过敏性紫癜临床表现
过敏性紫癜临床表现
过敏性紫癜的临床表现
过敏性紫癜是多种原因引起的变态反应性血管炎,导致毛细血管通透性和脆性增高,引起皮肤、粘膜广泛出血,并伴有肾功能损害的一种疾病。
过敏性紫癜多见于儿童和青年,多数患者发病前1—3周有前驱症状,如全身不适、易于疲乏、乏力、头昏、食欲差,或上呼吸道感染的症状等。
1、皮肤紫癜:常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或成疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴有神经性水肿。严重时偶发溃疡和坏死,紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。
2、胃肠症状:不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。重者还可有呕吐,但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别。也可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套跌。
3、关节症状:部分患儿有关节肿痛及活动障碍,病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节处多见,可呈游走性,常易误为“风湿病”。主要是关节周围病变,可反复发作,不遗留关节畸形。
4、肾脏症状:肾炎是本病常见的并发症,发生率在12—65%。一般于紫癜出现后1—8周内发生,轻重不一,有的仅为短暂血尿,有的很快进展为肾功能衰竭,但是少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现,少数可为慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功能衰竭。
5、其他:少数病人出现紫癜后,病变累及脑膜血管,表现为头痛、呕吐、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统,表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。
什么是小儿过敏性紫癜
紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。
过敏性紫癜又称急性血管性紫癜或紫癜,是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变,临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛,腹痛及血尿等肾脏损害。
小儿过敏性紫癜主要是指发病于幼儿身上的过敏性紫癜,是指幼儿毛细血管变态反应性的疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现,学龄期儿童发病者比较多,最小发病年龄为3个月。
紫癜与过敏性紫癜有什么区别
过敏性紫癜是紫癜的一种。
紫癜(purpura)
皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现,一旦发现紫癜即提示有如下可能:
①血管性紫癜。很常见,是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致,常见于免疫性的(如过敏性紫癜)、感染性的(如败血症)、血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他(如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等)疾病。检查除束臂试验可能阳性外,无其他异常。
血小板异常性紫癜。最常见,多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致,若口腔颊粘膜有紫癜或血疱,常提示出血严重,应积极处理。
③凝血机制障碍,包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进,一般说由凝血机制障碍引起的出血,主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血,较少表现皮肤紫癜,仅有时表现为大的瘀斑,而且检查凝血象有明显异常,借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。
紫癜出血的原因可归为两类:
(1)血管系统病变 由于血管本身发生病变,如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高,引起血中红细胞外漏,形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学毒品、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。(2)血液系统病变 由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜、应用过多抗凝药物引起的紫癜。
以上几种病变均不仅仅导致皮肤出血,还会引发其他组织及内脏出血。患了紫癜,不能仅仅认为是出血,应认真进行各系统脏器检查,排除血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜,如风湿性紫癜、血栓形成性紫癜等等,均需经过系统的检查方能找出病因及病症所在。因此,对紫癜不应掉以轻心。
过敏性紫癜肾炎会引发什么疾病
过敏性紫癜肾炎主要并发严重的肾病综合征,高血压和急性肾衰竭。
1.紫癜性肾炎:与肾毛细血管的变态反应性炎症有关,为过敏性紫癜最常见的并发症。一般于紫癜出现后1~8周内发生,且轻重不一;主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿,并伴有少尿;病变严重时,会引起肾功能衰竭,但较少见;除肾脏症状外,患者还会出现一些其他表现,如皮肤紫红色瘀点或瘀斑、关节游走性疼痛及肿胀、脐周及下腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻等。
2.消化道出血:过敏性紫癜可累及胃肠道,使其毛细血管壁的通透性及脆性增加,便可引起出血症状。临床表现取决于病变位置、失血量及速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有一定关系;出血速度缓慢且量小,可表现为不同颜色的便血,如黑便或柏油样便。
引起过敏性紫癜肾炎的主要原因
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
引起过敏性紫癜肾炎的主要原因:
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬等引起。
1.感染
部分病例起病前有上呼吸道感染史。
(1)病毒 EB病毒、腺病毒、风疹病毒等。
(2)细菌 沙门菌、溶血性链球菌等。
(3)寄生虫 阿米巴原虫、蛔虫等。
2.药物
抗生素、磺胺类、卡托普利等。
3.食物
海类食品如虾、蟹等。
分析过敏性紫癜的类型介绍
分析过敏性紫癜的表现类型可能是由于过敏性炎症发生而出现的,是由于血管的出血造成一系列的方法。其特点也不是说所有人都能明白。我们尽量要做到最好才可以。
过敏性紫癜临床特点
过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,病因有感染、食物过敏,药物过敏,花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿
童及背少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。
过敏性紫癜症状
本病多累及儿童和青少年,男性多于女性。好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染,低热、全身不适等前驱症状,继而皮肤黏膜出现散在瘀点,可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑,部分有融合倾向,2--3周后氐色由暗红变为黄褐色而消退,但新疹成批发生。持续时间不一,可数月或1~2年,常复发,除严重并发症外,一般预后良好。仅累及皮肤者往往较轻,称为单纯型:如并发关节酸痛、肿胀、活动受限,称为关节型,以膝、踝关节多见,也可累及肘.腕、指关节;如并发腹部症状时,称为腹型,多表现为脐周和下腹部,绞痛,亦可伴恶心、呕吐、便血等,严重者反复发生,可引起肠套叠或肠穿孔;如并发肾脏损害,称为肾型,可出现蛋白尿、血尿、管型尿,重者可反复发作成慢性肾炎。过敏性紫癜的皮损范围与内脏器官症状的程度不相一致。单纯型通常无全身症状,只有少数患者感觉疲乏不适,轻度发热及头痛。关节型发病前常有发热,咽喉疼痛、乏力等全身不适,偶有恶心和戚叶。关节疼痛是个显著的症状,呈固定性或游走性,偶尔发生关节变形,功能受到严重影响。胃肠型的突出表现是腹部症状,有统计2岁以上患儿75%以上有不同程度的腹部症状。
最常见的是腹痛,往往位于脐周或下腹部,为隐痛或绞痛。伴有食欲减退、恶心、呕吐、呕血、便秘、腹泻、便血。严重的由于肠壁出血以致局部肠蠕动亢进或麻痹而发生肠套叠,或因肠壁出血导致肠穿孔,临床上有时误诊为阑尾炎、肠套叠而施行手术。病程中亦可伴发关节症状及不规则发热。一般在数周内痊愈,但可屡次发作。肾型有明显的肾脏病变,血尿是最常见的症状,有时肉眼可见,蛋白尿、管型尿以至肾功能不全者也可发生。过敏性紫癜的临床表现如下:
(1)皮损特点:在紫斑出现前可有咽痛、低烧、头痛及全身不适等症状。皮损为成批发生的针尖至黄豆大小的散在淤点或淤斑,多对称,呈红色,稍隆起,可触及,有浸润感,可有部分融合趋向。经过2-3周,颜色由暗红变黄褐色而消退,但新皮疹成批发生。可并发丘疹、风团、水疱及血疱等,皮疹微痒痛。如仅有皮损而无内脏损害者称之为单纯性紫癜;伴有腹痛、腹泻、便血者,称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀和疼痛者,称为关节型紫癜;伴有血尿、蛋白尿者称为肾型紫癜。
上述各型有时不一定能全部的治好、如果不及时治疗,形性皮损导致的后果那可是特别可怕的,所以一定要分析的特别全面才好。
过敏性紫癜肾应该如何治疗呢
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
治疗原则:
积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
一般治疗:
应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,寻找过敏原,避免再次接触。
药物治疗
单纯血尿患者的预后几乎很好,而不同程度蛋白尿(<1g/24h,>1g/24h及肾病综合征)与肾功能进行性恶化有关;急性肾炎综合征患者,病理表现Ⅲ级以上者,预后较差。
紫癜病的原因都有哪些
紫癜(purpura) 皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。常见于血小板减少性紫癜,血管性紫癜和过敏性紫癜等疾病。
(1)单纯性紫癜发病原因不清楚,一般发病较轻,无明显的血液和血管的变化,偶尔有轻度凝血机能障碍。
(2)过敏性紫癜因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤、粘膜及某些器官出血及其他过敏表现。
(3)血小板减少性紫癜是血小板免疫性破坏、循环血中血小板减少的出血性疾病。
(4)血管性紫癜的化学性病因主要见于金制剂、汞化合物、砷化合物、石油产物、有机氯(如二二三、六六六等)、有机磷杀虫药及军用毒剂(如路易斯毒气)等。