黑色素瘤的病理变化
黑色素瘤的病理变化
病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型。
1、大上皮样细胞
多见，细胞呈多边形。
2、小上皮样细胞
核大而不典型。
3、梭形细胞
胞质呈原纤维样，核大染色深。
4、畸形细胞
为单核或多核。
5、树枝突细胞
比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE 切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。
黑色素瘤是什么
黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。
由于目前很多的黑色素瘤患者对疾病了解很少，也就导致了黑色素瘤病情在很多时候，容易恶性循环，针对黑色素瘤，关键在于及时有效的治疗黑色素瘤，这样才能避免黑色素瘤病情给自身带来危害。那么，在黑色素瘤治疗的同时需要注意事项，也就要专家针对你的黑色素瘤病情做详细分析。
诊断黑色素瘤需要遵照什么标准
黑色素瘤诊断标准：
1.皮肤上出现灰黑色或褐色丘疹或结节，伴痒痛。
2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血。
3.瘤体周围出现卫星状结节。
4.远处广泛转移，如肺、脑等。
5.病理检查可确诊。
黑色素瘤的病理变化：
黑色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：
1、大上皮样细胞多见，细胞呈多边形。
2、小上皮样细胞核大而不典型。
3、梭形细胞胞质呈原纤维样，核大染色深。
4、畸形细胞为单核或多核。
5、树枝突细胞比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。
黑色素瘤的化疗是如何做的
全身化疗即是用某种化学药物治疗黑色素瘤，单独化疗治疗黑色素瘤一般不是很有效果，多采取联合治疗，最有效的药物是达卡巴嗪，也可以联合长春碱、顺铂、博来霉素等，但也仅限于对部分黑色素瘤病人有效。
灌注化疗用于肢端（脚趾、脚底板和手指等部位）黑素瘤病人，这种技术是把化疗药物打到给黑色素瘤供血的血管中，并用止血带扎住血管限制药物的扩散，相当于人为地暂时把这根血管的两头给堵死了，药物只能在给肿瘤供血的血管里发挥作用，直到杀死肿瘤细胞，避免了截肢的必要。
日常中怎样对黑色素瘤患者进行护理
黑色素瘤病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年黑色素瘤病人，静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理，立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散黑色素瘤病人的注意力，减少恶心呕吐。治疗间隙期，鼓励黑色素瘤病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。在与黑色素瘤病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。黑色素瘤病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用黑色素瘤病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
黑色素瘤患者保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间黑色素瘤患者要选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，黑色素瘤患者少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。黑色素瘤患者应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。
黑色素瘤患者日常护理包括什么
黑色素瘤患者保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间黑色素瘤患者要选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性的食物，避免造成口腔的微小损伤。
食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，黑色素瘤患者少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。黑色素瘤患者应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。
由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。
黑色素瘤病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年黑色素瘤病人，静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理，立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散黑色素瘤病人的注意力，减少恶心呕吐。
治疗间隙期，鼓励黑色素瘤病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。在与黑色素瘤病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。黑色素瘤病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
阴道黑色素瘤的诊断鉴别
肿瘤标志物检查，免疫组化检查，组织病理学检查，电镜观察。
X线，超声，CT，MRI等检查，了解盆腔受累情况，是否合并有肺，肝，脑等常见部位的转移。
1.抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。
2.用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。
3.色素原检查：黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。
诊断：确定黑色素瘤诊断后，应进行X线，超声，CT等检查，了解盆腔情况，是否合并有肺，肝，脑等常见部位的转移，以便于确定肿瘤的分期和采取相应的治疗手段。
目前阴道黑色素瘤的分期主要是采用FIGO的分期系统，Keid报道总结了130例阴道黑色素瘤，Ⅰ期占31%，Ⅱ期占50%，Ⅲ期和Ⅳ期共占19%，诊断时71%患者为Ⅱ期以上。
鉴别诊断：阴道黑色素瘤应注意与其他的少见含黑色素的肿瘤如色素性神经纤维瘤，恶性神经鞘膜瘤相鉴别。
阴道黑色素瘤病细胞类型多样，尤其是无色素的阴道黑色素瘤易与阴道鳞癌，阴道腺癌及肉瘤误诊，误诊率达20%。
主要借助于免疫组化染色及电镜观察与其他疾病相鉴别，电镜观察较HMB-45的染色更加准确，还应想到与少见的阴道黏膜黑色素痣相鉴别，并排除其他部位的转移瘤和邻近器官恶性黑色素瘤的侵犯，黏膜交界处的变化是证明原发性的最可靠的依据。
黑色素瘤护理的注意事项是什么
黑色素瘤术后护理：
黑色素瘤病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年病人，静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理， 立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。
黑色素瘤饮食护理：
黑色素瘤患者吃的食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动而加重腹泻，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。
黑色素瘤一般护理：
了解黑色素瘤病人病情及心理状态，就黑色素瘤病人焦虑问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散黑色素瘤病人的注意力，减少恶心呕吐。治疗间隙期，鼓励黑色素瘤病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。
人为什么会得黑色素瘤
（1）种族和遗传：白种人比黑种人得黑色素瘤的比例高，有一部分黑色素瘤病人，他们的家中有亲属得该种病。
（2）创伤和人为刺激：比如人为过多刺激良性色素痣（反复刮、点痣）和身体受到创伤均有可能使良性色素痣恶变。
（3）病毒感染：部分黑色素瘤病人可发现病毒感染的迹象。
（4）日光过度照射：过度暴露在日光下可增加得黑色素瘤的机率。
（5）免疫因素：主要是能杀死肿瘤细胞的警卫细胞力量减弱了，使得肿瘤细胞越来越多，并肆无忌惮的繁殖大量后代来侵蚀身体。
普通痣和黑色素瘤的区别 黑色素瘤
黑色素瘤（Melanoma，MM）又称恶性黑色素瘤，和普通的痣没太大区别，但它却是一种高度恶化的皮肤肿瘤，甚至可能比其他形式的皮肤癌更严重，因为它最容易转移到身体的任何部位，并导致严重的疾病和死亡！50%～80%的晚期黑色素瘤患者发生肝转移，8%～46%的黑色素瘤患者会发生脑转移。黑色素瘤死亡率占皮肤恶性肿瘤第一位，Ⅳ期转移性黑色素瘤病死率高、预后差，其5年存活率大约为15%。
腿上黑色素瘤的症状是什么？
一、不同类型黑色素瘤的症状表现
及早通过黑色素瘤的症状诊断治疗很关键，因此，大家需要对重症无力的症状有一个简单透彻的了解。这样才能够在生活中尽早发现黑色素瘤。下面，请专家为大家仔细的分析临床得了黑色素瘤的症状表现。
1.蔓延型黑色素瘤：
此型黑色素瘤的症状呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。
2.雀斑型黑色素瘤：
此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。黑色素瘤的瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但黑色素瘤患者的表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型黑色素瘤的症状常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。
二、黑色素瘤如何预防
黑色素瘤这种疾病在生活中还是很多见的，危害很多的人的健康生活，人们需要了解，.黑色素瘤患者在生活中造成的痛苦却是很大的。了解黑色素瘤的一些特征，及时的治疗，同时注意预防，那么我们该如何预防黑色素瘤呢?
恶性黑色素瘤的预防不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。因其黑痣常因外伤刺激可发生黑色素瘤的恶变。
预防恶性黑色素瘤要做到注意色痣恶变的信息。黑色素瘤患者应保持警惕信息包括如下：色痣体积增大，色素或深或变浅。色痣呈放射状向周围扩展。色痣无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物。色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色。
对发生在容易摩擦的色素痣，应取活组织病理检查。并尽早全部切除，以预防恶性黑色素瘤的发生。如儿童大毛痣在腰部，在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止。每次切除的标本务必送病理检查。若有恶变，应全部切除，行植皮术。这是属于恶性黑色素瘤的预防方式之一。
黑色素瘤病因有哪些
黑色素瘤病因有哪些?大多数恶性黑色素瘤的病因，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。下面详细为大家介绍黑色素瘤病因有哪些：
黑色素瘤病因有哪些?
黑色素瘤病因一：大气污染。氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。
黑色素瘤病因二：免陷缺陷。随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。
黑色素瘤病因三：爱美之心作怪。许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。
黑色素瘤病因四：卫生知识缺乏。对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。
黑色素瘤病因五：滥用雌激素类药物。研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。