儿童先天性眼球震颤护理

儿童先天性眼球震颤护理

1、心理护理：患者一旦入院，应建立良好的护患关系，使患者了解手术的效果，对面临的问题有充分的心理准备。

2、除常规检查外，每位患者术前需做眼震图和E棱镜椅查，并从眼震图中选择休止复位或震颤最轻的眼位，从三棱镜检查中确定患者所需手术量及估计手术效果，术前应嘱咐患者食易消化的流质食物，不宜暴饮暴食;

先天性眼球震颤手术后护理

1、良好的居件环境和充足的睡眠有利于患者的康复。

2、术后疼痛、疲劳、恐惧和忧虑均能抑制消化腺的分泌.使消化机能减退。故术后不要马上进食，在术后6 小时后进食。

3、预防感染：术后第一天起，手术眼睛涂抹抗生素眼膏，服罩包扎，并全身应用抗生素。手术眼睛应用抗生素眼药水，每d天4次.还应该注意不要受凉，预防感冒。

4、术后眩晕：多见于年龄较大者，困卧床过久或双眼视物状态改变所致。术后应逐渐延长视物时间。鼓励患者多活动，眼睛多注视物体，逐渐克服眩晕。

造成眼球震颤的原因有哪些

眼球震颤是指眼球的一种不自主的，有规律的来回摆动，引起眼球震颤的原因有很多，每种原因导致的眼球震颤在病症表现上也会有所差异，下面我们就将为您介绍一下常见的眼球震颤的原因及其症状表现。

眼球震颤，简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。

眼源性眼球震颤是指各种原因所致的黄斑中心注视反射不能形成而形成的眼球震颤，最常见原因为白化病、白内障、全色盲、先天性无虹膜先天性视神经发育异常等。因无固定注视目标能力，眼球多呈水平型震颤。成人长期在暗处工作导致黄斑注视功能降低，也可引起眼球震颤，称为矿工性眼球震颤。

先天性特发性眼球震颤简称先天眼震。是一种原因不详，表现复杂，危害较重而且难以治疗的先天性眼病。这种以眼部表现为主的疾病，虽然不属于常见病或多发病，但在临床上并非罕见。其与中枢性眼震、前庭性眼震、职业性眼震等有着明显的不同。

为什么婴儿会患上眼球震颤

眼球震颤分为生理性和病理性两大类。

一、生理性眼球震颤发生在正常眼，如两眼极度侧方注视时，注视黑白条纹转动鼓时出现的视动性眼球震颤。

二、病理性眼球震颤可分为：

1.先天性

一般发生在有先天性眼疾的儿童，如先天性眼球畸形、白化病、白内障，或因黄斑部损害所致的视觉疾病，眼球无固视能力，多呈水平型摆动。

2.视力障碍性婴幼儿期即视力高度减退。

3.眼外肌性眼外肌轻瘫。

4.内耳性

内耳迷路病变。

5.中枢性

常为小脑病变，少数为前庭核与大脑的病变。

6.前庭性

由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。

7.后天获得性

一般出现在脑干疾病患者，多表现为垂直型或旋转型眼球震颤。

儿童先天性眼球震颤症状

1.不自主的持续的较有规律的眼球跳动或摆动(眼球震颤) 先天性眼球震颤的眼球震颤一般是不能自控的，即所谓不自主的。但也有些病例当注意力集中时，眼震可以减轻，甚至消失;更有一些病例当看近使用调节和辐辏时，眼震减轻或消失，说明调节和辐辏或视近反射(near reflex)对眼震有抑制作用。在临床上可以看到不少病人是看近不震看远震，机制即在于此。然而有的病人则相反，甚至有的病人表现为越紧张，注意力越集中眼震越重或越明显。更有极个别者，看远不震，看近震;或看远时的眼震较轻，看近时的眼震较重。

2.弱视 先天眼震性弱视几乎都是双眼性的(单眼或非对称性先天眼震除外)若无斜视或屈光不正等并发症时，其两眼弱视程度亦大多相近。根据统计资料，弱视病例占86.7%，其中视力0.1或单眼视力不足0.1者，即重度弱视者，占20.2%(单眼视力不足0.1者占1.3%);视力0.2～0.5，即中度弱视者，占52.3%;视力0.6～0.8，即轻度弱视者占14.2%。视力0.9或0.9以上者为13.3%。由此可见，先天眼震对视力的影响是普遍的。

3.代偿头位 先天性眼震的代偿头位，主要表现为面部的左右偏转。仅有少数病例表现有下颌的上抬或内收，亦有少数病例可有头的左右倾斜。根据统计资料，先天眼震有代偿头位者占66.2%，其中以水平跳动型眼震者为多，占代偿头位者的88.1%。而跳动型眼震的代偿头位，几乎均表现为面部转向快相侧，仅有个别者例外。

垂直眼球震颤

眼球震颤是眼球的一种无意识的节律性运动。

它经常包括从一边向另一边的缓慢的或者快速的运动。垂直方向的眼球震颤即上下运动不如水平方向的眼球震颤即左右运动常见。它可能是先天的即从出生就存在或者是后天发展而来。

由于眼球运动是无意识的，所以眼球震颤会明显的影响视力深度即能够辩明物体的远近的能力的感觉，使之下降，从而导致病人容易摔倒或者行动不便。一些病人还会有眩晕感即有旋转的感觉。这些问题会影响病人的日常生活，例如开车，读书，上下楼梯。有这种情况的一些人还会散失部分或大部视力。

下面为您详述眼球震颤的病因有哪些：

视网膜或屈光介质病变：

先天白内障、脉络膜炎、中心角膜有不透明点或屈光不正而造成幼年弱视时，虽仍保存部分视力，但由于眼球无法固定注视，可引起摆摇性眼球震颤。 长期处于光线不佳处，眼球定视发生障碍，也可出现摆摇震颤，称为“职业性或矿工性”眼球震颤，另可伴头部震颤及提睑肌痉挛。

中枢病变：

中枢病变可引起水平、旋转或垂直震颤，有人称垂直震颤为脑干疾病的特征，但脑干受压扭曲变形或抗痉药物中毒亦可发生垂直震颤。以急跳性震颤为主。

先天性及家族性眼球震颤：

通常出生后不久即发生，以后持续终生。遗传形式为常染色体显性或性连隐性遗传。病人眼球静止时即有轻微摆摇震颤，无论朝何方向运动其震颤均增加，尚可伴有头部振动或点动，但病人本身并无自觉症状，镜中观察也不知有眼球震颤现象，却可发现其他先天性眼球震颤病患眼球的跳动由于两者的频率不同之故。

眼球震颤分为生理性和病理性两大类。

一、生理性眼球震颤发生在正常眼，如两眼极度侧方注视时，注视黑白条纹转动鼓时出现的视动性眼球震颤。

二、病理性眼球震颤可分为：

1、先天性

一般发生在有先天性眼疾的儿童，如先天性眼球畸形、白化病、白内障，或因黄斑部损害所致的视觉疾病，眼球无固视能力，多呈水平型摆动。

2、视力障碍性婴幼儿期即视力高度减退。

3、眼外肌性眼外肌轻瘫。

4、内耳性

内耳迷路病变。

5、中枢性

常为小脑病变，少数为前庭核与大脑的病变。

6、前庭性

由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。

7、后天获得性

一般出现在脑干疾病患者，多表现为垂直型或旋转型眼球震颤。

眼球震颤是由什么原因引起的

1.眼性眼球震颤 它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

1生理性注视性眼球震颤 它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

2病理性注视性眼球震颤 它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2.前庭性眼球震颤

3.中枢性眼球震颤

4.先天性特发性眼球震颤

眼球震颤的发病原因有哪些

眼球震颤是指两眼发生不自主的、有节律的往返运动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和前庭系统疾患的常见体征。根据眼震的节律分为冲动型和钟摆型，根据眼震形式分为水平性、垂直性、旋转性和混合性四种，根据病因不同分为眼源性、耳源性、中枢性和先天性眼球震颤。眼源性眼球震颤多数是因婴幼儿时期双眼视力障碍、黄斑中心凹不能固视所致，极少数是由于长期在光线不足的环境中工作所引起。

1、眼性眼球震颤，它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

(1)生理性注视性眼球震颤：它包括斜性眼球震颤，视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

(2)病理性注视性眼球震颤：它包括盲性眼球震颤，弱视性眼球震颤，职业性眼球震颤等。

2、前庭性眼球震颤。

3、中枢性眼球震颤。

4、先天性特发性眼球震颤。

儿童先天性眼球震颤病因

对先天眼震患者头发中的微量元素进行测定发现患者的发锰含量明显高于对照组，发铜含量则低于对照组，经统计学处理，前者P<0.001，后者P<0.05且患者的双亲的发锰和发铜的含量亦显示异常但无眼震表现，这揭示了先天眼震的病因或发病机制可能与此有关似可说明先天性眼球震颤的发病与环境因素有关。根据统计资料(648例先天眼震的统计分析)，有家族史者仅占2.9%，从而说明在先天性眼球震颤的发病中遗传因素不是主要的，97.1%的病例都是散发的，这一点也支持环境因素的观点

对先天眼震病人眼外肌的超微结构应用透射电镜进行观察发现不同类型的先天眼震，眼外肌的超微结构有不同的改变。跳动型先天眼震肌细胞内有与细胞长轴相垂直的具有肌小节结构的肌原纤维。在快相侧该肌原纤维束与平行于肌细胞长轴的肌原纤维相间排列。慢相侧垂直于肌细胞长轴的肌原纤维，多位于细胞核的附近或细胞的周边部，散在而无排列规律，且此种肌原纤维明显少于快相侧肌肉这可能造成快相侧的肌肉力量小于慢相侧的肌力此与临床表现是一致的。不同方向和不等量肌原纤维的收缩与舒张造成肌肉强力收缩不平衡和肌张力的改变，于是引起眼球的异常运动构成眼震的快相和慢相。钟摆型先天眼震内、外直肌的肌细胞内均未见到肌原纤维走行异常，然而与肌细胞长轴平行的肌原纤维排列紊乱，肌小节长度不等，Z线不整齐，M线不清楚，明带和暗带不在同一水平上，无典型的快缩肌纤维结构。由于肌小节的长度不等，细肌丝向粗肌丝间滑动时，使肌小节长度的改变不一致，可能造成肌纤维收缩紊乱，致使眼球运动异常另外，不同类型的先天眼震肌细胞内线粒体的退变可使支配肌肉的有髓神经纤维的兴奋性降低，肌肉的肌张力下降，强力收缩失去平衡。这些发现有可能与先天眼震的发病机制相关联。

眼球震颤的各种类型

1.眼性眼球震颤

指黄斑部中心视力障碍，是注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

(1)生理性注视性眼球震颤 包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

(2)病理性注视性眼球震颤包括 盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2.前庭性眼球震颤。

3.中枢性眼球震颤。

4.先天性特发性眼球震颤

儿童先天性眼球震颤治疗

1、对因治疗

如能查出病因，应积极治疗。

2、戴镜矫正

如有屈光不正者，应尽量矫正;有弱视者应努力提高视力。

3、配戴三棱镜

可配戴底向外的三棱镜，使辐辏加强，减轻眼震。

4、手术治疗

对先天性眼球震颤，可酌情手术，目的在于矫正代偿性头位、转变眼位、减轻眼球震颤、提高视力。手术原则是，将慢相侧两眼外肌后退，减弱其张力，使之与快相侧眼外肌平衡，将眼位从偏心注视位转到正前方位注视。

眼球震颤是如何分类的

眼球震颤是如何分类的?

一、生理性眼球震颤 有几种类型。

双眼向注视野极周边部注视时，50～70%的人能出现双眼节律不规则的冲动性眼球震颤，称为终位性眼球震颤。双眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现两眼冲动性眼球震颤。称为视动性眼球震颤。

二、病理性眼球震颤 可分为：

(一)眼源性眼球震颤：多因眼先天发育异常或生后早期患病，失明或有黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。眼球震颤多为水平摆动性。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。

(二)迷路性眼球震颤：为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害，该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤，破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤。患者多伴有眩晕和听力障碍等。

(三)中枢性眼球震颤：为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

(四)先天性特发性眼球震颤：是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

(五)其他眼球震颤

1、癔病性眼球震颤：可出现各种无规律的离奇的眼球震颤，其震颤频率可高达每分钟1000次左右，多为水平型。

2、中毒性眼球震颤：巴比妥和酒精等药物中毒或急性传染病时，亦可发生中枢性眼球震颤。

眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此除先天性特发性眼球震颤外要针对病因进行治疗。

哪些原因会导致眼球震颤

哪些原因会导致眼球震颤

眼球震颤，是指眼球不自主的、有节律的眼球摆动。按眼球震颤方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见。根据震颤的幅度和速度的不同分为摆动型与冲动型，后者有快相、慢相的差别，即一个方向为慢相，眼球缓慢地转向某一侧后，突然呈跳动样转向相反方向，形成快相，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。摆动型眼球震颤是自中央向两侧摆动，其摆动的幅度和速度大致相等。眼球震颤的发生原因，有先天性和后天性两类，先天性眼球畸形、白化病、白内障、全色盲、黄斑部损害等所致的视觉障碍，因无固定注视目标能力，眼球多呈水平型震颤，称为眼源性震颤。成人长期在暗处工作也可引起眼球震颤，称为矿工性眼球震颤。中枢神经系病变，如小脑疾病、前庭神经核病变引起的眼球震颤称为中枢性眼球震颤。中耳或内耳疾病，由于引起迷路的刺激性或抑制性障碍，可发生水平或旋转性眼球震颤，称为迷路性眼球震颤，另外正常人两眼极度向两侧方注视时，或注视一列急驰的火车，均可诱发眼球震颤，此为生理现象。

眼球震颤 - 病因介绍

1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤

(1)生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等

(2)病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤弱视性眼球震颤职业性眼球震颤等

2、前庭性眼球震颤

3、中枢性眼球震颤

4、先天性特发性眼球震颤

眼球震颤的病因有哪些

眼球震颤是眼球的一种无意识的节律性运动。

它经常包括从一边向另一边的缓慢的或者快速的运动。垂直方向的眼球震颤即上下运动不如水平方向的眼球震颤即左右运动常见。它可能是先天的即从出生就存在或者是后天发展而来。

由于眼球运动是无意识的，所以眼球震颤会明显的影响视力深度(即能够辩明物体的远近的能力)的感觉，使之下降，从而导致病人容易摔倒或者行动不便。一些病人还会有眩晕感即有旋转的感觉。这些问题会影响病人的日常生活，例如开车，读书，上下楼梯。有这种情况的一些人还会散失部分或大部视力。下面为您详述眼球震颤的病因有哪些：

视网膜或屈光介质病变：

先天白内障、脉络膜炎、中心角膜有不透明点或屈光不正而造成幼年弱视时，虽仍保存部分视力，但由于眼球无法固定注视，可引起摆摇性眼球震颤。 长期处于光线不佳处，眼球定视发生障碍，也可出现摆摇震颤，称为“职业性或矿工性”眼球震颤，另可伴头部震颤及提睑肌痉挛。

中枢病变：

中枢病变可引起水平、旋转或垂直震颤，有人称垂直震颤为脑干疾病的特征，但脑干受压扭曲变形或抗痉药物中毒亦可发生垂直震颤。以急跳性震颤为主。

先天性及家族性眼球震颤：

通常出生后不久即发生，以后持续终生。遗传形式为常染色体显性或性连隐性遗传。病人眼球静止时即有轻微摆摇震颤，无论朝何方向运动其震颤均增加，尚可伴有头部振动或点动，但病人本身并无自觉症状，镜中观察也不知有眼球震颤现象，却可发现其他先天性眼球震颤病患眼球的跳动(由于两者的频率不同之故)。

眼球震颤分为生理性和病理性两大类。

一、生理性眼球震颤发生在正常眼，如两眼极度侧方注视时，注视黑白条纹转动鼓时出现的视动性眼球震颤。

二、病理性眼球震颤可分为：

1、先天性

一般发生在有先天性眼疾的儿童，如先天性眼球畸形、白化病、白内障，或因黄斑部损害所致的视觉疾病，眼球无固视能力，多呈水平型摆动。

2、视力障碍性婴幼儿期即视力高度减退。

3、眼外肌性眼外肌轻瘫。

4、内耳性

内耳迷路病变。

5、中枢性

常为小脑病变，少数为前庭核与大脑的病变。

6、前庭性

由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。

7、后天获得性

一般出现在脑干疾病患者，多表现为垂直型或旋转型眼球震颤。