维生素d中毒症的预防

维生素d中毒症的预防

①严格掌握VitD预防或治疗用量，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药。北京市所用强化维生素AD牛奶，可以适量补充VD量不致发生中毒。

②需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量。根据北京儿童医院所见中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加D2或D3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应症。

③用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。

④一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。应该注意VitD是一种蓄积性药物，长期贮存于体内脂肪和肌肉中，所测知钙水平代表数月治疗的总和。

⑤实践证明VD20IU与40万IU效果相同，必须大剂量VitD突击治疗时，最好不超过20IU，一般不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。

维生素Ｄ吃多了也会中毒吗

鱼肝油能促进儿童生长发育，防治佝偻病，已为人们所熟知。但现在令人担忧的是有些家长们并不知道补充维生素d不是越多越好，往往是随意地给婴幼儿补充维生素d或在补充维生素a的同时摄入了大量的维生素d。尽管维生素d的安全性较大，常规使用时，不会发生中毒，但长期超剂量服用后，就会引起维生素d中毒。国内已经发生了多起因补充鱼肝油过多而引起的维生素d中毒事件。

据研究，每天摄入量超过400国际单位时，对人体并无额外好处，当达到1800国际单位时，反会影响人生长，而当连续每日摄入超过2万国际单位时，1个月就有中毒的危险。有些敏感的儿童，每日摄入3000～5000国际单位即可引起中毒。中毒患儿主要表现为食欲缺乏，消瘦，尿频，还可有低热，便秘，恶心，呕吐等症状。

严重患儿由于血钙升高使神经肌肉兴奋性降低，出现精神抑制，运动失调，心脏有杂音等症状。所以在补充维生素d和治疗佝偻病时，应在医生指导下服用，切不可自己随意用药，以防止用量过大而引起中毒。

小儿厌食症的原因

胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。

消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。

全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等。

锌缺乏以及缺乏某些内分泌时，如甲状腺功能低下等。

其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血。

近年来较多增加的维生素A或维生素D中毒等。

维生素D中毒症早期症状有哪些

维生素d中毒症早期症状有哪些?维生素d中毒症临床上表现为那些方面呢?我们一起来了解一下。

vitd中毒缺乏特殊性，很容易被认为是佝偻病早期症状而给更多的vitd，症状明显后又易误诊为其他疾病。

临床分类：

常见于小儿：

早期小儿出现纳呆、厌食、恶心、乏力、精神不振、烦躁不安、低热、呕吐、便秘和体重下降等。患儿表皮脱屑、脱发。重时出现抽风、血压升高、心律不齐，并伴口干、尿频、夜尿等症状。重症病例波及到心血管，可有心电图异常、肌张力下降、运动失调、肾功能衰竭等，甚至出现精神抑郁，昏迷惊厥等。尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。

临床不同时期表现：

早期：患儿最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。较大的儿童会经常说自己头痛。血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图st段可升高，有时可有轻度贫血。

中后期或慢性：晚期可出现高热、烦渴、多饮多尿、少尿、脱水、嗜睡、表情淡漠、肌张力低下、昏迷、抽搐等症状。患儿长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，如果不及时治疗，还可能发生肾损害，甚至肾功能衰退，严重影响小儿的生长发育。

成人：

患者主要表现为高钙血症，血钙增高>2.8mmol/l(>11mg/dl)和多种脏器的异位性钙化，甚至引起肾钙化而致肾功能衰竭和迁移性软组织钙化。发热，易有呼吸道和泌尿道感染。

临床诊断依据：

①应用过量vitd史，如每日量在4000iu以上，连用数月或反复大剂量肌注史。

② 血钙增高、尿钙阳性。

③x线照片异常。一般长期慢性中毒病例易见x线异常。

④急性中毒早期先有血清25-ohd和血钙升高。

x线阳性可助诊断，而阴性不能否定vitd中毒。服用剂量的多少并不与症状的严重程度相对应。小儿维生素 d 缺乏性佝偻病的诊断，应根据病史、临床症状、体格检查等多方面资料进行。

维生素d中毒症早期症状有哪些：通过上述内容介绍了解了维生素d中毒症早期症状有哪些表现，临床上表现在那些方面及临床上诊断维生素d中毒症的依据，希望以上介绍的这些能对患儿家属朋友有所帮助。

鱼肝油的副作用

其实吃鱼肝油没有什么太大的副作用，但是过量进食鱼肝油丸会导致肝中毒，更会增加内脏出血和中风危机。因此建议不宜大量服用，特别是宝宝，没有那个必要最好是不要食用，每天的正常饮食就足够了，鱼肝油含有丰富的维生素A和D，给孩子过量补充后果很是严重，从专业角度而言，儿童太早吃补品，对其并不利。

鱼肝油中含有维生素A、D，可以预防小儿佝偻病，有的家长认为既然是补品，就多多益善，其实这是错误的理解。多吃鱼肝油会引起维生素A及维生素D中毒。

维生素A中毒有两种情况：一是急性中毒，多数因为短时间内服用了大量鱼肝油而引起，会出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。停服鱼肝油后，这些症状逐渐消失。二是慢性中毒，因长期服用超量鱼肝油而引起，如有的家长擅自给皮肤干燥的孩子 长期服用鱼肝油，就会出现胃口差、不活泼、易激怒、口角皲裂、脱发、皮肤粗糙及瘙痒、手掌及足底皮肤脱屑、四肢疼痛伴有软组织肿胀而无发热等症状。

有的孩子还会诉述自己头痛、想呕吐等不适的感觉。确诊为维生素A中毒，只要停服药物，上述症状会逐渐消退。

维生素D中毒最初表现为低热、厌食、以后出现精神不振、体重减轻、多饮、多尿、贫血，有时出现恶心、呕吐、便秘、头痛、烦燥，甚至抽筋。维生素D中毒，除了超量服用鱼肝油这个原因外，因诊断为佝偻病而在不同医疗单位就诊而重复用药也是原因之一。一旦认为有维生素D中毒，要即去医院明确诊断，积极治疗。

由此可见，鱼肝油虽有疗效，也不能过量食用，否则造成不良的影响。

鱼肝油服用禁忌及注意事项

过量食用鱼肝油会造成维生素A、D蓄积中毒。

1.维生素A中毒症状

骨痛;皮肤粘膜改变;颅内压升高;晕眩反胃;食欲不振精神不济;嗜睡易怒;两眼斜视复视;毛发脱落;皮肤干燥奇痒;口角皱裂;肝脾肿大等。

2.维生素D中毒症状

食欲不振、恶心呕吐、血钙过高、、消瘦、尿频、肾功能减退、低热、便秘、恶心、呕吐、生长较缓慢等。

3.如何防治鱼肝油中毒?

幼儿2～3岁后，由于生长速度放缓，饮食种类丰富，户外活动增多，一般无须额外补充鱼肝油。一旦发生中毒现象应立即停药就医。夏季光照强烈，儿童外出时间增多，因此夏季补鱼肝油要减量，以免引起维生素中毒。

维生素中毒的症状

1. 维生素A中毒

分为急性型和慢性型，急性型表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、视乳头水肿等。

慢性型早期会出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状。

2. 维生素D中毒

维生素D在所有维生素中是最容易使人中毒的一种，其中毒症状和体征主要有：高钙血、肌无力、感情淡漠、头痛、厌食、恶心、呕吐、骨痛、异位性钙化、蛋白尿、高血压和心律失常等。慢性高钙血可导致全身血管钙化、肾脏钙质沉着和迅速出现肾功能衰退。

每天服用600001U(1.25毫克)就会出现中毒症状。

3. 维生素E中毒

一般来说，长期服用维生素E不容易引起中毒，但如果，每天服用维生素E超过300—800毫克就会出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的。维生素E过量还可能引起大出血。

对服用降低血凝度药品(如阿司匹林)的人来说，过量摄取维生素E危险性更大。

对于吸烟者来说，每天服用50毫克维生素E患脑溢血式中风的危险性增加了50%。

4. 维生素K中毒

维生素K同血液凝结、维持健康的骨骼和受损骨能复原有关。建议每天摄取量是成年女性60至65微克，男性70至80微克。美国药物与食品管理局建议维生素K的每日需要量约为每公斤体重1微克。

过量维生素K会导致人体出现癌症和长疹的现象。孕妇服用大剂量维生素K会造成新生儿黄疸。服用含维生素K量高的多种维生素亦影响口服抗凝剂的效果。

5. 维生素C中毒

有人主张长期服用大剂量维生素C预防感冒和癌症，及降血脂等，但应严防过量中毒。每日服用1克维生素C易发生腹泻，一次服4克会导致尿酸尿，长期大剂量服用会使一些病人形成尿道草酸盐结石，并使6—磷酸葡萄糖脱氢酶(G—6--PD)缺乏症病人出现溶血。

孕妇服用大剂量维生素C后，会使婴儿出现坏血病。

服用大剂量维生素C还会降低口服抗凝剂的效果。

补钙过量或致维生素D中毒

维生素d中毒症是一种医源性疾病，主要是由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素d制剂引起的。专家提醒家长，孩子缺钙不可盲目地补钙，补钙过多非但起不到作用，反而很容易造成孩子维生素d中毒。

给孩子补钙也会中毒，这让很多家长很吃惊。但是确实是存在的，为了促进孩子钙的吸收，目前市场上销售的补钙产品大多含有维生素d。由于孩子新陈代谢较慢，维生素d易在体内堆积，久而久之会造成维生素d中毒，不仅会出现食欲减退等症状，更严重者还会造成软组织钙化、肾衰竭，使钙沉积在心脏、血管、肺和肾小管等软组织，造成不良后果。

专家提醒家长，过量给孩子补钙危害大。过量补钙不仅会造成长期的高钙尿症，增加了泌尿系统形成结石的机会，还有可能导致软骨过早钙化，前囟门过早闭合，形成小头畸形,制约了宝宝的大脑发育;部分孩子还会出现骨骼过早钙化，骨骺提早闭合，长骨的发育受到影响，终末身高受到限制;由于骨中钙的成分过多，骨质变脆，易发生骨折;影响宝宝的食欲，从而影响肠道对其他营养物质的吸收;

如果肠道中钙堆积过多，还会抑制铁、锌等二价离子的吸收，造成继发性的缺锌和缺铁，并导致宝宝的免疫力下降，引起孩子厌食、生长缓慢、贫血、疲乏等相应的症状;血钙浓度过高，使钙沉积在内脏或组织，若在眼角膜周边沉积将会影响视力，在心脏瓣膜上沉积将会影响心脏功能，在血管壁沉积将加重血管硬化等。

那么如何才能正确给孩子补钙呢?其实钙质对于我们日常生活来讲，并不需要特别进补。专家指出，虽然维生素d能促进肠道对钙的吸收，但是如果过度进补会导致副作用的出现，钙质过多对于身体也没好处。补钙其实主要是针对确实有钙质缺乏的问题的孩子来说的。

总之，孩子补钙家长不可操之过急，如果孩子真的缺钙，建议还是首选食补为主，食补不仅没有副作用，而且不会引起钙过量。

五种维生素过量补充危害大

如果你经常把维生素当果蔬乱吃，小心服用过量患上维生素中毒症。维生素A中毒会导致食欲减退、嗜睡、多汗等症状，维生素D中毒会导致肌无力、高钙血、头痛、恶心等症状，维生素E中毒会……下面编辑分享5种维生素中毒的危害，提醒你切忌滥补维生素。

维生素中毒的症状

所谓维生素中毒症就是服用过量的维生素后所发生的中毒性病症。但是只有过量服用维生素才会引起维生素中毒，日常生活中的蔬果中的维生素则不会引起维生素中毒的。

1. 维生素A中毒

分为急性型和慢性型，急性型表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、视乳头水肿等。

慢性型早期会出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状。

2. 维生素D中毒

维生素D在所有维生素中是最容易使人中毒的一种，其中毒症状和体征主要有：高钙血、肌无力、感情淡漠、头痛、厌食、恶心、呕吐、骨痛、异位性钙化、蛋白尿、高血压和心律失常等。慢性高钙血可导致全身血管钙化、肾脏钙质沉着和迅速出现肾功能衰退。

每天服用600001U(1.25毫克)就会出现中毒症状。

3. 维生素E中毒

一般来说，长期服用维生素E不容易引起中毒，但如果，每天服用维生素E超过300—800毫克就会出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的。维生素E过量还可能引起大出血。

对服用降低血凝度药品(如阿司匹林)的人来说，过量摄取维生素E危险性更大。

对于吸烟者来说，每天服用50毫克维生素E患脑溢血式中风的危险性增加了50%。

4. 维生素K中毒

维生素K同血液凝结、维持健康的骨骼和受损骨能复原有关。建议每天摄取量是成年女性60至65微克，男性70至80微克。美国药物与食品管理局建议维生素K的每日需要量约为每公斤体重1微克。

过量维生素K会导致人体出现癌症和长疹的现象。孕妇服用大剂量维生素K会造成新生儿黄疸。服用含维生素K量高的多种维生素亦影响口服抗凝剂的效果。

5. 维生素C中毒

有人主张长期服用大剂量维生素C预防感冒和癌症，及降血脂等，但应严防过量中毒。每日服用1克维生素C易发生腹泻，一次服4克会导致尿酸尿，长期大剂量服用会使一些病人形成尿道草酸盐结石，并使6—磷酸葡萄糖脱氢酶(G—6--PD)缺乏症病人出现溶血。

孕妇服用大剂量维生素C后，会使婴儿出现坏血病。

服用大剂量维生素C还会降低口服抗凝剂的效果。

温馨提示：身体呈亚健康状态，对生活品质的要求不能放松，两重因素影响下，补充维生素成了很多人的必修课。“补维生素就是吃水果、蔬菜”、“补点维生素总没坏处”等观点非常普遍。维生素虽好，过量同样会对人体产生危害，滥补维生素，甚至会引发中毒!

小孩经常服用鱼肝油可以吗

鱼肝油是能补充维生素A和维生素D，预防佝偻病和夜盲症，但是长期大量服用鱼肝油容易引起维生素A和维生素D中毒，反而会影响孩子的身体健康，引起骨关节痛、皮肤痒、口唇干裂等症状。
因此鱼肝油最好是在医生或者药师的指导下服用，盲目服用鱼肝油不仅没有好处，反而会损害孩子的身体健康。

儿童怎么防止维生素D中毒

补充维生素D可帮助防治佝偻病，那么对于宝宝来说，补充维生素D过程，如果中毒有可能影响宝宝健康。所以补充维生素D应该注意以下细节。

长期大量服用或短期超量误服或对维生素口过于敏感，可导致中毒。轻者或早期表现可有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。实验室检查可见血钙、尿钙增加，尿蛋白或血中尿素氮增加。调线表现长骨临时钙化带过度钙化，密度增高，骨皮质增厚，其他组织器官可出现异位钙化灶。

治疗：立即停用维生素D,处理高钙血症，要限制钙盐摄入，给利尿剂加速钙的排泄，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收。除严重者有不可逆的肾损害外，效果多良好。

预防：应做好佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条件，大力提倡多晒太阳。用维生素D防治时应注意掌握剂量和时间，并应密切观察。

高钙血症鉴别诊断

(一)原发性甲状旁腺功能亢进症

起病缓慢，早期可无自觉症状，至骨骼脱钙才表现骨痛、多发性病理性骨折、牙齿脱落，并常有肾结石形成。血清钙增高伴低血磷、血清碱性磷酸酶增高、血氯增高、尿cAMP增高，后者增高是PTH激活肾小管腺苦环化酶所致。血清PTH增高是诊断本病的主要依据，但须与继发性的PTH增高及其他导致高钙血症的原因相鉴别，如维生素D中毒、结节病、甲状腺功能亢进等，皮质醇抑制试验有助鉴别，即口服皮质醇100mg / d连续 10 d，原发性甲状旁腺功能亢进症血钙不低而结节病、维生素D中毒等血钙明显下降。

(二)恶性肿瘤所致高钙血症

以肺癌和乳腺癌占绝大多数，其次为恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

(三)维生素D中毒

长期大量服用维生素D，使血钙升高，久之形成肾结石、肾钙化，晚期导致尿毒症。由于血钙升高，可使PTH分泌受抑制，血清PTH降低。

(四)结节病

为原因不明的多系统肉芽肿病，常累及肺。肺门淋巴结与皮肤，常伴有血钙与尿钙升高，血清球蛋白增高而清蛋白减少，血清PTH降低。

(五)甲状腺功能亢进

约10%-15%甲状腺功能亢进患者伴有轻度高钙血症。

(六)婴儿特发性高钙血症

多见于1岁以内的婴儿，出生时体重轻、前额圆、马鞍鼻、头发稀疏、牙发育不良，伴有高钙血症。

吃鱼肝油有什么副作用吗

鱼肝油中含有维生素A、D，可以预防小儿佝偻病，所以有的家长认为既然是补品，就多多益善，其实这是错误的理 解。多吃鱼肝油可以引起维生素A及维生素D中毒。

维生素A中毒有两种情况：

一是急性中毒，多数因为短时间内服用了大量鱼肝油而引起，会出现头痛、呕吐、嗜睡等 症状。停服鱼肝油后，这些症状逐渐消失。

二是慢性中毒，因长期服用超量鱼肝油而引起，如有的家长擅自给皮肤干燥的孩子 长期服用鱼肝油，就会出现胃口差、不活泼、易激怒、口角皲裂、脱发、皮肤粗糙及瘙痒、手掌及足底皮肤脱屑、四肢疼痛伴 有软组织肿胀而无发热等症状。有的孩子还会诉述自己头痛、想呕吐等不适的感觉。

确诊为维生素A中毒，只要停服药物，上 述症状会逐渐消退。维生素D中毒最初表现为低热、厌食、以后出现精神不振、体重减轻、多饮、多尿、贫血，有时出现恶心、呕吐、便 秘、头痛、烦燥，甚至抽筋。

维生素D中毒，除了超量服用鱼肝油这个原因外，因诊断为佝偻病而在不同医疗单位就诊而重复 用药也是原因之一。一旦认为有维生素D中毒，要即去医院明确诊断，积极治疗。

维生素D中毒怎么办

维生素D的补充一定要适量。缺少维生素D会患佝偻病，多了又会中毒。复合维生素保健制剂中常含有维生素D，如果孩子长期服用多种复合维生素保健制剂，同时又补充维生素D制剂，就可能存在维生素D过量，如孩子每日服用维生素D2万～5万单位，1～3个月后就会发生维生素D中毒了。

维生素D中毒的表现有那些表现呢?儿童如果摄入过多的维生素D就会出现：厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹痛、骨痛、尿频、血尿、尿结石等症状;有的还会出现精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻觉等精神症状。

如果发现孩子维生素D中毒，爸爸妈妈也不必太紧张，可以按照下述方法处理：如果中毒症状较轻，立即停服各种维生素D制剂和钙剂;若症状严重，要送孩子去医院观察。

维生素D中毒的预后通常比较好，待中毒症状完全消失后(一般需要1～3个月)，爸爸妈妈再在医生的指导下给孩子服用预防量的维生素D，即每天400国际单位。