第二产程的观察和处理

第二产程的观察和处理

1、观察产程和胎心:第二产程时宫缩更加频和强，所以要特别注意观察胎心的变化。尤其要注意胎心与宫缩的关系，如出现胎心变慢而且在宫缩后不恢复或恢复慢，应尽快结束分娩。2、指导产妇用力:宫口开全后，指导产妇正确的屏气用力，以增加腹压并使产程加快。产妇的两脚蹬在产床或腿架上，两手握住产床上的扶手，当宫缩时，产妇先吸一大口气，然后屏气使腹肌和膈肌收缩，两手向上拉扶手，而身体向下用力如排便样，宫缩后产妇呼气并使全身放松。宫缩再次出现时，重复上述动作。当胎头着冠后。宫缩时不应再令产妇用力，以免胎头娩出过快而使会阴裂伤。此时应指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇屏气用力，使胎头和胎肩缓慢娩出。

什么是第二产程

临床表现：

(1)破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。

(2)宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。

(3)排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

(4)胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

(5)胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。

产程观察及处理

(1)密切监测胎心

由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。如发现胎心减慢，应立即进行阴道检查，尽快结束分娩。

(2)指导产妇屏气

指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再继续屏气，以加速产程进展。

(3)接生准备

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上，并调整卧位成半坐卧姿，是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。

(4)接产

要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，同时要注意保护好会阴。如果会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，助产士会建议做会阴切开术。

腿毛有一根白色的怎么回事

如果只有一根白色腿毛，不用过于担心，属于正常的情况，和饮食习惯、遗传、生活习惯都有一定的关联。

有一根腿毛一般考虑是单个毛囊变性而引起的一种临床表现，这样的情况并没有太大的实质性临床诊断价值，如果很担心的话，建议去专业的皮肤科进行诊断，明确原因然后进行观察处理，如果白色腿毛有明显的增多则要及时前往正规医院进行治疗。

吹空调发烧怎么缓解 观察处理

发烧是机体对抗微生物的保护性反应，有利于增强人体的抵抗力，因此对于38.5℃以下的体温不必服退热药，以观察为主，适当采取物理降温，体温超过38.5℃以上，才需采取药物退烧或及时就医。

再怀孕小心分娩期出血性疾病

资料显示，目前产后出血是产科四大死亡原因之首。河科大一附院新区医院产科主任薛秀珍告诉记者：“随着单独二孩政策的开放，疤痕子宫再次妊娠问题已成为现阶段产科医生所面临的重要课题。”

在分娩期出血性疾病中，凶险性前置胎盘与剖宫产瘢痕部位妊娠是比较典型的两类疾病。“凶险性前置胎盘是指前次剖宫产，此次妊娠时胎盘种植在疤痕部位，再次剖宫产时可发生严重产后出血，这种情况，子宫切除率极高，孕产妇死亡率也很高。”

据了解，河科大一附院新区医院三年来处理了约一百余例凶险性前置胎盘的病人，总结了一套严密的处理方案和临床处理流程，使得手术时出血量明显减少、子宫切除率几乎降至零水平。

而剖宫产瘢痕部位妊娠是发生在孕早期的一种特殊异位妊娠，如果未及时诊断、盲目处理，可能导致不可控制的大出血，河科大一附院新区医院通过介入手术、栓塞子宫动脉后进行清宫等处理，可以最大限度为病人保留子宫保留生育功能。

薛秀珍说：“除了医生熟练准确的技术与完备的医疗设备，妊娠分娩期出血性疾病的早期检查也很重要，早期症状的识别对怀孕中后期的护理监测及生产有很重要的作用。近年来，新区医院产科认真加强产房助产、待产过程中产程观察等关键环节的培训，尤其对年轻医生重点训练，使产后出血发生率明显降低，诊治成功率更高。”

脐带脱垂的预防

做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例及时发现与纠正异常胎位。加强产程观察和严密听取胎心音平时即配备好抢救用的器材药物。对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。破膜后要立即听胎心如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平顶先露胎头衔接。如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。

糖尿病会不会影响怀孕 糖尿病人怀孕能阴道分娩吗

对于糖尿病病情较重，胎儿胎盘功能不良，估计胎儿巨大的产妇均应该用剖腹产结束分娩，胎儿正常大小的话，可以阴道分娩，但要注意产程观察，若产程延长或停止，应该采用手术分娩。

产程延长怎么处理

产程延长时要观察是在第一产程的潜伏期还是活跃期，还是在第二产程出现时间过长，根据不同的情况做出不同的处理方案。现代医学对于产程延长都能及时处理，避免危险状况的发生，因此产妇也不必过于担心。

如果在第一产程的潜伏期延长，一般采用人工破膜(在HIV/AIDS常见的国家，不采用人工破膜加速产程，因为它增加了病毒母婴传播的机会)、注射缩宫素加速产程(除外头盆不称)。

如果是第一产程的活跃期延长，观察是否为异常先露、头盆不称(胎头下降失败变形增加)、胎儿窘迫等情况，如果有这些因素存在，应立刻进行剖腹产。

对于其它阶段可能出现的产程延长，根据具体情况再决定是否坚持顺产还是立即转剖腹产。对经产妇要更加小心，盲目使用缩宫素，可能会造成子宫破裂。

在分娩过程中应用好产程图监测分娩进展。一旦出现产程延长，应积极分析、处理其原因，综合判断分娩难易度。通过检查，对分娩三要素中可变的异常因素产力、胎头位置进行分析，做出相应处理。

产后怎样观察恶露

产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。

1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。

半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露可持续两三周。

产后如何护理身体 产后观察

在医院分娩，产后1-2小时内，要进行严密观察，如测血压、脉搏、呼吸及了解子宫收缩和出血情况等等。有自觉不适，如头痛、头晕、心慌、口渴等，应及时告诉医生，感觉阴道流血量多，也应找医生，这有助于及早发现异常，及时处理，可有效地预防各种并发症的发生，对产褥期的康复很重要。