隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是什么

隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是什么

隐匿性肾小球肾炎在初期多变现为尿中泡沫增多，若是无原因尿中泡沫增多，就要进行隐匿性肾小球肾炎的诊断。

一般均伴有白细胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型，除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿泌尿道的一般感染或结核感染后，其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。

隐匿性肾小球肾炎的诊断主要通过病理鉴别诊断，且发病患者多为年轻女性，可以表现为血尿伴蛋白尿，应注意排除，除有无症状性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基础疾病的表现。

对无症状性血尿的诊断主要依据排它对于尿红细胞形态异常、容积变小的患者首先应怀疑肾小球疾病，但需除外各种继发性肾小球疾病。隐匿性肾小球肾炎的诊断可以通过静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查，必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。

一、病史及症状：大部分病人无临床症状，仅在体检时发现尿检异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿、高血压。可能有腰部酸困，在劳累或感染后加重，经治疗后即可减轻。

二、体检发现：查体多无阳性体征。

三、辅助检查：24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

四、鉴别诊断：应与功能性或体位性蛋白尿，IgA肾病，泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。

隐匿性肾小球肾炎的治疗方法有哪些

隐匿性肾小球肾炎是指症状隐匿，病程长久，且有轻度、中度蛋白尿或血尿出现，也可以为发作性肉眼血尿为主要特征的一组肾小球疾病综合征，而非一个独立的疾病。隐匿性肾小球肾炎患者，如果在进行药物治疗的同时，坚持辅以饮食，将对疾病的迅速痊愈有较大帮助。

1. 隐匿性肾小球肾炎持续微量蛋白可用茅根玉米须饮：白茅根30克、玉米须30克、冰糖适量，水煎服。

2.隐匿性肾小球肾炎反复出现镜下血尿可用竹叶茅根饮：苦竹叶10克、白茅根30克水煎当茶饮用。

3. 隐匿性肾小球肾炎乏力可用莲子薏米粥：莲子30克、薏米50克、红小豆50克煮成粥，再加入适量冰糖，即可食用。

4.隐匿性肾小球肾炎反复浮肿可用黄芪粥：生黄芪60克、粳米60克。将黄芪切成片，放入锅内加水适量煮成汁将黄芪取出，再加入已洗好的粳米用武火煮熟，文火熬成粥即可食用。

肾小球肾炎的表现是什么

隐匿性肾小球肾炎(简称隐匿性肾炎)，又称无症状性血尿和(或)蛋白尿，是一组肾小球疾病的临床诊断。隐匿性肾小球肾炎的病程较长，预后较好，临床上发病年龄以20～30岁为多，且男性多于女性。

隐匿性肾小球肾炎起病隐匿，因此临床症状很少，一般无水肿、高血压等肾炎症状，肾功能亦无损害，其主要表现为尿的异常。

持续性蛋白尿 尿蛋白+～++，多数隐匿性肾小球肾炎患者的尿蛋白在每日1g以下，较多者也不超过2g，尿沉渣中可有颗粒管型，并可有少量红细胞，这种尿改变可持续多月以至多年而不出现其他临床症状。

反复性发作肉眼血尿 有些隐匿性肾小球肾炎患者平时尿检多无异常，但在诱因(如发热、咽炎、手术、过劳、受冻、药物损害等)影响下，数小时至4天内(多为1～2天)，突然出现肉眼血尿，经数天后血尿消失，但过一段时间后，血尿还可再发。

持续性蛋白尿和血尿 有些隐匿性肾小球肾炎患者除有持续性蛋白尿外，尿中红细胞较多，并且也容易在诱因地影响下造成血尿加重，部分患者偶而还可出现轻度水肿和短暂性血压升高，但诱因过后，又可恢复到原来的隐匿状态。这一类型隐匿性肾小球肾炎的预后一般较差，较容易缓慢发展至肾功能不全。

慢性肾小球肾炎出现血尿的原因是什么

病因

肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有的人发生血尿，血尿是遗传性肾小球肾炎最常见的表现，以青年男性多见。

分类

(一)按基本类型分

可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。

原发性肾小球肾炎可以分为四种 ①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。而继发性肾小球肾炎又可以分为三种 ①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。

(二)按大体类型分

可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为 ①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。

(三)按临床分型标准

原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，可分为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。

肾小球肾炎综合征的分类

(一)按基本类型分

可分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎是原发于肾脏的独立性疾病，病变主要累及肾脏。继发性肾小球肾炎的是由其他疾病引起的，肾脏病变是全身性疾病的一部分。原发性肾小球肾炎可以分为四种 ①轻微性肾小球病变;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。而继发性肾小球肾炎又可以分为三种 ①狼疮性肾小球肾炎;②紫癜性肾小球肾炎;③糖尿病肾病。此外，血管病变如高血压;代谢性疾病如糖尿病等都可引起肾小球病变。(注意：一般临床所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性肾小球肾炎。)

(二)按大体类型分

可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中慢性肾小球肾炎按病理分又可以分为 ①系膜增生性肾小球肾炎;②慢性弥漫性肾小球肾炎;③膜性肾病;④膜增殖性肾小球肾炎;⑤局灶节段性肾小球肾炎。

(三)按临床分型标准

原发性肾小球肾炎参照1992年原发性肾小球肾炎临床分型标准，可分为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎。

1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)

是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。

2.慢性肾小球肾炎(简称为慢性肾炎)

是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼脸及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，既而发现慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。

慢性肾小球肾炎的病因很多，急性肾小球肾炎者迁延一年以上可转为慢性肾小球肾炎。

慢性肾炎能不能治好

鉴别诊断

1.继发性肾小球疾病

如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

2.AIport综合征

常起病于青少年，患者有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

3.其他原发性肾小球病

(1)症状性血尿和/或蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎：尿蛋白<1g/d，无水肿、高血压和肾功能减退。

(2)急性肾炎：有的慢性肾炎起病时较急，很像急性肾炎，但大多没有急性肾炎的特征表现：前驱感染距肾炎1～3周、一过性补体C3下降、自愈倾向，有助于鉴别。

原发性肾小球肾炎的类型

原发性肾小球肾炎临床上主要分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四类。急性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎。又可分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为非免疫复合物型。

原发性肾小球肾炎临床上主要分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎四类。

原发性肾小球肾炎的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎。又可分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为非免疫复合物型。

原发性肾小球肾炎可由多种病理类型引起，常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶性节段性肾小球硬化等。病变进展至后期病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

可由多种病理类型引起，常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶性节段性肾小球硬化等。病变进展至后期病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。

肾小球肾炎分类有哪些

1.病因分类

可分为继发性和原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎是由其他疾病(如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等)引起，是全身性疾病的肾脏受累及。原发性肾小球肾炎是在除外继发性肾小球肾炎后，考虑原发于肾脏的肾炎。

2.临床分类

可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿性肾炎(无症状血尿和/或蛋白尿)。一般所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。

(1)急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致;原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段;继发于全身系统性疾病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。

(2)慢性肾炎综合征 可见于任何年龄，尤以青壮年男性青年发病率高。是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，但是症状和肾病进展存在个体差异性，表现多样化。总的来说，病情迁延，病变缓慢进展，后期可发展为肾功能不全，患者可出现贫血，血压升高等，肾功能进一步恶化出现慢性肾衰竭。肾穿刺活检肾脏病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素。

(3)急进性肾炎综合征 在血尿、蛋白尿、水肿和高血压基础上短期内出现了尿量减少或者无尿，肾功能急剧下降。病情危重，且预后差，一般要求及时肾活检尽早诊治。

(4)隐匿性肾炎 缺乏泌尿系统局部症状，也无全身症状，一般在常规体检或因其他疾病筛查时发现血尿(和/或蛋白尿)，不合并水肿、高血压等。

3.病理分类

依据肾穿刺活检，慢性肾炎病理可以分为①系膜增生性肾小球肾炎;②局灶节段性肾小球硬化;③膜性肾病;④系膜毛细血管肾小球肾炎;⑤硬化性肾炎。急进性肾炎病理改变特征为肾小球内新月体形成，又称为新月体性肾炎。除大多数急性链球菌感染后肾炎经治疗可恢复和缓解，其他以急性肾炎综合征为表现的肾小球肾炎在治疗方案上可能存在较大差异，因此对于不符合典型急性肾炎的肾小球肾炎应及时进行肾活检明确诊断。

肾小球病变的分类

1.原发性肾小球疾病的临床分类

(1)急性肾小球肾炎;

(2)急进性肾小球肾炎;

(3)慢性肾小球肾炎;

(4)无症状性血尿或(和)蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎);

(5)肾病综合征。

2.肾小球疾病的病理分类(1995年世界卫生组织制定)

(1)轻微性肾小球病变 包括微小病变型肾病。

(2)局灶性节段性病变 包括局灶节段性肾小球硬化。

(3)弥漫性肾小球肾炎 ①膜性肾病。②增生性肾炎：系膜增生性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;新月体性和坏死性肾小球肾炎。③硬化性肾小球肾炎。

(4)未分类的肾小球肾炎 临床和病理类型之间有一定联系，但多数不能一一对应，同—病理类型可呈现不同的临床表现，而相同的临床表现可来自不同的病理类型，它们都是疾病诊断的重要组成。另外，1995年世界卫生组织的病理分类中，IgA肾病被归入系统性疾病引起的肾小球肾炎中有些不妥，目前多数专家认为还应归入原发性肾小球疾病为好，但病理类型多样。

慢性肾小球肾炎定义

1、慢性肾小球肾炎定义

慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。

2、慢性肾小球肾炎诊断

典型病例诊断不难,具有蛋白尿、血尿(相差显微镜检多见多形态改变的红细胞)、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现,病程持续1年以上,除外继发性肾小球肾炎引起者,应考虑本病。

在鉴别诊断上需与慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、狼疮性肾炎,紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相鉴别。

3、慢性肾小球肾炎病因学

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至,但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断,故实际上百分比可能要高些。此外,大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史,故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

肾病有哪些

一、原发性肾小球疾病

肾脏自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起肾脏病的原因，常见的有：1.急性肾小球肾炎;2.慢性肾小球肾炎;3.急进性肾小球肾炎;4.肾病综合症;5.IgA肾病;6.隐匿性肾小球肾炎。

二、继发性肾小球肾炎

继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病，由这个病引起的肾炎，或由这个病诱发的肾炎，常见的有：1.系统性红斑狼疮性肾炎;2.过敏性紫癜肾炎;3.糖尿病性肾病;4.乙型肝炎病毒相关性肾炎;5.肝肾综合症;6.肺出血-肾炎综合症;7.心力衰竭性肾损害;8类风湿性关节炎的肾损伤。

三、遗传性肾脏病

常见的有：1.遗传性慢性肾炎;2.良性家族性血尿。

四、泌尿系统感染性肾脏病

常见的有：1.尿路感染;2.慢性肾盂肾炎;3.肾结核;4.性病尿路感染。

慢性肾小球肾炎的诊断依据

慢性肾小球肾炎是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病，其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，但非免疫介导的肾脏损害在慢性肾小球肾炎发生发展中亦可能骑着很重要的作用。

慢性肾小球肾炎的诊断标准一般参照中国内科杂志编委会肾脏病专业组1992年6月在安徽太平会议上的修订方案。慢性肾小球肾炎的诊断依据如下：

①起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重。随着病情发展可有肾功能减退贫血、电解质紊乱等情况出现。

②可有水肿、高血压、蛋白尿及管型尿等表现中的一项(如血尿或蛋白尿)或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征和重度高血压。

③病程中可有肾炎发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有时类似急性肾炎之表现。有些病例出现病情加重。

④肾活检病理类型有系膜增生性肾炎、局灶节段增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、硬化性肾炎等。

符合上述第①、②项，伴或不伴有第③项。，排除继发性肾小球肾炎疾病即可临床诊断为慢性肾小球肾炎，同时具有第④项可确诊。

肾炎和肾病的主要区别在哪

一般来讲，肾炎是指肾小球或者是肾间质出现的病理变化，原发性肾小球肾炎那他一般分5种像急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。一般的表现是蛋白尿、血尿、高血压和水肿。肾病目前那人们常常指的是肾病综合征。肾病综合征它有四大特点，大量蛋白尿、低蛋白血症、高血脂症、高度浮肿。它们症状不完全一样。

孕妇尿蛋白高是怎么回事 肾小球性蛋白尿

此种类型是临床上常见的引发蛋白尿的疾病，见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病、紫癫性肾炎、肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。