肝内胆管结石形成需要多久 肝内胆管结石怎么治疗

肝内胆管结石形成需要多久 肝内胆管结石怎么治疗

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，手术治疗是目前治疗的主要手段。治疗应根据肝内胆管结石的数量和分布范围、肝胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变、肝功能的状态以及患者全身的症状，采取合适的手术方，包括肝叶切除术、高位胆管切开取石、经肝胆管切开取石术，胆肠内引流术、肝移植术等等。

肝内胆管结石严重吗

对于肝内胆管结石严重吗这个问题你需要引起重视，关于你请问的肝内胆管结石严重吗这个问题我来为你解答如下：肝内胆管结石挺严重的，要抓紧时间来治疗才行。 肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点。

肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝管汇合部。少数病例仅有肝内胆管结石并无胆管狭窄。得了肝内胆管结石一定要抓紧时间治疗才行

胆管结石危害

肝内胆管结石的危害有哪些?肝内胆管结石的病因比较复杂，它与患者的饮食习惯、肝内感染以及胆汁淤滞等有密切关系。肝内胆管结石会带来很大的伤害，具体表现在以下五个方面：

会形成胆汁性梗硬变与门脉高压症，弥漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬化，并进一步引起门脉高压症。

会形成急性化脓性胆囊炎，肝胆管结石并发急性梗阻化脓性胆管炎时，不论结石梗阻在哪个部位，都会出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心等多脏器功能衰竭。

会形成肝脓肿及支气管瘘，由于反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿，其临床症状与急性化脓性胆管炎相似，当脓肿穿破至肺，则形成支气管瘘，临床表现为咳嗽咳脓。

会形成肝胆管狭窄，肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，最终使胆管纤维化性狭窄。

会形成胆道出血，当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血，临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

以上内容就是关于肝内胆管结石的危害的具体介绍。在这里建议大家一定要及时进行治疗，不要因为平时症状不明显就一再拖延，这样做的后果是会给自己带来更大的伤害。

肝内胆管结石是怎么形成的

肝内胆管结石，顾名思义就是结石在肝里的胆管里， 胆道分肝外胆道和肝内胆道，肝内胆道就是所谓的左肝管右肝管以及相关的分支，肝内胆管就是从左肝管和右肝管管以后，变成肝总管胆总管和胆囊，这个就是我们通常说的肝外胆管;肝内胆管结石的症状，不像胆总管结石那么明显，但是大部分肝内胆管结石会造成患者上腹部疼痛，一般情况下不会出现黄疸。

胆管结石分为哪些类型

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要可贵为胆色素结石或混合性结石。

继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要门诊为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。

肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。

肝内胆管结石真的严重吗

虽然现在人们的生活水平提高了，但患病的人是越来越多了，肝内胆管结石也是经常遇到的。你是否存在这样的情况：胆管结石老是治不好?什么胆管结石治疗方法都采用了，就是不见效果，胆管结石病情还越来越严重。

无论哪种疾病，只要没有得到有效治疗肯定会对患者身体产生一定的危害。肝内胆管结石直接存在于人体的重要消化器官-胆囊内，所以肝内胆管结石拖延肯定会影响到患者的消化功能，有时还会引起其他并发症的出现。那么肝内胆管结石严重吗?

1、引起腹胀或者消化不良症状，突然发作时，主要表现为右上腹或上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，甚至头晕发热等。还可能出现很多严重的并发症;

2、还有一些肝内胆管结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，病死率增加。

3、胆囊癌的发生与肝内胆管结石有密切关系。肝内胆管结石与胆囊癌密切相关，胆管结石或胆囊结石对胆囊的长时间刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，据了解，96%以上的胆囊癌患者均伴有肝内胆管结石。

4、中毒性休克：胆道被结石梗阻发生感染，吸收细菌毒素而引起的。其表现为：右上腹疼痛、黄疸、高热、寒站、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。

5、胆道出血：胆管发炎形成脓肿，浓重溃破，侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为：右上腹剧烈绞痛、吐血、(或解黑大便)，严重者可发生休克。

6、胆囊坏死穿孔，胆汁性腹膜炎：胆囊一旦坏死穿孔，脓性胆汁流入腹腔，引起腹膜炎。这是较严重的并发症，老年病人尤其易发生。表现为：腹痛突然加剧，腹肌压痛、腹紧张反跳痛。

肝内胆管结石的病因

病因 寄生虫感染

肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

病理生理

左右肝管汇合形成肝总管。右肝内胆管分为右前叶肝管、右后叶肝管;左肝内胆管分为左内叶肝管及左外叶肝管。肝内胆管结石易发生于左肝管起始部，肝管狭窄伴管腔扩张、堆积结石。还多见于右前、后肝管汇合成右肝管开口处，胆管结石堆积。正常胆道在PTC、ERCP时直径0.7～1.0cm，管径《0.06cm考虑硬化性胆管炎，管径》1.0cm考虑胆道梗阻，病因为胆管结石、肿瘤、乳头良性狭窄等。肝内胆管轻度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以下。重度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以上。

肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。

肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝管汇合部。少数病例仅有肝内胆管结石并无胆管狭窄。

发病机理

肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。

胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。

此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

肝内胆管结石怎么办

治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法，请看具体介绍：

1、手术治疗

目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等。

2、中医治疗

在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。

3、残石的处理

一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

温馨提示：肝内胆管结石病人采取外科手术，或胆道镜等方式取石后，又复发肝内胆管结石，可能在肝内胆管不同分支复发。这是肝内胆管结石治疗中的难题。复发的原因与肝内胆管结石的成因相同，主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关。大肠杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等具有β-葡萄糖醛酸酶的活力，可把结合胆红素水解成游离胆红素，而后者不溶于水，与胆汁中钙离子结合形成胆红素钙，致结石复发。另外，部分患者，再次发生肝胆管狭窄，而致结石复发。以左肝管多见。总之，肝内胆管结石形成和复发的原因，还需要深入研究。

胆管结石疼痛如何缓解 胆管结石能手术吗

胆管结石分肝内胆管结石和肝外胆管结石，不是所有的胆管结石都必须要做手术。肝外胆管结石是必须要做手术的，因为这样患者很容易引发急性胆管炎和胆源性胰腺炎。肝内胆管结石，主要看结石分布的范围和程度，来决定患者需不需要手术治疗，如果患者形成了梗阻，造成了肝脏局部的纤维化改变，需要手术治疗，如果肝内胆管结石局限在一叶，结石不是很多，患者没有症状，可以考虑观察。

肝内钙化灶怎样治疗

肝内胆管结石已被人们所公认,据我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为 36.2%,胆总管结石为11%. 近年其发病率有增高趋势.而肝内钙化灶常不被人们重视,认为这所谓的肝内胆管结石极有可能只是对身体并无妨碍的肝内钙化灶.而肝内钙化灶常是引起肝内胆管结石的主要原因.应该引起人们充分的重视. 陈邦敬教授认为,肝内钙化灶形成早期可以产生两种结果:一种是肝内胆管分支处局部炎症性充血,水肿,纤维化,钙化等过程,由于上述病变过程导致局部胆管不同程度梗阻,而引起远端胆管扩张,胆汁淤积形成肝内胆管淤积性泥沙样结石,待局部炎症消退,充血,水肿消失而纤维化或钙化,局部胆管再通,但是其远端胆管淤积性泥沙样结石已经形成;另一种是局部炎症早期没有造成胆管梗阻,远端胆管胆汁回流通畅,所以没有形成远端胆管淤积性泥沙样结石,仅遗留胆管局部纤维结节或钙化,就是所谓对身体无妨碍的肝内钙化灶.所以,正确鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶极为重要,关键是肝内钙化灶是否引起远端肝内胆管淤积性泥沙样结石. 武汉大学人民医院肝胆腔镜外科丁佑铭教授认为,肝内钙化灶是指在B超或CT图像上肝脏内出现的类似于结石一样的强回声光团. 一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,以20-50岁年龄段多见.人体肝脏有钙化灶的情况较多,可能与先天发育,钙磷代谢紊乱等因素有关,也可能因慢性炎症,肝脏外伤,脓肿等肝病痊愈之后继发而成.单纯的钙化灶无明显症状,一般不会引起疼痛,对身体没有明显伤害,也无需治疗.但是,往往肝内钙化灶较易引起远端肝内胆管形成淤滞性泥沙样结石,在临床上应引起足够的重视. 肝内胆管结石在目前城市人群中并不多见,根据统计其发病率一般是农村高于城市.南方高于北方,肝内胆管结 石发病率占肝胆系结石的36.2%;肝内胆管结石常见症状是肝区轻微疼痛,重者可引起剧痛,高热,黄疸等,并在胆管远端出现模糊淤积性泥沙样结石影像,且结石的“模糊光团”大都沿肝内胆管走向分布,这与钙化灶是完全不同的.所以B超发现肝内有“模糊光团”后,要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石,一个重要依据就是看远端胆管有没有扩张,而扩张的胆管内最容易形成淤滞性泥沙样结石.在临床上应引起足够的重视;必要时应用CT,核磁共振等影像学检查来协助诊断.CT分辨率较高,能清晰显示B超难以鉴别的肝内钙化灶,以及肝内胆管结石的部位,大小,形态及伴随胆管扩张等病变.一旦确诊建议尽快应用体外震波排石机进行排石治疗.

肝内胆管结石什么意思

肝内胆管结石，顾名思义就是结石在肝里的胆管里， 胆道分肝外胆道和肝内胆道，肝内胆道就是所谓的左肝管右肝管以及相关的分支，肝内胆管就是从左肝管和右肝管管以后，变成肝总管胆总管和胆囊，这个就是我们通常说的肝外胆管;那么肝内胆管结石的症状，不像胆总管结石那么明显，但是大部分肝内胆管结石会造成患者上腹部疼痛，一般情况下不会出现黄疸。

你知道胆管结石的形成原理是什么吗

胆管结石究竟什么时候形成的?

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。

胆管结石究竟什么时候形成的?

根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。

肝内胆管结石：肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌感染寄生虫感染及胆汁滞留有关感染导致结石形成的。首要因素感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆 管炎。在梗阻的远端胆管内压力升高胆管扩张胆流缓慢有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白酸性粘多糖免疫球蛋白等大分子物质炎性渗出物脱落的上皮细胞细菌寄 生虫胆汁中的金属离子等均参与结石的形成。

肝外胆管结石：病理变化主要有：①胆管梗阻②继发感染发生后。③梗阻并感染引成肝细胞损害，甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿④胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可引起胰腺的急性和(或)慢性炎症，称胆源性胰腺炎

引起胆管结石的病因有哪些

肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。

激素因素：胆结石病人中女性占多数，其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。

疾病因素：肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。

肥胖因素：体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。

饮食因素：饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。

遗传因素：此外，遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者，也是高危发生者。

肝外胆管结石：分为继发性和原发性结石。继发性结石主要是胆渡结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇结石或黑色胆色素结石。原发性结石多为棕色胆色素结石或混合性结石，形成的诱因右胆道感染及胆道梗阻(包括胆道异物如蛔虫残体、虫卵、缝线线结等)。

肝内胆管结石：又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁停滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段、肝叶分布、但也有多肝段、肝叶结石。肝内胆管结石易进入胆总管并发肝外胆管结石。

水土地域因素：胆管结石在西北地区的发病率较南方明显高，这与西北地区的水质、因素习惯不能说是没有关系的，但是，这并不是哪个人能够预防或者改变的。