拔牙前需要注意什么 妊娠期注意掌握拔牙时间

拔牙前需要注意什么 妊娠期注意掌握拔牙时间

女性在妊娠期的时候，最好是不要拔牙，如果一定要拔牙的话，因为怀孕3个月内容易发生流产，而6个月后容易引起早产，所以最好在妊娠3-6个月期间拔牙比较安全。但是有习惯性流产史的女性要慎重。

哪些人不适合拔牙

1、习惯性者禁止拔牙：妊娠期间拔牙易引起流产，特别是习惯性流产者。

2、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。

3、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起。

4、和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

5、病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。

6、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、活动期、、以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。

8、血液病患者忌拔牙：患有、再生障碍性、恶性贫血、、原发性的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。

孕妇能拔牙吗

怀孕期间除非有必须拔牙的情况，一般不宜拔牙。

妊娠是一个生理过程，但也具有一些特殊性，如怀孕的前3个月容易发生流产，怀孕的后3个月容易发生早产，所以在妊娠期间最好不要拔牙，必须拔牙时以在4-6个月时较为安全。妊娠期拔牙应在术前口服镇静药，手术前后1-2注射黄体酮。手术应尽量轻巧避免疼痛减少不良刺激，避免子宫受刺激产生子宫收缩而诱发流产和早产。术中麻药内不要不要加肾上腺素。对于习惯性流产和早产病史患者，妊娠期不宜拔牙，除非有特殊指征。

如何掌握拔牙的最佳时间

拔牙对于我们每个人来说，都有一定的风险和不便，那我们如何掌握拔牙的最佳时间呢?为了将拔牙的不便和危险降到最低，患者需要了解拔牙的最佳时间，那我们就一起来看看吧。

1拔牙实际上也是一项手术，甚至临床上因各种原因在拔牙后而引起意外死亡的病人并不罕见。因此，虽然拔牙过程“事小”，但拔牙前后的一些细节却“事大”，需要拔牙者留意和谨慎。

2拔牙最佳时间并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”：由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午，若必须在上午拔牙的患者，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。

3处在月经期，女性体内的激素水平发生了改变，此时拔牙容易引起出血。加上机体的应激能力下降，唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多，拔牙后伤口与唾液接触，伤口愈合缓慢，容易发生细菌感染。

拔牙非小事禁忌需注意

一、妊娠期女性：对普通人而言，在妊娠前几个月以及妊娠初期拔牙都会有一定危险，在妊娠3至7个月拔牙比较安全。不过，有习惯性流产或习惯性早产史的病人，妊娠期间禁止拔牙。

二、月经期女性：由于月经期间牙槽可能发生代偿性出血，因此女性在月经期原则上应当避免拔牙。

三、心血管疾病患者：有严重的心血管疾病和高血压患者(180/100毫米汞柱以上)应谨慎拔牙。相比之下，一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙，但拔牙时应注意，麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;拔牙前后应给予抗感染预防处理。

四、肝、肾功能疾病患者：肝硬化等疾病的患者由于肝功能不好，参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，此类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足。

五、甲亢患者：此类病人可因感染、手术、焦虑等因素引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，因此不宜贸然拔牙。

六、出血性疾病患者：血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向，拔牙后出血难止，会引起大出血而引发生命危险。白血病患者由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染且难以控制。因此患病时应作保守治疗，禁忌拔牙。

七、急性传染病患者：恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此这样的患者应暂缓拔牙。

八、接受放射治疗的患者：患者在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙，患者应使用抗生素，以预防术后感染。

拔牙前的注意事项

拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以，要求病员在拔牙前应该知道以下事项。

有下列情况之一的都禁忌拔牙：

(1)有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

(2)出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

(3)月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠 3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。

(4)严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素k，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

(6)糖尿病症状未被控制以前。

(7)剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。

良好备孕是否要拔除智齿

孕前医牙最佳

孕中牙病别拖

智齿俗称智慧齿，为“多事之牙”，在孕期更是如此。特别是准备生育的妇女，智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出数倍。“怀孕前应尽早拔除阻生智齿，特别是反复发炎的智慧齿。”

这是因为，孕期内分泌激素的变化，部分孕期妇女口腔清洁卫生习惯改变，特别是怀孕后期胎儿生长发育快，易造成贫血，营养相对不良，很容易引起冠周炎，使患者出现牙龈肿痛、张口受限等不适。“此外，孕前还得及时治疗龋病、根尖周病、牙龈炎等，并注意口腔清洁卫生。”

若不幸在妊娠期出现口腔疾病，要及早到正规医院诊治，免得越拖越严重，影响自身健康及胎儿生长发育。若在孕期必须拔牙，怀孕的第4、5、6个月期间较为安全，在医师的严密观察下是可以进行的。

智齿拔时“无痛”

拔掉不影响咀嚼

不仅孕妇，对任何人，萌出位置不良的智慧齿都应尽早拔除。黄志权介绍道，智慧齿的萌出时间约在18～20岁，常因位置不足，导致不同程度的阻生。这类“阻生智齿”的牙冠可部分或全部可被牙龈覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成盲袋，造成食物的嵌塞;当全身抵抗力下降时，局部细菌毒力增强，可引起智慧牙周围牙龈炎症(即智齿冠周炎)，引发局部牙龈肿痛，张口受限，甚至全身发热等;还可能会挤压前方正常牙齿，祸及口腔内的“左邻右舍”。

有的患者怕拔牙痛，惧怕拔牙，总要求医生开些消炎药吃，不疼了就不想拔牙。其实这些担心都是不必要的，现在的拔牙技术和麻醉技术非常先进，只要掌握好拔牙的最佳时机，是能做到“无痛”的。

女性拔牙月经后的10天为宜

服用避孕药期间最好不要拔牙

避孕药能使体内的纤维蛋白分解增加，拔牙后，创口处不能形成良好的血凝块，病菌会乘虚而入造成伤口感染，影响伤口愈合。

怀孕前3个月和6个月以后最好不要拔牙

怀孕的前3个月和6个月以后，是容易发生流产和早产的时期，所以在这个时期内不要拔牙。有习惯性流产和早产史者，在妊娠期间最好不拔牙。必须拔牙时，最好选择在妊娠期的3-6个月之间，并且应在拔牙前后1-2天，每天肌注黄体酮10毫克，消除对拔牙的恐惧心理，以免发生流产和早产。

哺乳期拔牙要慎重

拔牙一般都要使用麻醉药，这个时候麻醉药的成分会随着哺乳的乳液被孩子吸收，对小孩子神经系统生长发育不好。如果一定要拔，最好在拔牙后72小时内不要母乳喂养，等72小时后麻醉药基本代谢掉后在哺乳。

女性最佳拔牙时期

据临床资料分析证实，月经周期的第14天是妇女拔牙的最佳时期。此时伤口愈合又快又好，不易发生细菌感染，疼痛也比较轻。所以，妇女拔牙最好选择在月经后的10天为宜。

拔智牙后肿痛怎么办

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时，才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。

为什么不能在下午拔牙

专家介绍，拔牙是一项手术，并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”：由于人体的痛觉反应上午较下午敏感，故拔牙应尽可能安排在下午。拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。拔牙时，以下几种情况应特别注意，否则可能带来严重后果：女性月经期和妊娠期应暂缓拔牙，以免月经期引起大出血或妊娠期间诱发早产甚至流产;有既往药物过敏史的患者在拔牙时应向医生详细说明，以免发生麻醉药物过敏反应。感冒时别拔，患有甲亢、肝炎、肾炎、血液病或糖尿病的病人，尤其是老年病人，应进行必要的检查和治疗，必须在病情控制后才能拔。专家提醒：拔牙后最容易发生出血和感染，因此需掌握以下常识：1.轻咬棉球或纱布球止血30～40分钟后再吐出。2.拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。3.拔牙后两小时内不能漱口、不能进食，不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。4.拔牙当天避免刷牙，以免凝固的伤口再次出血，同时避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。