怀疑有不稳定型心绞痛，应该怎么办
怀疑有不稳定型心绞痛，应该怎么办
不稳定型心绞痛为一种紧急情况。以前有心绞痛的病人，当感觉自己的心绞痛情况有变化，有高血压、糖尿病的人，长期吸烟者如果发生胸痛，自我感觉很可能是心绞痛时，应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，含服硝酸甘油片或消心痛，有条件时可以吸氧。
同时拨打 120 或 999 急救电话送医院救治，如果能及时治疗，就有很大可能避免心肌梗死和心脏受损。
不稳定型心绞痛包括什么
1不稳定型心绞痛的分型也有五种，其中包括了初发劳力型心绞痛，梗死后心绞痛，静息心绞痛和恶化劳力型心绞痛还有变异型心绞痛，静息心绞痛是比较常见的，也就是发生在休息时候的心绞痛。
2恶化劳力型心绞痛主要指的是心绞痛的症状加重，并且疼痛的时间也加长，而初发劳力型心绞痛指的是近期内刚发生的心绞痛，或者是很久没有发作的心绞痛在最近的两个月内发生了。
3大部分心绞痛病人都会伴有冠心病，并且病人的部分病变的血管会对收缩物质的反应加强，有些病人在发作的时候还会出现呼吸困难，呕吐和恶心，盗汗等症状，一般舌下含化硝酸甘油之后绞痛症状会缓解。
心绞痛怎么治疗
心绞痛分为劳力型心绞痛及不稳定型心绞痛，均可由劳力所诱发。但劳力型心绞痛经休息后可缓解，而不稳定型心绞痛经休息不能缓解。两种类型在治疗上存在细微差别。
1.一般治疗
(1)休息：劳力型心绞痛发作时应立即休息，一般不需要卧床休息;不稳定型心绞痛需卧床休息1～3天，呼吸困难者应吸氧，必要时肌注吗啡止痛。
(2)药物缓解疼痛：①硝酸酯制剂：硝酸甘油舌下含服或持续静注;②β受体阻滞剂使用。
2.抗凝(抗栓)治疗
劳力型心绞痛可服用阿司匹林片，而不稳定型心绞痛可加强抗血小板治疗，使用阿司匹林片、氯吡格雷，可使用肝素抗凝。
3.稳定斑块调脂药物治疗
使用他汀类药物稳定斑块。
4.介入治疗
可行冠脉造影术，明确病变血管后放入支架。
5.外科搭桥手术
如果冠脉造影血管病变为左主干，或三支血管严重病变可行外科搭桥手术。
怀疑有不稳定型心绞痛，要做哪些检查
（1）最重要的是心电图检查，不稳定型心绞痛发作时心电图常有一些异常的心电图表现，有时患者可以在报告上看到类似「ST 段压低或升高、T 波倒置」等描述，但具体的心电图还有有医生来解读。当心绞痛症状缓解后，再进行心电图检查，可能不会发现异常。
（2）抽血化验：当心脏发生损伤时，血液中有些成分比如肌钙蛋白等可能会发生变化。这些成分也叫心肌损伤标志物，对它们进行检测，可以初步判断心脏有没有损伤。
除了心电图，还可以进行动态心电图（即连续观察 24 小时的心电图变化）、心电图负荷试验（患者进行一定的体育活动之后，在进行心电图检查）、超声心动图检查（观察心脏的结构和运动是不是正常）。
（3）此外，必要时还会做放射性核素检查（看看心脏细胞的代谢是不是正常，有没有缺氧、缺血）、冠脉 CT 和冠脉造影（这两个检查都是看心脏的血管是不是正常，有没有狭窄）。
心绞痛的三大常见并发症
1、稳定型心绞痛
是临床最常见的一种心绞痛。它是指在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性包含两方面的含义：其一是指病情稳定;其二是指冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、破裂、夹层及血栓形成等不稳定因素。稳定性心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。
2、不稳定性心绞痛
是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点的急性冠状动脉综合征有三种不同的表现形式：不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。这三种临床表现的治疗原则有所不同。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，因此，对其正确认识与处理，具有重要的临床意义。不稳定心绞痛是一种临床综合征，包括许多临床疾病谱。目前其定义尚未完全统一。
除了没有诊断心肌梗死的明确心电图和心肌酶谱变化外，目前应用的不稳定型心绞痛的定义根据以下3个病史特征做出：①在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(更重、持续时间更长或更频繁)。②新出现的心绞痛，通常在1个月内，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛。③在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。在一些病人中，缺血性不稳定型心绞痛发作与明显的诱发因素有关，例如贫血、感染、甲状腺功能亢进或心律失常。因此这种情况称为继发性不稳定型心绞痛。
3、变异性心绞痛
为自发性心绞痛的一种，多数学者认为冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为变异性心绞痛，并指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波，疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。变异性心绞痛是由心外膜冠状动脉痉挛导致透壁性心肌缺血引起的，这种短时间的冠脉痉挛解除后发生再灌注可引起心肌顿抑，其对心功能的影响取决于缺血发作的程度、频度、持续时间、单次发作、并立即使用血管扩张剂。通常心肌顿抑不明显，长时间反复发作的变异性心绞痛特别是倒置T波者常可有心肌顿抑发生。
怀疑有不稳定型心绞痛，是否必须行冠脉造影才能确诊
不一定。根据不稳定型心绞痛发作特点，含服硝酸甘油可缓解，结合冠心病易患因素，排除其他原因所致的心绞痛，一般可以诊断。比如，既往有心绞痛症状，但目前心绞痛发作变得频繁、程度加重、时间延长，或休息时出现心绞痛，或最近一个月内新发生心绞痛，同时伴心电图 ST-T 异常改变者，即可诊断为不稳定型心绞痛。
当怀疑有冠脉狭窄需要处理时，一般会推荐进行冠脉造影。
哪些人更易患有不稳定型心绞痛
（1） 40 岁以上男性，绝经后的女性，既往患有冠心病者，以及吸烟、高血压、血胆固醇或甘油三酯过高者更容易患有不稳定型心绞痛。
（2） 此外，缺乏体育锻炼、肥胖、糖尿病、长期精神紧张的人，也容易发生不稳定心绞痛。还有父母或兄弟姐妹早年就患有冠心病的人，也要警惕。
（3） 近年来，心绞痛的发病有年轻化的趋势，也应引起警惕。
专家讲解不同类型心绞痛的病因
稳定型心绞痛
在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
不稳定型心绞痛
在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。