非淋菌性尿道炎诊断鉴别

非淋菌性尿道炎诊断鉴别

诊断

1、不洁性交史，潜伏期及症状。

2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌，念珠菌及其他细菌感染，涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。

3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养，标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养，女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少，查不出淋球菌。

鉴别诊断

非淋菌性尿道炎和淋病鉴别：

(1)病原体不同，非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体，白色念珠菌，阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同，非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

女性为何会染上非淋菌性尿道炎

1、不洁性生活。不洁性交是感染女性非淋菌性尿道炎的原因。男性非淋菌性尿道炎几乎都是由性接触引起。非淋菌性尿道炎患者是主要传染源，传播快、感染率高，通常在感染后3周左右发病。

2、外伤感染。非淋菌性尿道炎的非淋菌性尿道炎病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。

3、非淋菌性尿道炎接种感染。在治疗的过程中可能将含有非淋菌性尿道炎的病变组织污染其他部位，如对非淋菌性尿道炎病变周围和远端皮肤黏膜的接种而发生非淋菌性尿道炎。

4、没有与性伴侣同治。性伴非淋菌性尿道炎存在，患者的性伴有非淋菌性尿道炎感染或非淋菌性尿道炎未彻底治疗，患者非淋菌性尿道炎治愈后如再次与其性接触后就可以引起非淋菌性尿道炎复发。

5、被非淋菌性尿道炎污染的物品。在非淋菌性尿道炎的传播途径中已叙述其间接传染途径，这也可能成为女性非淋菌性尿道炎的原因之一。

6、自身免疫力低下。主要是指非性接触传染，接触非淋菌性尿道炎患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

非淋菌性尿道炎病毒

非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。典型表现有尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。

由于有些患非淋菌性尿道炎的病人可无任何症状，发病缓慢，症状不典型，在初诊时易被误诊或漏诊，因此，对有尿道炎的病人，应注意以下几点：①对无症状的病人，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别;②取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到10～15个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎;③免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。

非淋的病原体有很多种，主要由沙眼衣原体和解尿支原体引起，其他病原体如阴道滴虫、白色念珠菌、阴道嗜血杆菌等，所占比例较小。女性非淋菌性尿道炎病因主要可以归结为三点：

1、不洁性生活：不洁性生活是感染非淋菌性尿道炎的主要原因。临床上有75%的患者都是由此而感染的，女性非淋菌性尿道炎几乎都是由性接触引起的。非淋菌性尿道炎患者是主要传染源，传播快、感染率高，通常在感染后1-3周内发病。

2、间接接触传染：女性非淋菌性尿道炎是怎样引起的?当人们的免疫力低下，并且间接接触非淋菌性尿道炎患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等时，均可感染非淋菌性尿道炎。

3、外伤感染：如果患者身上有伤口时，非淋菌性尿道炎病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。

诱发非淋菌性尿道炎的原因

诱发非淋菌性尿道炎的原因一：机械或化学的刺激引起，如尿道内器械检查，留置导尿管。

诱发非淋菌性尿道炎的原因二：尿道梗阻，如尿道狭窄，包茎、后尿道瓣、尿道内异物、肿瘤或结石。

诱发非淋菌性尿道炎的原因三：性传播性疾病，如淋病、非淋菌性非淋菌性尿道炎、尿道内尖锐湿疣。

诱发非淋菌性尿道炎的原因四：邻近器官的炎症蔓延到尿道如前列腺炎，精囊炎等。

诱发非淋菌性尿道炎的原因五：排出其它疾病男性非淋菌性尿道炎不论急性、慢性，首先要找医生排除性传播性疾病。

女性非淋菌性尿道炎是哪些因素导致的

非淋菌性尿道炎是由单纯非淋菌性尿道炎病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的皮肤病。一般是通过性接触传播引起的。如果严重，易引起生殖器溃疡。而女性非淋菌性尿道炎发生的原因主要有以下几种，大家一定要注意了。

女性身体一般都是比较脆弱的，在生活中，出现一些外伤是很正常的，出现外伤以后，需要经过消毒处理，否则非淋菌性尿道炎的非淋菌性尿道炎病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。

被非淋菌性尿道炎污染的物品。在非淋菌性尿道炎的传播途径中已叙述其间接传染途径，这也可能成为非淋菌性尿道炎复发因素之一。如患者用过的被非淋菌性尿道炎污染的毛巾等未加处理，再次接触后可造成非淋菌性尿道炎复发。被非淋菌性尿道炎污染了的内裤也是非淋菌性尿道炎复发的原因。因此，在治疗的过程中要进行消毒。

不洁性生活。不洁性交是感染非淋菌性尿道炎的主要原因。男性非淋菌性尿道炎几乎都是由性接触引起。非淋菌性尿道炎患者是主要传染源，传播快、感染率高，通常在感染后3周左右发病。同样，女性非淋菌性尿道炎也不例外。

当人体受到某种因素影响或机体免疫力下降时，这些潜伏的病毒重新活跃，沿受累的神经根返回皮肤粘膜，引起人体发病。疲劳、月经期、营养不良、饮食失调、情绪波动、受寒、高热、创伤、患急性传染病等，这就是引发非淋菌性尿道炎的原因。

诊疗非淋菌性尿道炎误区有哪些

误区1：支原体阳性即诊断为非淋菌性尿道炎(宫颈炎)

相关知识：非淋菌性尿道炎(宫颈炎)即有尿道炎(宫颈炎)，但分泌物涂片或培养都找不到淋球菌的一种性传播疾病。主要由沙眼衣原体(ct)引起，其次为支原体，少数为病毒、真菌等引起。与泌尿生殖道感染有关的支原体有：解尿支原体(uu)、人型支原体(mh)和生殖器支原体(mg)。

国外报告性成熟无症状的女性uu分离率为百分之四十，正常男性尿道中uu分离率为34%，我国健康人带菌率百分之十,故认为uu是一种条件致病菌，检查出来不等于致病，mh在ngu中没有重要的病原学作用，mg可能是ngu的病原体。检出支原体必须结合分泌物中wbc计数以才能判定是带菌或致病。

正确诊断：故男性尿道分泌物中wbc>15个/高倍镜或≥5个/油镜，女性宫颈分泌物中wbc>30个/高倍镜或≥10个/油镜，并排除淋球菌感染即可诊断为非淋菌性尿道炎(宫颈炎)。支原体阳性但wbc正常则不能诊断为非淋菌性尿道炎(宫颈炎)。

误区2：非淋菌性尿道炎(宫颈炎)治疗后检查支原体仍阳性而重复治疗。

正确判断：因支原体可作为条件致病菌长期存在，故非淋菌性尿道炎(宫颈炎)治疗后结果判定时实验检查可仅作泌尿生殖道标本wbc计数，不作支原体检查，支原体检查阳性但wbc计数在正常范围内可不再进行治疗。

误区3：非淋菌性尿道炎(宫颈炎)久治不愈需要长期大剂量抗生素治疗。

正确判断：非淋菌性尿道炎(宫颈炎)久治不愈者长期大剂量抗生素治疗并不能有效治疗患者。久治不愈的患者可能与耐药的ct或支原体感染有关，治疗2周仍无效者可改换其它药物治疗(可使用2种药物联合治疗)，延长疗程并不能提高疗效。另外还需考虑其它病原体感染的可能，必要时进一步检查。

误区4：非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者治愈后仍有症状而继续治疗。

正确判断：非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者规范治疗后泌尿生殖道标本wbc计数正常即可判愈，无需进行抗菌治疗。部分患者尿道口轻度发红或尿道内刺痒，可能与药物从尿道排出刺激尿道所致，如无尿道炎指征，此类病人停药3个月症状可消失。部分患者出现多种自觉症状，如下腹坠痛、阴囊下坠感、头痛头昏等可进行心理咨询治疗。

非淋菌性尿道炎的危害有哪些

1、不适感

非淋菌性尿道炎发生以后，非淋菌性尿道炎病变增大、增多后，非淋菌性尿道炎会引起局部的不适感。由于非淋菌性尿道炎的发病的部位，多在包皮内、尿道、阴唇、阴道内、肛周等，这些部位容易受微生物感染，非淋菌性尿道炎导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。

2、癌变

非淋菌性尿道炎久治不愈，或者非淋菌性尿道炎治疗不及时，非淋菌性尿道炎患者的病情，往往会急速恶化，一些非淋菌性尿道炎患者，甚至会发生癌变，严重威胁到患者生命健康。

3、心理危害

非淋菌性尿道炎属于性病范畴，一但被确诊，许多非淋菌性尿道炎患者，会背上沉重的心理负担。当夫妻间一方患病，双方便相互猜疑，导致家庭不和睦，甚至很可能导致一场婚姻危机。非淋菌性尿道炎给患者，带来沉重心理负担，时间长了，还容易引起心理疾病的发生。

4、影响生育

非淋菌性尿道炎会影响生育质量，尤其是怀孕期间的妇女，患上非淋菌性尿道炎以后，很容易造成流产等症状，而且，婴儿在通过母体产道时，很容易感染上非淋菌性尿道炎病毒，造成婴儿患上非淋菌性尿道炎。

非淋菌性尿道炎诊断鉴别

男性非淋性尿道炎治疗

非淋菌性尿道炎是比较常见的一种性病，对于非淋菌性尿道炎最重要的是尽快的进行治疗，如果不及时采取有效的治疗，非淋菌性尿道炎对于自身健康的危害是很大的，而且非淋菌性尿道炎这种病还会通过其它方式传染给他人。

首先，患者应该对这种尿道炎疾病做一些了解。非淋菌性尿道炎症状虽不十分明显，但如不及时治愈，日久将有出现并发症的危害，故应及时到有条件的医院诊治。不要向医生隐瞒病史，也不要自己滥用抗生素，以免延误诊疗。只要配合医生诊疗，严格遵守医嘱，非淋菌性尿道炎是可以治愈的。

男性非淋菌性尿道炎典型的症状是尿道刺痒有烧灼感、轻重不一的尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿道口有粘液性或脓性分泌物，症状较淋病为轻。少量的分泌物，易见于较长时间不排尿或夜间没有排尿至晨起排尿前，出现痂膜封口或见内裤有淡黄色污染物。自觉症状不明显或排尿时间间歇较短者，尿道分泌物易被尿液冲失。男性尿道炎症状检查见尿道口较微水肿或潮红，有粘液或脓性分泌物。沿阴茎根部至尿道口方向挤压尿道，可挤出粘液或脓性分泌物。患者自觉排尿烧灼样痛。

非淋菌性尿道炎是一种很严重的性疾病，如果男性患有非淋菌性尿道炎一定要尽快的去进行治疗，这样才可以让疾病早日治愈。

非淋菌性尿道炎的典型症状都有哪些

非淋菌性尿道炎的症状1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

非淋菌性尿道炎的症状2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。

非淋菌性尿道炎的症状3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。

非淋菌性尿道炎的症状4、常与淋病同时感染。

非淋菌性尿道炎的症状5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。

非淋菌性尿道炎的症状6、男科权威专家指出，新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。

非淋菌性尿道炎的症状7、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

由于有些患非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状，发病缓慢，症状不典型，在初诊时易被误诊或漏诊，因此，对有尿道炎的患者，应注意以下几点：①患者有不洁性生活史，潜伏期一般为1-3周。②对无症状的患者，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别;③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到10～15个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎;④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。

​感觉自己尿道痒是怎么回事呢

引起尿道痒的病因就是引起非淋菌性尿道炎的病因。引起非淋菌性尿道炎的病原体较多。主要是由沙眼衣原体和脲素支原体引起。除上述二种病原体外，白色念珠菌、大肠杆菌、滴虫、单纯疱疹病毒等也可引起非淋菌性尿道炎。当两性进行接触时，病原体通过皮肤黏膜侵入健康人体内而感染发病。

尿道炎是一种常见病，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。非特异性尿道炎的主要致病菌是大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌，往往有混合感染。男性尿道炎的主要症状是尿道有较多分泌物，尿频尿急且排尿时有灼烧感以致排尿困难。