胃镜检查对肝硬化患者的益处

胃镜检查对肝硬化患者的益处

胃镜检查对肝硬化患者有哪些益处?有这样一类人可能会对肝硬化患者为什么做胃镜而产生疑问，为了更好的让患者了解做胃镜对肝硬化检查的必要性，那么就让我们一起来看看有关内容的解说：

1.因为肝硬化时较易合并门脉高压，较易引起食管、胃底静脉发生曲张现象，而胃镜可直接观察到曲张的静脉高出黏膜，所以得了肝硬化医生多要求患者进行胃镜检查。

2.胃镜观察十分直观，不仅可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张，此外胃镜还可准确的判断出食管静脉曲张的程度与范围，克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点，同x线、食管造影相比准确率也较高，所以得了肝硬化医生多要求患者进行胃镜检查。

3.得了肝硬化进行胃镜检查可准确判断出曲张的静脉有无出血征象，内镜术语称之为“红色征”，即静脉表面有无红色征、糜烂和血痂等，此外胃镜还可准确的检测出活动性出血的出血部位。

4.为下一步指导用药提供了依据，如胃镜检测出曲张的静脉有出血征象者就需要及时采取有关治疗措施，以防止曲张静脉破裂大出血。

5.急性上消化道出血时，胃镜检查可准确判断出血部位和原因，还可行镜下介入治疗，如喷洒止血药、进行硬化剂注射等。

肝硬化9个检查方法

(1)超声波检查肝硬化时显示均匀的、弥散的密集点状回声、晚期回声增强、肝脏缩小，门静脉增宽，脾脏增厚等。

(2)食管X线钡餐检查观察有无食管、胃静脉曲张。有静脉曲张时，钡剂于黏膜上分布不均，出现虫蚀样充盈缺损。胃底静脉曲张时，钡剂呈菊花样充盈缺损。

(3)CT扫描对晚期肝硬化，认为CT诊断可以代替腹腔镜和肝活检。

(4)磁共振成像(MRI)磁共振成像与CT相似，能看到肝形态、脂肪浸润、腹水及血管是否通畅。两者各有优缺点。

(5)选择性肝动脉造影肝静脉造影在肝硬化很少选用。可反应肝硬化的程度、范围和类型，并与原发性肝癌的鉴别有一定的意义。

(6)核素扫描肝脏Kupffer细胞摄取和吞噬核素功能有改变。可示肝外形改变，常见有右叶萎缩，左叶增大，脾及骨髓显影，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。

(7)胃镜检查诊断率较食管X线钡餐检查为高，可直接观察食管胃静脉曲张的程度、静脉曲张色调，有无红色征象及纤维素样渗出、糜烂、有助于预测出血的判断。

(8)肝穿刺活组织检查可以确定诊断，了解肝硬化的组织血类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。

(9)腹腔镜检查可直接观察肝外形，表面、色泽、边缘及脾等改变，亦可用拨棒感触硬度，直视下对病变明显处做穿刺活组织检查，对明确肝硬化病因很有帮助。

肝硬化到肝癌

现在肝硬化最好用中药治疗,只有通过中药活血化淤、软坚散结和提高自身免疫力的方法进行治疗,才能彻底治愈肝硬化.

治疗肝硬化采用药物疗法,能够促使坏死的肝细胞和纤维化的肝组织迅速吸收,使肝脏变软,脾脏变小,门静脉变窄,一般早期肝硬化一个多月症状就可消失,肝功能回复正常,三个月肝脏开始变软.早期肝硬化半年的治疗经B超检查肝脏可完全恢复正常,中晚期肝硬化经半年治疗经B超和肝纤维化四项检查都有明显改善,是西药不能做到的.

肝硬化患者必须绝对禁酒.生活上建议,忌吃某些鱼. 忌食过多的蛋白质. 忌酒和烟. 忌食糖过多.忌食辛辣食物.忌食盐过量.忌吃过硬食物.忌滥服药物.慎过性生活.忌劳累.忌情绪悲观.

肝硬化必须要做的4个检查

肝硬化必须要做的4个检查

1、肝穿刺活组织病理检查是检查肝硬化中最确切的诊断方式：采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无结缔组织形成。

2、B超检查：肝硬化早期可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗，一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。这也是检查肝硬化时最常用的方法之一。

3、早期检查肝硬化包括血小板检查：肝硬化早期血小板会比平时减少。

4、肝功能检查，主要表现在蛋白，可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。也是可以用来检查肝硬化的一种有效方法。

肝硬化晚期会有这些症状

1、全身症状：疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。

2、门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。

3、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。

4、内分泌失调：肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，直接导致雌性激素的灭活减少，雌激素分泌量上升，血液中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

5、出血倾向及贫血：肝硬化晚期常有鼻衄，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血，鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。

6、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

肝硬化吐血是怎么回事

肝硬化吐血是怎么回事?肝硬化患者通常会出现吐血的现象，这时往往会引起患者和家人的恐慌，那么，肝硬化吐血是怎么回事呢?严重吗?肝硬化患者吐血的原因是由于上消化道出血所引起，下面我们具体了解一下。

一般肝硬化患者吐血都是由于以下几种原因所引起的。

一、食管、胃底静脉曲张破裂出血：占出血的首位，为60%～75%。临床表现为呕血和(或)便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险。值得注意的是，上述部位出血可同时合并其他部位出血，胃镜检查是唯一肝硬化腹水吐血的可能原因可靠的诊断方法。推荐：得了肝硬化怎么治疗好

二、门静脉高压性胃病出血：占10%～20%，出血量少，临床与消化性溃疡出血很难鉴别。

三、消化性溃疡出血：占15%～30%，临床主要表现为黑便和(或)血便，很少有肝硬化腹水吐血的可能原因失血性休克。

四、其他：肝硬化患者合并反流性食管炎亦可引起出血，极少数患者可肝硬化腹水吐血的可能原因合并食管癌、胃癌等出血。

肝硬化吐血是怎么回事就为大家介绍到这里，肝硬化患者的病情一般来说已经较为严重，而且会伴随有一些症状和体征，肝硬化患者吐血就是其中很严重的一种。因此，肝硬化早期治疗很重要，所以，肝硬化患者要了解一些有关肝硬化的知识，发现异常及时采取治疗措施。

肝腹水患者为何出现吐血

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为肝腹水。很多肝硬化病人常常会吐血，甚至有一些病人因吐血到医院就诊时，才知道患了肝硬化，约2/3肝硬化患者终生至少发生一次呕血或便血，那么肝硬化患者为什么吐血呢?其主要原因为：肝腹水患者出现吐血是怎么回事?

1、消化性溃疡出血：占15%～30%，临床主要表现为黑便和(或)血便，很少有失血性休克。

2、食管、胃底静脉曲张破裂出血：占出血的首位，为60%～75%。临床表现为呕血和(或)便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险。值得注意的是，上述部位出血可同时合并其他部位出血，胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。

3、门静脉高压性胃病出血：占10%～20%，出血量少，临床与消化性溃疡出血很难鉴别。健康之路

4、其他：肝硬化患者合并反流性食管炎亦可引起出血，极少数患者可合并食管癌、胃癌等出血。

肝腹水早期症状并不是很明显，当肝腹水比较少量时，患者大多没有症状，仅能通过超声检查发现。当腹水增加到一定程度，患者腹部会出现胀痛症状。严重肝腹水，患者会出现恶心、呕吐、浮肿等症状，甚至会出现呼吸困难。 专家提醒，一旦发生类似的现象，一定要及时的前往医院进行诊疗。

弥漫性肝损伤是肝硬化吗

肝硬化是一种慢性肝病，患者的肝脏功能已经收到了损害，代谢功能有所下降，因此很多人肝硬化患者都认为只要是肝损伤就是得了肝硬化，其实这是错误的想法。那么，弥漫性肝损伤是肝硬化吗?我们来看看肝病专家对此的介绍吧!

肝病专家：肝弥漫性改变指肝细胞普遍存在炎症及受到破坏，出现弥漫性肝病或者弥漫性改变说明肝脏有所加重。乙肝患者必须警惕，应及时的检查肝功能。弥漫性肝损伤是是乙肝病毒长期侵害肝脏而造成的。

弥漫性肝损伤是一种乙肝病毒长期在肝脏中存在而造成，若是不加以严格的治疗，可出现肝硬化等，造成肝硬化可出现门静脉高压等种种病变。建议完善其他相关检查后然后接受科学治疗。

治肝病，选对医院是很关键的，专业化的医院、先进的检测诊疗设施、以及规范高效的治疗方案，是肝病患者康复的前提!

检查肝硬化的常见方法都有哪些

肝硬化患者可以进行哪些检查?准确的检查对于复杂疾病的治疗是十分重要的，作为危害性仅次于肝癌的肝硬化疾病来说，进行全面而准确的检查对于有效的治疗是十分必要的，但很多肝病患者对于检查方面的内容所知甚少，为了改变这种情况，这里专门为大家介绍了肝硬化疾病的检查方法，供大家参考。

肝硬化的检查方法有哪些呢?下面就是常用来化验检查肝硬化的：

①血清酶学检查：重要的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶。

②血清胆红素代谢：试验血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可揭示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。

③化验检查肝硬化必须要进行血清蛋白测定：有血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值。蛋白代谢是肝脏代谢能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。

④蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加，揭示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，γ-球蛋白增高最为显著。

⑤凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。

⑥免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以igg及iga增高多见，多以igg增高为主。原发性胆汁性肝硬化时igm增高，酒精性肝硬化时iga增高常见。

⑦血清总胆固醇及胆固醇酯测定，肝硬化时二者均降低。

⑧肝纤维化指标：有脯氨酸羟化酶，透明质酸、亚型前胶原肽，单胺氧化酶等，肝硬化时都不同程度增高。

检查肝硬化的方法就为您介绍到这里，想了解更多的信息，可以参看本站的相关文章。健康一线提醒大家：发生肝硬化要及早检查和治疗，以免错失治疗的良机。

脾动脉瘤鉴别诊断 静脉曲张破裂出血

一半的肝硬化患者存在食管胃底静脉曲张，静脉曲张的原因主要为门静脉高压。患者需要进行胃镜检查，快速液体复苏、诊断和控制出血是最重要的。

食道、胃、十二指肠内镜检测可以用于诊断和治疗。短期预防性使用抗生素可以通过预防出血区的感染来延长生存期。

慢性乙肝为何要做胃镜

辽宁读者于先生问：我今年70岁，患慢性乙肝十多年了。接受过抗病毒治疗，但是没有坚持用药。今年5月份做检查，医生说不排除早期肝硬化的可能，建议做胃镜检查。我比较害怕做胃镜，而且我没有感觉到胃部不舒服，为什么医生让我做这个检查?

答：当慢性肝炎不断发展，与早期肝硬化难以区分，或不能进行肝穿刺活检的情况下，需进行胃镜检查，以查看是否合并食管及胃底静脉曲张，来辅助区分肝炎与肝硬化。

肝硬化可能会引起门静脉高压，还可能出现食管胃静脉曲张，严重的会造成上消化道出血，危及生命。如果出现了食管胃静脉曲张，往往提示病人的肝硬化已经到达 失代偿期，需要积极治疗，如给予预防性应用β受体阻滞剂或硝酸酯类药物。如果有可能近期出现严重的出血，建议内镜下治疗或外科手术干预，如食管曲张套扎 术、硬化剂注射、组织胶栓塞等治疗，以防止严重的出血。另外，通过做胃镜还可以发现其他肝硬化的表现，例如门脉高压性胃病等。因此，患慢性乙肝十几年怀疑 有早期肝硬化时，是有必要进行胃镜检查的。

肝硬化患者绝不可忽视的三查

胃镜检查很重要

临床上，对于肝硬化的患者，我们都要求常规查胃镜，也遇到部分患者问：“医生，我没有胃病，为什么要查胃镜呢?我看的是肝病”。原因是这样的，乙型肝炎肝硬化失代偿期常见的临床表现有食管静脉曲张破裂出血和腹水等，后者多见，但前者威害性更大，直接威胁患者的生命，首次出血死亡率高达30%～35%。

消化道出血是肝硬化中仅次于腹水的常见并发症，只要诊断肝硬化，一定要进行胃镜筛查，因为食道胃底静脉曲张比较隐蔽，可以没有任何症状，如果不重视，就会突然出血。出血后，肝脏供血会锐减，使原本因门静脉高压、肝动脉血质量差供血不足的肝脏，又遭受“二次打击”，使有效肝细胞坏死明显。出血前做好预防为“未雨绸缪”，出血后的治疗为“亡羊补牢”。我们要“未雨绸缪”，不要“亡羊补牢”。

如何预测消化道出血?代偿期肝硬化不易出血，失代偿期肝硬化易出血;有黄疸者易出血，黄疸越重，越容易出血;有腹水者易出血，腹水时间越长、腹水越重，越容易出血。

胃镜检查除食道胃底静脉曲张外，无明显胃部病变不易出血，胃部有糜烂性胃炎或溃疡、返流性食管炎者易出血。同样病情女性患者不易出血，男性患者容易出血;冬春季较夏季容易出血;合并糖尿病比无合并糖尿病者容易出血;有脾功能亢进血小板减少者易出血;肝硬化时间越长越容易出血;脾脏肿大不明显者不容易出血，脾脏肿大明显者容易出血;有过自发性细菌性腹膜炎的患者容易出血;门静脉值越宽越容易出血;肝硬化合并肝癌的更容易出血。

对于初次胃镜检查无食管胃底静脉曲张者，应每两年复查1次;对于已发现轻中度静脉曲张者则应每年复查1次。对于有重度食管胃底静脉曲张且伴有出血高危征象者，应采取药物或内镜干预措施以预防首次出血(一级预防)，曲张不明显可用心得安口服，曲张明显者套扎治疗，伴有脾功能亢进明显者可行脾脏切除加门奇静脉断流术。

对于已发生食管胃底静脉曲张破裂出血者，更应采取适当的措施预防再出血(二级预防)，选用心得安加套扎治疗，如果不能套扎，可选择硬化剂治疗或手术治疗。

HBV-DNA检查很重要

美国《慢性乙型肝炎病毒感染处理流程》明确指出“所有失代偿期肝硬化患者，不论其血清HBVDNA水平如何，均应考虑给予抗病毒治疗。”

我国《慢性乙型肝炎防治指南》2010年更新版中，对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBVDNA，不论ALT或AST是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。

目前大多医院应用的都是国产设备和试剂，可能存在着对低值不敏感，所以，需不需要抗病毒治疗，要结合临床表现、肝功生化、B超、胃镜检查，家族中有无肝癌患者等进行分析;如果患者HBVDNA阴性，但患者有肝功能反复异常，B超脾脏进行性肿大，胃镜发现有明显的静脉曲张，排除其他因素，具备其中之一就需要进行抗病毒治疗。不要拘泥于HBVDNA≥10000拷贝/ml，才能进行抗病毒治疗;如果已进行抗病毒治疗，以上情况仍反复出现，说明抗病毒力度不够或病毒变异，要更换或联合抗病毒治疗。

失代偿期肝硬化患者，应采用能够迅速抑制病毒复制同时耐药发生危险低的核苷(酸)类药物。因为患者病情很重，肝脏贮备功能很差，预期寿命较短，所以一定要“争分夺秒”，还要“迎头痛击”。

甲胎蛋白检查很重要

对于所有肝硬化患者必须进行预防原发性肝癌发生的监测和随访。因为我们遇到太多患者，肝硬化治疗过程中并发肝癌，一般每半年必须进行一次肝脏B超检查及血清甲胎蛋白测定。

美国2007年肝病研究学会慢性乙肝防治指南中，HBV相关性肝病进展的影响因素与肝癌相关的宿主和病毒危险因素包括男性，肝癌家族史，老年人，有抗HBe到HBeAg回复史，存在肝硬化，HBV基因C型，同时感染HCV。尽管肝硬化是肝癌的重要危险因素，但是30%～50%与HBV感染有关的肝癌患者没有肝硬化。与肝癌发生危险高相关的环境因素包括重度酗酒，致癌物质如黄曲霉毒素和吸烟量大。

肝癌监测推荐意见

40岁以上亚洲男性及50岁以上亚洲女性HBV感染者、肝硬化患者、有HCC家族史的患者、20岁以上非洲HBV感染者、40岁以上ALT持续或间断升高和(或)HBVDNA>2000IU/ml的患者，应接受HCC的监测。

总之，临床上对于肝硬化的患者，除一般检查项目以外，还要常规定期查胃镜、HBVDNA和甲胎蛋白。对于肝硬化患者来说，疾病的治疗不应该是延长患者的寿命，而且应该提高患者的生存质量。肝硬化群体值得我们关注及进一步深入研究。

肝腹水连续吐血怎么治疗？肝腹水连续吐血怎么治疗

肝腹水患者严重病发症之一就是上消化道大出血早期的症状不是非常的明显很多患者就会因此没有得到及时的治疗到肝硬化腹水晚期阶段才会出现吐血的现象肝硬化病情发展患者肝脏代偿功能逐渐下降会导致凝血酶原活动度逐渐减弱血小板减少脾功能亢进等导致大出血的情况吐血造成的原因也比较多肝腹水患者的食管、胃底静脉曲张破裂等都可导致出血如果是消化系统导致的不会造成生命的危险一定要及时的阻止病情的发展做胃镜检查如过大量的吐血就有可能导致患者休克肝腹水患者为了避免出血就要在医生的指导下服用药物进行血管减压手术外还要定期的做相关的检查平时注意避免吃那些带刺的食物还有骨头之类的也不能吃太硬、辣、粗的食物避免对消化道再次造成出血现象一定要多吃些促进吸收、消化的食物可以调节肝脏、胃的压力肝硬化腹水吐血警惕死亡肝硬化腹水患者一旦出现了大出血就要立即去医院进行抢救治疗进行止血处理有统计数据显示肝硬化患者出现大出血之后首次大出血死亡率高达31%而第二次死亡率则高达54%肝硬化患者特别是出现肝腹水的肝硬化患者一定要警惕

超声检查对肝硬化病有效吗

超声检查对肝硬化病有效吗

专家指出，如果b超检查显示肝内回声增粗明显，肝叶比例失调(右叶萎缩、左叶及尾叶增大)，实质回声增高、分布不均，可以明显看到肝内管道走形狭窄、扭曲，门静脉和脾静脉内径增宽，则表示发现肝硬化的存在。肝硬化除了做B超，确诊还需要进一步做纤维化四项、病毒学指标检查、肝功能往往受到医疗环境、医疗设备的影响，同时各项指标，各项数值、比例的不同都有其不同的意义，一般的医师并不能完全解读这些检查结果，所以检查肝脏一定要选择正规权威的医院。

超声检查对肝硬化病有效吗?肝病都是可以通过超声对自己的病情进行诊断的，如果发现自己患有肝硬化疾病，就一定要清楚该病症出现之时在自己身体当中的严重程度，更加要清楚的了解是否所有的肝硬化患者都可以通过超声来检查，可见上文内容是可以帮到肝硬化患者的。

为什么肝硬化患者需要做胃镜检查

胃镜检查是了为了监控胃有关的血管情况，以便发生破裂出血及时处理。

肝硬化患者后期多会出现门静脉高压，长期门静脉高压使血管扩张、蜿蜒曲折，最突出的表现为食管和胃底静脉曲张，其中约有 1/3 发生破裂出血，出血量大，病情凶险。定期复查胃镜可根据曲张静脉的大小、有无「红色征」等特点及时发现高危静脉破裂出血患者，以指导治疗。