慢性萎缩性胃炎要做哪些检查

慢性萎缩性胃炎要做哪些检查

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种分型。大多数病人无症状，或有程度不同的上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可以有贫血、消瘦、舌炎、腹泻的症状。

慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查。

胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，粘膜可表现红白相间，白相为主，严重者有散在白色斑块皱襞变细或平坦。

胃粘膜萎缩时萎缩范围也不一致，有的是弥漫性的，也有局限性的，甚至可见小灶状。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。

腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。

胃粘膜活检主要为固有腺体不同程度萎缩、粘膜肌层增厚，固有膜炎症、淋巴滤泡形成，代之以假幽门腺化生或肠腺化生。

以下有助于慢性萎缩性胃炎的诊断：大部分在中老年以上，病程较长，既往常有慢性浅表性胃炎病史。患者长期消化不良，胃脘部胀满不适，完谷不化，纳差、疲倦、乏力、消瘦、贫血等。

实验室检查

①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。

②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。

③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

④免疫学检查：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

引发慢性萎缩性胃炎的病因

引发慢性萎缩性胃炎的病因之一，金属接触的因素是会导致疾病的高发的：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。

引发慢性萎缩性胃炎的病因之二，免疫因素也是会因此引起慢性萎缩性胃炎：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。

引发慢性萎缩性胃炎的病因之三，遗传因素的存在，也是疾病发生的一个方面：慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高，说明慢性萎缩性胃炎可能与遗传因素有关。

慢性浅表性胃炎的鉴别诊断

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。

胃粘膜活检:慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性 细 胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃 粘膜浅层,有时也可累及深层。 国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。

胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门 腺)减少1/3者为轻度,减少1/3~ 2/3者为 中度,减少2/3以上者为重度。

如何防治慢性萎缩性胃炎癌变

如何防治慢性萎缩性胃炎癌变?

慢性胃炎常指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。前者一般不会癌变，后者的癌变率约为6～10%。防治慢性胃炎癌变主要是指防治萎缩性胃炎癌变。

慢性萎缩性胃炎常见的不适症状有上腹隐痛，进食后加重，可伴食欲不振、反酸、嗳气等。依靠胃镜检查并取活组织做病理检查可确诊。临床工

作中接诊的萎缩性胃炎患者有以下4种类型：第一类：由于害怕进行胃镜检查或其它原因，尽管已患萎缩性胃炎，但未确诊，病人自己不知道。第二类：虽然在医院通过胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，但病人认为是一般胃炎，治疗不积极，也不复查，更不知道有可能癌变。第三类：知道部分萎缩性胃炎可以癌变，因而产生恐惧感，不论病情轻重，强烈要求手术切除。第四类：积极防治慢性萎缩性胃炎，按医生要求定期复查，这类病人约占1/4左右。所以，多数患有萎缩性胃炎的病人缺乏防治的一般知识。

根据胃镜下所见和取胃粘膜病理组织检查，将萎缩性胃炎分为轻、中、重三度，如发现肠上皮化生和不典型增生(又称异型增生)也分为轻、中、重三度。一般而言，轻度慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生，短时间内是不会发生胃癌的。中、重度萎缩性胃炎注意定期复查。伴重度肠上皮化生或中、重度不典型增生需要结合临床，注意跟踪复查，决定是否手术。少部分萎缩性胃炎发生癌变是一个慢性的过程。所以，慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎患者最好从以下几方面正确对待：

(1)积极治疗慢性胃炎，促进腺体恢复，防止发生进一步萎缩。

(2)按照医生的要求定期复查，一般半年至1年复查1次胃镜，并取活检。

(3)减少各种刺激物，如烟、酒、辛辣食品等。不要暴饮暴食，不吃霉变食物，少食盐腌、熏制、油炸食品。

(4)情绪乐观，正确对待疾病。

(5)长期胃部不适的病人，特别是45岁以上者最好做胃镜检查，以确定胃炎轻重及类型，萎缩性胃炎患者应观察有无恶变。

(6)手术治疗一定要经消化专科医生会诊后与外科医生共同决定。

(7)如果定期复查，即使发现早期胃癌，手术效果也是较好的。

萎缩性胃炎的症状

萎缩性胃炎的症状慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变;甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。 萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。 本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

萎缩性胃炎的发病会给患者的身心带来了很大的烦恼，同时萎缩性胃炎也是一种不好治疗的疾病，因此如果得了萎缩性胃炎一定要积极的调理好自己的心态并配合医生的治疗，这样才有康复的可能。

两种慢性胃炎的主要区别

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下：

(1)胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。

胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。

(2)胃镜检查：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。

慢性胃炎变胃癌 慢性胃炎会变成胃癌吗

慢性萎缩性胃炎确实与胃癌有密切的关系；

在慢性胃炎（特别是慢性萎缩性胃炎）发病率越高的地区，人群中胃癌的发生率就会越高，这种情况也间接提示了慢性胃炎与胃癌的发生是有关系的；

从慢性萎缩性胃炎到胃癌不是一蹴而就的，也是有一个逐渐演变的过程，所以我们一定要更加重视病情，定期观察，并通过胃镜在病变部位取活组织做检查，以便发现早期癌变而予以根治。

慢性胃炎做什么检查

慢性胃炎要做的检查：

1.胃液分析

测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

2.血清学检测

慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

3.胃肠X线钡餐检查

随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。

4.胃镜和活组织检查

胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷;皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。

萎缩性胃炎会不会癌变

萎缩性胃炎分浅表和慢性两种，其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系比较密切。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示，50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎，但是仅有极少部分人会得胃癌。

胃癌不是一朝一夕发生的，是几年十几年的长期演变、渐进的过程，慢性萎缩性胃炎、发生异型增生等才是胃癌的癌前病变。

慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂，通常是由慢性浅表性胃炎发展而来，而后经过肠化生、异型增生转变成胃癌，只有一小部分人会因此最后走上这条道路。不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧，两者虽然有关系，但是不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌。

萎缩性胃炎有很多的临床症状，主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见，定期检查胃镜及活组织病理检查，可以发现癌症的癌前状态。最主要是中、重度的异型增生，甚至可以发现早期的癌症。

慢性萎缩性胃炎的症状是什么

由于慢性萎缩性胃炎容易诱发胃癌，因此，人们对慢性萎缩性胃炎越来越重视，早发现早治疗是防止慢性萎缩性胃炎癌变的重要举措，但慢性萎缩性胃炎的症状常常缺乏特异性，患者常常不会第一时间想到是慢性萎缩性胃炎，定期胃镜检查是早发现本病的一大方法。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。

慢性萎缩性胃炎的临床表现：

食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。

由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

萎缩性胃炎会癌变吗

萎缩性胃炎分浅表和慢性两种,其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来,与胃癌的发生关系比较密切。

随着年龄的增长,本病的发生率也随之增高,病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示,50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎,但是仅有极少部分人会得胃癌。

胃癌不是一朝一夕发生的,是几年十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎、发生异型增生等才是胃癌的癌前病变。

慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂,通常是由慢性浅表性胃炎发展而来,而后经过肠化生、异型增生转变成胃癌,只有一小部分人会因此最后走上这条道路。不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧,两者虽然有关系,但是不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌。

萎缩性胃炎有很多的临床症状,主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见,定期检查胃镜及活组织病理检查,可以发现癌症的癌前状态。最主要是中、重度的异型增生,甚至可以发现早期的癌症。