周围神经炎的预后

周围神经炎的预后

(1)作好病人的心理护理，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。好

(2)随时准备好气管插管或气管切开。用物、呼吸机、氧气、药品等。

(3)严密观察病情变化，尤其夜间更要加强巡视，注意瘫痪有无进展，呼吸频率及深浅度的变化、有无发绀、咳嗽是否有力、有无发呛、吞咽困难等，如有异常及时处理。

(4)保持口腔清洁及呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。

(5)做好皮肤护理防止褥疮发生，保持病人皮肤及床单清洁干燥，每2小时协助病人翻身更换体位，对受压部部位可用红花酒精或50%酒精行局部按摩，以改善血液循环。

(6)急性期尤其是呼吸困难时，禁用安眠药。

(7)保持肢体功能位，防止足下垂，对瘫痪体进行被动活动，以促进其功能的恢复。

(8)对呼吸肌麻痹行气管切开者，按气管切开护理常规护理：

①气管切开术后24小时内注意观察有无气胸、皮下气肿、套管内外有无出血，如有异常及时报告医生进行处理。

②专人护理。

③保持室内清洁、舒适、空气新鲜，每日两次用紫外线进行室内空气消毒，地面可用3%的来苏水擦拭，拖把固定使用;定期进行室内空气培养及痰培养，如有细菌感染及时处理。

④保持呼吸道通畅，及时吸痰，但操作时动作要轻柔。在痰液粘稠不易吸出时，可在气管内滴入庆大霉素加生理盐水数滴或者生理盐水内加入α-糜蛋白酶和庆大霉素行雾化吸入，每日2-4次，既可使痰液衡释利于吸出，又可预防呼吸道感染。

⑤气管内套管每日煮沸消毒2-4次，套管口覆盖生理盐水浸泡过的湿纱布，保证吸入的空气有一定的湿度，并防止异物进入气管内。套管下纱布每日更换2-4次，更换时用3%双氧水或75%酒精擦洗创面周围皮]肤，并注意观察渗出物的颜色，以判断有无感染。

⑥防止套管脱出，套管的系带要打死结，松紧适度。

⑦气管内吸痰管与口腔或鼻腔吸痰管严格分开，吸一次换一根吸痰管，防止交叉感染。

大多数病人经积极治疗后，预后良好。一般经1-3个月好转，半年至一年痊愈。部分病例有不同程度后遗症，少数病例可复发。

末梢神经炎是由什么原因引起的

由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈;糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

常见有以下几种病因：

一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

五、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

周围神经炎的几种类型

1、三叉神经痛：常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。

2、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。

3、枕大神经痛 ：常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。

4、肋间神经痛：常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。

5、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛：见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。

6、灼性神经痛：见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。

7、股神经痛和坐骨神经痛 ：见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。

8、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛：见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。

周围神经炎病人的护理

对于一些神经类的疾病护理存在一定的要点，对于这些患者来说经过这么多年专家的临床经验总结发现，我们应该给予患者一定的心理护理，只有这样我们才能有效的治疗患者的疾病，那么周围神经炎的患者应该给予什么样的护理呢?

一、病情观察：密切观察血压、心率、心律、心音、脉搏等变化，发现异常及时报告，及时处理。

二、生活护理：协助病人生活护理，保护感觉障碍的肢体，对有浅感觉障碍的病人要防止烫伤、冻伤、刺伤、压伤等，对有深感觉障碍的病人要防止跌伤。对生活不能处理的病人应予以进文化娱乐活动、洗漱、大小便及个人卫生等方面的照顾，对于多汗或皮肤干燥等要勤换衣服、被褥，保持床单整洁和皮肤清洁。

三、饮食指导：给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，补充足够的B族维生素，如大豆、谷类、蛋、瘦肉、动物肝等，促进神经功能恢复。对于营养缺乏者要保证各种营养物质的供给，规劝病人戒烟戒酒。

四、康复指导：每日进行知觉训练，促进浅感觉的恢复，指导病人进行肢体的主动和被动运动，并辅以针炙、理疗、按摩，有手足下垂者应用夹板或支架，防止肌萎缩和关节挛缩，鼓励病人在能够承受的活动范围内坚持日常生活训练，并为其提供必要的辅助设施和保证设施，防止受伤。

以上我们专家就给出了这么多，因为现在患有周围神经炎的患者也越来越多，人们也开始发现使用中医理疗的方式来治疗这种疾病效果可能会更好，随着我们医疗技术不断的发展我们逐渐掌握了一些疾病的治疗原则，但是我们在湖里周围神经炎患者的时候最好对症护理。

周围神经炎如何鉴别

一、中毒： 如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

二、营养代谢障碍： 如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

三、感染： 常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

四、过敏、变态反应： 如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

五、其它： 如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。 病理 除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。 临床表现 本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。

六、感觉障碍： 初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。

七、运动障碍： 表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。 三、植物神经功能障碍： 肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等

周围神经炎和多发性神经炎有什么区别吗

周围神经炎和多发性神经炎的区别，周围神经炎在多数情况下并非感染或炎症，又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变(包括颅神经及脊神经)，表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常，多发性或单一性，对称性或非对称性，是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病，多发性神经炎又称多发性周围神经炎，属中医痿证、痹证范畴。可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起，损害多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。

全身性肌肉萎缩的危害

一、会导致周围神经的受损。

如，脊神经的撕裂伤、挫伤，神经的缩窄性压迫神经电击伤，压迫臂丛的产伤和放射损伤及烧伤等。

二、会导致周围神经的中毒性损害。

包括药物，无机物和有机物，细菌毒素等。

三、导致患者周围神经炎的发生。

如，感染性、感染后和变态反应性病变及洁节病性周围神经病和胶元结缔组织病等。

四、会导致一些恶性疾病。

如，恶性疾病中的周围神经病，代谢性疾病周围神经病，周围神经肿瘤。

神经炎是怎么回事

中毒，营养代谢障碍和过敏(25%)：

如铅，砷等重金属，呋喃西林类，异烟肼，苯妥英钠等药物以及有机磷农药等有机化合物。如糖尿病，尿毒症，妊娠等。如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

感染(15%)：

常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾，传染性肝炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

其它(10%)：

如结缔组织疾病，遗传性疾病如遗传性共济失调性周围神经炎，遗传性感觉性神经根神经病等，此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎。

除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有，少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

周围神经炎有哪些表现

(1)患者在神经系统症状出现前1～3周往往有前驱感染，最常见的是咽痛、鼻塞、发热或空肠弯曲杆菌感染引起的胃肠炎。

(2)呈对称性瘫痪。一般先有双下肢无力，逐渐加重和向上发展。

(3)腱反射消失。

(4)症状及体征在数天至2周内迅速进展，接着进入稳定期，最后逐渐恢复至正常，约需数月之久。

(5)大多数患者可恢复功能。通常在进展停止后2～4周，也有经过几个月后才开始恢复。

(6)脑脊液中蛋白增高，白细胞数不高，呈蛋白-细胞分离现象。

(7)运动神经传导速度减慢，以及F波消失。

嗜酸性粒细胞偏高应该如何诊断

临床表现多样，可有发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、神经精神症状、瘙痒、皮疹、肝脾和淋巴结肿大、四肢末端水肿等。最严重的是心内膜下血栓形成和纤维化，腱索纤维化，导致房室瓣反流，最终发生进行性的充血性心力衰竭。超声心动图探查可用于诊断和监测。来自心脏的栓塞、弥漫性脑病、周围神经病，特别是多发性单神经炎是神经系统受累的主要表现。皮肤、呼吸系统和消化系统亦常受累，主要脏器累及者预后差。表现为血管性水肿者，心脏常不被累及，预后较好。

1.全身症状 经常出现的全身症状包括疲乏、无力、肌痛、发热、皮疹、血管性水肿等。

2.肾外症状 肾外器官受累症状。

(1)心肺受累症状：呼吸困难、充血性心力衰竭;咳嗽、胸痛、呼吸困难等。X 线检查可见胸腔积液，约2/3 病例有弥漫性间质浸润。

(2)80%患者肝脾肿大，15%出现肝功能异常。

(3)1/3 患者有神经症状，包括中枢性与外周性，如意识模糊、幻觉、精神失常、共济失调、构音不清等。进一步发展为轻度偏瘫或周围神经炎。

(4)25%～50%的患者有皮肤病变，常见为斑丘疹和荨麻疹。

3.肾脏受损害症状 可出现肾病综合征表现，尽管发生率很低，但可能危及生命。