宫腔内出血治疗
宫腔内出血治疗
对不同类型功血患者施以不同治疗
针对青春期功血患者,应以止血和调整周期为主,促进内分泌功能成熟,促进排卵而达到有效治愈的目的。如应用雌激素等止血治疗基础上,以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等。针对青春期功血,在治疗和调节内分泌功能和止血方面,中医都有独到之一处,应适当请中医治疗。
针对排卵型功血患者,其治疗原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。同时根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗。
针对更年期功血患者,应注意除外肿瘤引起的出血,治疗上以止血及对症治疗为主,减少经量为原则,不必多考虑恢复卵巢功能。如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后,依子宫内膜病理予激素调经治疗。当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。
中医是如何治疗功能性子宫出血的
中医认为,脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血,肝虚则不能藏血,都可导致出血。气与血的关系也十分密切,气为血之帅,气虚则不能统血,气郁则迫血妄而出血。因此,中医治疗功能性子宫出血应根据其辩证才能选定适当的方药治疗。
脾气虚型:常见症状为,自汗气短、浮肿、面色熬白、腹胀便溏、出血量多不断,以漏为主。此型可选用理中丸或补中益气汤加减如党参、白术、甘草、陈皮、生龙骨、生牡蛎、炮姜炭、棕榈炭等。
肾阳虚型:常见症状为小腹寒冷,腰背酸痛、怕冷、出血持续不断、色淡或暗等。可选用右归丸治疗。如熟地、山茱萸、山药、杜仲、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、血余炭、乌贼骨等。
心脾两虚型:症见面色萎黄、心悸、头晕、出血量多而色淡。可用归脾丸治疗。方剂中有党参、白术、当归、白芍、茯神、枣仁、乌梅炭、藕节、莲房炭等。
肾阴虚者:症见耳鸣、腰痛、足跟痛、月经量多而红、舌红、脉虚数;可选用左归丸加减。如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、龟板、鳖甲、覆盆子、女贞子、旱莲草等。
气血瘀滞型:症见腹痛、腹胀拒按,出血量多,色紫黑有块、舌苔灰暗。可用桃红四物汤和失笑散治疗。主要药物有当归、川芎、白芍、蒲黄、山楂炭、桃仁、红花、三七等。
慢性再生障碍性贫血的症状
慢性再生障碍性贫血是再生障碍性贫血的一种分型,现多称之为“非重型再障”,临床起病和进展较缓慢,病情相对较轻。临床症状主要有:
1、贫血:往往是首发症状及长期表现;呈慢性过程,患者常见苍白、乏力、头昏、心悸、活动后气短等。经输血治疗后症状多改善,但不持久。
2、感染:高热较少见,感染相对易控制,很少持续一周以上。上呼吸道感染常见,其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎等。
3、出血:出血倾向较轻,以皮肤、粘膜出血为主,内脏出血少见。多表现为皮肤出血点、牙龈出血,女性患者可有阴道出血,出血较易控制。久治无效者可发生颅内出血。
总之,慢性再生障碍性贫血病程较长,相对急性再障来说,预后较好。
产后出血治疗
1、子宫收缩乏力
加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。
2、胎盘因素
疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。
产后出血治疗
1、子宫收缩乏力
加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用:按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。
2、胎盘因素
疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查,若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连,可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入,切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。
3、软产道损伤
应彻底止血,按解剖层次逐层缝合裂伤。
什么是创伤性颅内出血
外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。这种脑室内出血多见于年龄偏大患者,这主要是由于其时反应较慢,创伤时脑部受伤较严重,加之脑血管多有硬化,顺应性差,伤时在脑室瞬间扩张时,易破裂出血。由于脑室壁也是脑血管畸形好发部位之一,故外伤性原发脑室出血不能排除是由于外伤诱发脑室壁血管畸形出血所至,因此有条件应行脑血管造影以明确诊断。
脑室内出血的诊断有赖于头颅CT 检查。伤后早期的头颅CT 常可通过血块的积存的情况来判断出血的脑室,对以后可能的手术处理有一定的指导作用。对于入院时没有或仅有轻度的脑室内出血(侧脑室积血量小于1/3)的患者,伤后12~24小时的头颅CT 复查是极为重要的,尤其对于部分伤后持续昏迷的患者。
轻度的脑室内出血治疗上并不困难。除使用止血药物外,再辅以腰穿放脑脊液,多可治愈。对于严重的脑室内出血,尤其是脑室铸型的患者,早期的急诊手术是十分必要的。从相关文献及我们的经验可以证实,严重的脑室内出血的患者,急诊手术治疗的效果要明显优于保守治疗,尤其对于防止急性脑积水的发生有重要意义。手术多采用积血严重一侧的侧脑室外引流术。外引流多进行5~7 天,时间过长易引发颅内感染。采用脑室外引流辅以腰穿放脑脊液的方法,以达到脑脊液置换的目的。腰穿多在术后第二天即可进行,医学教育网收。集整理以放血性脑脊液为目的,每次放出血性脑脊液30ml 左右,放出脑脊液后,为防止颅内压过低,可注入10ml 左右的抗生素(我们多采用500ml 的生理盐液中加入8 万单位的庆大霉素配置)。前三天腰穿可每12小时一次,以后每日一次,待脑脊液基本清亮后即可停止。对于脑室铸型患者,单纯腰穿治疗,有诱发脑疝的可能,因此早期应慎用,先予以脑室外引流,待5~7 天后可行腰穿治疗。进入九十年代,随着微侵袭神经外科迅速发展,脑室镜也应用于脑室内出血的治疗,因其除可清除血肿外,还可在镜下止血,因此有较高的应用价值。
怎么吃预防月经过多 维生素K
是形成凝血酶原不可缺少的物质,能促进血液正常的凝固,预防内出血,治疗月经过多。各种凝血障碍、出血症状都可能与维生素K的缺乏有关。它的食物来源有酸奶酪、深绿蔬菜、海藻类、植物油、鱼肝油等。
宫腔内出血治疗
西医
一、全身性因素:包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。
二、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调:包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。
三、子宫和子宫内膜因素:包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。
四、其他因素:包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。
中医
1)脾肾阳虚:素体脾肾阳虚,或房劳多产,久病损伤,饮食劳倦等脾肾受损。脾阳虚则统摄无权,肾阳虚则封藏失职,以致冲任不固,造成功能性子宫出血。
(2)肝肾不足:素体肝肾不足,或早婚早育、房劳伤精,过多流产等,致使精血亏虚,肝肾阴虚。阴虚生内热,热灼冲任,迫血妄行而致功能性子宫出血。
(3)瘀血阻滞:肝郁气滞,血行不畅;或寒凝血瘀,瘀血阻滞冲任胞宫,新血不得归经,故出现功能性子宫出血。若血瘀内滞日久化热,更灼血络而致出血不止。
半月板损伤是哪些表现 半月板损伤冷敷多久
半月板损伤的急性期,往往会造成关节疼痛以及关节腔内出血。治疗原则就是首先要进行休息,其次进行冷敷,受伤之后,首先要冷敷半个小时,然后每隔两个小时敷半个小时,就是稍后先敷半个小时,然后中间休息半个小时,然后再敷半个小时,这么连续敷24小时。
然后24~48小时还需要继续冷敷,这时就变成每三个小时敷半个小时,直到四十八小时为止,然后改成热敷。
颅内出血治疗方法
常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。
保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生。
坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。
牙龈出血治疗护理
1、如果是缺乏维生素C,除了在医生的指导下服用维生素C片剂,饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物,多吃水果蔬菜.如果是牙周炎,要在医生指导下服用消炎药,并遵医嘱复诊,不能自己随便停药。
2、洗牙:针对清除牙齿结石部份。
3、有局部刺激因素如牙石,咬牙合创伤和不良修复体等,应进行牙周洁治清除牙石,调整咬咬牙合 关系,矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体.,局部以2%碘甘油,口服甲硝唑0.2,1日3次,或乙酰螺旋霉素0.2克,1日4次,连服4-5天。
4、对坏死性龈炎患者应加强口腔护理,用1%双氧水漱洗口腔,以2.5%金霉素甘油剂局涂患处,1日多次,全身选用青霉素和抗厌氧菌药物。
5、如患有牙龈肿瘤,应采用外科手术。
6、对血液病引起的牙龈暂时可采用明胶海棉压迫止血,也可用牙周塞治剂填塞等止血法处理,主要由血液专科作全身治疗,禁忌一切牙周手术。