底。
问：哪些因素会诱发青光眼?
佘华宁：青光眼的危险因素：高眼压;进行性近视、远视;青光眼家族史;长期应用糖皮质激素;眼外伤;糖尿病(青光眼发生率为12.6%)。
问：治疗青光眼是吃药好还是点药好?
佘华宁：药物治疗的目的就是降低眼压，控制青光眼病情的发展，药物有眼药水、口服药和静脉注射药物，应该根据不同类型选择不同的治疗药物，像急性闭角型青光眼发作期，就应该用点药脾露卡露品，口服药醋氮酰氨，静脉注射20%的甘露醇，慢性闭角型青光眼及开角型青光眼，可以用β受体阻滞剂的眼药水，如塞玛酰氨等，注意用药一定要在医生的指导下进行，青光眼的用药时间一般都较长，要注意药物的副作用。