自行注射胰岛素须防低血糖

自行注射胰岛素须防低血糖

引起低血糖因素多

1.注射短效或预混胰岛素后需等候20~30分钟再进餐。患者此时如果做家务，一旦活动过量会导致低血糖。

2.有些患者测得血糖偏高，迅速增加胰岛素注射量、减少饮食量及加大运动量，造成下一餐前低血糖。

3.预混胰岛素(30R、50R)是短效胰岛素和中效胰岛素的混悬液体，注射前应充分混匀。混匀不充分会造成短效胰岛素注射比例增加而引起低血糖。

4.胰岛素专用注射器有每毫升含40单位或100单位两种规格。误用每毫升40单位胰岛素专用注射器抽取每毫升含100单位的笔芯胰岛素，可造成注射剂量加大，引起低血糖。

5.胰岛素长期注射同一部位，可造成局部皮肤增生或因萎缩出现硬结，影响胰岛素的吸收。在硬结的部位注射会加大胰岛素的用量，而相同剂量注射到无硬结部位则可造成低血糖。

6.针头若插入肌肉，会加快胰岛素的吸收速度，严重时引起低血糖，所以皮肤较薄的患者需捏起皮肤注射。

7.肢体运动使胰岛素吸收加快，易发生低血糖。因此，如患者早上骑车或锻炼，胰岛素注射不应选择大腿部皮肤;如患者是下午打乒乓球，应避免在上臂注射。

发生低血糖应及时救治

发生低血糖时，糖友会出现强烈的饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、无力等症状。若处理不及时，易导致昏迷，甚至发生死亡。当患者有上述症状时，应自测指尖血糖，并及时处理。

如果糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L但不伴有意识障碍，可自行进食含有15克碳水化合物的食物或含糖饮料，如3~4片含糖苏打饼干、1/2杯(125ml)果汁或碳酸饮料(非低糖低脂型)、1杯(250ml)牛奶、6~7颗糖块或两汤匙蜂蜜均可。进食完含糖食物等待15~20分钟，观察症状是否缓解，血糖是否上升。如果血糖仍然低于3.9mmol/L，应再次服用含15克碳水化合物的食物，直到血糖>3.9mmol/L，低血糖救治后1小时须再次测血糖。如一周内无明显原因出现两次低血糖，应及时就医。

哪些糖尿病人需用胰岛素

1、1型糖尿病患者(尤其是血糖波动较大的1型糖尿病患者)。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞减少，导致胰岛素分泌不足引起的，故需要补充胰岛素进行治疗。但皮下注射胰岛素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波动较大。而胰岛素泵可以像正常人的胰腺一样持续向人体内“分泌”胰岛素，从而可帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的发生。

2、并发酮症酸中毒的糖尿病者。

酮症酸中毒是由于人体胰岛素分泌不足而引起的糖尿病急性并发症之一。胰岛素泵能及时、快速地给人体补充胰岛素，从而能较快地纠正糖尿病酮症酸中毒。

3出现慢性并发症的糖尿病患者。

糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等都是由血糖水平不稳定而引起的糖尿病并发症。此类患者如能使用胰岛素泵进行治疗，不但可使血糖水平变得稳定，改善各种并发症的症状，甚至可使某些脏器已失去的功能得到恢复。

4、合并妊娠的糖尿病患者。

高血糖是诱发巨大胎儿的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要将血糖水平控制在正常范围之内。但口服降糖药、尤其是磺脲类药物会对胎儿的生长发育产生一定的影响，而皮下注射胰岛素虽然可以帮助此类患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而导致胎儿发育不良。胰岛素泵具有精准地补充胰岛素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，既可以稳定血糖水平，避免胎儿过度生长，又能预防低血糖的发生。

5、需要做手术的糖尿病患者。

糖尿病对手术的影响极大。需要进行手术的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既会增加手术失败的几率，又会延长伤口愈合的时间。而胰岛素泵能够帮助此类患者平稳地控制血糖水平，为其提供良好的术前和术后保证。

6、生活不规律的糖尿病患者。

经常加班、上夜班、外出旅行等生活不规律的糖尿病患者，由于无法按时就餐和用药，很难保持血糖水平的平稳。此类患者若能使用胰岛素泵进行治疗，不但可以使血糖水平变得平稳，而且在无法按时就餐的情况下也不会发生低血糖。

如何正确使用胰岛素呢

1、胰岛素的储存需要一定的温度，约2℃-8℃左右，最好储存在冰箱的冷藏室。胰岛素不可冷冻、暴晒或剧烈震荡。

2、胰岛素的剂型分短效、中效、长效和预混4种。动物胰岛素因呈酸性不可提前预混，但使用时长、短效胰岛素可以混合使用，但应注意先抽短效后抽长效。

3、应了解胰岛素有哪些注射部位，部位不可乱用或只固定于一个部位使用，应按一定方向轮替使用，一般每半个月更换一个部位。

4、开始使用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖发生。

5、对于有胰岛素抵抗的患者可以配合胰岛素增敏剂。

6、对于肥胖型糖尿病患者最好配合减肥药物治疗。

7、应了解注射胰岛素都有哪些工具，包括，一次性注射器、无针注射器、胰岛素笔和胰岛素泵。

糖尿病的阶段治疗模式

1、非药物治疗。

非药物治疗很好理解，就是不用药物进行治疗，主要是患者要注意日常生活事项。患者必须尽可能避免摄入可能导致血液中血糖升高的物质，例如糖、高脂肪食品、淀粉类食品和酒精类饮品;患者同时应该通过各种努力降低血糖，例如食用有助于降低体重的特殊食品，每天运动至少三十分钟。肌肉运动消耗糖分，有助于降低血糖。

2、药物治疗、胰岛素治疗。

第二个阶段是进行药物治疗，是通过必要的药物对病情进行治疗。

3、胰岛素的注射

第三阶段是注射胰岛素如果药物治疗没有效果，血糖值居高不下，就需要进入治疗的第三个阶段：注射胰岛素。由病人自己直接注射胰岛素，对于大多数人来说都是一个可怕的想法，但是这种恐惧感通常会很快消失。注射胰岛素所用的针头极为纤细，注射时几乎没有痛感。在过去几十年间，胰岛素注射疗法实现了一个很大的转变：最初患者必须根据医生开具的胰岛素注射量调整自己的饮食;现在经过良好培训的病人，可以根据自己的生活习惯(饮食、运动等)调整胰岛素的注射量。

什么原因造成低血糖

低血糖症状常见的有心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐以至昏迷等，引起低血糖的原因有，糖尿病患者注射胰岛素的部位对胰岛素量的吸收不一致，时多时少，以至发生低血糖。那么呢?引起低血糖的原因有，注射胰岛素后没有按时进餐;或因食欲不佳，没有吃够规定的饮食量。临时性体力活动量过大，没有预先减少胰岛素剂量或临时增加饮食量。注射时不小心，把胰岛素注射到皮下小静脉中。脆性糖尿病患者在病情不稳定期间，易出现低血糖。磺脲类口服降糖药用量过大是引起低血糖的原因的主要原因，磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿斯匹林、磺胺药、心得安、吗啡、异烟肼等药物同时服用时，均可加强降血糖作用引起低血糖。糖尿病性肾病及慢性肾功能不全者，体内药物潴留时间延长，促使低血糖发生。糖尿病患者妊娠早期或刚分娩后数小时内。自觉或不自觉的低血糖反应及低血糖昏迷，均会引起反应性高血糖，可持续数小时至数天之久，此时胰岛素用量过大，更易发生低血糖，使血糖不稳定程度加重。引起低血糖的原因还有胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少其剂量，使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖。

为什么打了胰岛素会出现低血糖

一、胰岛素致低血糖的诱因：

1、胰岛素使用不当

首先是胰岛素使用不当，剂量或混合胰岛素的比例不当。一般来讲，注射胰岛素剂量越大越容易出现低血糖。早上空腹血糖偏低，是晚餐前的胰岛素的剂量过大影响到夜间和清晨空腹血糖，所以，应该把晚餐前的胰岛素使用量减少，餐前低血糖最常见的诱因是进食不足或运动量过大;餐后低血糖主要是因进食延迟、餐后呕吐、饮酒或未进主食所致;夜间睡眠时的低血糖常出现在治疗方案调整过程中，或服用β受体阻滞剂、停用激素类药物等情况。

通常初始剂量比实际需要量小，以免低血糖的发生。以后可根据血糖情况进行调整，一般观察3～4天调整一次剂量，每次调整量一天不超过8个单位。如果血糖偏低，尿糖阴性，应及时减少用量。

2、胰岛素注射方式不正确

其次是注射方式不正确;由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。

然而，调查显示，41%的糖尿病患者因在同一部位过于频繁注射，导致皮下脂肪增生硬结。30.6%的患者在腹部注射时未捏皮， 如果使用的是8mm的针头，这可能造成肌肉注射的危险。还有近14.5%的患者选择在自己疼痛感较轻的部位注射，而不是按照药物起效的时间、特性来正确选择注射部位。

3、注射后不调整饮食、运动

再次是注射胰岛素后进食不足、未按时进餐或活动量增加。注射胰岛素后一定要进餐，并且要有一定的主食量，不进餐，就不注射胰岛素。在胰岛素相对过多，运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，血糖降低，可诱发低血糖反应。

因此患者应避免早晨空腹运动。一般在餐后半小时或1小时开始运动。较大活动量应在运动前加餐或减少胰岛素用量(包括口服降糖药物)。选择适合自己的运动项目，运动量不要过大，避免在胰岛素作用高峰时运动。

女性低血糖的症状是什么

低血糖的症状第一：糖尿病早期或确诊之前，尤其是肥胖者，用餐3-5小时后出现心慌、出汗、饥饿，测血糖低于正常。此时需做糖耐量试验，以确定有无早期糖尿病。

低血糖的症状第二：用胰岛素治疗期间，因剂量过大或病情好转未及时减量，或注射胰岛素后没有按时进餐，临时运动过量等，均是引起低血糖的原因。

低血糖的症状第三：春天以后，太阳开始照向了北回归线，昼长夜短。由于得不到及时的能量补充，糖尿病患者更应该谨防夜间发生低血糖。糖患者若平素睡眠较好，但近期睡眠差或者在睡眠过程中经常做噩梦;夜间出汗，常汗湿衣服或第二天晨起头痛或乏力等。

低血糖的症状第四：很多的糖尿患者都因为夜间低血糖的症状而失去了生命。所以糖尿病患者要尤其注意夜间低血糖的症状的发生。同时建议患者可通过日常的饮食调节来预防低血糖。

几种会让胰岛素失效的因素

1、注射量。医生往往会根据糖友病情对胰岛素剂量做微调。年龄、体重、饮食模式、运动及总体健康状况等因素都会影响到胰岛素注射量。胰岛素过量会增加低血糖症危险，胰岛素过少又会导致血糖水平偏高。可以依据即时测得的血糖水平，正确把握胰岛素剂量。

2、注射部位。腹部注射(肚脐眼正上方)效果最快。其次是上臂注射，腿部注射更慢，臀部注射药效最慢。为了使胰岛素发挥最佳药效，最好在餐前于同一部位注射胰岛素。比如，早餐前在腹部注射，晚餐前在大腿部注射等。注射点不要过于集中，否则形成疤痕会影响胰岛素吸收。

3、注射时间。通常餐前注射胰岛素起效更快。餐前或者餐前20—30分钟注射胰岛素最好。

4、运动。运动会增强身体对胰岛素的敏感度，运动可适当降低胰岛素剂量。但是高强度运动之后血糖水平更高，反而会需要更多的胰岛素。

5、生病。感觉生病的时候，血糖水平高于平常水平。生病时候不想吃东西或吃得很少，因此一些人觉得没必要注射胰岛素。事实上生病时往往需要更多的胰岛素，切勿擅自停药。

6、压力。心理压力会直接导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分。这时可能需要更大剂量的胰岛素。

7、体温。洗完热水澡或者肌肉酸痛部位热敷之后，注射的胰岛素会更快进入血液系统。一些专家建议，必要时可先冷敷注射部位，再注射胰岛素，可降低胰岛素的吸收速度。

8、饮水量。饮水量不足，体内缺水时，血流不容易流到皮肤部位，胰岛素就不会被快速吸收。脱水还会导致血糖水平升高以及暂时性胰岛素抵抗。

9、 饮食。进食不会改变胰岛素进入血液的速度，但是的确会影响到总体血糖水平。多脂食物吸收速度慢，胰岛素可能在食物消化之前就开始耗尽。白米饭和白面包之类的高升糖指数食物消化吸收速度更快，更快影响到血糖水平。糖友除了一日三餐必须正常进食之外，还应该在两餐之间适当增加零食。

注射胰岛素后多长时间可以吃饭

注射胰岛素的老人家，一定要了解低血糖的警报症状，一旦出现心跳、视物不清、肚饿、手抖等，要立即进行自救或向周围的人求救。

胰岛素治疗糖尿病的效果还是比较好的，但也有副作用，其中最常见的就是低血糖。注射胰岛素的老人家，一定要了解低血糖的警报症状，一旦出现心跳、视物不清、肚饿、手抖等，要立即进行自救或向周围的人求救。糖尿病患者能否自己注射胰岛素，医生应慎重对待，凡神经系统受损者即使出现低血糖也不会有警报症状，不宜自行注射胰岛素，此外，没有认知能力、独居老人，以及没有自救能力的老人都不能自行注射。

要防止低血糖，还应让饮食配合注射。一般Ⅱ型糖尿病用的是预混型，注射完毕一定要在半小时内进餐。如果注射的是超短效胰岛素，则应在5～10分钟内就餐，最迟不超过15分钟。需要注意的是，运动后血流增加，食物吸收加快，易出现低血糖。建议饭后一小时进行运动，餐前可少注射2～4个单位，或增加一点饮食。

胰岛素对糖尿病的副作用

1、低血糖反应

这是胰岛素可能出现的最主要的副作用。一般都是由于胰岛素用量相对过大、未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。打胰岛素的糖尿病人一定要在注射胰岛素后按时进餐，进餐量和活动量也要固定，如果注射胰岛素后不按时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动，都可能出现低血糖。对于注射胰岛素的糖尿病病人一定要随身携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。

经常打胰岛素有什么副作用

2、皮下脂肪营养不良

长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射时可出现皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人，如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。

3、局部瘀青

某些患者朋友在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀青。其实这不止会在胰岛素注射后出现，其他药物注射也可能出现这一现象。原来，注射后局部瘀青并不是由药物或胰岛素引起的，而是与注射时导致的毛细血管损伤有关，一般这种瘀青很快就能被吸收，不需要特殊处理。为了防止局部瘀青，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

4、屈光不正

主要出现在胰岛素使用初期，且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。出现屈光不正的原因我们在前面已经说过。这种副作用是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。

5、胰岛素过敏

见于动物胰岛素与非纯化胰岛素， 分为局部与全身过敏。 局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，过敏性紫癜，极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用，或使用1个月后，以及停用一段时间后又开始使用者。

是什么原因造成低血糖呢

低血糖症状常见有心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐至昏迷等引起低血糖原因有糖尿病患者注射胰岛素部位对胰岛素量吸收致时多时少至发生低血糖呢引起低血糖原因有注射胰岛素没有按时进餐;或因食欲佳没有吃够规定饮食量临时性体力活动量过大没有预先减少胰岛素剂量或临时增加饮食量注射时小心把胰岛素注射皮下小静脉脆性糖尿病患者病情稳定期间易出现低血糖磺脲类口服降糖药用量过大引起低血糖原因主要原因磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿斯匹林、磺胺药、心得安、啡、异烟肼等药物同时服用时均加强降血糖作用引起低血糖糖尿病性肾病及慢性肾功能全者体内药物潴留时间延长促使低血糖发生糖尿病患者妊娠早期或刚分娩数小时内自觉或自觉低血糖反应及低血糖昏迷均会引起反应性高血糖持续数小时至数天之久此时胰岛素用量过大更易发生低血糖使血糖稳定程度加重引起低血糖原因还有胰岛素用量过大或病情好转未及时减少其剂量使用混合胰岛素时长、短效胰岛素剂量比例当长效胰岛素比例过大易出现夜间低血糖

低血糖是长时间的身体缺乏营养和锻炼引起的，挑食厌食是导致现在很多人出现低血糖的关键，因此我们一定要戒掉挑食厌食的习惯，全方面的补充身体里面需要的营养，同时晚上的时候多注意休息，不要长时间的熬夜。

糖尿病胰岛素

糖尿病人要懂得怎样存储胰岛素。对于使用中的胰岛素笔芯常温下最多保存28天。冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。还没有用的胰岛素应放置在2~8度的冰箱冷藏室内保存。

身体的不同部位吸收胰岛素的速度是不一样的。腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂较慢。胰岛素的使用如果是用来控制餐后血糖的，首选腹部注射胰岛素;如果是晚上注射的基础胰岛素，用来控制空腹血糖的，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，引发低血糖。但糖尿病患者注射胰岛素的具体部位，也要具体分析。糖尿病患者注射的部位也最好经常轮换，大概两周内也不要使用同一点注射胰岛素。避免长期注射一个部位。

胰岛素该如何注射。注射剂量需咨询专业医生，不可私自增减。如果注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反应，应去咨询专业医生。还有注射前要洗手并保持注射部位清洁，避免感染。另外，不要与他人共用针头，同时要经常变换注射部位，每次的注视点应距离3CM左右，不要在飞机飞行途中注射。注射完后要妥善保管和丢弃包装瓶、胰岛素、废弃针头。

儿童糖尿病上学期间如何护理

上学的话自己要学会注射胰岛素，在校期间可以不注射胰岛素这是最为理想，如果中午也需要注射胰岛素，那么在校期间的孩子一定要学会自我注射，此时孩子就需要有足够的勇气才可以。

要学会低血糖早期的识别以及相应的急救方法，学生也需要携带一些糖果，当患儿出现饥饿感或者是心慌的时候，就说明出现了低血糖的反应，此时一定要马上补充含糖的食物，糖尿病患儿的小便比较多，加上运动那么就会导致失水过多，反而在上学的时候一定要充分好水源。

糖尿病患者饮食上建议少量多餐，因此还可以在上午或者下午进行一次加餐，如果患儿中午是在学校就餐，那么必须要注意定时定量就不可以暴饮暴食。

糖尿病患儿在上体育课的时候，需要避免出现剧烈的运动，在老师的指导下可以选择一些低强度的有氧运动，比如说慢跑或者游泳等，在运动之前最好也可以吃一点点食物，这样就可以预防低血糖的发生。

儿童糖尿病将自己的病情告诉自己的老师或者同学，这样就可以获得他们的帮助和理解，儿童糖尿病随身最好携带一张卡片卡片，上面写清楚自己的姓名以及家庭联络人，这样就可以在紧急的时候帮助到自己。