中医关于失眠的辨证论治
中医关于失眠的辨证论治
失眠在《内经》中称之为 “不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”;《难经》始称“不寐”;《中藏经》称“无眠”;《外台秘要》称“失眠”;《圣济总录》称“少睡”;《太平惠民和剂局方》则称“少寐”;《杂病广要》称之谓“不睡”。
失眠，中医谓之“不寐”，即不能入睡，或中间间断或多梦、早醒，甚者通宵不寐。一般每天睡眠时间不足6小时，连续2周以上，诊断为失眠症。轻则头晕脑胀，乏力，精神不振，学习、工作效率降低。重则头胀头痛，心慌、心烦，或急躁易怒，口干口苦，食欲减退，大便不调等多种全身症状出现。患者十分痛苦，别人常不理解，医生常不够重视。过去较习惯地认为，病人患神经衰弱，没有什么毛病，一般开点安眠药就处理了。其实，失眠并不是一种单纯性疾病，此病发病因素较多，涉及到多种躯体疾病或精神疾病。
那么引起失眠症的因素有哪些呢?
1、体质因素：这与个人体质上存在着一种弱点有关，即本人自幼体质偏于兴奋型，精神比较敏感，遇事容易多思多虑，对某一事件总是不放心，不肯马虎。这种人一般都责任心强，对工作认真负责。但从我们医生，从医学来看，他却存在这么个弱点，就是容易患失眠症。我们把这个因素叫体质上的因素，即体质上的个体差异性。中医认为，这种对象属于体质上肝气偏旺的人，容易生气，肝气郁结，不能疏泄条达，以致易患失眠症。
2、精神心理因素：精神心理上受到某种外因的刺激或干扰，如家庭、邻居、单位同事之间遇到某些事情不愉快，或发生争吵以后，常多思多虑不解，过多担心事情的发展等，以致打乱正常的睡眠程序而发生失眠。
3、环境因素：常因住家周围环境干扰(如施工、马路边行车过多、拆迁等)，或出差、异地环境不适应，以及出国时差调整不佳等。
4、疾病因素：即其他躯体或精神疾病(较多的内脏疾病如心脑血管病、胃肠病、肝病、肾病、内分泌疾病)、肺系疾病(如慢性咽喉炎、慢支、哮喘)以及手术后(如子宫切除后)、其他精神疾病常表现的前驱症状。
尿血的中医辨证论治
中药治疗尿血虽以止血为主，但要酌量加散瘀、宁血、养血之品。一般早期阶段除止血外，需要育阴宁血辅助药物，病久则宜温养摄血。以下是血尿的常见证型及治法。
肝经湿热
小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。
方剂举例：龙胆泻肝汤加减
阴虚火旺
小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。
方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子
心火亢盛
尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。
方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓
肾气不固
持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。
方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)
脾不统血
尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。
方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草
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2.尿血的针刺治疗
针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。
中医关于失眠抑郁的辨证论治
中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。
1、从五脏论治
有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。中医认为是阴阳失衡，导致阴阳失调，使人机能处于亢奋状态，从而睡不着。
2、从精神情志论治
精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张 型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
3、从昼夜节律论治
人体 的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠，—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。
4、从心肾相交论治所
有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来。并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
尿血的中医辨证论治
肝经湿热
小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。
方剂举例：龙胆泻肝汤加减
阴虚火旺
小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。
方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子
心火亢盛
尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。
方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓
肾气不固
持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。
方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)
脾不统血
尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。
方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草
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2.尿血的针刺治疗
针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。
失眠中医辨证
失眠可引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等症状，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂。常见临床类型有原发性睡眠障碍、继发性睡眠障碍、假性失眠。下面就介绍一下失眠的中医辨证疗法有哪些。
一、肝郁化火
从中医角度看，压力及郁闷之气会影响肝的健康。人们承受压力时，肝是第一线作战的大将军，所以经常被压力压得喘不过气。而“气”多便成“火”，使身体一直处于亢进的状态，很难入眠。
【助眠秘诀】——碰上压力大时，补充能舒肝减压的食物，比如绿色及口感带酸的水果，如柠檬、猕猴桃、梅子及绿色蔬菜。此外，肝火旺时容易口渴，需要喝充足的水。中医推荐可以镇静情绪的玫瑰花茶、薰衣草茶，若要加强促眠效果，可以加入少量具安神作用的酸枣仁一起喝。
二、食滞胃脘
中医有一句话，“胃不和，则卧不安”。明白指出肠胃没顾好，造成胃气失和、消化不良、腹胀不适，很难一夜好眠。适当的三餐分配要像倒金字塔，就是早餐吃得丰盛充足，午餐适中，晚餐则清淡少量。但现代人往往反其道而行，早上空着肚子赶上班，到了晚上忙于交际应酬，或借由吃一顿好的来解除压力。一直到上床就寝，可能肠胃还在拼命工作，无法休息，夜里当然睡不安稳。
【助眠秘诀】——1、晚餐掌握“77”原则。尽量晚上7点以前(或至少睡前3小时)进食，吃7分饱就好，菜品轻淡为宜，避免高油脂的肉类及蛋糕点心。
2、经常腹满胀气的人晚上要少吃胀气食物，如豆类、洋葱、青椒、土豆、红薯、芋头、玉米、香蕉、面包、柑橘类水果等。
3、辛辣刺激的辣椒、大蒜及生洋葱，会让一些人感觉胃“烧得慌”，因而影响睡眠。4、用餐之后不要马上躺下睡觉，稍微走一走，帮助消化。
三、心阴亏损
经常熬夜加班，会一点一滴耗损体内的“阴气”，变成“阴虚”体质，就算精疲力竭上了床，却睡不着，要不就是脑袋里连番上演各种梦境，觉得没法好好休息。时间长了更会发现，记忆力也在不断下降。如果你是这种“夜猫子”，就需要“滋心阴、养心神”了。
【助眠秘诀】——香甜的桂圆可补血，也是滋养心阴的好食物，和适量的红枣、莲子及糯米一同煮成粥，早上食用;或用6颗桂圆肉、10克莲子及芡实，加500毫升水煮成茶饮，每天早晚温热喝一次，能养心安神。但感冒中，或有口干舌燥等“上火”症状的人，不宜吃桂圆。
四、心脾两虚
这一类的人除了心神慌乱、健忘、精神疲惫、睡得浅而容易醒来之外，还伴随有脾胃(消化系统)不适的问题，例如拉肚子、消化不良等。
【助眠秘诀】——中医著名的健脾食方是“四神汤(莲子、淮山、芡实、茯苓)”，另外像红枣及薏仁也都有补益脾胃的效果。
中医失眠辨证治疗方法是什么
失眠中医称不寐，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣;重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。
其病因、病机主要有虚实两方面，实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰;虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。不寐的病证轻重，与其病因、病程长短有关，要通过不同的临床表现加以辨别。轻证为少眠或不眠，重者彻夜不眠;轻者数日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困难。
不寐的病性有虚实之分。虚证属阴血不足、心脑失其所养，表现为体质瘦弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。实证为火盛扰心、或瘀血阻滞，表现为心烦易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸闷且痛，多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。
失眠的中医辨证治疗
针灸是我国医学的瑰宝，中医针灸辨证治疗失眠具有良好的效果，下面为大家介绍一下：
1、心脾两虚
【诊断要点】不易入睡，入睡后易醒，多梦;心悸，健忘，头晕，肢倦乏力，腹胀，便溏，面白无华;苔薄白，舌质淡，脉细弱。
【处方】心俞、脾俞、足三里。
2、阴虚火旺
【诊断要点】心烦不寐，或稍入睡即醒;头晕，耳鸣，腰酸膝软，遗精，健忘，手足心热，口干咽燥;舌质红，脉细数。
【处方】太溪、大陵、肾俞、心俞。
3、肝郁化火
【诊断要点】烦躁易怒，难以入睡;头晕头痛，胸胁胀痛，口苦，目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。
【处方】肝俞大陵行间。
4、胃腑失和
【诊断要点】睡眠不实;胸膈满闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸;苔厚腻，脉滑。
【处方】中脘、足三里、内关。
5、心胆气虚
【诊断要点】失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸;善惊易怒，气短倦怠;舌质淡，脉弦细。
【处方】心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟。
中暑中医辨证论治
暑入阳明致气阴两伤
症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，脉洪数，指纹深红，透达气关。
治宜清泻阳明，益气生津。取白虎加人参汤加减：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人参10克，生地黄15克，水煎服。若烦躁明显者加麦冬15克;欲吐者加姜半夏6克;大便燥结者加生大黄10克，玄参15克。
中成药可选用益元散，每次6克，每日两次;或避瘟散，每次0.6克，凉开水送服或吸入鼻孔;或十滴水，每次2.5~5毫升，每日两次。
暑犯心包致热余气机
症见猝然昏倒或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。
治宜清心开窍，凉血解毒。取清营汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬(去心)15克，丹参15克，连翘10克，金银花10克，黄连12克，水煎服，加羚羊角(研细末)1.5克冲服。昏狂重者加郁金6克，石菖蒲10克;烦渴欲吐者加竹叶12克;瘀血重者加桃仁10克，红花6克。
中成药可选用安宫牛黄丸，每次一丸，每日两次;或紫雪丹3~6克，或无极丸，每次10~20粒，每日1~2次。
痛风中医辨证论治
治法：清热利湿，通络止痛
推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。
中成药：新癀片、四妙丸等
治法：健脾利湿，益气通络
推荐方药：黄芪防己汤加减。
中成药：补中益气丸、参苓白术丸等
治法：温经散寒，除湿通络
推荐方药：乌头汤加减。
中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸
治法：活血化淤，化痰散结
推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减
中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸
甲亢的中医辨证论治
1.气郁痰阻
[主证]颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常因情志波动有关，苔薄白，脉弦。
[病理]气机郁滞，痰浊壅阻颈部，故致颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，因情志不舒，肝气郁滞，故胸闷，太息，胸胁窜痛，且病情常随情志而波动。苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之象。
[治法]理气舒郁、化痰消瘿。
[方药]四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。
2.痰结血淤
[主证]颈前出现肿块，按之质地较硬或有结节，肿块经久不消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
[病理]气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前，故瘿肿较硬或有结节，经久不消。气郁痰阻，脾失健运，故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩，为痰结血淤之象。
[治法]理气活血，化痰消瘿。
[方药]海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者，可酌加黄药子、三棱、莪术，露蜂房、山甲片、丹参等，以增强活血软坚，消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差，便溏者，加白术、茯苓、淮山药健脾益气。
3.肝火旺盛
[主证]颈前轻度或中度肿大，肿块柔软。烦热，自汗，多食易饥，性情急躁易怒，面部烘热，口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛，故腐熟过甚，而见多食易饥。火热迫津外泄，故自汗出。肝火上炎;风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄，脉弦为肝火亢旺之象。
[治法]清肝泄火
[方药]栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒，脉弦数者，可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛，手指颤抖者，加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。多食易饥加生石膏、知母清泄胃热。
4.心肝阴虚
[主证]瘿肿或大或小、质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。
[病理]痰气郁结，故见瘿肿。火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养则眼干目弦。肝阴亏虚，虚风内动，则手指及舌体颤抖。舌质红，脉弦细数为阴虚有热之象。
[治法]滋养阴精，宁心柔肝。
[方药]天王补心丹加减。胁肋陷痛者，可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。手指及舌体颤抖者，加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀溏，便次增加者，加白术，苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生，牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力，妇女月经量少或经闭，男子阳痿者，可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。