叶酸缺乏应该做哪些检查
叶酸缺乏应该做哪些检查
1.血清叶酸含量 反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。
2.红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。
3.组氨酸负荷试验 在口服组氨酸负荷剂量8h或24h后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
4.血浆同型半胱氨酸测定 当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。
叶酸缺乏所致贫血的病因
叶酸在诸如绿叶蔬菜、酵母、肝、食用菌之类的食物中含量丰富，但长时间的烹煮会使其受到破坏。在无叶酸摄入的情况下，肝脏的贮存仅能供2~4个月之需。通过饮食摄入的叶酸量常不充足。酒精可干扰叶酸的中间代谢，肠道的吸收和肝内贮备。因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血，有如在慢性肝脏病患者所见的一样。由于胎儿从母体获取叶酸，孕妇易发生巨幼细胞性贫血。
肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因。在热带口炎性腹泻时，吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩，即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢。长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人，由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者，则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特别是遗传性溶血性贫血或银屑病，以及长期透析，由于需要增加，也会出现叶酸缺乏现象。
叶酸缺乏会有什么危害
孕妇叶酸缺乏是非常普遍的。即使是营养良好的育龄妇女，由于怀孕时所需叶酸量较未孕时约高6-8倍，孕期中血清和红细胞叶酸含量也会随着妊娠进程而逐渐降低。叶酸缺乏使得幻云难度加大。叶酸缺乏的孕妇发生先兆子痫、胎盘早剥等的概率较高。叶酸缺乏也是导致心血管疾病发病的重要因素。
孕妇每天需要的最低叶酸量有标准。育龄妇女每日最低的叶酸需要量为50微克。为防止胎儿神经管畸形，高龄妇女应至少在计划怀孕前1个月到初孕的3个月内每日在膳食外补充叶酸400微克。孕妇叶酸推荐摄入量为每日600微克，乳母为500微克。可耐受最高摄入量为每日1000微克。
在饮食中补充叶酸是一种好方法。叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物有动物肝脏，大豆及豆制品，坚果(如花生、核桃)、绿叶蔬菜和水果等。由于叶酸不耐热，其在烹调中的损失可达70%以上甚至90%，所以烹调要少焯少煮而用急火快炒。叶酸缺乏对健康的危害是严重的，但大剂量叶酸也可能会产生副作用，如影响锌的吸收继而发生锌缺乏，使胎儿在宫内发育迟缓和增加低出生体重儿的概率。大剂量叶酸还可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现，导致神经系统受损害。
叶酸缺乏所致贫血
大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。
叶酸在诸如绿叶蔬菜、酵母、肝、食用菌之类的食物中含量丰富，但长时间的烹煮会使其受到破坏。在无叶酸摄入的情况下，肝脏的贮存仅能供2~4个月之需。通过饮食摄入的叶酸量常不充足。酒精可干扰叶酸的中间代谢，肠道的吸收和肝内贮备。因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血，有如在慢性肝脏病患者所见的一样。由于胎儿从母体获取叶酸，孕妇易发生巨幼细胞性贫血。
肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因。在热带口炎性腹泻时，吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩，即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢。长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人，由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者，则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特别是遗传性溶血性贫血或银屑病，以及长期透析，由于需要增加，也会出现叶酸缺乏现象。
叶酸缺乏症的饮食
1. 防衰老、抗氧化的效果与芦笋、菜花同样处在较高的水平。能提高人体免疫力，预防感冒，保护癌症患者的生活指标。
2.因为颜色深紫而拥有更多的营养物质。尤其含有丰富的维生素C、维E和B族，更有使其呈现深紫色的抗氧化的花青素。
3. 富含叶酸，这是甘蓝类蔬菜的一个优点。所以，怀孕的妇女、贫血患者应当多吃，它也是妇女的重要美容品。
4. 含有某种“溃疡愈合因子”，对溃疡有着很好的治疗作用，能加速创面愈合，是胃溃疡患者的有效食品。
5. 有杀菌消炎的作用，如：咽喉疼痛、外伤肿痛、蚊叮虫咬、胃痛牙痛之类。
6. 可增进食欲，促进消化预防便秘。是糖尿病和肥胖患者的理想食物。
导致叶酸缺乏症的原因
1.摄入不足：常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸衍生物不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。
2.吸收障碍：影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。
3.治疗药物干扰叶酸代谢：如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸。口服避孕药、氟尿嘧啶阿糖胞苷、异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢。乙醇也影响叶酸代谢。
4.需要量增加引起相对缺乏：妊娠时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍此外，乳母、婴幼儿、感染、发热、甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高，若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。
人体缺乏叶酸有何症状
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。 小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。 叶酸缺乏引起巨幼红细胞贫血 维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
孕期贫血需警惕什么
巨幼细胞性贫血
妊娠期巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。叶酸对胎儿大脑及脊髓的发育极为重要，妊娠后前3个月叶酸缺乏，69%的婴儿会出现脊柱裂或脑积水，也可导致胎盘剥脱、自发流产，胎儿体重及身长均减少。怀孕期多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类可预防叶酸缺乏，如明确有叶酸缺乏，应给予叶酸、铁、维生素B12联合补充。
地中海贫血
广东是地中海贫血的高发区，近几年因取消了婚检，许多孕妇在产检时才发现自己患有地中海贫血，如果丈夫也携带了地贫基因，应在孕16~20周时进行羊水检查(孕20周以后进行脐血检查)，如是重型地贫患儿，应终止妊娠。所以，有必要在此呼吁未进行婚检的孕妇应及早进行产检，避免不良后果发生。
妊娠相关性再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(AA)是各种病因引起造血功能衰竭的一组综合征，表现为全血细胞减少，骨髓增生减低，一般升血药物疗效不好。妊娠与AA间关系尚不明确。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA，于妊娠加重才被诊断为AA，分娩后无明显改善，需长期治疗。有的AA于妊娠时发病，分娩后短期内血象等恢复正常，妊娠相关性AA治疗可用康力龙、叶酸和硫酸亚铁等联合治疗。
孕妇贫血要怎么办好呢 孕妇贫血的防治方法
我们都知道孕妇都是要进行定期的体检的。按时体检的好处是有很多的，可以及时帮助我们发现一些身体的疾病问题。孕妇在孕期做体检是也是可以检查出贫血的症状的。如果平时发现孕妇有脸色苍白、嘴唇发白的现象的话，就要注意了，这可能是贫血的症状。
3种孕期贫血需警惕
1、巨幼细胞性贫血：妊娠期巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。叶酸对胎儿大脑及脊髓的发育极为重要，妊娠后前3个月叶酸缺乏，69%的婴儿会出现脊柱裂或脑积水，也可导致胎盘剥脱、自发流产，胎儿体重及身长均减少。怀孕期多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类可预防叶酸缺乏，如明确有叶酸缺乏，应给予叶酸、铁、维生素B12联合补充。
2、地中海贫血：广东是地中海贫血的高发区，近几年因取消了婚检，许多孕妇在产检时才发现自己患有地中海贫血，如果丈夫也携带了地贫基因，应在孕16~20周时进行羊水检查(孕20周以后进行脐血检查)，如是重型地贫患儿，应终止妊娠。所以，有必要在此呼吁未进行婚检的孕妇应及早进行产检，避免不良后果发生。
3、妊娠相关性再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(AA)是各种病因引起造血功能衰竭的一组综合征，表现为全血细胞减少，骨髓增生减低，一般升血药物疗效不好。妊娠与AA间关系尚不明确。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA，于妊娠加重才被诊断为AA，分娩后无明显改善，需长期治疗。有的AA于妊娠时发病，分娩后短期内血象等恢复正常，妊娠相关性AA治疗可用康力龙、叶酸和硫酸亚铁等联合治疗。
叶酸缺乏症是怎么回事
一、发病原因
1.摄入不足 常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸衍生物不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。
2.吸收障碍 影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。
3.治疗药物干扰叶酸代谢 如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸。口服避孕药、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢。乙醇也影响叶酸代谢。
4.需要量增加引起相对缺乏 妊娠时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍，此外，乳母、婴幼儿、感染、发热、甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血、恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高，若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。
二、发病机制
天然食物中的叶酸以多谷氨酸形式存在，由空肠微绒毛黏膜上皮细胞的rL-谷氨酰羧肽酶催化，将其水解成双谷氨酸和单谷氨酸，通过被动(高浓度时)和主动(低浓度时)吸收。进入肠细胞后单谷氨酸被还原和甲基化成N5-甲基四氢叶酸进入血浆，与血浆中白蛋白松散结合，转运到肝脏和其他组织，并与对叶酸有高度亲和力的叶酸受体结合。在这些组织细胞内N5-甲基四氢叶酸在维生素B12的作用下脱去甲基重新结合成聚谷氨酸盐，贮存在细胞内或起辅酶作用。胆汁中的单谷氨酸可经重新循环被小肠重吸收。叶酸在尿中降解和排泄。
食物中叶酸进入人体后被还原成具有生理作用的活性形式四氢叶酸(tetr- ahydrofolic acid，THFA)，它是体内生化反应中一碳基团的传递体。叶酸携带一碳基团形成N5-甲基THFA、亚甲基THFA等参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA。参与甘氨酸和丝氨酸之间，组氨酸和谷氨酸之间，半胱氨酸和蛋氨酸之间的相互转化等。参与许多重要物质的合成，如血红蛋白、肾上腺素、胆碱、肌酸等。
叶酸缺乏症应该做哪些检查
1.血清叶酸含量 反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。
2.红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。
1.组氨酸负荷试验 在口服组氨酸负荷剂量8h或24h后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
2.血浆同型半胱氨酸测定 当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。
孕妇贫血怎么调理 3种孕期贫血需警惕
妊娠期巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。叶酸对胎儿大脑及脊髓的发育极为重要，妊娠后前3个月叶酸缺乏，69%的婴儿会出现脊柱裂或脑积水，也可导致胎盘剥脱
孕妇贫血怎么办?准妈妈贫血是很危险的，而想要防治孕期贫血就要从日常生活饮食和习惯等方面来进行。那么，具体要怎么做呢?同时，出现3种孕期贫血症状就要引起重视了哦。
巨幼细胞性贫血
妊娠期巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。叶酸对胎儿大脑及脊髓的发育极为重要，妊娠后前3个月叶酸缺乏，69%的婴儿会出现脊柱裂或脑积水，也可导致胎盘剥脱、自发流产，胎儿体重及身长均减少。怀孕期多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类可预防叶酸缺乏，如明确有叶酸缺乏，应给予叶酸、铁、维生素B12联合补充。
地中海贫血
广东是地中海贫血的高发区，近几年因取消了婚检，许多孕妇在产检时才发现自己患有地中海贫血，如果丈夫也携带了地贫基因，应在孕16~20周时进行羊水检查(孕20周以后进行脐血检查)，如是重型地贫患儿，应终止妊娠。所以，有必要在此呼吁未进行婚检的孕妇应及早进行产检，避免不良后果发生。
妊娠相关性再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(AA)是各种病因引起造血功能衰竭的一组综合征，表现为全血细胞减少，骨髓增生减低，一般升血药物疗效不好。妊娠与AA间关系尚不明确。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA，于妊娠加重才被诊断为AA，分娩后无明显改善，需长期治疗。有的AA于妊娠时发病，分娩后短期内血象等恢复正常，妊娠相关性AA治疗可用康力龙、叶酸和硫酸亚铁等联合治疗。
孕妇贫血要怎么办好呢 孕妇贫血的防治方法
我们都知道孕妇都是要进行定期的体检的。按时体检的好处是有很多的，可以及时帮助我们发现一些身体的疾病问题。孕妇在孕期做体检是也是可以检查出贫血的症状的。如果平时发现孕妇有脸色苍白、嘴唇发白的现象的话，就要注意了，这可能是贫血的症状。
叶酸片如何治疗叶酸缺乏症
(一)表现症状
1、叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现;后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
2、叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
(二)治疗方法
1、根据中国营养学会2000年出版的“中国居民膳食营养素参考摄入量” 一书中提出的叶酸参考摄入量为：大于6个月65μg DFE;6～12个月，80μg DFE;1～3岁，150μg DFE;4～10岁，200μg DFE;11～13岁，300μg DFE;14岁后为400μg DFE;乳母和孕妇为500～600μg DFE。
注：DFE(膳食叶酸当量dietary fola equivalent)=[膳食叶酸μg+(1.7×叶酸补充剂μg)]。
治疗主要补充叶酸5～10mg/d，口服，视病情确定治疗时间和剂量。
2、口服叶酸片：成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢复正常;儿童，一次5mg，一日3次(或一日5～15mg，分3次);预防用：一次0.4mg，一日一次。
所以，在日常生活中，我们还可以通过合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中应多吃该类食物。
叶酸缺乏会有什么危害
除了孕妇和胎儿，儿童缺乏叶酸也会导致严重后果。儿童缺乏叶酸可发生营养性巨幼红细胞性贫血，而早孕妇女缺乏叶酸则可致胎儿神经管畸形，包括无脑儿及脊柱裂等类型。
孕妇叶酸缺乏是非常普遍的。即使是营养良好的育龄妇女，由于怀孕时所需叶酸量较未孕时约高6-8倍，孕期中血清和红细胞叶酸含量也会随着妊娠进程而逐渐降低。叶酸缺乏使得幻云难度加大。叶酸缺乏的孕妇发生先兆子痫、胎盘早剥等的概率较高。叶酸缺乏也是导致心血管疾病发病的重要因素。
孕妇每天需要的最低叶酸量有标准。育龄妇女每日最低的叶酸需要量为50微克。为防止胎儿神经管畸形，高龄妇女应至少在计划怀孕前1个月到初孕的3个月内每日在膳食外补充叶酸400微克。孕妇叶酸推荐摄入量为每日600微克，乳母为500微克。可耐受最高摄入量为每日1000微克。
在饮食中补充叶酸是一种好方法。叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物有动物肝脏，大豆及豆制品，坚果(如花生、核桃)、绿叶蔬菜和水果等。由于叶酸不耐热，其在烹调中的损失可达70%以上甚至90%，所以烹调要少焯少煮而用急火快炒。叶酸缺乏对健康的危害是严重的，但大剂量叶酸也可能会产生副作用，如影响锌的吸收继而发生锌缺乏，使胎儿在宫内发育迟缓和增加低出生体重儿的概率。大剂量叶酸还可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现，导致神经系统受损害。
胃酸缺乏检查诊断
一、诊断
影响胃酸分泌的因素很多，除病理因素外还受性别、年龄、精神因素、食欲好坏、涸酒嗜好等因素的影响。一个人的基础胃酸分泌量随时都可能有变化，并有生理节律，上午5-11时分泌最低，下午2-11时分泌最高。最大胃酸分泌量较为稳定，日间差小，与性别、体重、年龄有关。儿童最大胃酸分泌量较成人为低，但当以“mmol/(kg.h)”表示时与成人相近。实验技术也会影响测定结果。因此应结合临床情况及其它检查综合分析，才能得出比较正确的判断。
二、检查
1、胃酸分析
(1)基础酸排时测定：基础酸分泌主要表示胃对神经、精神、体液因素等内源性刺激的应答。在采集胃液时患者应尽量保持在生理状况，周围环境应安静。患者要远离食物，保持情绪稳定。当抽完空腹残从简胃液后，连续抽取胃液1小时，将标本全部送检，测定BAO。
(2)最大酸排量测定：指当再增大刺激物剂量，胃排出盐酸量也无明显增加的情况，最早是由Kay提出的，即当把组胺从0.04mg/kg体重再加大时，胃的盐酸分泌量也不再增加。现在则以五肽胃泌素取代组胺测MAO.注射五肽胃泌素后15min达最大分泌量并维持约30min，60分钟时可回到基础水平，可由MAO计算PAO.由MAO与PAO可以推算出壁细胞数量。据估计每5000万个壁细胞可以分泌盐酸1mmol/h。假设PAO为20mmol/h，估计壁细胞为10亿。正常人壁细胞量约9.8亿。
(3)每份胃液均需测定其体积与可滴定酸量。取胃液5毫升加酚红批示剂2滴，用0.1mol/L的氢氧化钠溶液滴定至终点，也可用PH计指示终点。由所用胃液量及氢氧化钠量进行曲计算，求出BAO、MAO、与PAO。
[参考值] BAO(基础胃酸分泌量)：3.9±1.98mmol/h，很少超过5mmol/h。
MAO(最大胃酸分泌量)：3-23mmol/L，女性略低。
PAO(高峰胃酸分泌量)：20.6±8.37mmol/h。
BAO/MAO：0.2
三、鉴别诊断
1、胃癌 ：慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。
2、消化性溃疡：消化性溃疡和慢性胃炎均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。
3、慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
4、其他 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。