预防囊尾蚴病的措施有哪些

预防囊尾蚴病的措施有哪些

控制传染源，治疗患儿，处理病猪。加强粪便及猪圈管理。加强卫生宣传教育，养成良好卫生饮食习惯，不吃生猪肉或未煮熟的猪肉。加强屠宰场的管理和肉品检验，严禁销售含囊尾蝴的猪肉。

囊虫病可以并发哪些疾病

常见并发症囊尾蚴病。

1.皮下及肌肉囊尾蚴病：感染轻时可无症状。寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌胎大症等。

2.脑囊尾蚴病:癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退，视力下降及精神症状，其他可有头痛头晕、呕吐、神志不清、失语、肢麻、局部抽搐、听力障碍、精神障碍、痴呆、偏瘫和失明等。也常并发基底部动脉炎引起缺血性脑血管病。

3.眼囊尾蚴病:症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。有时出现视神经乳头水肿、视神经萎缩等。囊尾蚴死亡时，可造成玻璃体混浊、视网膜脱离、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。

后颈脂肪瘤的治疗方法

疾病诊断

有时需与神经纤维瘤、淋巴管瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别。必要时行穿刺抽吸检查。

1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。

2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。

治疗方法

较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

脂肪瘤切除术

适应证

表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

术前准备

清洗局部皮肤。

[麻醉]

局麻。

手术步骤

沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

术后处理

切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治。

头痛病因

1、颅脑病变(35%)：

(1)感染脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎，脑脓肿等。

(2)血管病变：蛛网膜下隙出血，脑出血，脑血栓形成，脑栓塞，高血压脑病，脑供血不足，脑血管畸形，血栓闭塞性脉管炎等。

(3)占位性病变：脑肿瘤，颅内转移癌，颅内白血病浸润，颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。

(4)颅脑外伤：如脑震荡，脑挫伤，硬膜下血肿，颅内血肿，脑外伤后遗症。

(5)其他：如偏头痛，丛集性头痛(组胺性头痛)，头痛型癫痫。

2、颅外病变(20%)：

(1)颅骨疾病：如颅底凹入症，颅骨肿瘤。

(2)颈椎病及其他颈部疾病。

(3)神经痛：如三叉神经，舌咽神经及枕神经痛。

(4)眼，耳，鼻和牙疾病所致的头痛。

3、全身性疾病和神经官能症(15%)：

(1)急性感染：如流行性感冒，伤寒，肺炎等发热性疾病。

(2)心血管疾病：如高血压病，心力衰竭。

(3)中毒：如铅，酒精，一氧化碳，有机磷，药物(如颠茄，水杨酸类)等中毒。

(4)其他：尿毒症，低血糖，贫血，肺性脑病，系统性红斑狼疮，月经期及绝经期头痛，中暑等。 神经衰弱及癔症性头痛。

人类感染肠绦虫病

1猪或牛带绦虫病患者粪便中排出的虫卵对其本人及周围人群均有传染性，可使中间宿主猪或牛感染而患囊尾蚴病，鼠是短膜壳绦虫的保虫宿主，故患者和鼠均是其传染源。人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。

2症状多轻微，一般以粪便中出现白色带状妊娠节片为最初的唯一症状。约有半数患者在上腹部或脐周出现腹痛，常伴恶心、呕吐、腹泻、食欲改变等消化系统症状，偶见神经过敏、失眠、磨牙、癫痫样发作与晕厥等神经系统症状。

3多数患者粪便中能找到虫卵，可采用涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。肛拭涂片检查也可找到虫卵。检获虫卵可确诊为绦虫病，但不能鉴别虫种。采用压片法检查跳虫妊娠节片内子宫的分支数目及形状可鉴别虫种，猪带绦虫为7~13个，呈树枝状，牛带绦虫为15~30个，呈对分支状。

囊虫病治疗前的注意事项

要抓好“驱、管、检”的综合防治措施。

1.病原治疗 实验与临床研究结果证明吡喹酮和阿苯达唑是抗囊尾蚴的主要药物，适用于活动期与部分退化死亡期的囊尾蚴，临床治疗皮下肌肉型和脑囊尾蚴病均有较好效果;非活动期及部分蜕变囊尾蚴则无需抗虫治疗。吡喹酮以杀虫作用为主，药效快，疗程短，但副作用大。阿苯达唑以影响虫体的正常代谢为主，药效缓和，疗程略长，副作用较小。

1吡喹酮：本药有强烈杀囊尾蚴的作用，虫体大量死亡后释放异体蛋白，引起严重过敏反应，尤其脑囊尾蚴病患者的反应更强，甚至发生脑疝，危及生命，故必须住院治疗。其剂量与疗程应根据不同临床类型而异。皮肌型囊尾蚴病的剂量，成人为600mg/次，3次/d，10天为一个疗程。治疗后半个月，皮下结节逐渐缩小，于1～2个月内消失。病理检查可见结节内囊虫死亡，囊壁变性退化。弥漫性多发性皮肤型囊尾蚴病，尤其囊尾蚴性假性肌肥大者，可重复1～2个疗程。

脑囊尾蚴病采用吡喹酮的剂量应根据脑内囊尾蚴的部位与数量而不同。颅脑CT扫描与MRI检查可清楚显示脑组织内囊尾蚴阴影，对指导临床治疗有重要价值。如果脑内虫数少，可采用吡喹酮10mg/kg·次，3次/d，4天为一个疗程，总剂量为120mg/kg体重。如果脑囊尾蚴为多发性，尤其弥漫性者伴有皮肤肌肉囊尾蚴病或精神障碍、颅内高压者，尤应特别谨慎，应进行眼底检查有无视神经盘水肿，并测定颅内压，不宜过早用药。颅内高压者应先用地塞米松和甘露醇静脉滴注，降低颅内压，使其降至正常或接近正常，眼底视盘水肿明显好转时，才可用吡喹酮治疗。常采用小剂量长疗程与多个疗程为宜。剂量为20mg/kg·d，3次分服，9天为一个疗程，总剂量180mg/kg体重。间隔3～4个月重复一个疗程，一般需要2～3个疗程。疗效较好，治后半年随访时约2/3患者癫痫停止发作，神经症状大多控制或改善。与治疗前CT对比，脑内囊泡绝大多数消失。对皮肤肌肉型患者的效果更好，皮下结节一般2～3个月内消失。

副作用：常见有头痛，有时剧烈，恶心、呕吐、发热、意识障碍、癫痫发作，尤其因急性脑水肿、颅内压增高并发脑疝，可危及生命。弥漫性皮肌型囊尾蚴病治疗过程中也可产生发热与过敏反应。有时“单纯”皮肌型由于脑内的囊尾蚴死亡后也可引起脑水肿、剧烈头痛等脑部症状，应当密切观察，早期发现，及时对症治疗。

2阿苯达唑：本药对皮肌型、脑与眼囊尾蚴病均有良好疗效。常用的剂量与疗程为18mg/kg·d，分2次口服，10天为一个疗程。脑型患者间隔2～3个周，重复一个疗程，一般需要2～3个疗程。治后4～6个月皮下结节平均减少96.5%～99.3%。脑型患者治后随访，临床症状好转或消失者占84.57%。

副作用：脑型患者于第一个疗程结束后7～16天发生头痛53.7%、癫痫13.3%、低热22.7%、视力障碍4.8%，给予甘露醇和地塞米松治疗后可以控制，1～2天内恢复。反应较吡喹酮治疗为轻。这可能与囊尾蚴在脑组织内缓慢死亡，引起炎症反应较轻有关。

3甲氧哒唑：对猪囊尾蚴的实验治疗表明，其疗效明显优于吡喹酮和阿苯达唑，且未见明显的副作用。可能是治疗囊尾蚴病最有前途的药物，尚待扩大临床验证。

吡喹酮、阿苯达唑和干芜散治疗脑囊尾蚴病的远期疗效：吡喹酮20mg/kg·d，服用6天;10mg/kg·d，服用24天;30mg/kg·d，服用4天。阿苯达唑15mg/kg·d，30天。干芜散1.56g/次，3次/d，平均服药23个月±9个月。连续随访5年结果，近期与远期疗效的总有效率：吡喹酮组为68.6%与85.7%;阿苯达唑组为79.3%与93.1%;干芜散组为68.7%与87.1%。三种药物远期疗效比较，无显著差异。

2.对症治疗 对颅内压增高者，可先给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，加用地塞米松5～10mg/次，1次/d，连续3天，再开始病原治疗。发生癫痫、过敏反应应作相应处理。

3.手术治疗 眼内囊尾蚴病以手术摘除为宜。如用吡喹酮治疗，虫体杀死后可引起炎症反应，加重视力障碍或失明。脑内囊尾蚴病，尤其是第三与第四脑室内囊尾蚴多为单个亦可采用手术除之。

囊尾蚴病合并猪带绦虫病患者先及早驱虫，但不宜用吡喹酮。可用槟榔与南瓜子等其他驱绦虫药治疗。

用药原则：

1.囊虫病皮肌型以口服比奎酮和其他辅助药物治疗。

2.囊虫病脑型应用比奎酮前3天先用地塞米松治疗减轻免疫反应;伴发颅内高压时加用甘露醇脱水;并发癫痫时要加苯妥英钠治疗。

3.眼囊虫和脑室囊虫者应先进行必要的手术治疗，后再用比奎酮治疗。

4.脑囊虫病治疗后引起发热、头痛、抽搐、皮疹时要加强对症支援治疗，病程长，体质衰弱者可用特需药物治疗。

一治疗

二预后

早期诊断及治疗对脑囊尾蚴病原体的预后十分重要，并可完全治愈，不留后遗症。

囊虫病发病原因

猪带绦虫的幼虫(猪囊尾蚴，俗称囊虫)在人体寄生可引起囊尾蚴病，而牛带绦虫的幼虫(牛囊尾蚴)不会引起人体囊尾蚴病。猪带绦虫卵经口感染后在胃和小肠经消化液，尤其胆汁的作用后，卵胚膜内的六钩蚴(脱囊孵出，经血液散布于全身。约经3周幼虫在组织内发育至1～6mm大小，并出现头节;9～10周时发育成为感染性幼虫，呈圆形或椭圆形乳白色透明囊泡，内含黄色清亮液体与内凹的头节，后者呈白色点状，位于一侧。囊尾蚴大小与形状视其寄生部位而异。位于皮下组织，尤其肌肉内者，生长于肌纤维之间，呈椭圆形，状如胶囊。脑实质内囊尾蚴呈圆形，约黄豆大小。脑室内囊尾蚴亦呈圆形，直径可达3cm以上;位于颅底软脑膜或脑室内囊尾蚴生长不受限制，其直径达3～6cm，退化后其囊被膜呈袋状扩大，内无头节。由于囊尾蚴不断随脑脊液方向流动，常带蒂与脑膜或脑室相连。

囊尾蚴按其形态与大小可分为三种：纤维素型、葡萄状型与中间型。纤维素型为最常见，因常位于皮下结缔组织而命名，大小为5～10mm，圆形或卵圆形，无色透明囊泡，内含清亮液体与白色点状的头节。头节上有四个吸盘与两排小钩为其特征。囊膜分为三层，最外层为皮层，系嗜酸性玻璃状薄膜。中间层为细胞核层。内层为实质层，较厚，由细纤维网组成。扫描电镜观察可见囊泡表面呈鹅蛋石样，上有微绒毛与一小孔，头节可从孔道伸出。葡萄状型较大，其直径可达4～12cm，为圆形或分叶状囊泡，类似葡萄，肉眼看不到头节为其特征。仅见于人的脑部，未见于其他中间宿主如猪。

近年来发现在显微镜检查时常可见头节痕迹。中间型在人脑中发现，体节较大，呈分节状，长出一至数个囊泡，其特征为可见头节，位于囊内或部分从囊壁伸出，故其形态与大小介于纤维素型与葡萄状型之间。在脑囊尾蚴患者中以纤维素型最常见，但在9%～13%尸检者同时有葡萄状型与中间型并存。这三种囊尾蚴的部位、病理变化与临床表现也有所不同，纤维素型常局限于脑实质或蛛网膜下腔。除可引起脑室阻塞产生颅内高压外，位于脑实质静区，囊尾蚴数不多的患者可无症状，或病情较轻。葡萄状型与中间型常位于颅底的危险部位，产生严重进行性炎症反应，引起颅底脑膜炎，因脑膜粘连产生第四脑室孔堵塞，引起颅内高压与脑积水。

囊尾蚴寿命为3～10年，长者可达20年或以上。虫体死后发生纤维化与钙化。

脂肪瘤诊断鉴别

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1.根据临床表现，本病一般不难诊断。

2.病理诊断。

在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置，大小，质地，是实质性的还是 囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查，血管瘤相对较 难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺 造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界，包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

鉴别诊断

有时需与神经纤维瘤，淋巴管瘤，海绵状血管瘤，皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别，必要时行穿刺抽吸检查。

1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。

2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。

什么是囊尾蚴病

猪带绦虫囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫，即囊尾蚴寄生在人体组织内引起的疾病，俗称囊虫病，是我国常见的人兽共患性寄生虫病。含囊尾蚴的肉，俗称“米猪肉”或“疸猪肉”。当人食人含有活囊尾蚴的猪肉、牛肉、其他动物肉或内脏以后，囊尾蚴寄生在人体组织内可引起囊虫病，造成严重的临床损害。

脑囊虫病发病原因

囊尾蚴引起脑病变的发病机理主要有：

①囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏;

②作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症;

③囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增高。

囊尾蚴侵入脑后各期的主要病理变化如下。早期可见活的囊尾蚴，囊的大小不等，最小的约2mm，一般约5～8mm，头节如小米大小，灰白色，囊内有透明液体。囊的周围脑组织有炎性反应，为中性多核粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及胶原纤维，距囊稍远处可有血管增生、水肿和血管周围单个核细胞浸润。后期囊壁增厚，虫体死亡液化，囊液混浊，囊周呈慢性炎性改变，囊液吸收后，囊变小或为脑胶质组织所取代而形成纤维结节或钙化。脑室内的囊尾蚴可引起局部脉络膜炎，颅底的囊虫可引起蛛网膜炎。