高尿酸血症肾病并发症

高尿酸血症肾病并发症

(1)肥胖症：肥胖引起的高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮生成过多抑制尿酸排泄有关。

(2)糖尿病：高尿酸血症的患者多有糖尿病。

(3)高血脂症：痛风患者中高三酰甘油达75%-84%，在高三酰甘油患者中高尿酸占82%。

(4)高血压：高尿酸血症是高血压的一个危害因子。在没有经治疗的高血压患者中，22%-38%有高尿酸血症，明显高于普通人群的高尿酸发生率

(5)冠心病：高尿酸血症是预测心血管病死亡的独立危险因素。动脉硬化患者中，高尿酸血症的发生率明显增高，血尿酸水平可作为一个简单可行，检测价格低廉的心血管病死亡危险标志代表。

白血病有哪些并发症 高尿酸血证

白血病患者的白血病细胞核酸分解加快，导致尿酸排出量增加。当患者接受化疗、放疗等治疗时易出现高尿酸血症，皮质激素的应用，使高尿酸症增加，从而使尿酸很快处于饱和而沉淀，导致肾脏受损和尿酸结石，可引起少尿、无尿等一系列白血病并发症。

尿酸性肾病的症状有哪些

尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。尿酸性肾病可有两种肾损害：①形成尿路结石;② 尿酸所致肾实质损害。本病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9：1，85%为中老年人。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期肾功能衰竭而需要透析治疗。

尿酸性肾病主要有以下五种。

尿酸性肾病的症状一：急性尿酸性肾病

起病急，多见于骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤放疗、化疗后。临床表现为少尿甚至无尿，以及肾功能急剧恶化(即急性肾功能衰竭)。尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。如不及时治疗，则病情继续恶化，患者最终死于肾功能衰竭。

尿酸性肾病的症状二：急性高尿酸血症肾病

专家表示，该病起病较急，由于大量尿酸结晶沉积于肾间质及肾小管内，肾小管腔被尿酸结晶堵塞，导致少尿型急性肾衰竭。

尿酸性肾病的症状三：慢性高尿酸血症肾病症状

慢性高尿酸血症肾病症状不是很明显，得病初期可能仅有轻微的腰疼和少量蛋白尿。部分患者可能会出现高血压和水肿，很多患者都有会出现夜尿多现象。

尿酸性肾病的症状四：尿酸结石

原发性高尿酸血症发生尿酸结石的机会是正常人的1000倍。结石梗阻尿路，结石梗阻可引起肾绞痛和肉眼血尿。较大的结石梗阻尿路致尿液引流不畅，引起继发性尿路感染，表现为肾盂肾炎，或引起肾盂积水，压迫肾实质使肾功能更加恶化。

尿酸性肾病的症状五：体征

皮脂腺分泌亢进，多汗，唾液分泌过多，便秘，直立性低血压等;震颤：常由一侧手部开始，逐渐扩展至同侧下肢及对侧上、下肢、下颌、口唇、舌及头部亦可受累，在静止时出现(静止性震颤)，随意运动时减少或消失，紧张时加剧，睡眠时消失，尿酸性肾病的症状是手部震颤以拇指、食指、中指为主，呈“搓丸样”动作，下肢震颤以踝关节为主;姿势和步态异常：站立时头、躯干向前俯屈，四肢微屈，行走时上肢的前后摆动消失，起步困难，步伐小。但边步后由于身体前倾、重心前移而越走越快，不能立即停步，称“慌张步态”;肌强直：多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身。强直为促动肌与拮抗肌张力均增高所致，被动运动时因增高的肌张力始终保持一致，所谓阻力均匀，故称为“铅管样强直”，若伴有震颤，则如同转动齿轮感，称为“齿轮样强直“;运动障碍：由肌强直及姿势反射障碍所致，尿酸性肾病的表现为：随意运动缓慢，动作减少，幅度变小，上肢不能做精细动作，字越写越小，称“写字过小症”;面部表情活动减少，常双眼凝视，瞬目动作减少，呈“面具脸”;语音单调，低沉，含糊不清;精神及智能障碍：不同程度抑郁，焦虑，认知功能障碍，视幻觉;眼征：尿酸性肾病的症状是瞳孔光反射及辐辏反射减弱，会聚麻痹，上视受限。个别有动眼危象，发作性眼球固定上视或向下，瞳孔散大，全身不能活动，持续约数分钟至数小时等。

血尿酸正常值

血尿酸的正常值：男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL)，女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)。高尿酸血症肾病的主要症状就是血尿酸高。临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。当血尿酸超过420微摩尔/升时，高尿酸血症已十分明确，这个时候如果再不采取一定的措施的话，就很容易导致痛风的发作，临床资料显示，大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升的。

尿酸高是不是一定会得痛风性关节炎

一、啥叫“痛风”?什么样的风会痛?

人们常把感冒叫“伤风”，把脑血管病叫“中风”。但是痛风这个词却有很多人不了解。其实，痛风在我国的患病率逐年上升，这种病与血尿酸升高有关。大家是否知道，目前我国我国部分地区高尿酸血症发病率已达13. 3%，与欧美地区的2% ～18%相当，而痛风的发病率亦从1998年的0.34%上升至2003年的1.33%。痛风已逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。

另外还有一个问题大家要注意，痛风是一组临床综合征，包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病(包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸肾病、尿酸性肾结石)等。痛风这种病历史悠久，最大的特点是突然出现某个关节红肿，疼痛非常剧烈，古人形容就像一滴流动的液体在体内跑，跑到那里那里就疼痛难忍。也有人这样来解释痛风，就是关节剧烈疼痛，病人的关节甚至不能忍受旁边的风吹过。

近年来，由于高尿酸血症及痛风常常与高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、各种心脑血管疾病合并存在，加重了肾脏及心脑血管等重要器官的损害，因此，让大家了解高尿酸血症及痛风的特点、如何诊断和治疗十分必要。

二、高尿酸血症与痛风的流行趋势：重男轻女

以往观点认为患者绝大多数为男性，但目前研究发现男女比例为3.6：1，且女性患病率随年龄增大而明显增加。绝经后女性痛风发病率明显增高，75岁以上的高龄患者中痛风的发病率男性为7%，女性为4%，而育龄期女性痛风罕见。

高尿酸血症是痛风发作的重要原因，并且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。研究证实血尿酸高于0.6 mmol/L时痛风的发生率为30.5%;而血尿酸低于0.42 mmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。高尿酸血症的程度亦与痛风的发作年龄密切相关，当血尿酸低于0.42 mmol/l时痛风发作的平均年龄为55岁，而血尿酸高于0.52 mmol/l (9 mg/dl)时发作的平均年龄为39岁。

大多数高尿酸血症人群可保持终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸盐浓度升高而增加。尿酸性肾结石发生的风险随血清尿酸盐浓度升高及尿尿酸排泄量增多而增加。急性痛风关节炎90%为急性单关节炎，50%的患者首发症状为第一跖趾关节。但近期许多研究发现，目前非典型部位急性痛风关节炎的发生率明显增高，包括下肢其他部位或上肢小关节，而老年女性甚至出现多关节炎。对于高尿酸血症患者，若未治疗5年后12%可出现痛风石，20年后出现痛风石的比例为55%。痛风石可能更早地出现在合并骨关节炎的患者、女性肾功能不全的患者、接受利尿剂治疗的心衰患者以及接受环孢素治疗的器官移植患者。其他发生痛风石的危险因素包括发病年龄轻、酗酒、血尿酸水平过高及药物治疗效果不佳。在骨关节炎患者中，存在肥大结节部位出现痛风石的时间明显缩短，该现象提示对于骨关节炎合并高尿酸血症患者更应该注意短期内出现痛风关节炎的风险。

高尿酸血症的病因

高尿酸血症的病因及发病机制

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少均可引起高尿酸血症。健康人血浆中尿酸量为0.12～0.36 mmol/L, 男性平均为0.27 mmol/L，女性平均为0.21 mmol/L左右。当血液中尿酸含量升高超过7 mg/dl，尿酸与Na+形成溶解度极低的尿酸钠结晶，即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，从而导致关节炎、尿路结石及肾脏疾病。

经化疗或放疗，瘤组织被迅速破坏，核酸分解剧增，以致并发高尿酸血症及肾功能减退。一般在血pH值为7.4时，尿酸均为可溶性尿酸钠盐;在血pH值为5时，则成为不溶解的尿酸盐结晶沉积于远端肾小管，导致急性高尿酸血症肾病。现将这种急性代谢紊乱称为急性肿瘤溶解综合征。实践表明，肾血流量减低者立即化疗易发生肾功能衰竭。肿瘤迅速溶解且尿少者，发生肾功能衰竭的危险比尿量正常者明显增高。

高尿酸血症对人体的危害有哪些

1、尿酸在人体血液中浓度过高，软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应，从而引起炎症反应，进而引起痛风。

2、尿酸结晶到肾脏、输尿管、膀胱容易形成结石。如体内多余的尿酸，以尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或在肾小管及肾间质沉淀，形成肾结石。

3、除结石外，高尿酸血症还导致急、慢性尿酸性肾病。有研究表明：高尿酸血症本身是加重各种原发及继发性肾脏疾病进行性发展的重要危险因素。高尿酸血症也与肾脏肥大、肾功能损伤、肾小球硬化及间质纤维化的发生有关。

4、血尿酸增高与心血管疾病的发生也有密切的关系。有研究报道：血尿酸每升高1毫克/分升(即60umol/L)，冠心病危险性增加48%，血尿酸水平>6毫克/分升是冠心病的独立危险因素，血尿酸水平>7毫克/分升是脑卒中的独立危险因素。

5、高尿酸血症常与高血压、高脂血症、肥胖症等疾病并发，同时也是这些疾病的危险因素。

高尿酸血症是痛风的症状表现之一吗

尿酸值越高越易罹患痛风，毋庸置疑。

尿酸过高，是指成年男性血中尿酸值超过420微摩尔/升(7毫克/分升);停经前女性血中尿酸值超过360微摩尔/升6毫克/分升)。血液检查时发现尿酸值比正常参考价值更高，就是所谓的高尿酸血症。

高尿酸血症是由于体质的遗传、饮食，尤其是嘌呤体摄取过多，或者是酗酒、压力等其中两种以上原因组合而产生的。高尿酸血症如果放任不管，除了癌症外，几乎和糖尿病、高血压、肥胖或者高胆固醇血症等所有成人病有密切关系。也可能会导致肾功能受损、动脉硬化、脑中风、心脏病等严重疾病，因此是非常重大的代谢异常症状。

发现高尿酸血症就是患了痛风吗?

高尿酸血症会引起痛风，但一般罹患高尿酸血症10年后，多数人会发生痛风。这就是上面所说患高尿酸血症——“痛风的症状”。简单来说，高尿酸血症除了血液中尿酸值检查较高外，本身并无任何异常的症状出现。当高尿酸血症病人体内的尿酸成为结晶，引起肿胀产生剧裂烈的关节痛时，就是痛风的发作。但是，即使截至目前，没有任何痛风发作的现象，事实上也可能拥有各种并发症。而这些并发症，对于日后的健康会造成非常严重的问题。尿酸结日沉积在关节内，引发急性关节炎，即为痛风发作;若沉积在肾脏，则会造成肾结石、尿路结石，引发剧烈腰痛。

高尿酸血症肾病的病因

引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有：

1.尿酸生成增加

(1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。

(2)获得性因素：骨髓增生异常，高嘌呤摄取，过度肥胖和高三酰甘油血症，饮食果糖含量过高，饮料酒精含量过高，运动。

2.尿酸排泄减少

(1)遗传因素：尿酸排泄或排泄分数减少。

(2)获得性因素：药物，如噻嗪类利尿药，水杨酸盐，代谢产物如乳酸，酮体，血管紧张素和加压素，血浆容量减少，高血压和过度肥胖。

3.内源性尿酸生成过多 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸是三氧化嘌呤，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物，食物中嘌呤经酶的分解产生尿酸，内源性尿酸生成过多的原因中以次黄嘌呤，鸟嘌呤核糖转换酶(HGPRT)活性下降，磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶(PRPP)和次黄嘌呤，黄嘌呤酶(XO)活性升高最重要，HGPRT缺乏时次黄嘌呤，鸟嘌呤不能生成相应的核苷酸，体内次黄嘌呤大量转变为尿酸，PRPP合成酶活性升高可提高细胞内PRPP，它是嘌呤转化为尿酸一个关键酶，最终使尿酸生成增加，XO使次黄嘌呤转化为黄嘌呤和黄嘌呤生成尿酸。

高尿酸的四大危害

TOP1

痛风性关节炎

当血液中尿酸水平过高，超出自身溶解度，就会在关节腔内形成细小的尿酸盐沉积，引发急性炎性反应，导致剧烈的关节疼痛。

同时，随着时间延长，如果尿酸水平一直居高不下，痛风会发作得越来越频繁、受累关节越来越多，甚至会造成关节的僵硬、畸形。

TOP2

加重高血糖

高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。

对于糖尿病患者，合并高尿酸血症更是雪上加霜，会显著促进各种糖尿病并发症的发生率。

TOP3

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化就是大家常说的「血管硬化」。长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。

如果把血管比作水管的话，这就好比水管壁上逐渐形成水垢，长此以往水管的管腔会慢慢变窄甚至堵死。

因此，高尿酸血症也成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。

TOP4

痛风性肾病

肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。

尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是：夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。

高尿酸血症肾病的饮食宜忌

1. 避免食用嘌呤含量高的食物(见表)，避免过多食用肉类。

2. 控制蛋白质摄入量，不超过每日每公斤体重1.0克。

3. 多吃新鲜蔬菜及水果，这些食物在体内是碱性的，有利于治疗。

4. 避免酗酒，因酒精可使血液内乳酸量增加，乳酸对肾小管排出尿酸有竞争性抑制作用。

5. 多饮水，使尿量达每日2000～3000毫升，这样有利于尿酸排出，睡前多饮水使夜尿增加，有助于小结石的排出和控制感染。

肾移植后会出现哪些并发症

(1) 感染：移植受者容易发生感染的原因有：①患者承受了一个较大的血管及泌尿系手术，抵抗力暂时下降;②尿毒症患者本身存在着的免疫力下降;③免疫抑制药物的应用，常见感染部位有：肺部感染、尿路感染、切口感染等。

(2)心血管并发症：肾移植后心血管并发症是导致死亡的第二原因。包括高血压、心力衰竭、高脂血症等。

(3)消化系统并发症：包括肝功能异常、上消化道出血及急性胰腺炎。

(4)内分泌和代谢异常：包括高钙血症、低磷血症、肾小管功能异常、糖尿病、高尿酸血症、骨病、性功能异常。

(5)血液系统并发症：红细胞增多症、血液流变学的变化(术后有不同程度全血粘度增高和血浆粘度增高)、骨髓抑制。

(6 )肿瘤：肾移植后病人肿瘤的发生率约2%～25%，肿瘤的来源有3种：①来自供肾(肾细胞癌、转移至肾的肿瘤)，较罕见;②受者术前已存在的肿瘤复发;③新发生的肿瘤。后者很常见。

(7)肾病的复发：肾移植后移植肾发生的肾病，亦有三种来源：①供肾早已存在的疾病，多为IgA肾病，此种情况较罕见;②与原发病不同的新发生的肾病，如感染后肾小球疾病、膜性肾病、局灶性节段性肾病等;③原发疾病复发，较常见。

急性高尿酸血症什么症状啊

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，但并不是痛风的同义词，只有发展为炎症性关节炎或痛风石才能称为痛风。所有类型痛风约占关节炎病例的5%。临床上可将痛风和高尿酸血症分为原发性和继发性两大类。

急性高尿酸血症肾病 白血病、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛播散时，尤其接受放疗和化疗时，高尿酸血症当大量尿酸往肾脏排泄时，尿酸结晶在肾小管、集合管和肾盂急骤沉积，引起肾小管腔内压力增高，肾小球囊内压增高，致使肾小球滤过率急剧下降。其临床特征为初期排出尿酸增加，尿中有多形结晶，发生血尿及少量蛋白尿。

患有急性高尿酸血症的朋友们也不必担心，因为它虽然和通风比较相近但是也不是完全的一样，所以还是可以有很多的方法来帮助我们减轻这样的症状的，比如在生活中尽量多喝水多排尿，这样对我们的病情也是有很大的帮助的哦。

急性高尿酸血症有哪些症状

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，但并不是痛风的同义词，只有发展为炎症性关节炎或痛风石才能称为痛风。所有类型痛风约占关节炎病例的5%。临床上可将痛风和高尿酸血症分为原发性和继发性两大类。

急性高尿酸血症肾病 白血病、淋巴瘤等骨髓增生性疾病和恶性肿瘤广泛播散时，尤其接受放疗和化疗时，高尿酸血症当大量尿酸往肾脏排泄时，尿酸结晶在肾小管、集合管和肾盂急骤沉积，引起肾小管腔内压力增高，肾小球囊内压增高，致使肾小球滤过率急剧下降。其临床特征为初期排出尿酸增加，尿中有多形结晶，发生血尿及少量蛋白尿。

高尿酸血症肾病的护养

高尿酸血症性肾病是一种代谢性疾病，是指尿酸盐沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的肾损害。该病临床上以腰酸腰痛，多尿，夜尿，或尿血，尿路结石，或者肾绞痛，少尿无尿，或贫血，恶心呕吐，周身瘙痒等为主要表现，并常伴有跖、趾、膝、踝、腕、手指等关节红肿热痛及发热等表现。本病起病隐匿，进展缓慢，终致慢性肾功能衰竭，也可急剧加重，发生急性肾功能衰竭。

1. 慢性期时一定注意饮食，凡高嘌呤食物严禁摄入，

2. 大量饮水：每日饮水在3000ml以上，多饮多排，促进尿酸排泄。

3. 碱化尿液：多食碱性食物：口服碳酸氢鈉，碱化尿液，使尿液PH值维持在6.2—6.8.

4. 多食高钾低鈉食物：如香蕉、西兰花、西芹等。钾镁可抑制尿酸沉淀，鈉钙容易使尿酸沉淀。但若已到尿毒症阶段则避免高钾食物，否则容易引起高钾血症。

5. 少食高蛋白、高脂肪、高糖类食物;多食精白米、富强粉、玉米等。