静脉曲张的辅助检查

静脉曲张的辅助检查

1、下肢静脉造影。是诊断和鉴别诊断下肢静脉曲张的一种可靠的检查方法。原发性深静脉瓣膜功能不拿的静脉顺行性造影时显示为深静脉全程通畅，管壁光滑，无充嬴缺损及造影剂中断现象，管腔扩张，管径增粗，呈直筒状，失去竹节状态，或瓣窦部轻度膨出，但瓣膜影模糊。作Valsalva试验时，静脉主干管径加大，造影剂倒流，无瓣膜阻挡征象。浅静脉纡曲、扩张，有团块状影及主干局限性瘤样改变;深静脉交通支造影剂逆流现象。多数下肢静脉曲张患者合并有股静脉扩张或瓣膜异常。单纯性下肢静脉曲张患者下肢静脉顺行性造影时显示为隐股静脉瓣膜关闭不全及明显的浅静脉扩张、纡曲，而深静脉瓣膜功能正常。逆行造影，根据造影剂逆向显影的范围，可以判断深静脉瓣膜关闭功能正常与否，以及逆流程度。Kistner标准如下：0级：平静呼吸时，无造影剂通过瓣膜向远端泄漏;I级：仅有少量造影剂通过股浅静脉最高一对瓣膜泄漏，但不超过大腿近段;Ⅱ级：少量造影剂通过瓣膜而倒流至腘窝平面;Ⅲ级：多量造影剂通过瓣膜而倒流至小腿;Ⅳ级：造影剂向远侧剧流直达踝部。

2、超声多普勒检查。可准确反映下肢静脉曲张时出现的一些病理变化及相应的形态学改变，尤其能清楚观察大隐静脉上端的静脉瓣形态、功能状况。多普勒超声探头置于曲张静脉上，在其近端用手加压可听到逆流的血流声。

3、光电容积描记和空气客积描记。患肢皮肤营养障碍越严重，静脉回复时间(VRT)值越小，前段性静脉容量(svc)和最大静脉凹流量( MV0)值越大，血流动力学改变越明显。

4、静脉测压。可以反映逆流性淤血，间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12.OkPa，活动后下降为5.9kPa，停止活动后，压力回升时间超过20s。而深静脉瓣膜功能不全时，活动后压力平均为10.7kPa，压力回升时间缩短，一般为10s左右。

布卡综合征的症状体征

病史及症状

大多数病因不明，约30%病例能找到病因，本病一般起病缓慢，临床有肝脾肿大及压痛，进行性大量腹水，轻度典疸等表现，如下腔静脉梗阻，则下肢水肿明显，胸腹壁静脉曲张，少数病人急性发作，常患有其他疾病，如肾癌，原发性肝癌，血栓性静脉炎等，呈现腹痛，呕吐，肝肿大，腹水及黄疸，可迅速发生谵妄，昏迷，肝功能衰竭而死亡。

一，体检发现

肝脾肿大，腹水，黄疸，腰背及胸腹壁静脉曲张，血流方向均向上 ，部份病人可有下肢水肿或色素沉着。

二，辅助检查

慢性病人血清转氨酶正常或轻度升高，凝血酶原活动度不低，半数病人合并功能性肾衰，急性型病人在发病期血清转氨酶明显升高，凝血酶 活动度下降。

影像学检查 下腔静脉造影可获确诊，多普勒检查可发现梗阻以上静脉扩张。

静脉曲张的检查

下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

下肢静脉曲张诊断标准：

1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

初起可无明显症状，有些准妈妈常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。如果准妈妈家中有其他成员得过静脉曲张，那么你会更有可能出现这种情况。不仅如此，静脉曲张还会随着怀孕次数的增加及年龄的增长而加重。

静脉曲张诊断要点：

1、患肢胀痛，沉重感，易疲劳乏力。

2、患肢小腿静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团。

3、踝部、足前部轻微水肿。

4、小腿踝部皮肤结节性改变，如皮肤萎缩，色素沉着，脱屑、瘙痒、湿疹、溃疡。

5、静脉通畅试验。

6、下肢静脉高频彩色B超或造影术。

如何诊断精索静脉曲张与类似疾病的区别

1、与附睾结核的区别。附睾结核的致病菌为结核杆菌，患者多有肺结核、肾结核的病史，精索静脉曲张一般是肺结核、肠道结核的血行感染或者下行感染引发的，肿大的附睾可以与阴囊粘连成为寒性脓肿。

2、与丝虫性精索淋巴管曲张区别。丝虫性精索淋巴管曲张患者一般生活在丝虫病高发区，或者有居住在丝虫病高发区的历史。本病发病有地区性，患者可同时出现象皮肿。急性发作时，阴囊部会出现剧痛，并向下腹部以及腰部放射，也可表现为腰部的钝痛或者不适。精索静脉曲张患者无以上情况。

3、相关辅助检查鉴别。包括血液检查、B超检查、精液检查等等。精索静脉曲张通过B超及体格检查一般可以确诊，但是对于任何疾病来说，一旦出现不适表现，都应及时到正规医院进行检查，在专业医生的指导下用药和治疗，以免延误治疗时机。

4、精索静脉曲张与丝虫性精索淋巴管扩张的区别。丝虫性精索淋巴管扩张，表现为精索增厚、迂曲、扩张，这些症状与精索静脉曲张非常相似。如何诊断精索静脉曲张与类似疾病的区别?但有丝虫性精索淋巴管扩张会有反复发作的丝虫性精索炎病史，且触诊于精索下部有较细的索团状肿块，立位明显，卧位减轻，可伴有鞘膜积液，透光检查不呈现静脉的紫蓝色。入睡后外周血液中可找到微丝蚴(有鞘膜积液的患者可在积液中找到)。

5、精索静脉曲张与精索丝虫性疾病的区别。丝虫性精索淋巴管曲张很容易使精索变得粗厚、迂曲、扩张，患者的主要病症与精索静脉曲张很相似，在诊断过程中应认真鉴别。首先，应认真进行病史询问，大多数丝虫性精索淋巴管曲张患者都具有反复发作的病史;其次，要对其进行精索下部触诊和实验室检查，如发现细小的索状肿胀的团块，且站立是较明显，卧位时可自行缓解，透光检查静脉不呈现紫蓝色，实验室外周血液检查可发现微小的丝虫，即可诊断为丝虫性精索淋巴管曲张，与精索静脉曲张相鉴别。

丝虫性精索炎也会出现类似精索静脉曲张的病症，如阴囊坠胀性疼痛，所经粗厚、扩张等，但与精索静脉曲张不同的是，患者反复发作的疼痛多以剧痛或钝痛为主，且向下腹部呈现放射性疼痛，触诊时压痛明显，精索下端可出现小硬结。

如何检查下肢静脉曲张呢

诊断：下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断。由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的。在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。

实验室检查：血、尿常规和抗“O”、血沉与黏蛋白检查均正常。

其他辅助检查：浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。血管B超检查。

下肢静脉曲张需要做检查需注意的问题：

1、病史中注意询问有无职业、家族吏、妊娠与发病的关系，有无胸部或腹部慢性疾病、下肢外伤史，有无深静脉炎或深部静脉血栓形成，了解其发生的时间与症状(下肢沉重、小腿隐痛、易疲倦、水肿和出血)，以及症状与站立、行动和卧床休息的关系，过去治疗的情况与效果。

2、详查全身有无其他疾病，腹内有无肿块(尤其应注意有无盆腔肿瘤)，是否妊娠，局部有无血管杂音等。

如何治疗静脉曲张

1、静脉曲张的物理治疗

静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。

2、静脉曲张的药物治疗

药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,一定程度上预防并发症,但是并不能改善静脉淤血本身。虽然药物是静脉曲张辅助治疗措施,并不能期望服用药物使曲张的静脉消失,但是对于已有并发症的病人(如肿胀、色素、皮炎、血栓性静脉炎和溃疡),药物仍然是十分重要的措施之一。目前常用的口服药包括迈之灵、地奥司明、消脱止等,外用药有喜辽妥、七叶皂甙凝胶等。

膝关节积液检查什么项目 膝关节积液有什么症状

第一点，局部疼痛，这个疼痛刚开始可能就是一个普通的疼痛，到后期就变成胀痛。

第二点，膝关节肿胀、充血。

第三点，膝关节活动障碍，主要表现为运动幅度减少，下蹲费劲，上下楼梯的时候明显感觉到肩关节僵硬。

查体第一点是膝关节明显肿胀，表面可以有充血或者是静脉曲张。第二点是浮髌试验阳性，关节腔内肿胀明显，有波动感。 第三点就是膝关节活动受限，这个表现为膝关节的屈伸、内翻、外翻，幅度明显小于健侧。

第四点可以去做辅助检查，比较有效的辅助检查是B超和磁共振，通过临床表现、查体加辅助检查，基本上就对膝关节积液有一个明确的诊断了。

如果要想定性的话，可以将膝关节的关节液抽出一部分，做一下细菌培养和药敏，或者是做一个关节液的常规检查。

静脉曲张药物治疗有用吗

药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状，一定程度上预防并发症，但是并不能改善静脉淤血本身。专家介绍，虽然药物是静脉曲张辅助治疗措施，并不能期望服用药物使曲张的静脉消失，但是对于已有并发症的病人(如肿胀、色素、皮炎、血栓性静脉炎和溃疡)，药物仍然是十分重要的措施之一。

静脉曲张最好还是到专业治疗静脉曲张的医院治疗效果最好。否则不只要花很多冤枉钱，还极有可能会错过医治的最佳时机。医治静脉曲张时，应到正规的医院接受专家的诊治，切不能盲目吃药，或是轻信一些偏方，招致病情加剧，然后给后期静脉曲张的医治带来更大的难度。

健康提醒：治疗静脉曲张要知道对症下药，这样才能彻底的根除疾病，一旦治疗方法有所偏差，不仅不能完全治疗疾病而且还会延误治疗的最佳时机，给我们的健康带来极大的隐患，如果您对静脉曲张的治疗有所不解，可以咨询在线医师。

如何检查下肢静脉曲张呢

大多数患者通过下肢静脉曲张的常规检查就能诊断出是否患有下肢静脉曲张，但是有些患者的静脉曲张的症状不是很明显或者是静脉曲张的症状较为特殊，这个时候就需要进行辅助检查，但是必须结合临床所得资料进行必要的辅助检查才会有价值。

下肢静脉曲张的辅助检查主要有化验室检查，X线检查和无创性检查。下肢静脉曲张的化验室检查主要是通过实验来观察血液的成分是否出现改变，血液的流通是否出现异常等，如果血液中的血清纤维蛋白原升高，血浆黏度偏高，红细胞变形性降低和聚集性增加

那么很有可能患上静脉曲张。如果血液中的白细胞总数和中性粒细胞增高，静脉曲张还会伴有血栓性浅静脉炎、淤积性皮炎、小腿溃疡等并发症。

下肢静脉曲张的的X线检查，也就是静脉血管造影，是目前诊断静脉系统疾病准确性较高的诊断方法，下肢静脉曲张还可以通过无创性检查，也就是超声多普勒检查，检查血液是否发生回流。

支气管扩张辅助检查

一、影像学

早期轻症患者胸部平片常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗现象。支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，系增厚的支气管壁影;囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。胸部CT检查显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，主要用于准备外科手术的患者。

二、纤维支气管镜

纤维支气管镜可发现部分患者的出血部位或阻塞原因。还可进行局部灌洗，取灌洗液作细菌学和细胞学检查，有助于诊断与治疗。

静脉曲张的检查方法

一、静脉曲张常见的检查方法：

1.大隐静脉功能试验Trendelenburg试验患者平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐—股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。

2.深静脉通畅试验Perthes试验在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如充盈的曲张静脉迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。

3.交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验患者仰卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷 带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向—下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

4.叩击试验在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生曲张。

5.裹腿试验先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱患者自由行走2—3h;若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。

二、鉴别诊断:食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别

1.食管静脉曲张：呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。

2.食管增殖型癌：呈息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚。

3.钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张;食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。