高血压脑病的治疗的原则是什么

高血压脑病的治疗的原则是什么

高血压脑病的治疗的原则。

高血压脑病是常见内科急症，尽快采取降压措施，控制抽搐，降低颅内压，可望很快得到好转，否则常因颅内压持续升高，造成不可逆转的脑损害或形成脑疝而死亡。

(1)控制血压。在治疗各类高血压急症的药物选择上，高血压脑病的首选药物，近10年来较公认的是硝普钠。它降压作用快，半衰期短，疗效可靠，静滴立即生效，停药后作用很快消失。用法：硝普钠30mg加入5%葡萄糖500ml，静滴，每分钟10～30滴，但在用药过程中应注意监测血压，严重肝肾功能衰竭及心功能不全者应慎用。其次，氯苯甲噻嗪对小动脉平滑肌有扩张作用，降压迅速有效，2～5分钟发挥最大降压作用。用法：首次用150～300mg加入5% 葡萄糖40～60ml静滴，每分钟1～2ml。一般滴药数分钟内生效，持续6～8小时。必要时2小时后可再重复注射1次。

(2)制止抽搐，可给予安定10～20mg静注，必要时30分钟后再注1次，直至抽搐停止。若兴奋躁动可用10%水合氯醛溶液保留灌肠，或给予冬眠灵等。

(3)降低颅内压，控制脑水肿。①可选用高渗脱水剂20%甘露醇250ml静注，4～6小时1次。② 亦可用强利尿剂速尿20～40mg或利尿酸钠25～50mg加入5%葡萄糖20～40ml静注。③地塞米松 10～20mg静注，每日2次，也有较好降颅压作用。

高血压的治疗原则是什么

（1）改善生活方式。所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压。

（2）及时采取药物治疗。以下情况应及时采取药物治疗：

1) 血压高于 160/100 mmHg（2 级以上）的患者；

2) 合并糖尿病，或已有其他并发症的患者；

3) 通过改善生活方式，血压无法有效控制的患者。

（3）根据自身情况确定降压目标。不同人群的血压控制目标不同: 一般将血压目标至少定为小于 140/90 mmHg。但具体的血压值应根据患者情况，和自己的医师探讨制定。

（4）多因素全方位治疗。血压升高是多因素作用的结果，它和性别、年龄、吸烟、血脂、血糖等因素均密切相关，相互影响，因此，治疗过程中也要全方位考虑各种因素，协同治疗。

什么是高血压脑病

高血压脑病(hypertensive encephalopathy)是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者，如急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等，也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可迅速恢复。

高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。

高血压脑病，是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。

另外，在高血压尤其是顽固性高血压患者中注重继发性高血压的筛查，尽早诊断及治疗;同时对于高血压患者加强宣教，完善血压的管理模式，提高高血压的治疗率、控制率，亦是高血压脑病防治的关键。

高血压脑病是怎么回事

任何类型的高血压均可发生高血压脑病。主要病因：

1.原发性高血压 原发性高血压的发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。既往血压正常而突然出现高血压的疾病，如：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。

2.继发性高血压 如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高，也有发生高血压脑病的可能。

3.某些药物或食物诱发高血压脑病 少见情况下，高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。

4.颈动脉内膜剥离术后 高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病。

针灸治疗高血压脑病

治疗

(一)刺血加拔罐

1、取穴

主穴：大椎、百会、十宣、委中、太阳，耳尖、耳背降压沟。降压沟(耳穴)。

2.治法：

将三棱针和欲刺部位常规消毒，押手按压欲刺部位两旁，使皮肤绷紧，刺手拇食中三指持针，呈握笔状，露出针尖，刺手用腕力迅速、平稳、准确地点刺穴位，深度 1～2分。先取大椎穴，三棱针迅速点刺出血，用大号罐拔大椎穴，以力大抽紧为度，出血量10～20ml。继点刺太阳出血加拔小号罐。再用三棱针点刺耳尖、耳背降压沟，出血数滴。十宣、降压沟点刺挤压出血，委中点刺静脉缓慢放血，放血量10～15ml。隔日1次，3次为一疗程。

配合药物治疗，硝普钠60mg加入5%gs1000ml避光、静脉缓注，滴速为每分钟1ml，同时作血压监护;20%甘露醇250ml静脉快速滴注以降低颅内压改善脑水肿;安定10～20mg静脉推注以抗惊厥，必要时可重复使用。

3.疗效评价：

疗效评定标准：显效：无意识障碍，精神症状及神经系统异常症状、体征消失，平均动脉压20kpa以下。有效：意识清楚，精神症状及神经系统异常症状。体征好转，平均动脉压接近正常。无效：意识障碍，精神症状及神经系统症状、体征无改善，加重或病情恶化甚至死亡。

共治65例。按上述标准评定30例，结果：显效22例，有效5例，无效3例，总有效率90.0%[2]。

其余35例中有13例治疗1次后舒张压降至11.8kpa以下，有8例降至12.4kpa以下;有9例降至13.2kpa以下。[3]。

(二)穴位注射

1.取穴：

曲池穴。

2.治法：

以2ml或5ml注射器抽取安痛定2ml，选准双侧曲池穴，常规消毒，以7号注射针头刺入穴位，得气后抽吸无回血，每穴以中速注入安痛定1ml。

3.疗效评价：

共治6例，穴位注射后情绪趋向稳定，复测血压，收缩压下降2.0～5.0kpa 5例，未降1例;舒张压下降1.0～2.0kpa 4例，未降2例。注射后半小时内血压均接近脑病前水平，脑病症状基本解除[4]。

(三)头皮针

1.取穴：

主穴：血管舒缩区、晕听区。

血管舒缩区：即运动区向向前3cm作一平行运动区的线段，上自正中线下至发际。

晕听区：在耳尖直上1.5cm处平行眉枕线向前后各伸延1.5cm共3cm的线段，由后向前沿皮下进针1寸。

2.治法：

用28号2寸毫针在双侧血管舒缩区的中点，由上到下沿皮下进针1寸，然后针刺双侧晕听区，沿皮下由后向前进针1寸，以200次/分交替捻转各针(最低不低于120次/分)，同时测血压，待血压降至理想水平时停止捻转，留针20分钟，血压如有回升时再次行针，无回升可出针。

3.疗效评价：

治疗评定标准：症状消失，血压恢复到发作前的水平时为治愈;血压有所降低，症状消失或减轻为好转;血压和症状均无明显改善者为无效。

共治疗38例，结果：一次治愈36例，好转2例，有效率为100%[5]。

癫痫病治疗原则是什么

1、癫痫的治疗需要到正规的医院，在专科医生的指导下紧密型。合理用药不但能控制大多数癫痫发作，而且安全性好。癫痫主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，再考虑加另一种抗癫痫药。如需更换另一种药物时，须逐渐替换。特别是不可滥服某些中成药或多种药物混合使用。因为在某些所谓专治癫痫的中成药中，往往含有多种西药成分。如某癫痫患者，轻信广告不惜重金购买某中成药，癫痫发作曾一度控制，但出现了严重药物不良反应，头颅核磁共振显示小脑严重萎缩。

2、正确的检查和明确诊断。癫痫病的症状、病因、治疗方法等都是唯一的吗?当然不是，我们都知道癫痫病症状有很多类型，病因更是复杂多样，治疗方法和治疗药物也不少，那么应该采用什么方法、哪种药品呢?这就必须要知道该患者是哪种原因引起的、哪个类型的癫痫，才能针对性选择治疗方案和药物。而这就要初步明确检查诊断。

3、对症分型辩治。在治疗癫痫病的过程中，有针对性是很有必要的。癫痫病的病因机理复杂多样，治疗能否有效、能否治愈，在于能否针对性治疗。所以，这个环节是治疗的关键环节。

经过明确的科学检查后，找到了病因，而且专业医生根据实际情况，确定了癫痫的类型，治疗就要开始了。当然，虽然找出病因很关键，找到治疗方法也是重中之重，但是癫痫病治疗过程也是不容忽视的。治疗的方式有很多种，需要强调的是，在治疗的过程中，并不是服一种药、或者做一次手术，就可以完美解决的事情，而是需要患者和医护人员紧密科学地配合，不但要避免生活中任何一个会引起癫痫再次发作的危险工作，还要注意日常的饮食、尽量少受刺激等，总体来说，能够坚持规范地治疗，治愈癫痫并不是一件难事。

4、癫痫的治疗过程是一个长期且缓慢的过程，患者必须要配合医生，持之以恒。一般是在发作完全控制2～5年后，再根据具体发作类型、脑电图正常与否，综合考虑减量和停服的时间。切忌突然停药，否则会招致癫痫发作，甚者会引发癫痫持续状态。所以，何时停药，如何停药，一定要遵医嘱。

5、在癫痫治疗过程中，患者应坚持不间断的和有规律的服药，以保证药物浓度一直处于有效范围内，以维持疗效。不规则服药，往往是不能控制发作的主要原因。在服药期间，要定期去找医生复查血药浓度、血常规和肝功能等，以使医生了解病情进展，调整药物。

癫痫病治疗原则是什么，以上的文章内容已经对这个问题进行了详细的分析，祝您健康。

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高血压脑病的症状

众所周知，观察病人的临床表现是判断一种疾病的其中一个方法。患有妊娠高血压的孕妈一定要注意，避免出现高血压脑病。那么，高血压脑病的症状有哪些呢?大多数病人都具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，因此这也称之为高血压脑病三联征。

首先，头痛常是高血压脑病的早期症状，约70%患者会出现，多数为全头痛或额顶部疼痛明显，咳嗽、活动用力时头痛明显，伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。第二，高血压脑病还会引起癫痫的发作，有时候是全身性的局限性发作，但是有时候会出现癫痫连续状态。第三，高血压脑病会出现意识障碍，一般表现为嗜睡以及昏迷，严重的甚至会出现植物人或者是危机生命安全，有时候还会发生精神错乱。

除了以上三种常见的症状外，高血压脑病还会出现其他脑机能的障碍，比如失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等，约32%患者会发生视物模糊。50%以上的患者出现肾功能不全。另外，高血压脑病还会出现阵发性的呼吸困难。这主要是由于呼吸中枢血管痉挛，再而造成了局部的缺血及酸中毒，最后引起了呼吸困难。

高血压脑病治疗原则

1.首先在于积极治疗各种原发病，并及时给予降压药物。

2.对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂，可根据病情顿服或短期2-3次/d服用，严重者可少量服用可待因，颅痛定或二氢埃托啡等，可酌情加用各种镇静剂或安定剂，对焦虑烦躁者尤宜，有抑郁表现者，加用抗抑郁剂。

3.在头痛的治疗上，也可针对头痛发生的机理进行。例如：①纠正颅内压：如颅内压高者给以脱水，利尿剂;低颅压者，静脉给以低渗液等，②收缩扩张的血管：如偏头痛发作时，及早使用麦角制剂，对非偏头痛类血管性头痛，则常用含有咖啡因的复方解热止痛药，如apc，索密痛，米格来宁等以改善血管张力，③松弛收缩的肌肉：适用于肌收缩性头痛，如按摩，热疗，痛点奴佛卡因封闭等，或服用弱效安定剂如安定，安宁等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神紧张。

高血压脑病所致头痛应如何紧急治疗

高血压脑病一旦确诊，必须争取紧急处理，以避免不可逆损害及死亡。主要措施为迅速降低血压，降低颅内压，并对症处理，发作缓解后应继续治疗原发病，治疗高血压，预防其再发。

(1)一般治疗：要求患者卧床休息，避免精神紧张、情绪激动与躁动不安。让患者抬高头位，吸氧，同时注意饮食清淡，不宜过多饮食。如出现烦躁不安者，可酌情使用镇静药物，如西地拌5毫克，口服，或10毫克，肌肉注射。

(2)迅速降压：①硝苯地平10毫克，压碎后舌下含服，可同时用该药10毫克～20毫克，每隔6～8小时口服。②氯苯甲噻二嗪200毫克～300毫克，于15～30秒内静脉注射，必要时2小时后可重复使用，也可与呋噻米联合应用。③硝普钠25毫克～100毫克加5%葡萄糖液500毫升中，避光静脉滴注，根据血压调整滴速。④汉防己甲索120毫克加25%葡萄糖液40毫升，静脉注射，每日2次。⑤肼苯达嗪10毫克～40毫克，肌肉注射，或10毫克～20毫克加25%葡萄糖液40毫升，静脉注射。⑥25%硫酸镁溶液10毫升，深部肌肉注射。⑦利血平l毫克肌肉注射，必要时2～8小时重复1次。注射后1.5小时血压降低，3～4小时出现最大效应。⑧甲基多巴250毫克一500毫克，静脉注射。⑨半剂量或全剂量人工冬眠，全剂量用氯丙嗪50毫克，异丙嗪50毫克，哌替陡100毫克，加5%葡萄糖液500毫升，静脉滴注。

(3)降低颅内压，改善脑水肿：①20%甘露醇或25%山梨醇250毫升，快速静脉滴注(30分钟内滴完)，4～6小时后可重复使用。②呋噻米40毫克加25%葡萄糖液20毫升，静脉注射。

(4)对症处理：对剧烈头痛、躁动、癫痫发作，可以使用一些镇痛抗痉的药物。西地泮10毫克静脉注射，或10毫克～20毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升，缓慢静脉滴注;苯巴比妥钠0.1克～0，2克，肌肉注射;苯妥英250毫克，肌肉注射;或10%水合氯醛10毫升～20毫升，保留灌肠。也可采用针刺人中、合谷、内关、神门、三阴交，用泻法，强刺激。

高血压脑病所导致的急性头痛，及时降血压、降颅压处理之后，头痛随血压下降而缓解。但在缓解期必须进行针对原发病的治疗，以防高血压脑病复发。

癫痫病治疗原则是什么呢

第一、治疗癫痫用药依从性：必须注意频繁切换是很多患者都犯过的错误或使用一些药物达到有效血药浓度需要较长时间，应该有足够的耐心观察疗效，不能着急，频繁的切换。否则不仅不能交叉宽容也会导致药物控制癫痫发作。

第二、癫痫的治疗应注意服下药：癫痫发作类型故障的判断可以直接导致治疗，因为抗癫痫药物的选择主要取决于类型的发作，选错药不仅不能缓解发作也会让它更糟的是，某些抗癫痫药物可以增加发作。

第三、治疗癫痫应注意不要停药：部分患者在药物治疗一段时间后，逐渐失去了耐心，加上一些癫痫患者和他们的家庭是缺乏关于癫痫的基本知识的理解，盲盲目，寻找偏方。不要相信街头广告、撤回或着装随意，导致癫痫治疗失败。

第四、标准治疗癫痫应注意使用：使用药物不当，抗癫痫药物治疗癫痫的主要手段。但在实践中，有相当多的患者治疗不规范，但收效甚微，导致病情反复发作。