血清促甲状腺激素的基本原理

血清促甲状腺激素的基本原理

以甲亢举例说明。人体的内分泌系统非常复杂。各器官分泌的激素相互影响，共同调节人体的稳态。下丘脑作为人体内分泌调节的中枢，可分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，其作用于腺垂体，可促进腺垂体分泌促甲状腺激素(即TSH)。TSH则作用于甲状腺，促进甲状腺激素的分泌和腺体的增生。同时，体内甲状腺激素过多也会对TRH，TSH的分泌起反馈抑制作用，此即内分泌系统的下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。

当人体发生甲亢时，体内的甲状腺素(T3、T4)增加，可反馈抑制腺体生成级释放促甲状腺激素(TSH)。所以此时血清中TSH含量就会减少了。甚至TSH的变化比T3、T4更敏感。如亚临床甲亢即指血清TSH水平低于正常值下限，而T3、T4在正常范围，不伴或伴有轻微的甲亢症状。由次，TSH在临床的重要指导作用可见一斑。

血清促甲状腺激素的机能体质

①促进甲状腺激素的释放，及促进T4、T3的合成;

②促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。T

血清促甲状腺激素SH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。

检测促甲状腺激素是临床上诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断有很大价值。

甲减的常见检查项目包括哪些

1、甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减的检查意义不大。

2、X线检查：作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

3、甲状腺功能检查：

①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下。

②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线。

③血清T4降低，常在 38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于 0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

4、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查：

① 血清TSH测定，正常人多<10mu tsh="">20mu /L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)。

②TSH兴奋试验，皮下注射 TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。

③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

4、血清促甲状腺激素测定：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素,如果血清促甲状腺激素增高,说明是原发性甲减,病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低,说明是继发性甲减,病变部位在下丘脑或垂体。

甲状腺癌引发甲亢的3个前提条件

一般来讲，甲状腺癌肿是不具有功能性的，所以不会轻易的引发甲亢。但是并不是说任何情况下甲状腺癌都不会诱发甲亢，在某种特定环境下，这种由癌肿引发甲亢的病例还是存在的。那么，具体在哪些前提下，甲状腺癌可能会诱发甲亢的发生呢?

前提条件1：甲状腺癌肿体积巨大或分泌甲状腺激素功能异常增高。

部分甲状腺癌肿在手术切除之前的发展阶段，可能会导致癌肿体积巨大或者分泌甲状腺激素功能异常增高，尽管吸收碘的功能远远低于正常甲状腺，但还是达到了引发甲亢的程度。

前提条件2：甲状腺全切术导致机体内无组织能够吸收碘，加之术后血清促甲状腺激素升高而导致甲状腺激素分泌增多。

甲状腺全切术是引发甲亢的一个重要原因。因甲状腺癌的扩散程度必须行甲状腺全切术才能控制病情，术后致使无甲状腺组织和残留癌组织可以吸收碘，而术后血清促甲状腺激素会呈升高趋势，引发甲状腺激素分泌增多而导致甲亢的发生。

前提条件3：甲状腺癌的类型如是滤泡性，本身癌组织就会分泌大量的甲状腺激素。

高龄产妇孕前检查哪些项目 内分泌全套检查

主要包括血清生长激素、血清催乳激素、血清促甲状腺激素、血清促性腺激素、促卵泡激素、促黄体生长激素等等。通过检查可以对高龄产妇月经不调等卵巢疾病进行诊断，明确是否适合受孕。

全面了解诊断甲减的检查依据

1、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体：慢性淋巴性甲状腺炎是甲减的常见原因之一，得有慢性淋巴性甲状腺炎的患者血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体常常升高。所以查血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体可以了解甲减的原因是不是慢性淋巴性甲状腺炎，这是甲减的检查项目之一。

2、甲状腺同位素扫描：甲减患者经常需要做甲状腺同位素扫描。扫描能帮助判断甲状腺的病变情况。

3、超声波：B型超声波会发现甲减伴有的心脏病表现，如心肌肥厚、心包积液。

4、心电图：有的甲减患者同时伴有心脏病症状，检查心电图亦是发现甲减合并心脏病的手段之一。

5、甲减的检查包括胸部x线片：甲减伴有心脏病时胸片能帮助了解心脏的形态。

6、血红蛋白：甲减患者常有贫血，所以需要常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。

7、血脂：甲减患者常有高脂血症，所以需要查血胆固醇与首油三酯。

8、血清T3、T4：甲减患者需要常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，并且查血清T3、T4能帮助了解甲减的病况程度。

9、血清促甲状腺激素：甲减患者要常规检查血清促甲状腺激素，假如血清促甲状腺激素升高，说明是原发性甲减，病变位置在甲状腺;假如血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变位置在下丘脑或者垂体，这些都是甲减的检查项目。

血清促甲状腺激素的测定方法

血清TSH测定方法已经经历了四个阶段的改进。

第一代TSH测定，主要采用放射免疫测定(RIA)技术，灵敏度较差(1-2mU/L)，下限值为0mU/L，可以诊断原发性甲减，但无 法诊断甲亢;

第二代TSH测定以免疫放射法(IRMA)为代表，敏感性和特异性明显提高，灵敏度达0.1-0.2mU/L，称为敏感TSH(sensitive TSH，sTSH)测定，其正常值范围为0.3- 4.5mU/L。该方法已经能够诊断甲亢;

第三代TSH测定以免疫化学发光法(ICMA)为代表，灵敏度为0.01-0.02mU/L

第四代TSH测定以时间分辨免疫荧光法(TRIFA)为代表，灵敏度 可达0.001mU/L。

甲状腺右侧肿大原因

能引起一侧甲状腺肿大的疾病很多,主要有甲状腺功能亢进(自身免疫性疾病),原发性甲状腺功能减低(症状与甲亢相反),压甲炎(如肿大前有感冒,且甲状腺压痛,则高度怀疑),桥本氏甲状腺炎(检查TgAb,TmAb可确诊),单纯性甲状腺肿(是以缺碘为主的代偿性甲状腺病,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常,散发性甲状腺肿可有多种病因导致,如集体对甲状腺激素需求增加,甲状腺激素生成障碍,人体处于相对绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素分泌增加,只有甲状腺组织增生肥大)

单纯甲状腺肿大的甲状腺功能多正常,多发生于青春期,妊娠期,更年期.其他原因包括因甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状腺物质一直激素合成,这些药物多包括氨基水杨酸,锂,甚至大剂量碘,可以减少甲状腺激素合成.

怀孕常规检查是什么 内分泌全套检查

内分泌全套检查主要包括血清生长激素，血清催乳激素，血清促甲状腺激素，血清促肾上腺皮质激素，血清促性腺激素，促卵泡激素，促黄体生成激素，血清抗利尿激素，甲状腺和甲状旁腺，肾上腺，性腺，血雌二醇，学黄体酮，血浆胰岛素等。

通过检查可以对备孕准妈妈月经不调等卵巢疾病进行诊断，例如，患卵巢肿瘤的女性，即使肿瘤为良性，怀孕后也会常因为子宫增大而影响对肿瘤的观察，导致流产，早产的危险。

内分泌检查最佳时间：孕前3个月。

血清促甲状腺激素偏高的护理

血清促甲状腺激素偏高患者如何护理?血清促甲状腺激素又称为促甲状腺激素，也称为超敏促甲状腺激素，也简称为TSH。下面甲减专家介绍：

促甲状腺激素(TSH)是垂体前叶产生的主要激素之一.由于血清TSH水平与血清T4之间密切的负反馈关系,TSH成为诊断甲状腺功能亢进症(甲亢) 和甲状腺功能减退症(甲减)的重要的第一线指标。促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生，甲状腺激素合成和释放的作用。促甲状腺激素释放激素 (TRH)是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素，它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌.促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节.血液中甲状腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的生成，继而使垂体促甲状腺激素生成减少。

1、患者每日补充蛋白至少在20克左右，这样才能保证身体的需要，氨基酸是蛋白质的基本组成部分，约3%的蛋白质要不断更新，由于患者肠黏膜更新的速度变慢，会影响消化腺分泌，从而降低酶活性，总蛋白降低，因此，患者要补充足够数量的蛋白质，氨基酸。

2、碘的摄入，甲减患者除了从碘盐中摄取，还可多食用些碘酱油、加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜等，这有助于病情的恢复，但应注意适量，不可一次摄入量过大，这是甲减患者的饮食需知中需要注意的一件事。

3、限制脂肪和胆固醇的摄入，患者的甲状腺功能减退可能会造成高脂血症，这种情况在原发性甲状腺功能减退症是更重要的，所以甲减患者应限制吃含脂肪和胆固醇丰富的饮食。避免因食用过多的脂肪，造成病情的加重。

甲减的检查项目

1、血红蛋白

甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。

2、血脂

甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和首油三酯。

3、血清T3、T4

甲减病人需常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，而且查血清T3、T4可以帮助了解甲减的病情程度。

4、血清促甲状腺激素

甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。

5、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体

慢性淋巴性甲状腺炎是甲减的常见原因之一，患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往增高。因此查血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体可以了解甲减的原因是不是慢性淋巴性甲状腺炎。

6、甲状腺同位素扫描

甲减病人常常需做甲状腺同位素扫描。扫描可以帮助判断甲状腺的病变情况。

左甲状腺肿大怎么办

“消瘿散肿”为治则，杜绝长期用药，简单有效解决甲状腺肿大问题。单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增

地区,食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容. 碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。

三种情况下甲状腺癌会引起甲亢

一般情况下，由于甲状腺恶性肿瘤是无功能性的，不会引起甲亢。但是在特殊的情况下还是会引起甲亢。

一是甲状腺癌行甲状腺全切除后并发甲亢。

这类患者占大多数，其发病原理多因术后无甲状腺组织与残留癌组织或转移灶竞争摄取碘，加上术后血清促甲状腺激素升高，刺激转移灶摄取碘，使甲状腺激素分泌增多，故可致甲亢。

二是未经手术的滤泡性甲状腺癌合并甲亢。

滤泡性甲状腺癌具有产生和分泌甲状腺激素的功能，导致滤泡性癌组织分泌过多的甲状腺激素所致。

三是原有毒性弥漫性甲状腺肿，又患甲状腺癌。

因毒性弥漫性甲状腺肿病情较为突出，掩盖了甲状腺癌的病情;严格地讲，这种甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿所致，与甲状腺癌只是一种并列存在的关系。

甲减需做专项检查

1、血脂病因开始于甲状腺，胆固醇大于300mg/dl，病因开始于垂体或者下丘脑者胆固醇多属正常或者偏低，但在克汀病婴儿，可无高胆固醇血症。甘油三酯变高，ldl变高，hdl-胆固醇减低。

2、血清tt3、tt4，ft3、ft4、rt3均下降，且t4下降较t3明显，甲状腺特异性抗体如tmab、tgab可升高，原发性甲减时tsh升高，垂体甲减或下丘脑甲减tsh不升高。

3、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，慢性淋巴性甲状腺炎都是甲减的常见原因，患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体通常会变高。所以查血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体就可以了解导致甲减的原因是不是慢性淋巴性甲状腺炎造成的。

4、甲减病人应进行常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素变高，说明这就是原发性甲减，病变的部位是在甲状腺;如果血清促甲状腺激素变低，就说明这是继发性甲减，病变的部位在下丘脑或垂体。