专家指出包茎环切术的重要性
专家指出包茎环切术的重要性
一、艾滋病感染
艾滋病主要传播途径之一是性交传播，艾滋病的传播要求病毒能够渗入上皮组织，过长包皮的内面正提供了这一条件。过长包皮的内面是鲜嫩的粘膜上皮，其角蛋白保护层明显薄于包皮外板，组织学上这类似于鼻粘膜和阴道粘膜，极易积聚病原微生物，包皮内面还容易破溃感染。过长的包皮还导致阴茎冠状沟成为致病菌绝佳的“藏身所”，冠状沟内分泌积聚的包皮垢亦是致病菌良好的“滋生地”。
包皮内板富含免疫细胞，明显多于尿道粘膜、子宫颈粘膜、包皮外板等。艾滋病毒感染人体主要是通过免疫细胞，免疫细胞对于一般致病菌有抵抗作用，但一旦其吞噬了艾滋病毒，就变成了人体内的“木马病毒”。有研究在暴露于艾滋病毒的条件下，包皮内板每1000个细胞一天复制了301个HIV，而外板为0。HIV必须侵入免疫细胞，才能感染人体，而包皮内板的免疫细胞极接近于粘膜表层，因而通过各种机制易感染艾滋病毒。在性交过程中，本来很薄的包皮内板被勃起的阴茎拉伸的更薄，直接接受对方分泌物中病毒的侵入，而冠状沟内藏匿的病毒亦会感染随后的性伴侣。大宗随机对照试验结果表明包皮环切术后可降低感染HIV风险约56–75%。2007年WHO呼吁将包皮环切术作为对抗艾滋病的“疫苗”，并强调其极高的性价比。尽管避孕套可以防护艾滋病毒的传播，但在性交前序过程中，包皮内板仍易感染各种分泌物。因而相比之下包皮环切对于艾滋病的防护作用是更加肯定的，如果能够包皮环切术后合并使用避孕套，则防护作用更佳。
二、其他性传播疾病
溃疡性性传播疾病：包皮内温暖湿润的环境非常利于诸如梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒等的生长，同时易破损的包皮内板和系带亦是易感因素。包皮环切可以有效防护这些疾病的传播。
尿道内性传播疾病：研究表明包皮环切术后相比未行环切人群，尿道内性传播疾病的发生率约高3.2倍，这些疾病包括衣原体感染、生殖器疣、淋病、非特异性尿道炎等，研究得出行包皮环切术后尿道内性传播疾病发生率能降低48%。
三、阴茎癌
病理类型多见于鳞状上皮癌，致死率高，在美国约占男性恶性肿瘤的0.3-0.6%。研究表明，未行包皮环切术的包皮过长患者较正常人患病风险高达22倍。阴茎癌多由于人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，类似于女性宫颈癌。早年行包皮环切术的重要性不言而喻。患有包皮龟头炎的包皮过长患者感染HPV可能性极大，大量多中心研究表明包皮环切术后患者HPV感染率显著降低。相比较其他因素而言，诸如吸烟、不注意卫生、性传播疾病等等，未行包皮环切对于患阴茎癌的风险是最高的，包茎患者更易患有阴茎癌。避孕套的使用对于HPV的防护是微不足道的。注意卫生对于未行包皮环切的人群的阴茎癌防护作用是没有科学依据的。
四、前列腺癌
男性第二大恶性肿瘤，在未行包皮环切术的人群中患病率高出1.6-2倍。近期一项研究表明，由于美国普及了包皮环切术，其前列腺癌患病率下降了45000-67000人次，节约医疗费用8-16亿美元。
五、尿路感染
尿路感染好发于婴儿(尤其不足6个月大)，在未行包皮环切的男婴中发病率显著增高。全球调查结果表明，由于未行包皮环切，每年约有50-150万尿路感染发生。研究表明未行包皮环切的婴儿尿路感染发生率要高出12倍，近来对于大龄儿童的研究亦显示其发病率高出8倍。在发热的婴儿中，未行包皮环切者检测出细菌性尿液约36%，而包皮环切术后者仅1.6%。尿路感染可以随尿路感染肾脏，在婴儿中更易引起肾损伤。研究表明伴有发热的尿路感染中，37-70%婴幼儿可伴发肾炎，影像检查这些伴有发热、肾炎的尿路感染患儿，50-86%有肾实质损害。调查显示，由于尿路感染引起儿童发热的患者，未行包皮环切者中约有21%、包皮环切术后者约为2%、女孩约为5%。超过15岁未行包皮环切的男孩中，82%可以在包皮内发现霉菌、厌氧菌、链球菌等等，由于性传播，这些致病菌同样常见于女性阴道内。
六、炎性皮肤病
包皮阴茎头炎：可导致瘙痒、疼痛，是外科手术指针。未行包皮环切术的患者约11-13%发生该病，而包皮环切术后约为2%。
其他阴茎皮肤疾病：牛皮癣、扁平苔癣、脂溢性皮炎、浆细胞性包皮阴茎头炎等在未行包皮环切的人群中多见，浆细胞性包皮阴茎头炎是由于包皮垢中的分枝杆菌感染所致，典型症状为红细胞增多、局部肿胀、渗出、排尿困难、出血、溃疡。如未行包皮环切术者合并糖尿病，则包皮阴茎头炎更为常见。
七、生理问题
包茎：在未行包皮环切的成人或青少年中约占10%，导致男性性交困难和疼痛。包茎者易患有干燥性阴茎头炎，尽管曾经认为该病在男孩中的发生率仅为1%，但最近一项大样本普查结果显示，40%的男孩患有干燥性阴茎头炎，高发于9-11岁。这其中46%的患儿随后进行了包皮环切术，术后有27%的男孩在尿道口附近患有干燥性阴茎头炎，并需要进一步行尿道扩张、成形等手术治疗。包茎易发生阴茎癌，包皮环切术是包茎患者的必要选择。
包茎嵌顿：不能将露出阴茎头后的包皮翻回，导致阴茎头嵌顿，易造成疼痛、排尿困难等，急性嵌顿如不及时处理，可能造成阴茎头坏疽。包皮环切术后便不存在该隐患。
痛性勃起：未行包皮环切男性中约1/4患有此症，由于系带过短、过厚或过紧引起，勃起后牵拉阻碍阴茎头外露，在性交或自慰时引起疼痛，甚至系带断裂，继而造成出血、感染等，治疗方法为包皮环切术中行系带成形。
阴茎卫生：在未行包皮环切男性中较难达到阴茎卫生，因而感染率较高。包皮垢在20-40时分泌旺盛，长年累月的积累使其包含了大量的上皮细胞、皮脂分泌物、致病微生物等。有调查显示约82%的患者是为了改善阴茎卫生而行包皮环切术，而致病菌感染约88%归功于包皮垢。对家长来说，包皮环切术后儿童的阴茎卫生是容易保持的。
心理后遗症：多项包皮术后调查结果表明无心理后遗症产生，相反，因包皮过长而产生的炎症、疼痛等却会导致心理阴影。
八、子宫颈癌
宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，最先表现为鳞状上皮化生。宫颈癌或鳞状上皮化生的女性，其性伴侣多有HPV感染。最新研究表明，未行包皮环切术的男性与女性宫颈癌有明确的相关性，未行包皮环切者阴茎感染HPV率约为20%，而包皮环切术后者仅为5%。阴茎感染HPV的男性，其性伴侣感染HPV的几率将提高4倍，而宫颈感染HPV的女性，其宫颈癌的发生率将提高77倍。如果一个未行包皮环切术的男性经历了6个以上性伴侣，那么他的妻子患有宫颈癌的风险将提高5.6倍。HPV靠皮肤传播，传染性强，如不带避孕套进行性交前序都可能感染，避孕套对此防护作用较轻微。有人将性交后勤清洗的未行包皮环切的男性与性交后未清洗的包皮环切术后男性相比较，结果发现后者更为卫生。对于未行包皮环切的男性来说，其性伴侣的阴道感染将会导致其易感，而一旦感染，其对于未来的性伴侣也是一个感染源。因此，包皮环切对于预防宫颈癌的作用是巨大的。
九、女性衣原体感染
一项研究表明如果性伴侣包皮过长且未行包皮环切，则女性感染沙眼衣原体的风险将高出5-6倍，而包皮环切后将减少风险约82%。沙眼衣原体感染为除HPV感染的第二大性传播疾病，是最常见的细菌性性传播疾病，每年约有9200万新发病例，且呈上升趋势。衣原体导致的盆腔炎症可能引起不育、异位妊娠和盆腔疼痛，在男性会导致不育、前列腺炎等等。衣原体感染还是HPV、HIV感染的协同因素。
十、女性2-型单纯疱疹病毒感染
一项调查研究表明1207名18-30岁女性中25%感染了HSV-2，而与未行包皮环切男性性交史明显增加了患病的风险。HSV-2感染率日趋增高的今天，包皮环切应当被高度重视。
十一、敏感性、感觉和性欲方面
敏感性在包皮环切术后者和未行包皮环切者中无明显差异，最近的一项热成像研究表明阴茎感觉在包皮环切术后者和未行包皮环切者中亦无明显差异。研究表明包皮环切术与性欲无相关关系，成年男性包皮环切术前后的勃起功能评分、射精潜伏期无差异。美国一项1400男性的调查结果显示，未行包皮环切者更易患有性功能障碍。澳大利亚一项16-60岁人群调查表明，未行包皮环切者较包皮环切术后者问题更多，包括疼痛、勃起功能障碍(小于50岁人群中约27%)。包皮环切术后者对性生活信心增加，夫妻更易满意性生活。
十二、手术时机
考虑手术的简单性、速度、费用和术后恢复的美容效果，新生儿是包皮环切的最佳时机。成人行包皮环切术后，需禁欲4-6周，术后恢复美观需要几个月的时间，术后感染、出血、水肿等并发症也相应增多。
十三、合并症
主要取决于手术者的技巧和经验，统计表明500例婴儿行包皮环切后约1例出现出血症状，约1000例中可能出现1例需要再次手术，约4000例中可能出现1例感染，约5000例中可能出现1例因并发症严重而需住院治疗。目前基本已无报道因包皮环切导致阴茎缺损或坏死的病例。但有血友病的患者需要特殊处理。
十四、展望
包皮环切的益处已毋庸置疑，未来的研究将会更加完善现在的学说。随机对照试验已确立了包皮内板对于HIV病毒的易感作用，那么，随机对照试验是否能用于研究包皮环切对其他任何情况下的感染等的保护作用?尿道传染疾病鉴于伦理学考虑无法行随机对照试验。阴茎癌的随机对照试验需要很多年进行。前列腺癌可以进行随机对照试验，但重复试验需要很多年进行。对于女性来说，随机对照试验难以进行。
至今为止，关于包皮环切的好处已逐渐被人们认识，但是最大的问题仍是教育问题，所以政策普及和宣传需要加大。
十六、结论
包皮内板使得男性和其性伴侣感染疾病的风险大大增加，未行包皮环切的男性，一生中总会面对包皮过长带来的这样或那样的问题。而包皮环切术后者只需承担手术的风险，相比未行包皮环切者的痛苦和风险，显得微不足道。该手术局部麻醉即可完成，在新生儿甚至可以不需麻醉。
发生包皮过长影响性生活吗
专家指出，包皮过长时会导致性生活疼痛、困难和敏感度降低，进而导致男性性功能障碍，如阳痿、早泄、射精过快、不射精等，并造成夫妻生活不和谐，降低生活质量。
包皮过长除了影响性生活和生育以外还有很多的危害，如易得泌尿感染性疾病，还有危害到女方的健康，所以不难看出包皮过长对男性朋友来说，百害而无一益，及时行包皮环切术才是杜绝隐患的关键!
由此可见，包皮过长是会影响性生活的，必须割掉。可是有些人害怕包皮手术怎么办，而且担心被朋友知道，笑话自己有包皮过长。专家表示，患者应该及时摆正思想，为了自己的健康着想。不要在意过多的面子。
包皮手术危害
其实男性担忧包皮环切手术的危害是没有必要的，包皮环切手术只是一种外科的小手术，手术完后即可回家，无需住院。但是患者要去正规的男科医院进行手术才能保证手术的安全。
包皮手术一般采用局部的麻醉，这样一来，手术过程中就不会有太大的痛苦。而且在麻醉作用消失后，麻药对阴茎和阴茎的神经不会造成任何有害影响，也不会影响日后的性功能。
此手术对于切除包皮的长度具有一定的标准，一般是把包茎环形切除到距离阴茎冠状沟的0.5cm-0.8cm处。这样的切除范围可以保证手术后包皮不会太短，使得阴茎勃起的时候不会疼痛，也不会弯曲，待切除后，伤口处会整齐的缝合起来，待纱布包扎好后，手术即可完成。
专家指出包皮有保护龟头免受外伤、昆虫叮咬，使龟头保持光滑、娇嫩、敏感的功用。如果在阴茎勃起状态下，包皮仍遮盖尿道口，就需要做包皮切除手术了。包皮手术过程如下：
第一、患者术前先做个检查，如果包皮没有炎症，没有龟头炎，就可以做了。
第二、把裤子褪到膝盖处，(不用全脱下)，躺在手术台上。
第三、开始备皮(即刮毛)，把阴毛基本上全部刮下，然后对周围皮肤及阴囊进行消毒。
第四、用一块布盖住身体，在布上有一个洞，让生殖器正好从洞中露出，以便手术(任何手术都是这样的!暴露出手术区!
第五、向阴茎根部打第一针麻药，再向海绵体注射两针麻药。
第六、根据龟头的大小，选择龟头罩，把龟头罩住，以免激光损伤龟头。
第七、用一个特殊的罩把阴囊罩住，以防损伤睾丸。
第八、手术正式开始。把包皮翻起，用激光仪对准包皮扫描，这时包皮被高温灼烧，包皮裂开，屋内充满了烧焦的气味。包皮这时就被切掉了。注意不是全部切完，而是留下大约0.3-0.5厘米(从冠状沟算起)，因为全割了，有障勃起。
第九、缝合，用的是七天线。
第十、包扎，结束。
整个手术用不了30分钟。只出一点点的血。受术者无疼感，自述在包皮裂开时有略一些感觉。
第十一、术后三天内天天换药。七天后，线自行脱落。如果发现没完全脱落，可去医院处理。
第十二、一般情况大约30天左右一切不适完全消失!自术后起不影响工作，学习。
专家指出，一些人在包皮环切术后出现勃起后疼痛、阴茎下弯、性交疼痛，甚至畏惧或逃避性生活状况，这是由于包皮切除过多所致，应去整形美容外科做补救手术。不过，如今的包皮切除手术技术相当成熟，正规医院通常不会出现切除过多的状况。
哪些人需要做包皮手术呢?专家指出男性如果出现以下1-2种情况，便可能是患有包茎或包皮过长，则需要进行包皮手术治疗。
1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。
2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。
3、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。
4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
5、排尿时包皮鼓起如球，排尿困难。
6、包皮口较紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，但不能自然回复，需借助外力回复。
7、排尿后，最后几滴尿液不易排尽。
8、经常性包皮发炎。
专家指出包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌，越早治疗效果越好，早日远离病症烦恼。
儿童包皮包茎怎么治疗呢
1.小儿包皮包茎是什么样的?一般来讲，孩子出生时包皮与阴茎头之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，阴茎勃起，大部分男孩的包皮可自行退缩，外翻包皮显露龟头。但部分男孩包皮口细似针孔，包皮不能自行退缩，妨碍龟头甚至整个阴茎的发育，有的还发生排尿困难。
2、后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩张力，使包皮不能向上退缩。
3.知道了小儿包皮包茎是什么样的之后，我们再来了解下小儿包茎该怎么处理。全球医院网专家指出，对于婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻，以扩大包皮口。此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。
4.当孩子阴茎头露出后,再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。如果包皮口很紧，不能上翻或属后天性包茎，则应行包皮环切术。手术应在5～6岁时进行，因为此时才可以看出包皮是不是可以自行退缩。一般不主张太早做手术，但如果是反复感染，或是已经有瘢痕形成，甚至是有嵌顿包茎的，就没有严格的年龄限制了.
包茎环切术应要怎么科学护理
一、术前护理
（1）选择适当的手术机会。包茎环切术极佳的实际是选择在未出现任何继发病变之前。
（2）清洁生殖器。从手术前的第三天开始，每天应用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器，主要是清除包皮垢，但应注意的是，清洗完毕后应及时的将包皮恢复原位，以免造成包茎嵌顿。
（3）消除包茎环切术前紧张情绪。由于手术后最初的几个天伤口会有些不适，很多人为此担心手术后会对性功能有所影响，其实这种担忧大可不必。一般来说此手术不会影响男性的正常性功能，相反，若背上了思想包袱的话会影响性功能障碍。
二、术后护理
（1）保持会阴部位的清洁，包茎环切手术后应禁止抓痒。大小便后挺好擦洗干净，防止局部的感染。
（2）手术后要鼓励患者及时的排尿，以免发生尿潴留。
（3）在包茎环切手术后的2-3个月内，睡前要适当的服用一些镇定剂，以防止阴茎勃起从而引起出血或疼痛。
包皮手术要注意什么呢
1、选择适当的包茎手术时机：
男性包茎最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。如果包皮有急性感染，则不宜包茎手术，应待炎症消退后做;如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制。
2、消除紧张情绪：
专家指出，包茎环切术不会影响正常的性功能，患者请放心手术，不要有紧张情绪。如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。
3、手术后：
麻醉效消退之后，伤口会有稍微疼痛及淤肿情形，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。
4、伤口愈合前：
应依照医师批示，按期回诊追踪复查。术后为了您的健康着想最好能禁欲一段时间。
包茎的类型
患有包皮疾病的病人有剧痛、甚至有排尿困难，严重者可引起包皮、龟头坏死。包茎是指包皮完全复盖阴茎头而且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎。包茎的类型，你知多少?广州圣亚泌尿外科医院专家指出，包茎的类型可分为：
(一)生理性包茎：新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。
(二)真性包茎：指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。这种包茎需在9岁以前作包皮环切术，否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。包皮垢积聚可形成包皮垢结石，长期刺激可诱发癌变。长期排尿困难可影响肾功。小儿病人可引起尿频和夜间尿床。
(三)继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎，需作包皮环切术。
哪些患者不适合做包皮切环术
包皮过长患者治疗包皮过长最有效的手术方法便是包皮切环术，给予个体差异，手术实行相应具有一定适应和禁忌症，今天我们向大家简单介绍下包皮切环术的适应与禁忌，希望可对广大患者朋友起到一定的借鉴和指导作用。
首先，专家指出包皮切环术的适应症只要表现有一下几点内容：
1、包茎者与包皮过长者，这类人群的出现需要及时采取包皮切环术，否则极易引起疾病的反复发生，导致出现包皮炎、龟头炎、阴茎头炎等等。
2、包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎患者。
3、嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制的患者。
4、包皮良性肿瘤患者。
以上我们了解了包皮切环术的适应症，对于包皮环切术的禁忌症有必要指出，曙光医院的专家提示您：对患有急性包皮炎、阴茎头感染者，切忌在未治愈前实施包皮环切术。除非在感染等疾病得到有效控制并痊愈的基础上才能考虑实行包皮切环术。
包茎手术前后注意事项及护理
包茎手术前后要注意哪些事项呢?
1、包皮包茎手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时;
2、手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。
3、包皮包茎手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
包茎环切应要怎么科学护理
一、术前护理：
(1)选择适当的手术时机。包茎环切术最佳的实际是选择在未出现任何继发病变之前。
(2)清洁生殖器。从手术前的第三天开始，每天应用温水泡洗生殖器，主要是清除包皮垢，但应注意的是，清洗完毕后应及时的将包皮恢复原位，以免造成包茎嵌顿。
(3)消除包茎环切紧张情绪。由于手术后最初的几个天伤口会有些不适，很多人为此担心手术后会对性功能有所影响，其实这种担忧大可不必。一般来说此手术不会影响男性的正常性功能，相反，若背上了思想包袱的话会影响性功能障碍。
二、术后护理：
(1)保持会阴部位的清洁，包茎环切手术后应禁止抓痒。大小便后最好擦洗干净，防止局部的感染。
(2)手术后腰鼓励患者及时的排尿，以免发生尿潴留。
(3)在包茎环切手术后的2-3个月内，睡前要适当的服用一些镇定剂，以防止阴茎勃起从而引起出血或疼痛。