什么是呼吸困难

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什么是呼吸困难

呼吸困难(dyspnea)是呼吸功能不全的一个重要症状。患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。目前多认为呼吸困难主要由于通气的需要量，超过呼吸器官的通气能力所引起。

[发病原因]

1.呼吸系统病

此类疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良，肺活量降低，血中缺氧与二氧化碳浓度增高引起。呼吸系统疾病所致呼吸困难有下列三种类型：

(1)吸气性呼吸困难由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”)，可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。

(2)呼气性呼吸困难由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。

(3)混合性呼吸困难由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能而产生。患者在吸气与呼气均感费力，呼吸频率也增加，可见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液或自发性气胸等。

2.心脏病

此类呼吸困难主要由左心或(及)右心功能不全引起，称为心原性呼吸困难。其特点为劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻，仰卧位时加重，坐位时减轻。左心功能不全所致的呼吸困难较为严重。急性左心功能不全时，常表现为阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，称夜间阵发性呼吸困难。发作时患者常在睡眠中突然感觉气闷或气急而惊醒，被迫坐起。轻者历时数分至数十分钟后症状消失。重症者可有气喘、哮鸣音、紫绀、双肺湿罗音、心率加快、咯粉红色泡沫样痰。这种阵发性呼吸困难称为“心原性哮喘”(cardiac asthma)，可见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等。

3.中毒

在代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)时，血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢，致呼吸深而规则，可伴有鼾声，称酸性大呼吸。急性感染时机体代谢增加，血液温度升高以及血中毒性代谢产物的作用，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。吗啡类、巴比妥类药物急性中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢，也可呈潮式呼吸。

4.血液病

重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等，致红细胞携氧量减少，血含氧降低，引起呼吸较慢而深，心率亦加快。在大出血或休克时，也可因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢引起呼吸困难。

5.神经精神因素

重症颅脑疾病(如脑出血、颅内压增高、颅脑外伤)，呼吸中枢因供血减少或直接受压力的刺激，致呼吸慢而深，并可出现呼吸节律的改变。癔病患者可有呼吸困难发作，其特点是呼吸非常频速(一分钟可达60～100次)和表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症。此外还有一种叹息样呼吸，患者常主诉呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，临床特点是偶然出现的一次深呼吸，伴有叹息样呼气。在叹息性呼吸之后患者暂时自觉轻快，这也属神经官能症范畴。

呼吸困难伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1.发作性呼吸困难伴窒息感，可见于支气管哮喘、心原性哮喘、暴发性嗜酸性粒细胞增多综合征、癔病等。突然发生的呼吸困难也可见于声门水肿、气管内异物、大片肺栓塞、痉挛性支气管炎、自发性气胸等。

2.呼吸困难伴一侧胸痛，可见于大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺梗塞、支气管癌、急性心包炎、急性心肌梗塞、纵隔肿瘤等。

3.呼吸困难伴发热，可见于肺炎、胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺梗塞、急性心包炎、急性纵隔炎、中枢神经系统疾病、咽后壁脓肿等。

心源性呼吸困难血原性呼吸困难

多见于重症贫血及一氧化碳中毒，其特点是呼吸深而快；大出血或休克时，因血中载氧的血红蛋白不足而缺氧，也可发生呼吸困难。

呼吸困难胸闷是什么病中毒性呼吸困难

酸中毒、化学毒物中毒、药物中毒、感染所致毒血症等均可引起呼吸困难，如代谢性酸中毒，尿毒症及糖尿病酮症酸中毒时，出现深而大的呼吸。急性感染性疾病所致的毒血症、败血症可引起频速表浅的呼吸。化学毒药，药物中毒如吗啡、安眠药及有机磷中毒，亦可抑制呼吸中枢，导致呼吸缓慢而浅表。

呼吸困难是肺病吗

呼吸困难是不是肺炎，这个答案是不一定的，可以出现呼吸困难的疾病很多，最常见的还是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、气胸、肺栓塞等等。

有一部分的肺炎患者可以出现呼吸困难，一般都是病情比较危重的情况下，大多数的肺炎患者最主要的表现还是别的表现，比如说发热、咳嗽、咳痰、胸痛。

有一小部分的患者由于病情比较危重，肺炎侵犯的范围很广，或者是出现了大量的胸腔积液，这种情况下也可以出现呼吸困难。另外呼吸困难并不一定都是肺部的疾病，其他的系统，比如说心血管系统、消化系统、神经、精神以及血液系统的疾病，也可以出现呼吸困难。

因此呼吸困难并不一定是肺炎，呼吸困难这个症状本身也没有特异性，也就是说发生了呼吸困难并不一定马上就能够指出是哪一个疾病，可能是一类疾病导致的。

呼吸困难是怎么回事心源性呼吸困难

心脏左心室有故障时，无法将血液全部吸入，血液便积存在肺里，导致肺部淤血，肺不能自由伸展，呼吸效率降低，吸气减少，并且肺的弹性下降，呼气也发生困难。由于肺淤血，肺组织自身出现局部缺氧症，毛细支气管发生痉挛，黏膜缺氧会水肿，造成呼吸更加困难。这种起因于心脏，继发的呼吸困难就称为“心源性呼吸困难”。长期严重的支气管哮喘可导致心脏功能减退，并进一步使肺的毛细支气管痉挛和黏膜水肿。因此，心源性和肺源性引起的呼吸困难较难区分。

呼吸困难是怎么回事

心源性呼吸困难

此类呼吸困难主要由心功能不全，尤其是由心功能不全导致肺淤血、气体交换障碍所致。其特点是劳动时加重，休息时减轻；平卧位加重，坐位时减轻；夜间睡眠时多发，白日较少发作。常见于高血压性心胜病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。

神性呼吸困难

多见于癔病患者，常于精神紧张时发作，特点是呼吸频速表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出规手足搐搦症。

血原性呼吸困难

多见于重症贫血及一氧化碳中毒，其特点是呼吸深而快；大出血或休克时，因血中载氧的血红蛋白不足而缺氧，也可发生呼吸困难。

吸呼中枢缺氧性呼吸困难

由呼吸中枢缺血及直接受压所致，常见于脑瘤、脑膜炎、脑炎、脑出血、脑水肿等颅。内压增高的疾病中，其特点是呼吸探而慢，并出现异常的呼吸节律(如潮氏呼吸)。