心脏搭桥是怎么回事呢
心脏搭桥是怎么回事呢
当冠脉供血相对或绝对不足时，心肌代谢便从有氧代谢转向无氧代谢，供给心肌的能量(ATP)很快减少，心肌收缩渐停止。此变化于冠脉急性闭塞几分钟内出现，但即使是最严重的心肌缺血，在15-18分钟内心肌细胞还存活着，此时如得到重新血液灌注，缺血损伤即停止，重新灌注后1-4天，心肌细胞均无坏死，如缺血时间再延长，则再灌注便不能防止一些心肌细胞的死亡，缺血时间越长，不可逆损伤的细胞越多，缺血40-60分钟后，严重缺血的中心区细胞大部分死亡,中度缺血时中层和心外膜的细胞可以存活较长的时间，冠脉阻断6小时后，受支配的细胞大部分已死亡。
冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的一种常规外科手术，仅美国一年的手术量就超过三十万例次。该手术最近几年在我国有了较大的发展。
冠状动脉搭桥手术是一种有效治疗冠心病的外科方法，它是通过取一段自身的正常血管，吻合在主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间，以使主动脉的血液通过移植血管顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，达到恢复缺血心肌的正常供血，解除心绞痛、防止严重并发症发生的目的。
“心脏搭桥”可怕吗
这项先进的医疗技术上世纪80年代传入国内，得到飞速发展。从业20年，每年为心脏搭建上百座桥的张主任告诉记者，目前，国内搭桥术的治疗效果和国际无明显差异，心脏搭桥术并没有想像的可怕。
心脏搭桥术是冠脉血管重建的简称。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，淤积堵塞的血管在药物和其他方式无法清理干净时，大多数外科医生就会选择在血管上另辟蹊径，搭建桥梁。医生从病人身体其他部位取下一条血管，在升主动脉与冠脉之间新建一条通道，使得动脉血通过“血管桥”绕过梗阻部位，心肌重新得到正常血液供应。
目前冠脉搭桥术分为停跳和不停跳两种方式：停跳是指体外循环下进行的冠脉搭桥术，手术时人工心肺仪器暂时替代病人心肺功能，心脏便能呈现出清晰的手术视野;不停跳搭桥术是指在心脏正常跳动下完成搭桥，此类手术要求外科医生必须具备熟练的基本功和更高的外科良好的吻合技术，他们用比头发丝还细的线在五分钟内把直径2mm的血管仔细缝合。停跳搭桥，相对不停跳手术遇到的风险减少许多，但会给病人造成一些伤害;不停跳搭桥，免去了体外循环造成的合并症，既能保障心脏的正常功能，又能为心脏手术创造有利条件，成功率已达到98%。
但是，选择哪种方式，主要从病人的角度来考虑，怎样最安全、能得到远期的效果，减少患者近期并发症，减少手术费用等，都需要外科医生认真衡量、考虑。心脏搭桥术后1-2个月能胜任轻便工作，3-4个月基本能复原，用“立竿见影”来形容术后效果并不过分。冠脉搭桥手术日趋成熟，显示出比单纯药物治疗更显著的疗效。
心脏搭桥后注意点
术后应保持平稳的血压，血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。
专家强调，搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏，运动要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”。同时，要循序渐进，持之以恒。活动前要做好准备活动，避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停活动。运动后应休息20分钟后进行温水淋浴。
专家特别提醒，体育运动不能完全取代药物治疗，除了改变生活方式和饮食习惯外，不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。当然，保证情绪的稳定也很重要。
另外，“桥”的通畅性尚需监测，患者术后应定期到医院复查，如做心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的。
心脏搭桥的费用
对于心脏搭桥术，很多冠心病患者其实并不了解。以为做了手术，冠心病就会治愈了，这样的想法是非常不可取的。心脏搭桥手术要涉及到心脏部位，因此风险是比较大的，有数据显示，心脏搭桥术早期死亡率为1%-2%左右。那么，心脏搭桥手术到底有哪些危险因素需要冠心病患者注意呢?
1.年龄是心脏搭桥手术的重要危险因素，高龄冠心病患者的死亡率显然更加高。
2.既往有心脏手术病史再次搭桥手，这种患者的情况较为复杂，术后早期病死率高。二次或多次手术效果也不如首次冠脉搭桥的效果。
心脏搭桥手术
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
心脏搭桥手术的费用
心脏搭桥手术，如果没有合并疾病的话，一般住院总费用约6-7万，不同地区，不同医院有所不同。
高龄、合并其他疾病的患者或者同期需要行其他心脏病手术时，心脏搭桥手术的费用会增加。
急诊心脏搭桥手术(CABG)的适应症
1.左主干病变
2.左主干加三支病变
3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
择期心脏搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)的适应症
1.左主干病变
2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
3.左心功用不全的三支血管病变
4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
5.合并有糖尿病的多支血管病变
6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
提醒未手术者：
1.应长期甚至终身服药，降低再次发病的概率。
2.节制体重，适量运动，戒烟限酒，降压降脂。
3.定期复查心电图、血脂等，一旦不适立即就医。
3.女性在搭桥术后早期病死率高于男性。这主要和女性患者体表面积及冠状动脉口径较小，(冠心病吃什么中药好)，发病年龄偏大、并发症发病率高、心功能Ⅲ-Ⅳ级比率高有关。
4.需呀进行心脏搭桥手术的患者，术前合并有肥胖、糖尿病、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，合并有脑血管疾病。术后并发症几率高。
5.术前左室射血分数低下，左室舒张末内径增大;术前心绞痛分级为Ⅲ-Ⅳ级;左主干病变狭窄程度超过70%的病变。上述情况都是心脏搭桥手术的危险因素。
心脏搭桥手术后需做哪些检查?
对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查(如：心率、心律、血压，心脏听诊等)、心电图、血液生化检查(包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标)、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等;对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。
以上就是心脏搭桥术的危险因素，为了避免死亡的风险，昨晚手术后的患者，最后定期回访，病进行相关的体格检查。
腿部血管阻塞引起脉管炎怎么治疗
1、血管转流手术，即血管搭桥手术。其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主，比如说这个病变仅仅局限在几公分，十几公分，我们可以废弃这一段路，再新开一条道。有两种可能，一个是我们修它需要花很大的工程，不如再来一个，另外一种可能就是根本没法修复了，那么再来一条人工血管。我们要保证膝关节以下血液供应的营养。
2、药物核物理治疗。药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住。
3、介入治疗。介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。
冠心病患者心脏搭桥术后正确护理伤口
冠心病患者经药物治疗效果不佳时及时接受心脏搭桥手术可以消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，预防心肌梗塞和猝死。
心脏搭桥手术可造成一定的创伤，术后应积极护理伤口。
1、一般情况下手术伤口周围有些发红、疼痛、麻木、刺痒等感觉属于正常现象，可每日要用清水或抗菌皂冲洗并用无菌敷料覆盖。
2、搭桥手术术后患者手术侧下肢会有肿胀现象，一般经过夜间平卧休息会基本缓解，但常在下午或晚间加重，肿胀较严重时可以穿弹力袜或在白天用枕头或其他软的东西把下肢垫高，使其高于心脏，促进血液回流。
3、心脏搭桥术后患者可在室内适当走动，速度、步伐以感觉舒适为标准，随伤口愈合逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等不适症状时应立即休息。
4、心脏搭桥术后患者要经常检查伤口，如无异常应在1个月后进行复查，以便医生了解伤口愈合情况。如果伤口出现发红、疼痛、流水甚至脓等现象或未开刀的下肢出现肿胀应立即去医院就诊。
心脏病患者进行搭桥手术后如何护理伤口
1、手术后患者每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃鱼类、蛋类等蛋白质含量高的食物，少吃动物油、奶油等饱和脂肪酸含量高的食物。
2、心脏搭桥手术后伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，属正常现象，可每日用清水或抗菌皂冲洗，然后用无菌敷料覆盖。
3、心脏搭桥手术后患者胸部或腿部的伤口感觉不适时应给予局部热敷15至20分钟，也可以在医生指导下口服止痛药物。
4、术后要经常检查伤口愈合情况，当出现较严重的疼痛、红肿，以及有分泌物从伤口中流出时应尽快去医院就诊。
5、术后脚踝部可能会肿胀数星期，休息时和坐位时可抬高下肢，有利于减轻腿部的不适或肿胀，也可穿弹力袜。
6、心脏搭桥手术后患者应注意休息，每天要保证8-10小时睡眠，促进伤口愈合，所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。
心脏手术后遗症的治疗方法
心脏搭桥手术后，并不是心脏病就痊愈了，病人万事大吉啦，而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况，临时缓解了心肌缺血的矛盾，因此需要考虑预防三件事情：
一、由于血液的异常状态没有改变，有可能再次慢性狭窄，很多患者可能出现胸疼的症状，造成手术后十年到二十年不得不进行第二次手术，再放支架，或再做搭桥。
二、心脏搭桥手术使用的桥血管，在服用药物的情况下有可能会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以需要终生服用抗凝药物，除非有服用抗凝药物禁忌。
三、除桥血管本身以外，需要预防冠脉其它部位的血管出现新的狭窄问题，所以心脏手术后依然需要长期预防服药治疗。
对策：继续服用药物，如降脂药物、抗凝药物。合并有糖尿病、高血压的患者，一定把血糖、血压控制好。清淡饮食，健康的生活方式。
介绍了心脏搭桥手术后遗症，大家你都了解的非常清楚了在生活当中，正处于被心脏病困扰着的朋友们，一定要注意选择正规的大型医院来进行手术，以免防止在手术后留下的后遗症。
治疗冠心病的两种微创心脏搭桥手术
1、正中开胸的不停跳搭桥
正中开胸的不停跳搭桥是在心脏跳动状态下，利用一个固定器，把心脏搭桥的动脉血管手术部位固定，不需要使用体外循环，显著减少了手术创伤和相关并发症，适合于多支血管病变的高龄、高危患者，但仍然需要采用胸骨正中切口。
2、小切口冠脉直接吻合术
直接在心脏跳动下进行手术，只需要在肋间切开一个很小的切口，不需要体外循环，几乎无胸骨并发症，大大减少了患者的创伤，但目前限于单支病变，手术的难度很大，对外科技术要求很高。
冠脉搭桥术适应的人群
冠脉搭桥术也称心脏搭桥术，是指当一条或多条冠装动脉阻塞严重或血供非常不足时，选择病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品。
该手术将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
冠脉搭桥术适应人群
介入和搭桥，是治疗心血管疾病的两种重要手段。其中支架，尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。据《纽约时报》报道，美国2006年接受搭桥的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3;而接受介入治疗的患者却一路猛涨，达到了100万左右。但该文章也指出：很多心血管病专家呼吁，尽管如此，人们不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?
以下病变特征的冠心病患者应该选择冠脉搭桥术。
左主干病变：
按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变：
病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全：
这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
伴有糖尿病的患者：
普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者：
心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。”
选择冠脉搭桥还是心脏支架
除冠心病药物治疗之外，冠脉搭桥和心脏支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择，是广大冠心病患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，冠脉搭桥手术能够更完全地进行血运重建，而心脏支架治疗组心脏事件的发生率较高。有关医师指出，选择合理的手术方式，患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。
冠状动脉病变特点是决定做冠脉搭桥手术或心脏支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态(肝、肾功能，呼吸功能，心功能等)也是选择手术的必要条件。武汉协和医院心脏外科介绍，这两种手术均可以进行血运重建者，如没有手术禁忌症并且手术中需要的心脏支架在3个以下，应该选心脏支架治疗，因它创伤小，无痛苦。如果心脏功能不好，比如说有心尖部室壁瘤，就应该选择外科心脏搭桥手术+室壁瘤切除术。
冠脉病变复杂的冠心病患者，心脏支架治疗不能达到完全血运重建者，如没有外科禁忌症，应该做心脏搭桥手术。如果患者肝、肾功能不能耐受心脏搭桥手术，或不能承受植入支架时造影剂的损害，也只能选择非手术——药物保守治疗。
面对不同的冠心病治疗方案，医生应将所有可能对个体有益的治疗方案的选择向患者完全敞开，不应将药物治疗、介入治疗或外科治疗孤立为对立的阵营。
老人脉管炎怎么办能治愈
1、血管转流手术，即血管搭桥手术。其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主，比如说这个病变仅仅局限在几公分，十几公分，我们可以废弃这一段路，再新开一条道。有两种可能，一个是我们修它需要花很大的工程，不如再来一个，另外一种可能就是根本没法修复了，那么再来一条人工血管。我们要保证膝关节以下血液供应的营养。
2、药物核物理治疗。药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住。患者通常使用的药物主要有：抗栓胶囊 、盐酸川芎嗪氯化钠注射液 、注射用盐酸丁咯地尔以及盐酸川芎嗪葡萄糖注射液等。
3、介入治疗。介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通，这种方法是基本没有痛苦的，所以也是患者比较常用的办法。
心脏搭桥搭起心脏病人的希望
实在，治疗冠心病三种手段各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况，但还是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架当然创伤小，能够让狭窄的血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多，不仅要全麻，手术时间也长，给人一种风险大的假象。
心脏搭桥是怎样完成的
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，引起心脏无法正常工作。
心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。
手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供给，进而达到减轻心绞痛症状、改善心脏功能，进步病人生活质量和延长寿命的目标。
搭桥手术优势不可替换
随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病病人的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手术马上退出历史舞台。实在，搭桥手术的优势是不可替换的。
首先，再狭窄率一直是参与治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。
另外，并不是一切冠心病病人都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处
用“吹糠见米”形容搭桥手术的术后效果很贴切，很多病人在接受“心脏搭桥”手术后几天，便能上下楼梯，一周后便能走出家门，术后1~2个月就能上班。近年来，随着外科微创技术迅速进展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，“心脏搭桥”有广阔的进展远景。
心脏搭桥风险没有那么高
在病人看来，在心脏上动刀子，风险必定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要起因。
实在，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面手术，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证实，搭桥手术风险并不高。