子宫内翻的护理

子宫内翻的护理

子宫内翻患者在手术之后，一定要遵照医生指示定时定量服用抗生素，避免发生感染，因为此病症很容易引发生殖系统局部感染，从而导致一些严重疾病的发生。

在生产之后，患者一定要注意饮食调节，不能吃燥热和辛辣的食物，因为这些食物会使患者体内发生上火，可能导致感染的发生。患者不能因为失血过多就经常饮用红糖水，适量的红糖水有助于产妇精力的恢复，但是过多饮用会导致产妇失血，所以一定要严格控制产妇的饮食不可盲目进补。

子宫切除术的详细介绍

子宫切除术是妇科施行的手术，根据病变的性质、部位、大小、年龄的不同，可采取部分切除、次全切除、全切除、次广泛切除和广泛切除等不同手术方式。手术可经腹部、经腹腔镜和经阴道等途径进行。

术前准备：

1、术前1天，腹、会阴部备皮，灌肠，常规备血。

2、如疑有盆腹腔粘连，应进行肠道准备。

手术方式：

1、经阴道全子宫切除术

适用于子宫内翻的手术治疗。适用于内翻子宫局部有感染或组织坏死;内翻时间久，翻出的子宫体水肿变厚，复原困难，且年龄较大;并发黏膜下子宫肌瘤的子宫内翻患者。与经阴道次全子宫切除术的区别在于子宫后壁切口抵达阴道后穹隆，不保留子宫颈。

2、经阴道次全子宫切除术

适用于内翻子宫局部有感染或组织坏死;内翻时间久，翻出的子宫体水肿变厚，复原困难，且年龄较大;并发黏膜下子宫肌瘤的子宫内翻患者。

3、广泛性子宫切除术

为宫颈癌手术治疗的基本术式，关键在于全部清除区域淋巴结，以及进行广泛性全子宫切除，切除子宫旁、宫颈旁、阴道旁和近端阴道组织。

4、经腹次全子宫切除术

是子宫良性病变的常用术式。次全子宫切除术由于保留了健康宫颈，同时保留了宫颈在调节机体内分泌中的一定作用，术后宫颈仍可分泌黏液，阴道长度保持不变，无宫颈切除后的阴道瘢痕等，从而有利于妇女术后心身健康。

5、经腹或经腹腔镜全子宫切除术

是最常用术式。多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等。手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血。

适应证：

1、子宫良性肿瘤：如子宫肌瘤大于妊娠12周子宫者;或肌瘤虽小于12周妊娠，但子宫出血多，药物治疗无效者。

2、子宫恶性肿瘤：如子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫绒癌等。

3、严重的功能失调性子宫出血，经保守治疗无效者。

4、子宫内膜不典型增生、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，药物治疗无效者。

5、卵巢或输卵管恶性肿瘤。

6、子宫脱垂、子宫翻出、子宫破裂等不需要或不能保留子宫者。

子宫内翻有什么症状？

(1)病史和产程处理：既往子宫内翻历史，合并子宫发育不良如子宫畸形，双胎妊娠，羊水过多，急产，立位生产，脐带过短或相对过短，用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等，掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻。

(2)疼痛表现：疼痛的程度不一，轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，重者可引起疼痛性休克，典型的子宫内翻的疼痛是第3产程，牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛，注意这种疼痛为持续性，以便与子宫收缩痛区别。

(3)出血表现：子宫内翻后所表现的出血特点不一，慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多;急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关，胎盘未剥离者可以不出血，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血。

(4)感染表现：感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后，既可以表现为生殖系统局部感染，又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。

(5)休克：子宫内翻可以引起休克，休克的原因和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同，急性子宫内翻疼痛严重者，可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生相对较早，阴道出血与休克程度不符;急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血，纠正贫血和改善微循环，可以并发失血性休克;同时疼痛和失血可以互相作用，导致休克加重，慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出，同时合并各种严重感染，可以出现感染性休克。

(6)局部压迫表现：除下腹部憋坠感外，患者可以出现排便和排尿困难。

子宫内翻怎么办

1、子宫内翻怎么办

手术治疗：经阴道徒手复位。适用于急性子宫翻出，子宫颈尚未回缩紧束翻出之宫体。膀胱截石位，导尿。宫颈口过紧，可以采用硫酸镁、静脉注射地西泮(安定)、肌内注射阿托品、静脉推注或舌下含服硝酸甘油加以松弛。病人疼痛明显，可以采用全身麻醉，麻醉时间不需要太长。无菌操作，徒手复位手术动作准确、轻柔。复位后采用缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱促进宫缩，以加强子宫肌壁张力，防止复发;为防止复发也可以采用宫腔填塞，但此方法增加感染的几率。

经阴道水压复位。最适用于部分性子宫翻出。开口直径6cm的水杯，杯口放入阴道，与阴道壁尽可能贴紧，以防水或气体溢出;杯底小孔，通过细输液管与病人水平上方1m处的盛有约2000ml生理盐水的容器相通;系统开放，生理盐水进入阴道和子宫腔，腔内的水压可以使部分翻出之子宫复位。其余要点同徒手复位。

2、什么是子宫内翻

子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4h内死亡。

子宫内膜炎护理措施

1、提高抵御力：女性患者应该要积极节制原病发，注意提高自身的抵御力，注意观察身体其他部位变化，避免诱发感染。

2、适量的运动：产后要注意减少盆腔瘀血、避免子宫后倒，应该做适量的运动，如膝胸卧位。产后还应该要注意休息，干重活，使腹压增加，子宫就会从正常位置沿着阴道向下移位，诱发疾病加重。

3、不可纵欲乱性：患者不可纵欲乱性，性生活不洁导致病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染，是造成疾病的主要原因，患者还要注意避孕，频繁堕胎会造成疾病加重。

4、注意个人卫生：女性应该要加以注意个人卫生。

5、避免细菌感染，导致疾病加重，患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等利用热水煮沸消毒。注意私处卫生，要勤换内裤，应该选择宽松的棉品的内裤。

子宫内翻处理方式

子宫内翻发病比较急，所以在临床上要做紧急处理，一般可通过手术将内翻的子宫复位，部分严重的产妇需要做子宫切除。在西医治疗后，产妇可在医生的建议下，服用中药进行调理。

对于子宫内翻的治疗，最好做到及时发现和诊断。在子宫内翻发生的过程中要积极缓解产妇的疼痛，控制出血、感染和休克等症状。

确诊子宫内翻后，应对产妇马上施加急救，首先要进行抗休克、输血、输液治疗。在必要的情况下，可使用升压药、镇静、止痛，等到病情好转后可行还纳术治疗。

在完成控制疼痛、出血等情况后，根据子宫内翻的程度，产妇的全身情况、感染程度、有无再生育要求等因素做保留子宫、切除子宫的治疗措施。

子宫内翻的诊断鉴别

子宫内翻应与子宫黏膜下肌瘤以及产后子宫脱垂相鉴别。

1.子宫黏膜下肌瘤：系子宫肌瘤向子宫黏膜面发展，突出于子宫腔，如黏膜下肌瘤蒂长，经子宫收缩可将肌瘤排出宫颈而悬于阴道中，妇科检查时，盆腔内有均匀增大的子宫，如肌瘤达到宫颈口处则宫口较松，手指进入宫颈管可触到肿瘤;已排出宫颈外者则可见到肌瘤，表面为充血暗红色的黏膜所包被，有时有溃疡及继发感染，如用子宫探针自肿瘤周围可探入宫腔，其长短与检查的子宫大小相符，但应注意较大肌瘤时偶可合并部分子宫壁翻出，急性子宫内翻往往是在分娩期，患者有阴道流血及休克表现，鉴别当无困难。

2.子宫脱垂：患者一般情况良好，妇科检查可见包块下方有子宫颈口，向下屏气时子宫脱垂更加明显，盆腔检查时可摸到子宫体。

子宫内翻的饮食

子宫内翻吃那些对身体好?

1.小米：小米含量丰富的维生素b1和维生素b2，能够帮助产妇恢复体力，刺激肠蠕动，增进食欲。但是专家提醒，小米粥不宜太稀薄，而且在产后也不能完全以小米为主食，以免缺乏其他营养。

2.红糖：由于红糖所含的萄葡糖比白糖多得多，所以饮服红糖后会使产妇全身温暖。红糖中铁的含量高可以给产妇补血，红糖中含多种微量元素和矿物质，能够利尿、防治产后尿失禁，促进恶露排出，红糖还有生乳、止痛的效果。但是也不要食用过多，一般饮用不能超过10天，时间过长增加血性恶露，并且在夏天会使产妇出汗更多而体内少盐。

3.鸡蛋：鸡蛋营养丰富，蛋白质含量高，而且还含有卵磷脂、卵黄素及多种维生素和矿物质，容易消化，适合产妇食用。但也不是吃得越多就越好。有些地区习惯上主张多吃鸡蛋，甚至一天要吃到20～30个，这就没有必要了，因为吃得过多也无法被身体吸收，会白白地被排泄出去，还会影响正常的消化功能，所以，产妇每天不必超过4～6个鸡蛋。

4.汤：鸡汤、鱼汤、排骨汤含有易于人体吸收的蛋白质、维生素、矿物质，而且味道鲜美可刺激胃液分泌，提高食欲，还可促进泌乳。产妇出汗多再加上乳汁分泌，需水量要高于一般人，因此产妇要多喝汤汁。但是专家提醒，在多喝汤的同时，别忘了要多吃些肉，肉比汤的营养要丰富得多，那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。

了解子宫内翻

内翻子宫手法复位用于子宫翻出的治疗。子宫翻出是指子宫内膜面向外翻出,是一种罕见的严重的产科并发症,可引起出血、休克及感染。急性子宫翻出未及时发现和抢救，母体死亡率甚高。一般发生在第三产程，极少数在产后24h内。主要是在宫缩不良、宫颈松弛的情况下、胎盘尚未剥离用暴力牵拉脐带或强压宫底所造成。亦偶见于脐带过短，胎儿娩出时过度牵拉或子宫黏膜下肌瘤向宫颈外突出时，使子宫翻出。因此，正确处理第三产程是预防子宫翻出的关键。

子宫翻出可分急性和慢性。子宫翻出后立即发现，即为急性，如症状不明显而被忽略或未能及时处理，数天后因宫颈口收缩，使翻出的子宫血运受阻，可发生水肿坏死，引起感染、败血病，亦有少数因宫体逐渐复旧缩小，而转变为慢性。按子宫翻出的程度不同，可分为三种类型：翻出的子宫底部在子宫下段或部分突出子宫颈口，称为不完全子宫翻出;子宫内膜面全部翻出到阴道内，称完全子宫翻出;翻出的子宫体脱垂于阴道口外，称翻出子宫脱垂(图11.2.17.1-0-1，11.2.17.1-0-2)。不完全子宫翻出的症状较轻，可有轻度腹痛，后两者症状明显，产妇感到剧烈腹痛，由于输尿管、卵巢、韧带及腹膜等被牵拉以及神经末梢受刺激，可出现疼痛性休克。因此，分娩后下腹剧痛伴不可解释的休克应考虑子宫翻出。一般经腹部、阴道检查可以确诊。确诊后应积极处理，在预防感染和积极防治休克的同时，可采用不同的方法进行复位。复位的方法有手法复位和手术复位，手术复位又有经阴道和经腹部复位。急性子宫翻出可用阴道徒手复位术，如复位失败则可经腹手术复位，慢性子宫翻出均须手术治疗。如发生严重感染、组织坏死，应控制感染后行子宫切除术。