新生儿咽下综合症的介绍
新生儿咽下综合症的介绍
新生儿咽下综合征在新生儿中并不少见，系吞入羊水过多，其中有的为含有较多母血或被胎粪污染的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜而引起呕吐。临床表现为生后未进食即开始呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为白色黏液或黄绿色絮状物，腹部不胀，胎粪排出正常。
针对新生儿咽下综合征的处理，轻者需暂禁食，给予支持治疗，待1～2天呕吐干净后可自愈，再及时进行母乳喂养，对孩子的健康影响不会很大，但若频繁呕吐，吐出物中带有胎粪或呈咖啡色时，必须禁食，支持治疗及对症治疗。一般情况下给予吗丁啉，每次0.3mg/kg，每日3次，通过增加胃蠕动而有利于胃排空，促进呕吐停止，尽早进食。
但对咽下的羊水呈中重度污染的新生儿咽下综合征，单用吗丁啉效果差，并且需要洗胃后才能发挥其疗效。对此，近年临床应用乳酸菌素片配合治疗方法，取得了满意疗效。
乳酸菌素片具有促进胃液分泌、增强消化功能、增进肠蠕动以及能选择性地杀死消化道致病菌、保护有益菌生长和调节胃肠道菌群平衡等功能。用于新生儿咽下综合征，可使咽下的羊水及其胎粪尽快排出，与吗丁啉起协同作用，避免洗胃环节，使治疗更为简便。另外，乳酸菌素片的应用又促进了肠道有益菌的生长，有利于肠道消化功能恢复正常，为尽快进食奠定了良好基础。
为了让我们更好的了解新生儿咽下综合症这种疾病，文章详细的为我们介绍了它的治疗方法跟发病症状，希望身为妈妈的你们可以有一定的认识。对于这种新生儿常见的疾病，我们在生活中应该要对它好好的预防，才能够保证孩子的健康成长。
新生儿咽下综合症的临床表现及辅助检查有哪些
临床表现：1. 常于出生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。胎粪排出正常，有时可排黑粪，大便潜血阳性。2. 辅助检查(1) 血常规:外周血白细胞增多。(2) 血生化检查:水、电解质平衡紊乱。(3) 粪便检查：大便隐血阳性。(4) 影像学检查：除外消化道畸形，X线胸片检查注意有无吸人性肺炎。
咽下综合症该如何治疗呢
1. 临床表现：首发症状大多数患者以睑痉挛为首发症状,睑下垂和睑无力也很多见。其余首发症状有眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的张力障碍(主要在颅颈部) 。眼睑痉挛及/ 或口面部肌肉对称性不规则多动收缩, 部分病例伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常, 部分病人表现为眼睛干燥和强直性瞳孔, 多动不可控制本病很易被各种刺激诱发,如紧张、行走、阅读和看电视等。发病的前2～3 年是症状向其余面部和躯体扩展的主要时间。(引自赵建国等写的《Meige 综合征临床研究近况》)
2.发病年龄：平均发病年龄为51.7～52.4 岁,起病高峰期在60 岁,平均病程为3.7 年。45～60 岁患病者最多;60～75 岁次之;30～45 岁人数较少,但近年有增加趋势。
3.治疗方法：
尚无根治性治疗,目前的治疗包括非手术疗法和手术疗法,内容及疗效分述如下。
A.非手术疗法
a 药物治疗 注射药物 大量文献报告肉毒杆菌毒素(BTX) 对本病有效,但价格昂贵,且有副作用，症状性干眼症最常见,还有咽下困难、上睑下垂、呼吸困难、畏光、复视等。Charles 于1989～1995 年期间在Vabderbilt 大学医疗中心对9 例Meige 综合征病人用肉毒杆菌毒素A 注射下颌下通路的颏舌肌的4个部位,35 次连续注射之后,83 %的病人治疗成功(引自侯国盛等的《Meige 综合征研究进展》)
口服药物(1) 抗精神病药 (2) 胆碱能受体阻滞药 (3) 多巴胺受体阻滞药(4) 抗癫疒间药
b 非药物疗法双侧电惊厥治疗有效,但效果不持久,持续时间≤72h。
B.手术疗法药物无效可采用手术治疗。有报告眶周肌部分切除术可有长期疗效。Shima 对37 例具有自发性肌张力障碍病人实行了腹外侧丘脑切开术和腹后侧苍白球切开术。30 例行腹外侧丘脑切开术的病人改善了上肢的肌张力障碍, 此手术尤其适合成人,对儿童却难度较大。
咽下综合症知识普及
临床表现
1.呕吐症状
常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。
2.胎粪状况
排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。
治疗:
症状轻者
一般都不需要治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入。吞入液体吐净后，1至2天自愈。轻者需暂禁食，给予支持治疗，待1至2天呕吐干净后可自愈，再及时进行母乳喂养，对孩子的健康影响不会很大。
2.呕吐重者
可用1%碳酸氢钠溶液洗胃。有水电解质紊乱者应予以纠正，适当补液。治疗方法及治疗效果：取5%碳酸氢钠溶液12毫升加生理盐水18毫升配制成2%碳酸氢钠溶液0毫升，用注射器通过置入的胃管吸尽胃内容物后，注入2%碳酸氢钠溶液10毫升，保留2至分钟，吸出灌入的液体，如此反复灌洗直至洗出液澄清为止。12小时内呕吐停止予洗胃1次，如仍呕吐者，可再洗胃1次。
3.若频繁呕吐
吐出物中带有胎粪或呈咖啡色时，必须禁食，支持治疗及对症治疗。一般情况下给予吗丁啉，每次0.mg/kg，每日次，通过增加胃蠕动而有利于胃排空，促进呕吐停止，尽早进食。
预防
做好围生期保健工作，防止难产，宫内窒息和过期产等，提高接生技术水平。加强基础护理，防止并发症加强口腔护理，保持脐部、皮肤的清洁干燥，注意保暖，及时清除呼吸道分泌物，防止吞入羊水过多，保持呼吸道通畅。一般预后良好。但须注意防止呕吐物吸入造成窒息死亡。
以上呢，就是小编今天要为大家介绍的关于新生儿咽下综合症的一些相关的知识，包括它的临床表现，治疗方法和预防方法，大家不妨可以了解一下，也希望小编的分享对大家有所帮助。小编也祝愿所有的宝宝都能够健康的成长。
如何诊断新生儿胎粪吸入综合症
如何诊断新生儿胎粪吸入综合症?专家介绍说，胎粪吸入综合症是胎盘功能不全的并发症，如母亲发生先兆子痫、妊娠高血压和过期产等情况下，新生儿容易发生呼吸窘迫从而将排出的胎粪吸入肺内。据统计，胎粪吸入综合症在新生儿中的发病率占1.2%—2.2%，对新生儿的生命造成重大的威胁。
首先要根据病史来判断。出生时有新生儿窘迫及窒息史的新生儿是高危患儿，胎粪吸入主要发生在分娩过程中。常见于足月儿和过期产儿。
其次要及早发现临床表现。患儿复苏后即出现呼吸困难、呼吸急促，伴呻吟、三凹征，青紫明显，重者发展至呼吸衰竭。患儿胸廓隆起，两肺呼吸音减低，可闻及湿罗音。脐带、皮肤、指趾甲被胎粪染成黄色。本病常继发细菌感染。重症患儿因严重缺氧酸中毒发生肺动脉高压，持续新生儿循环，吸氧不能改善。如病情突然恶化、呼吸困难和青紫加重，提示并发气漏。
最后要结合x 线检查来辅助判断。患儿的x线检查可见肺野密度增高，呈粗颗粒或片状、团块状、云絮状阴影，或呈节段性肺不张，伴肺气肿。重者可发生气漏。
上面的内容就是专家为大家具体讲解的关于诊断新生儿胎粪吸入综合症的一些方法，相信现在大家对于新生儿胎粪吸入综合症相关方面的知识应该已经有所了解和认识了吧，希望以上方面的知识能够对更多的家长们有所帮助，专家提示，一旦被诊断出新生儿胎粪吸入综合症应及时的进行医治。
如何区别宝宝吐奶和溢奶
宝宝吐奶的定义：如果是从嘴巴以喷射式的动作喷出，就称为吐奶。宝宝吐奶和溢奶的差别只是在于动作以及方式上的不同而已，都是一般常见的现象，根据有些医学报告指出虽然有这样的情形，但是由于一些妈妈们不觉得有太大的问题，因此而没有太多的配合数据，所以在吐的奶量上应该是多少的比例，就没有临床上更正确的统计了。在很多时候，妈妈们也很难分清楚宝宝吐奶和溢奶的区别。
宝宝吐奶的原因是什么
吐奶是指给新生儿喂奶后发生的一种较强烈的呕吐，有时呈喷射性，可见黄绿色胆汁，甚至吐出咖啡色液。虽然呕吐有时也可发生于暂时性功能失调或喂养不当，但一些疾病引起的呕吐应引起家长的格外注意。如新生儿咽下综合征，是因为羊水咽下过多，刺激胃粘膜引起的呕吐，常在生后1～2天内发生，可自行缓解;幽门痉挛可在出生后1周内开始间隙性呕吐，亦呈喷射状;上呼吸道感染、鹅口疮(宝宝鹅口疮怎么办)、脑炎、肺炎等除呕吐外，有其原发性疾病的表现。这些由疾病引起的呕吐，家长应带孩子及时去医院治疗。
宝宝溢奶的定义是什么
宝宝溢奶的定义：通常幼儿喝的奶水从嘴角溢出来，称之为溢奶。出生不久的正常婴儿都会有这样轻微的现象，会造成这类的情形，是由于生理性的食道下括约肌闭锁不全。人类的食道与胃之间有个括约肌，宝宝的括约肌因其力道不够，才会使得食物容易从胃逆流而上。
新生儿咽下综合征检查
1.实验室检查
大便潜血可为阳性;呕吐严重时可有水、电解质平衡紊乱，应作血钠、钾、氯、钙和血pH值检查。也可因呕吐导致摄入不足发生低血糖，需严密监测血糖。
2.影像学检查
一般根据临床表现，不必行影像学检查。当经一般处理呕吐不缓解时，应行相关检查。此外，咽下综合征患儿，易并发吸入性肺炎，当有相关表现时应予胸片检查，注意有无吸入性肺炎。
宝宝吐奶需要洗胃吗
呕吐是新生儿期常见的症状之一，主要与新生儿胃容量小，食管下段括约肌压力低，贲门括约肌发育较差，胃呈水平位，肠道神经调节功能差，以及胃酸及胃蛋白酶分泌的少等生理特点是有关系的，一般普通的吐奶不是特殊处理的一个指征，如果是刚出生的宝宝，有吞入母亲的母血，可能出现咽下综合征，这时候是需要洗胃的。
如果是一般情况都还可以，宝宝体重增长还可以，大小便是正常的，黄疸也是正常的，这时候偶尔有点点吐奶是不需要特殊处理的，如果反复频繁的吐奶，宝宝精神状态也不好，尿尿明显的减少，黄疸升高，甚至出现低血糖，这些情况要及时去新生儿科，由医生根据宝宝情况，做一些相关检查，然后及时的对症处理。
新生儿咽下综合征容易与哪些疾病混淆呢
吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别
一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血主要表现为便血。
一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红;反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时有大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。
消化道出血是临床上常见的疾病，习惯上将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血称为上消化道出血;空肠、回肠和大肠出血被称为下消化道出血。根据出血时间和出血量，一般又分为：
A仅用化验方法证实大便潜血阳性而无明显临床症状的慢性隐性出血;
B有呕血和(或)黑便而无循环障碍症状的慢性显性出血，伴有循环障碍症状的急性大量出血。
新生儿咽下综合征在新生儿中并不少见，系吞入羊水过多，其中有的为含有较多母血或被胎粪污染的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜而引起呕吐。临床表现为生后未进食即开始呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为白色黏液或黄绿色絮状物，腹部不胀，胎粪排出正常。