脊柱弯曲常用的非手术疗法

脊柱弯曲常用的非手术疗法

脊柱弯曲的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。而侧弯在青春期发展较快，cobb角在40°以上的特发性侧凸，或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期手术治疗。在非手术治疗中，矫正体操疗法是最常用的适用于青少年的治疗方法，现将矫正体操疗法的具体内容介绍如下：

矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织，以达到矫形目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法，可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。下面介绍作者编制的一套矫形体操。按患者不同情况可选择其中几节重点练习。

全套体操共九节：

1.前、后爬行

患者肘膝卧位，用肘膝向前及向后爬行。

2.左、右偏坐

患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏坐(a)，然后再向左侧偏坐(b、c)，反复交替练习。

3.头顶触壁

患者俯卧，鼻朝地，双肩外展，双肘屈曲，双手向前，使头尽力前伸，用头顶触墙壁，然后头缩回，再以头顶触壁，反复练习。

4.双臂平伸

患者俯卧，双手枕于额前，双手臂渐渐抬起离开地面，向前伸直，然后双手再回额前，如此反复练习。

5.仰卧起坐

患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯体屈曲，双臂前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回至仰卧位。

6.下肢后伸

患者俯卧，双肩外展，双肘半屈曲，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。

7.双腿上举

患者仰卧，双手枕于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替作剪式运动。

8.深吸慢呼

患者仰卧，双上肢平放身体两侧，手掌向上，双下肢半屈曲，双足掌平放垫上，用鼻孔深吸气，使胸廓扩展，然后作轻呼呼声，将气慢慢由口吐出。

9.挺拔站立

患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋部紧贴墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。

驼背如何早期防治

儿童脊柱侧弯所造成的危害虽然往往不是致命的，但对孩子的一生却可能有极其严重的影响。从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，因为原本应该挺拔的脊柱弯曲了，必然会使孩子发育不良，长不高;对女孩来说，则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏自信心，产生自卑自闭的心理;由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病的症状。例如头痛、头晕。严重的还可以影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。”沈彤强调：“一旦患上青少年脊柱侧弯，往往随着孩子的发育脊柱侧弯会逐渐加重，因此越早发现、越早治疗，效果越好。”

在早期功能性侧弯阶段，可以通过非手术方法早期矫正：包括纠正孩子的不良姿势、脊椎手法复位、理疗、功能锻炼等。而对于晚期的患者，则只能通过手术方法进行治疗。“这种手术主要通过使用一尺多长的钢板对脊柱加以固定，且手术难度高，如果专家技术不过关，还可能留下不少后遗症。即使手术成功，患者的外形改善了，但整个脊柱的活动功能明显减低了。简言之，手术高费用、高风险、高难度，令人望而生畏。因此使用手术方法对脊柱侧弯进行矫正，实际上是一种不得已而为之的做法。”

脊柱侧弯的发病原因有哪些

脊柱侧弯发病在现如今社会中呈现出了严重的井喷现象，而且其发病率还在急剧增加，是世界公认的顽症疾病。在脊柱侧弯的病例中，除了少数患者是由于外伤、肿瘤、结核等原因导致的，脊柱侧弯的发病还涉及到遗传、激素、生长异常以及神经肌肉等多个方面。

1、遗传因素：

多项研究显示发生脊柱弯曲遗传的因素。人口研究表明有家族史的人群，特发性脊柱弯曲发病率高于普通人群。一项研究报告，患有特发性脊柱弯曲的妇女所生育的女孩有15°以上脊柱弯曲的发生率为27。一项关于双胞胎的研究表明，有脊柱弯曲的单卵孪生发生率从73~92，远高于双卵孪生的36~63。

2、组织异常理论：

有几种理论提出与脊柱有关的结构(肌肉、骨、韧带和/或椎间盘)的异常可能导致脊柱弯曲。这种理论是以观察马方综合症(原纤维蛋白病)，Duchenne肌肉营养不良(肌肉病)，以及骨纤维发育不良等疾病都并发脊柱弯曲为依据。

3、中枢神经异常理论：

该理论是以特发性脊柱弯曲常发生于神经肌肉疾病为依据，而且，中枢神经系统的亚临床功能障碍也会引发脊柱侧弯。脊髓空洞症并发脊柱侧弯的发生率增加，其原因可能是继发于脊髓运动或感觉通路的直接受压有关。

4、激素学说：

褪黑激素不足曾被认为是导致特发性脊柱弯曲的原因。因为将鸡的松果体(分泌褪黑激素的主要部位)摘除以后，发生了脊柱弯曲。此外，有研究发现，特发性脊柱弯曲的患儿夜间的褪黑激素受体的缺陷，而不是褪黑激素本身不足。假如褪黑激素果真是病因，起到至脊柱弯曲的机制并不清楚。

生长激素也曾被认为在发生脊柱弯曲方面起作用。有服用生长激素导致脊柱弯曲快速进展的个别报告。有趣的是，褪黑激素和生长激素的分泌方式相似，但昼夜相反。

5、脊柱生长和生物力学理论：

特发性脊柱侧弯的发生和发展与青春期快速生长的时间有关。脊柱左、右两侧不同的生长速度，产生不对称的生物力学负荷，而Huetter-Volkman定律认为：增加压力抑制生长，减少压力促进生长。这种力学调控生长理论可以解释某些患儿在生长发育期畸形加重的现象。

简介颈椎病的治疗方法

颈椎病症状表现非常多，不同的症状表现选用选择不同的治疗方法。

专家介绍，早期颈椎病患者可以选用非手术疗法，例如牵引法。牵引法治疗颈椎病症状的作用机制是：

1、解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛。

2、改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复。

3、松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带。

4、调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。

5、改善或恢复脊柱的正常生理弯曲;

6、使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫。

7、拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。

物理疗法也是颈椎病症状的治疗方法之一，该方法是应用自然界或人工的物理因子作用于患病机体，引起体内一系列生物学效应，达到消除病因，消除或减轻疼痛，恢复受破坏的生理平衡，增强机体防卫技能，代偿机能和组织的再生机能，使疾病得到康复。常用的物理疗法有光疗法、电疗法、磁疗法等等。

治疗脊柱弯曲的方法有哪些

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性

脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;

(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者;

(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

由此可见，脊椎弯曲的治疗方法由于弯曲角度的不同也存在着很大的差异，所以在平常的生活中如果出现脊椎弯曲的症状不要急着手术，而是应该判断自己的症状，再进行相应的治疗。

儿童体检的好处有哪些

一、补种疫苗。疫苗接种集中在婴幼儿时期，孩子一旦上学这方面往往被忽视，有些疫苗需要打加强针。比如：通过检查，可以确定孩子体内乙型肝炎表面抗体水平是否下降，如果下降便需补种。

二、弱视治疗不能错过关键期。孩子弱视的治疗必须在低龄，如果错过治疗的关键期将无法挽回，而父母很难在生活中发现孩子弱视，只有通过体检才能发现。

三、脊柱侧弯早期可用非手术疗法。脊柱侧弯是儿童常见病，如果发现早可采取非手术疗法，可减少孩子的痛苦。

四、肥胖儿体重控制应从早期开始。现在家长都知道孩子太胖了不好，可是孩子怎样才算超重，如何把孩子体重降下来，还是需要医生来指导的。因为孩子正处在生长发育期，孩子减肥与成人减肥不太一样，不过，小胖墩儿还是越小进行干预越好，因为肥胖会影响孩子智力发育的。

脊柱侧弯手术治疗

1、对于脊柱侧弯这种疾病

我们要及时的治疗，选择好的方法治疗，那么，脊柱侧弯靠按摩的方法能治好么?手法复位治疗脊柱侧弯：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

2、药物治疗脊柱侧弯

根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

3、手术治疗脊柱侧弯

如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。

4、电疗治疗脊柱侧弯

利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

5、支具固定治疗脊柱侧弯

经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。

6、牵引治疗脊柱侧弯

牵引治疗脊柱侧弯可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。脊柱侧弯靠按摩的方法能治好么?由以上来看，按摩达到的效果不是很好，所以，我们要选择好的方法，好的医院进行治疗。

脊柱侧凸怎么治呢

先了解脊柱侧弯的主要症状是脊柱弯曲。

针对脊柱侧弯患者，如果病情不太严重即弯曲角度较小，可以采取支架治疗法，

通过穿支架达到矫正的目的。

如果支架治疗没有效果，则必须进行手术治疗，一般13岁左右做手术较好。

手术治疗固然效果好，但是价格昂贵，主要是不锈钢钉子费用大，大概要10几万。当然手术后留下的伤疤也很长。

通过手术的方法治疗，一般一个星期左右拆线，2个星期左右可以下床走路，2个月左右可以出院。

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者。

(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者。

(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展。恢复脊柱平衡。尽可能的矫正畸形。尽量多的保留脊柱的活动节段。防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

青少年脊柱侧弯治疗

在我国，有资料显示儿童脊柱弯曲的发病率为1。06%，它不仅会因形体外观畸形、美观受损给少年儿童带来身体上和心理上的伤害，还会引起心肺功能的障碍和严重的心理障碍，成为严重危害青少年身心健康的一种疾病。青少年脊柱侧弯治疗怎么治?这个问题的确需要我们仔细思考。

由于青少年脊柱弯曲有各种各样不同类型，因此脊柱弯曲治疗的方法也不一样。到目前为止，对于青少年脊柱弯曲采取了许多治疗方法，包括：物理治疗、手法治疗和电刺激治疗，但没有任何科学证据证明治疗的有效性究竟有多大。尽管一些学者怀疑支具治疗的效果，但是，对于青少年脊柱弯曲，较为广泛接受的非手术治疗方法目前仍然是观察和矫形支具治疗。

而作为青少年脊柱弯曲的手术治疗，目前国内手术大多凭借医生的经验，往往因为手术方法不对而造成畸形加重的情况似乎也屡见不鲜。因此专家提出，开展分型手术治疗非常重要，根据脊柱弯曲的分型考虑做什么手术，而且考虑做还是不做手术，这样可以避免很多不规范，不标准的问题。分型在国际上是一个非常难的一个问题，也是大家讨论的重点问题，以前我们用的分型是国际上的分型，国内没有分型。但实际上在国内病人比国际上更多，而且侧弯也比国际上严重，所以我们应该要自主创新，搞我们自己的分型，更好的标准化规范化治疗。

脊柱侧弯早期甄别很重要

脊柱侧弯不是一种罕见疾病,其在我国的发病率约为1%～2%。近年来，因脊柱侧弯前来医院就诊的中小学生有明显增加的趋势。大多是家长发现孩子双肩有明显高低、背部高低不平或弯曲已达40度以上，才来就诊，错过了最佳治疗时机，严重影响孩子的身心健康。因此，早期发现、甄别脊柱侧弯，认识脊柱侧弯的疾病常识显得尤为重要。

家长存在认识误区

脊柱侧弯是一种病理状态，它是由脊柱骨骼的畸变使与之相连的结构产生变形。造成其高发病率的原因除了公众对该病缺乏基本常识外，也与患儿家长存在的认识误区有关。对于孩子脊柱发生的变化，很多家长会误认为是发育过程中的正常现象或姿势不良引起，很多患儿自己发现了身体异常，却因害羞不敢告知父母，从而耽误病情。

早期发现很重要

脊柱侧弯发生初期，儿童身体的一些细微变化有：双髋不等高，腰部不对称;一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”;领口不平，一侧肩部比另一侧高;女孩双乳发育不均等;胸廓不对称。其他类型的脊柱侧弯还可能会出现躯干部大小不等牛奶咖啡斑、背部异常毛发等。一旦孩子出现以上几种异常情况，家长应及时带患儿前往医院咨询医生。

其实，对于脊柱侧弯的早期诊断并不难。家长可带孩子前往医院拍摄一张清晰的脊柱全长站立位X线片。如应用Cobb角法测量脊柱侧方弯曲角度大于10°则为脊柱侧弯。然而，尽量不要躺着拍摄这类脊柱X线片。这样会在一定程度上掩盖患者的真实病情，尤其对于脊柱柔韧性较好的轻度患者，拍摄出的效果可能会表现为“正常”。

选择最佳治疗时机

孩子的脊椎侧弯要尽早地进行治疗，并且根据病因和发病程度的不同，选择适当的治疗方法。一般而言，支具治疗和手术治疗是两种较为确实有效的治疗方法。

支具治疗是非手术治疗中最主要、最可靠的方法，目前多数学者认为支具对于生长发育未成熟，侧凸角度在20度～40度之间的轻、中度青少年特发性脊柱侧弯治疗效果较好，而对于先天性及其他类型的脊柱侧弯的治疗效果不佳。并且一旦开始支具治疗，就应该每天23小时佩带，根据随访情况酌情减少，直至骨骼发育成熟为止。

然而，对于青少年特发性脊柱侧弯角度在40度以上，并且支具治疗不能有效控制侧弯进展、外观畸形明显、躯干失平衡的患者，则应及时进行手术治疗，以避免延误病情;而先天性脊柱侧弯的患儿，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，也应尽早手术治疗，3岁～5岁是一个比较好的手术时机。

脊椎变形怎么办

脊柱变形弯曲在任何年龄任何人群都可能发生，可能跟生长发育、生活习惯等都有关。脊柱变形虽然背离了人体解剖的完满，但并不一定是一种病理表现，且脊柱变形非一日之寒。我们更关注的一般是脊柱变形造成的神经压迫症状，并给予对症及对因治疗，如果临床症状不重或者与脊柱变形不想关则不必非常紧张。睡硬板床、纠正长期疲劳的坐姿、适时适度的锻炼、游泳、用腰围或颈托等都是缓解症状的好方法。如果是侧弯程度轻度而言，可以通过后期睡姿，坐姿矫正，再者给予佩戴支架也可以，需要根据实际病情决定后期支架佩戴，再者可以结合中医理疗，牵引，手法按摩，复位等措施，综合起来才能好转。

脊椎变形有两个类型，一个是生理曲线变形，一个是侧弯。但二者均是由于经筋受损后收缩造成的。

生理曲线变形主要有颈椎、胸椎和腰椎，三者变形均有向内(前)和向外(后)之分。颈椎的向前和向后变形，是颈椎病加重的证明三者的变形，是经筋收缩严重的症状。治疗时要有耐心地逐步将生理曲线恢复到原位，并以松筋为主。当脊柱两侧经筋的收缩力不平衡的时候，外力作用在紧缩的一侧经筋处，脊柱受力后会顺着力的方向弯曲，一侧紧缩的经筋借此将弯曲的脊柱固定住，造成侧弯。治疗时首先要将侧弯正直，然后就是松筋。中医可以用手法进行脊椎复位，西医手术治疗预后不好。