甲亢怎么治 手术治疗

甲亢怎么治 手术治疗

手术治疗适合那些甲状腺肿大明显、高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液。

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一般地说，药物治疗者需要2年左右方可治愈，停药后观察半年，若无复发，可考虑怀孕；采用放射性131I治疗者，治疗1年后，若甲亢治愈，可考虑怀孕；手术治疗者，术后3个月若病情无复发，可考虑怀孕。

甲亢的治疗方式具体有哪几类

一般来说，不管什么疾病，都是根据具体的发病原因来选择最佳的治疗方法，以达到最高的治愈率。而甲亢这种疾病，目前对它的致病原因尚无非常明确的判定，所以现在的治疗只能是针对其主要的一些症状，也就是高代谢状态，采取相应的措施。

最常用的治疗甲亢的方法有抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘剂和外科手术治疗三种。根据患者的体质特征、年龄、病情的轻重以及一些外部条件等的不同，采用的治疗方法也会有所差异。作为一种内分泌疾病，甲亢多发生于20到40岁的人群，其患病人数的比例约为0.001%，其中女性患者多于男性，大概的比例为4-6:1。根据该病的复杂程度和治疗手段等的不同，甲亢的治愈率为70%以上，而治疗周期也是因人而异的，通常是在3到12个月。

药物治疗所采用的药物多是甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比吗唑、甲基硫氧嘧啶、普萘洛尔等。硫脲嘧啶类药物的采用，是现在我国和世界上一些国家最主要的治疗甲亢的方法。这类药物为口服药，对于患者没有任何的损伤，患者也较为容易接受。可是，它的缺点就是用药的时间会很长，而且患者需要经常到医院检查和诊治，即使是按照医嘱合理用药，复发率也很高，大约有20%以上的复发率。

外科手术治疗甲亢的效果还是很明显的。手术的目的是把经过药物治疗的甲状腺切除，甲亢治愈率达到90%以上。而此种手术治疗有一定的风险，会在一定的范围和发病几率下，引发一些并发症。

治疗甲亢还有安全、方便的放射性碘治疗，甲亢治愈率达到85%-90%，而且该疗法的复发率很低，目前正在被广泛应用。但是在治疗后，该病的一些症状消失得很慢，约10%的患者永久的保持着甲状腺功能减退的症状。

甲亢复发了怎么办

甲亢总是复发可以进行手术治疗：甲亢经手术治疗后复发者，初诊甲亢经手术治疗后甲亢复发者，宜先给予口服抗甲状腺药物治疗，大部分患者的甲亢可以控制并逐渐治愈。部分患者的病情重，应用口服药物甲亢难以控制，或出现甲状腺结节(经诊断无癌变征象)，如无禁忌证，需应用放射性131碘治疗，尽量取得既控制甲亢，又不引起甲减的效果。

甲亢总是复发可以进行药物治疗：应用口服抗甲状腺药物治疗后甲亢复发者，经过系统、足够疗程治疗后又复发、无严重突眼者，可以考虑应用放射性131碘治疗。如果未实行系统治疗、甲亢治疗不规律者，桥本甲亢可以继续应用口服药治疗。甲状腺肿大明显的复发甲亢，在应用抗甲状腺药物治疗、甲亢控制后，可以考虑手术治疗，或直接应用放射性131碘治疗。

甲亢总是复发可以进行放射性碘131治疗：应用放射性131碘治疗后甲亢复发者，应用过1次放射性131碘治疗后甲亢复发者，可以应先用口服药物治疗。根据治疗所需的药物剂量和疗程，可以判断出病情的轻重以及是否需要进行第2次放射性131碘治疗。

有些患者甲亢复发应用很短时间的抗甲状腺药物治疗，甲状腺功能即可恢复正常，这种患者就不需要应用第2次放射性131碘治疗。而有些患者应用口服药病情仍有波动，且在短时间内不能减量，治疗疗程长，有的停药后又复发，这些患者可以做第二次放射性131碘治疗。

甲亢能不能根治

目前对于甲亢的治疗方式，主要是有三种，第一种是最常见的口服药治疗，第二种是碘131治疗，第三种是手术治疗。一般对于手术治疗，临床医生不建议进行，主要是依靠口服药或者碘131治疗。

首先看第一种，口服药治疗甲亢的治愈的百分比是40%，口服药治疗甲亢，最主要的问题是容易复发，对于口服药治疗甲亢治愈以后复发的病人，我们建议是进行碘131治疗，碘131治疗甲亢的治愈率可以达到百分之九十几，但是碘131治疗带来的并发症可以引起甲减，因此我们在碘131治疗后发生甲减的情况下，会建议患者终身口服甲状腺激素治疗。

​妊娠合并甲亢的治疗方法有哪些

目前甲亢治疗主要有三种方法：

一、抗甲状腺药物：是首选方法。

二、放射碘：因胎儿在妊娠12周起就有摄碘功能，放射碘可能会损害胎儿的甲状腺，一旦胎儿发生甲减，造成的危害不能弥补，故妊娠期间任何放射性核素检查和治疗都是绝对禁忌。

三、手术治疗：在妊娠早期手术容易导致流产，妊娠晚期容易导致早产，而且必须在甲状腺功能控制在正常范围内才能进行，所以手术只适合在妊娠中期甲亢能用药物控制后进行。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是：⑴对抗甲状腺药物过敏;⑵需要大剂量抗甲状腺药物才能控制甲亢;⑶患者不依从抗甲状腺药物治疗。如果确定手术，妊娠中期是最佳时间。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。所以：妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。如果确实需要，甲状腺切除术选择的最佳时机是妊娠中期的后半期。

甲亢患者的手术治疗

甲亢患者入股不能采用姑息性治疗的话，在临床上必须采用手术治疗，但是我们都应该知道甲亢的患者会出现眼睛突出或者是脖子肿大，这就需要我们做好疾病的临床护理工作，告诉患者这是甲亢这种疾病会出现的临床表现，我们不必的着急，但是具体到甲亢患者的手术治疗现在我们总结如下：

甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以根治，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。

适应证：

①ATD治疗效果不好、不能坚持服药或停药后复发者;

②甲状腺肿大明显产生压迫症状的;

③胸骨后甲状腺肿，

④结节性甲状腺肿伴甲亢。

禁忌证：

①重度浸润性突眼;

②合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者;

③早期妊娠(前三月)或晚期妊娠(第六月后)。

术前准备：术前必须用抗甲状腺药物控制甲亢，使其心率80次/分，血清T3、T4及基础代谢率基本正常。手术前2周开始加服复方碘溶液，每日三次，每次 3～5滴，现多用复方碘溶液加心得安做术前准备，术中出血少，术后不易发生危象。心得安剂量为10～20MG，每8小时一次口服。

并发症：术后并发症主要有伤口出血，感染，甲状腺危象，喉返神经损伤，甲状旁腺损伤，甲状腺功能低下(约10～15%)与突眼恶化等。

甲亢患者的手术治疗我们就总结了这么多，其实还有很多的要素需要我们学习和发现的，对于甲亢这种疾病来说如果想要给予一定的护理的话，我们就必须的知道这种疾病还会出现手术之后的并发症，也就是以上最后专家阐述的这种疾病的并发症，这样才会提高我们的临床治疗效果。

甲亢有哪些治疗方法

甲亢治疗有三种方法，第一种是口服药治疗，第二种是碘131治疗，第三种是手术治疗。我们国家是以口服药治疗为主，手术基本上不采取。口服药治疗周期是一年半到两年，患者在治疗期间不能随意更改治疗方案，如果患者存在口服药治疗的一些禁忌症，那么可以采取碘131治疗，碘131治疗的不良反应就是甲减，也是需要经常随访，如果出现了甲减就需要进行甲减的治疗。

甲亢的手术治疗方法

(一)治疗方法与适应症

甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：

①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者;

②甲状腺巨大或有压迫症状者;

③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。

不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者;②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。

(二)外科治疗的地位

甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5%。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。

对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。

至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等;妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗;到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。

甲亢与糖尿病的关系

一、甲亢与糖尿病的关系?

1、甲亢引起糖尿病：

甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。

2、甲亢和糖尿病并存：

甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予降血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

二、糖尿病合并甲亢有什么表现?

糖尿病合并甲亢患者会越来越消瘦，同时有多汗、心慌、手抖、怕热，工作效率减低，容易疲劳，容易饥饿。有的患者出现心律不齐甚至心房纤颤。比较特殊的表现是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困难。甲亢会使心脏特别有力而快速地跳动，甚至不受管制地跳动——出现心房纤颤。

如果长时间不控制、会出现心力衰竭。由于糖尿病与甲状腺机能亢进有一些共同的症状，例如消瘦、容易饥饿、无力等，所以容易误诊。不少患者，很长时间都认为是糖尿病没有控制好，拼命地控制饮食，反而越来越糟糕。

三、糖尿病合并甲亢如何治疗?

甲亢、糖尿病并存的病人在治疗上应两者兼顾。目前甲亢治疗方法有三种：抗甲状腺药物治疗，外科手术治疗和放射性同位素碘131治疗。

1、抗甲状腺药物治疗：因甲亢可加速糖尿病的进程，促进某些慢性并发症的发生甚至诱发心力衰竭，高血压危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情况下，可使甲亢病情加重，两者会相互加重病情，使病情变得复杂。甲状腺激素为拮抗胰岛素的激素，只有甲状腺激素水平下降后，口服降糖药或胰岛素的用量才会减少，故应把甲亢的治疗放在首位。口服抗甲状腺药物治疗疗程长，治愈率低，复发率高，药物剂量需加大。

2、手术治疗：因手术伤口易感染、愈合慢，同时手术也会增加诱发甲亢危象的危险性，使手术风险增加。对怀疑甲状腺癌变或结节性甲状腺肿大的患者也可以考虑手术治疗。

3、放射性同位素碘131治疗：此治疗方式能快速有效控制甲亢，治疗过程简单方便。在糖尿病还无法治愈的情况下，甲亢得到有效的治愈，对于降低患者的血糖值，稳定糖尿病患者的病情，减少口服降糖药或降低使用胰岛素的剂量都非常有利。从长期疗效看，早期治愈甲亢，有利于保持血糖的稳定，因此，只要无明显的禁忌证，碘131治疗甲亢应为甲亢合并糖尿病患者治疗的首选。