高泌乳素血症怀孕了怎么办

高泌乳素血症怀孕了怎么办

血清泌乳素(PRL)是垂体前叶分泌的一种多肽类激素，其主要作用为促进乳腺发育、维持泌乳、调节生殖活动、参与机体的应激反应和免疫调节等，高泌乳素血症是多种原因导致垂体泌乳素(PRL)分泌增加，而产生的一种疾病，在妇科内分泌及不孕门诊中比较常见，其特征为月经稀少、闭经、溢乳、不孕及卵巢功能减退、习惯性流产等。而近年来，此类疾病与生殖的关系愈发受到重视，在第二届上海东方妇产科学论坛上，有幸对话复旦大学附属妇产科医院华克勤教授，就高泌乳素血症疾病与妊娠之间的一些问题进行解答。

高泌乳血症是临床中比较常见的一类疾病，但是临床医生经常反馈，处理这类疾病，有点无所适从的感觉，特别是对于有妊娠需求患者，面临的问题更多，对这类患者如何更好产前准备?

华克勤教授：这确实是我们临床中比较实际的问题。众所周知，高泌乳素血症这个疾病，病因纷繁复杂，并且临床表现多样化，因此首先应该查明病因，做出准确的判断及对因治疗是非常必要的。综合评估患者的临床表现，血清PRL水平，排除药物性及生理性因素，并具备一定的影像学证据是非常必要的几个环节。比如垂体疾病是高泌乳素血症的常见原因之一，垂体腺瘤还包括垂体微腺瘤与巨腺瘤两大类。那么，在处理一个患者的时候，一定要根据具体的病因，有的放矢的去进行治疗及干预，比如针对垂体腺瘤所致高泌乳素血症患者，在孕前要做哪些准备呢?

第一、服用溴隐亭，并不影响妊娠结局：对于垂体微腺瘤的病人，应用溴隐亭，主要目的是使患者下丘脑垂体轴能够恢复正常，然后使患者的泌乳素水平降到正常值以下，并且恢复排卵。一般来说，应用溴隐亭治疗需要定期根据其结果进行加量或是减量治疗，在服药的过程中，患者有妊娠的可能，一旦确诊妊娠，及时停药。作为治疗高泌乳素血症的药物?溴隐亭，大家并不陌生，它是多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低泌乳素。美国食品药品管理局(FDA)，认证它是C类药，但是在应用溴隐亭期间妊娠，其自发性流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率14%，与正常妇女异常妊娠发生率相近，所以我们认为即使在服药过程中妊娠，胎儿也是可以留下来的，不需要做人工流产，完全可以继续妊娠，同时做好后续的观察。

第二、不急于一时，疾病与妊娠需要分清主次。垂体巨腺瘤相对于垂体微腺瘤，在处理上也是更棘手，由于巨腺瘤而引发非垂体功能不全等问题也相对严重，对于垂体巨腺瘤所引起的高泌乳素血症的治疗，并将血清泌乳素降低到正常水平以后再妊娠。对于垂体巨腺瘤的治疗，大家需要牢记：对于巨腺瘤的病人，一定是瘤体缩小，泌乳素水平恢复正常，再妊娠。带瘤妊娠，有可能出现巨腺瘤快速增大。当然，如果药物治疗无效，也可以根据实际情况选择手术或γ刀治疗，但是药物控制仍然是最重要的治疗方式。

那么在妊娠期间，对这些患者还需要随访及监测吗?

华克勤教授：因为我们知道怀孕以后患者自身泌乳素就会生理性增高，所以如果根据泌乳素来随访患者的肿瘤，是没有意义的。一旦患者在妊娠期间出现临床症状，可以通过核磁共振等影像技术来跟踪肿瘤的进展等情况。如果一旦对妊娠有影响，或者有主观症状，需要根据不同孕周进行处理，如果已经到了孕晚期，接近孕足月，完全可以观察期待;如果是在孕早中期，巨腺瘤可能快速增大，必要时孕期手术也是需要的。具体就是针对不同的病因，给予最合适处理。

妊娠期间继续给予溴隐亭药物治疗，主要见于哪些情况?

华克勤教授：一般来说，溴隐亭在怀孕的前期应当停用，但是需要检测泌乳素水平，如果考虑到患者有可能会因为高泌乳素血症，引起不育或妊娠后流产或早产等问题，也是可以持续性用药，但是不推荐整个妊娠期服用溴隐亭。

总之，高泌乳素血症不是一组独立存在的疾病，对待这种疾病重在明确病因，并实时根据病情的发展及变化给予最恰当的治疗措施，药物治疗是首选方式，同时也需要了解药物治疗的利与弊，不管是在妊娠期还是分娩及哺乳期都应该给予足够的重视。目前尚无证据提示哺乳将刺激肿瘤生长，故分娩后可以哺乳。若PRL瘤患者产后停止哺乳6个月后复查，仍有有高PRL血症及闭经、异常泌乳等症状，但复查垂体影像学未见加重者，仍需服用溴隐亭治疗。

男性催乳素高的危害

泌乳素是垂体分泌的一种激素，能够维持人体的内分泌平衡，如果垂体或者下丘脑出现异常的话，导致泌乳素分泌增多，就会影响内分泌的平衡，给人体带来很多的影响。男性高泌乳素血症主要就是因为垂体泌乳素瘤导致无法正常的分泌，不过男性在泌乳素不正常方面要远远低于女性。但是对于男性高泌乳素血症也不能忽视。

男性高泌乳素血症的危害：

1、性欲减退(83%)，性成熟后发病者睾丸大小改变不大，但主要是软。

2、青春期前发病者睾丸小和软、精子计数多为少弱精子或无精子症，有时有阴毛脱落

3、男性高泌乳素血症病人很少有自动溢乳现象，病人一般较肥胖，脂肪堆积比较明显，乳房部位脂肪堆积比较常见，男子乳房女性型并非常见，提示男子乳房女性型的病人并非与高泌乳素血症密切相关

4、血激素测定通常为低促性腺激素性性腺功能低减，但血PRI明显升高。

孕妇高泌乳素血症的检查

高泌乳素血症是指因为内外环境引起的，通常是PRL值升高，如果出现高泌乳素血症的情况，会出现闭经、溢乳、不孕等病症。对于这种病症应该如何检查呢?

泌乳素在一般情况下不会出现过高的情况，常的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之间，非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。

患有高泌乳素血症的人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳—闭经综合征，在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，因此在进行检查时，要重点加强垂体瘤的检查。

对于高泌乳素血症的检查主要通过一下三种方式：

1、全身查体，注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

2、内分泌功能检查，主要对垂体功能、卵巢功能检查、甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、胰腺功能检查，通过内分泌功能检查，能够检查出内分泌数值的大小，从而确定病症。

3、辅助检查，如果出现高泌乳素血症的情况，很有可能与垂体瘤有很大的关系，因此可以做电子计算机断层(CT)和核磁共振(MRI)的检查，帮助确定是否属于垂体瘤。

高催乳素血症综合解析

高泌乳素血症病因

引起泌乳素增高的原因十分复杂。分为生理性高催乳素血症和病理性高催乳素血症。如下丘脑-垂体病变(垂体泌乳素瘤、颅底炎症、损伤、手术、空泡蝶鞍综合征等)，甲状腺功能低下，服用某些药物，肾功能不全，功能性闭经溢乳综合征等。

高泌乳素血症的症状

主要有月经失调、溢乳、不孕、头痛、视力减退与视野缺损等。

高泌乳素血症的检查

检查包括体格检查、妇科检查、内分泌检查(泌乳素、促甲状腺激素等)、垂体-卵巢轴功能检查、影像学检查。两次不同时间的血清泌乳素均高于正常值者，即可诊断为高泌乳素血症。还可根据病史、症状、体征及有关辅助检查，做出病因诊断。

高泌乳素血症的西医治疗

1、病因治疗：如是由甲状腺功能低下引起的高泌乳素血症，可治疗甲状腺疾病。

2、药物治疗：如溴隐亭、左旋多巴、维生素B6。

3、克罗米芬、尿促性腺激素、绒毛膜促性腺激素等。

4、手术治疗：对较大垂体瘤可考虑手术治疗。

高泌乳素血症怀孕怎么处理

泌乳素分泌不稳定，可因不同身体状况的影响而发生变化，如睡眠、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，而使泌乳素的分泌出现升高。泌乳素升高以后会影响下丘脑、垂体、卵巢轴的功能，抑制促性腺激素的分泌，使血清雌激素水平低下，引起卵巢排卵功能的异常，从而造成卵泡不发育，无排卵及黄体功能不足而导致不孕。

1、增强体质：泌乳素高，应该要多注意锻炼，增强体质，抵御疾病的入侵。

2、避免精神刺激：泌乳素高应该尽量避免不好的情绪，另外在经期要经常注意自身的保暖，尤以是腰部以下的最为重要，尽量避免两足不受寒，不涉冷水，并且应该禁食生冷瓜果等食物。

3、避免重度劳累，增加营养：女性在经期身体的抵抗力相对较弱，应禁止重体力劳动，注意劳逸结合，协调冲任气血。加强营养，及注意自身的脾胃，而且在食欲好的情况下，宜多吃具有增强免疫力的食物，如芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米等等。

4、及时去除慢性病灶：哺乳也不宜过长时间，应谨慎从事人工流产术，正确的掌握口服避孕药。对于肥胖的患者应该适当的限制饮食和水盐摄入。

高泌乳素血症怀孕是对女性的健康威胁非常大的，但是这种疾病也是可以进行治疗的，通过一系列的治疗是可以将体内的高泌乳素分泌变成平衡的分泌现象的，所以，人们在出现了高泌乳素分泌过度的时候一定要去医院进行治疗。

垂体催乳素过高对怀孕的影响有什么

垂体泌乳素过高，不能够怀孕，垂体泌乳素是人体垂体中分泌的一种激素，他到含量过高会影响人体的生育，还会导致恶心，头晕，低血压等一系列不良反应，对于这种人体的病情，首先要到医院去检查一下，一般的情况都是要吃一些降低垂体泌乳素的药物。身体激素恢复正常之后才能够怀孕。

不能怀孕。需要做脑部CT排除脑垂体瘤，对于单纯的泌乳素高可以服用溴隐亭。一般从小剂量开始，于睡前或者进餐时与食物同服，以后视情况渐增加。这样可以减少恶心、呕吐、头晕、低血压等反应，一般2-3月后高催乳素血症可消失。

泌乳素高会导致闭经溢乳综合征的，会影响怀孕的情况的发生的，你的情况需要考虑2个问题，一个是催乳素单纯的升高导致的闭经，还有一个是脑部垂体异常导致的高泌乳素血症导致的闭经，可以做个脑部垂体的磁共振检查。

现在不是考虑近期受孕的问题。需要明确一下高泌乳素的原因。磁共振检查是非常有必要的，如果发现有垂体瘤存在，还需要接受相应在的手术治疗。

不道你是否监测过卵泡发育及排卵的情况，月经周期是否正常。高泌乳素的情况下是不易受孕的。

经治疗后高泌乳血症可得到改善，月经和排卵可恢复，但也有一部分人治疗后，原发疾病得到改善，如肿瘤引起的头痛、视r力障碍等可以消失，但高泌乳血症仍然存在。这类病人以及一时病因不明者，可在医生指导下予以澳稳亭或L-多巴、L-羟丙氨酸等治疗，可使部分高泌乳血症患者受孕。

人体的垂体泌乳素过高，是不容易怀孕的，不论是男性还是女性身体中这种激素过高，都对性生活有影响。所以一定要到医院去检查一下，听从医嘱，在医生的指导下吃一些药物可以让自己的身体得到改善，具体的情况还要根据个人来说。

垂体泌乳素正常值是多少呢，也是很多人不了解的，下面就详细的介绍下，使得对这类问题有一些认识，知道该如何做好。

垂体泌乳素高的人到底能怀孕吗

不能怀孕。需要做脑部CT排除脑垂体瘤，对于单纯的泌乳素高可以服用溴隐亭。一般从小剂量开始，于睡前或者进餐时与食物同服，以后视情况渐增加。这样可以减少恶心、呕吐、头晕、低血压等反应，一般2-3月后高催乳素血症可消失。

泌乳素高会导致闭经溢乳综合征的，会影响怀孕的情况的发生的，你的情况需要考虑2个问题，一个是催乳素单纯的升高导致的闭经，还有一个是脑部垂体异常导致的高泌乳素血症导致的闭经，可以做个脑部垂体的磁共振检查。

现在不是考虑近期受孕的问题。需要明确一下高泌乳素的原因。磁共振检查是非常有必要的，如果发现有垂体瘤存在，还需要接受相应在的手术治疗。

不道你是否监测过卵泡发育及排卵的情况，月经周期是否正常。高泌乳素的情况下是不易受孕的。

经治疗后高泌乳血症可得到改善，月经和排卵可恢复，但也有一部分人治疗后，原发疾病得到改善，如肿瘤引起的头痛、视r力障碍等可以消失，但高泌乳血症仍然 存在。这类病人以及一时病因不明者，可在医生指导下予以澳稳亭或L-多巴、L-羟丙氨酸等治疗，可使部分高泌乳血症患者受孕。

人体的垂体泌乳素过高，是不容易怀孕的，不论是男性还是女性身体中这种激素过高，都对性生活有影响。所以一定要到医院去检查一下，听从医嘱，在医生的指导下吃一些药物可以让自己的身体得到改善，具体的情况还要根据个人来说。

泌乳素高的危害

高泌乳素血症对女性的危害还是很大的，而且目前该病的感染率称上升趋势。如果夫妻一方感染，另一方也会功过性接触感染，因此，这是一种危害很大的妇科疾病。还有，如果准妈妈患高泌乳素血症，那么出生婴儿也可能通过阴道传染。因此，希望每个女性朋友都高度警惕高泌乳素血症的发生。高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的，以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征，平时要注意做好检查和治疗。不然会引起更加的重的病。饮食也要吃得清淡些。由于泌乳素升高以后会抑制促性腺激素的分泌，从而造成卵泡不发育，无排卵及黄体功能不足而导致不孕。泌乳素分泌不稳定，可因不同身体状况的影响而发生变化，如睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，而使泌乳素的分泌出现一过性升高。

泌乳素高有什么危害

泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。

泌乳素高是否影响生育

高泌乳素血症是影响怀孕的，要用溴隐亭治疗，治疗后复查泌乳素正常后要慢慢减量切忌突然停止药物的治疗,这样泌乳素会反弹更高高泌乳素血症：泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种.妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳.非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升.如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症.这些人往往有乳房胀痛,溢乳,月经稀少甚则闭经的表现.因此有时也称之为溢乳一闭经综合征.在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑,垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起.

引起催乳素高的原因有哪些

（1）下丘脑疾病：颅咽管瘤、炎症等病变影响下丘脑分泌泌乳素抑制因子（PIF）的产生和传递，导致高泌乳素血症。

（2）垂体疾病：是引起高泌乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。PRL为60～100μg/L时，需长期随访，若高于100μg/L，CT或MRI多可提示微腺瘤。1/3以上患者为垂体微腺瘤（直径＜1cm）。

（3）原发性甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素，这种激素在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成高泌乳素血症。

（4）特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。

（5）其他：多囊卵巢综合症、自身免疫性疾病、创伤、长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。

（6）胸部疾患：外伤、手术、烧伤、带状疱疹。

这些因素导致的高泌乳素血症都需要治疗。

高泌乳素血症的推荐食谱

高泌乳素血症患者在饮食上没有特别要求，少吃辛辣酸食物，避免使用含激素食物即可。

推荐食谱：(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)

山楂麦芽茶：生山楂50克，炒麦芽30克;或单味炒麦芽60克。诸味煎水代茶饮，1剂/日。功能回乳。主治各种溢乳症，包括高泌乳素血症、产后回乳、人流后回乳等。

鳖甲滋肾汤：鳖鱼1只(300克以上)入沸水锅烫死，取出后去头、爪、鳖甲、内脏，切小块。鳖块再入锅，入枸杞子30克、熟地15克，加水600毫升，文 少炖熟透。服1次/日。功能补肝肾滋阴。主治肝肾阴虚型高泌乳素血症;症见月经过多，或阴道出血不止，腰膝酸痛，烦躁易怒，失眠多梦，溢乳质稠，或有午后 潮热，手足心热。

乌鸡汤：雄乌鸡500克切块，与陈皮、高良姜各3克，胡椒6克，苹果2个同入锅，加葱、醋、酱各适量，加水没过鸡面炖熟。连汤服食，1～2次/日。功能补益气血。主治气血虚弱型高泌乳素血症;症见月经量少或闲经，或不孕，溢乳清稀色淡，面色不华，言语无力，疲倦少动。

益母草乌豆煎：益母草30克、乌豆60克入水500毫升同煎取汁，调红糖、黄酒。能行气活血。主治气滞血瘀型高泌乳素血症;症见月经失调，闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按。

黑豆苏木饮：黑豆100克、苏木10克同加水适量炖至黑豆熟透，去苏木入红糖适量溶化。能补肾活血。主治肾虚血瘀型高泌乳素血症;症见月经失调，闭经，不孕溢乳，烦躁易怒。

桃仁墨鱼汤：墨鱼1尾去内脏与桃仁6克加水400毫升同煮。能活血化瘀。主治血瘀型高泌乳素血症;症见月经失调，闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒。

鹿角胶粥：粳米100克加水600毫升煮粥，半熟入鹿角胶10克、生姜3片同煮稀粥食。能补益肾精。主治肾虚精亏型高泌乳素血症;症见月经过少或稀发，闭经，不孕，腰酸耳鸣，头晕健忘，畏寒肢冷。

男催乳素偏高的原因

1.催乳素瘤是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳素血症。

3.特发性高泌乳素血症。

4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体受损引起高催乳素血症。

5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等，引起高泌乳素血症。

6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等，引起高泌乳素血症。

7.睡眠、乳头刺激、等生理刺激可使PRL暂时升高。

高泌乳素血症与不育

高泌乳素血症与不育

高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

【病因】

1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。

2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。

3.特发性高泌乳素血症。

4.假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

【临床表现】

青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。