患胆结石什么情况下应手术治疗

患胆结石什么情况下应手术治疗

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。 后来查阅了文献，才知道我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。

在B超没有普及的年代，胆囊结石的检出率非常低。因为大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。

B超常规应用用体检以后，胆囊结石的检出率越来越高，那么，哪些胆囊结石需要手术呢?

(一)有症状的胆囊结石，急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后，反复发作，装变为慢性胆囊炎，需要手术。目前流行的手术方式是先抗炎治疗控制炎症，3到4月后行腹腔镜下胆囊切除术。当然，如果技术条件许可，急性发作也可以做LC手术。有些情况下，为了安全起见，只能行传统的开腹手术。如Mirizzi综合征。在控制炎症后，等待手术的时间里，不能吃太油腻，也不能太劳累，以防急性发作。

这些症状包括：

1.胆绞痛

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

2.上腹隐痛

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。也可以感觉到上腹部正中隐痛，长被误诊为胃病。

3.其他

(1)很少引起黄疸，较轻;

(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;

(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎;

(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻;

(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

4.Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

(二)没有症状的胆囊结石。大多数人无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

(1)结石直径≥3cm;这种结石比较大，长期刺激胆囊粘膜会导致胆囊癌变。

(2)合并需要开腹的手术;在上腹部的手术，如右肝切除时。

(3)伴有胆囊息肉>1cm;胆囊息肉合并胆囊结石，容易导致息肉癌变，特别是息肉大于1CM时候，应该手术治疗。

(4)胆囊壁增厚;这种情况也是为了防止癌变。

(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;这时候胆囊已经没有了功能，需要及时手术。

(7)边远或交通不发达地区、野外工作人员;一旦急性发作，因为限于会致命。

(三)关于保留胆囊，腹腔镜下取出结石。目前有很多医院和医生在做这项工作，在肝胆外科学界，目前的主流观点是：急性发作后的胆囊，已经很少有功能，所以不提倡保留胆囊的手术。保留胆囊取出结石，目前仍旧是一个研究方向。

胆囊结石不能吃什么

胆囊结石不能吃什么?生活里你注意到了吗,患胆囊结石很多东西都是不能吃的呢。

⑴.患胆囊结石应该少吃油腻的东西,胆汁通常能帮助消化脂肪,当我们吃了油腻的东西之后,有时会促进胆汁分泌,胆囊偏小,这种情况是已经患有胆囊结石,胆囊变小会导致胆囊结石向胆囊颈倾移,患胆囊结石是就是嵌在胆囊颈部的,导致胆绞痛、急性胆囊炎发作,中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物,胆囊结石也不能完全控制的,以免出现脂肪酸缺乏等情况。

⑵.患胆囊结石就不宜多喝牛奶,牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白,牛奶的脂肪球,特容易被消化的食物,其肠道还有一定的刺激副作用,而且,牛奶里的脂肪消化需要胆汁来辅助,所以饮用牛奶也能重胆囊负担恶化,使病情加重等等。

⑶.辛辣刺激的食物,忌油腻、这些都是胆结石患者的,胆囊炎、胆结石多属湿热所致,油腻、辛辣刺激可以助湿生热的,如:辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。

这种情况因此,大多数是建议胆结石患者可以多食用这类水果。

该如何缓解胆结石出现的疼痛

一、胆结石的手术治疗：

常用的手术方式有开腹胆切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，亦可采用顺逆结合的方法切除胆。

二、胆结石的非手术治疗：

胆结石病的非手术治疗，包括溶石、体外冲击波碎石、排石和内镜取石。前3种为非侵袭性的，后1种为侵袭性的。临床实践表明，胆结石病的病变位于胆，单纯利用上述非手术疗法，对部分患者可暂时去除结石，但不能治愈胆囊本身的病变，远期胆结石复发是不可避免的，故在选用胆结石病的非手术治疗时应慎重。

1、接触溶石

接触溶石应用条件要求胆囊结石数量较少、能透X线、胆囊功能良好、无急性炎症。

2、体外震波碎石

用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。

3、排石治疗

该治疗方法主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用，结合现代医学的认识，形成中西医结合的排石治疗。中西医结合排石疗法有效者主要是胆总管内<1cm的结石，胆结石排石率不到10%，排净率更低。

4、溶石治疗

目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆结石直径在2cm以下;②胆结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。

小儿肝内胆管结石怎么治疗？

胆结石是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。

临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等;但大部分患者可无任何症状。爱吃甜食易患胆结石，胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。

胆结石早治疗可防癌变

胆结石不治疗可引发胆囊癌

67岁的曾大伯已患胆结石多年，以往出现胆囊炎发作，用点药就见好，所以一直没做手术。最近因胆结石导致全身黄染、发热而住进医院。结果手术发现，其胆囊已经发生癌变，且癌细胞已向肝转移。

其实，像曾大伯这样由胆结石引发的胆囊癌并不少见。作为一种常见病，胆结石往往被人们忽视，以为打打针、吃吃药就能好，只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术;有些胆结石无疼痛，患者就更不在意了。殊不知，胆结石如不及时治疗，不仅会增加患者痛苦，容易诱发急性胰腺炎，甚至可能引发胆囊癌。

国内资料报道，胆囊癌合并结石者占20%～82.6%，国外为54%～100%。而且,结石的大小也与胆囊癌有一定关系。结石直径在3厘米以上者患胆囊癌的危险性要比1厘米以下者大10倍。胆囊癌多发生于50岁以上中老年人群，女性多于男性(比例约为3:1)。近年来我国胆结石、胆囊癌发病率持续上升，胆结石发病率达3%~10%，每年新增胆囊癌患者数千人。

提高胆囊癌生存率的关键在于早期发现，如能在癌症初期及时进行胆囊切除，5年生存率可达92%。因此，对于高危人群，包括中老年女性胆结石患者，病程长、胆结石病史在5年以上者，胆结石直径大于1厘米的患者，近期上腹部胆囊区疼痛变为持续性疼痛且明显消瘦者，都应及早就医做相关检查，以助确诊

鲜枣青椒可防胆结石

医学家发现，喜吃鲜枣和青椒的人很少患胆结石病。

进一步研究发现，鲜枣和青椒中含有丰富的维生素，主要是水溶性维生素c，这一类维生素可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，而胆结石的主要成分就是胆固醇，将胆固醇转变为胆汁酸，就失去了胆结石的原料，也就不能形成胆结石了。

一般成年人，特别是稍肥胖的妇女，多吃一些富含维生素c的食品——青椒、绿叶蔬菜、鲜枣、柑橘，可以起到预防胆结石的作用。已患胆结石的病人，吃富含维生素c的食物，对缓解病情也有好处。做完胆结石手术的病人应长期补充维生素c，每天补充200-400毫克，可以预防和减少胆结石病的复发。

胆结石早期如何治疗预防

1.胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。另外就是考虑腹腔镜手术疗法。

2.当患上了胆结石后，初期症状都不算明显，随着胆结石的增大，增多，无法排出，那么身体会出现腰酸，腰痛，甚至胆脏胀痛，恶心，身体虚弱等问题都会出现，一般有胆结石的患者在初期的时候发现，及早的进行药物治疗，物理治疗等方式都是不错的选择。

3.药物治疗，一般不管采用那种治疗的方法，药物治疗这都是非常有必要的，也是胆结石患者初期的首选，一般会采用消炎止痛，排石的药物治疗，方法是不错的，但是需要坚持积极的进行治疗，如果一直得不到改善反而加重，那么需要去医院做个相关检查。

肾结石多长时间排出去

一般人排出的时间是2-4周这个样子，每个人的身体状况和体质不同以及饮食的不同，对结石的排除和结石的复发都是不一样的，做完碎石以后不要经常坐着，要适当做一些运动多喝水帮助排石。

肾结石的治疗根据每个人的身体情况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染情况、是否积水、有无肾实质损害等，来确定治疗方案。对于直径小于0.6cm的结石，无尿路梗阻和感染、肾功能正常者，可以大量饮水、中草药排石、增加运动等治疗，伴有肾绞痛者给予解痉止痛治疗。直径3cm以下可采用体外震波碎石治疗；反复发作肾绞痛，经体外震波治疗不能排出的结石，应手术治疗。

在日常生活中我们应该如何预防胆结石呢

饮食调控是防止胆石症，胆囊癌发生的最理想预防方法，预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷，油腻，高蛋白，刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。

富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果，鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿，溶解结石，应该多吃。

生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，按时吃早餐，避免发胖，减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施，每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。

最近的研究还发现，坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险，健康饮食的脂肪来源，有大部分是来自于坚果类。

鲜枣青椒可防胆结石

医学家发现，喜吃鲜枣和青椒的人很少患胆结石。

进一步研究发现，鲜枣和青椒中含有丰富的维生素，主要是水溶性维生素C，这一类维生素可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，而胆结石的主要成分就是胆固醇，将胆固醇转变为胆汁酸，就失去了胆结石的原料，也就不能形成胆结石了。

一般成年人，特别是稍肥胖的妇女，多吃一些富含维生素C的食品——青椒、绿叶蔬菜、鲜枣、柑橘，可以起到预防胆结石的作用。已患胆结石的病人，吃富含维生素C的食物，对缓解病情也有好处。做完胆结石手术的病人应长期补充维生素C，每天补充200-400毫克，可以预防和减少胆结石的复发。