孕期用药原则

孕期用药原则

1、怀孕就诊要注意月经期。应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间;有受孕可能时，用药需要注意月经是否过期。

2、不能自行用药。准妈妈的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。

3、可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

4、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。

5、坚持合理用药，并且控制后及时停药。

6、两种以上的药物或有相同或相似的疗效时，应考虑选用对胎儿危害较小的药物。有A、B类药物可用，则应选用A类药。在无A、B类药可用选时，慎用C类药。D类药只有无其他药物可选用且准妈妈病重急需用药时才选用。对于未经动物实验以及临床资料报道证实有无危害的药物尽量不用。因为无资料证实不等于没有危险。

7、肯定的致畸药物禁用。

8、能单独用药就避免联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。

9、孕期禁用试验性用药，包括妊娠试验用药。

痤疮的用药原则

1、外涂药物

一般情况下，轻度痤疮患者仅作外涂药物处理即可，常用的药物有：①维A酸类，配成0.01%～0.10%的凝胶、霜剂或洗剂，适用于以粉刺为主的痤疮，用药一周后多有潮红、脱屑、烧灼感等刺激症状;②抗生素，0.5%～1%四环素酒精制剂、1%氯洁霉素酒精制剂、2%红霉素酒精制剂效果都比较好;③过氧化苯甲酰，配成2.5%～10%的洗剂、乳剂或凝胶使用，对杀灭痤疮丙酸杆菌及溶解粉刺有效;④激素，0.1%地塞米松和1%氯霉素的霜剂，对结节、囊肿性痤疮有效;⑤其他，1%水杨酸酊、2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂可用于严重痤疮，有抗菌及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。

2、挤出粉刺

用特制的粉刺挤压器将黑头粉刺内容物挤出，挤出时要注意挤压器要放置在粉刺正中间，以防将内容物挤入真皮内。

二、全身治疗

1、抗生素

常用的口服抗生素类药物有四环素、米诺环素、红霉素、氯洁霉素等，四环素具有抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化的作用，同时可以降低皮脂中游离脂肪酸的含量，是治疗痤疮的首选药物;米诺环素多用于炎症性痤疮;四环素不耐受的患者可选择红霉素;病情严重者可酌情使用氯洁霉素。

2、维A酸类

维胺脂口服可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成，对严重的结节、囊肿、脓疱性痤疮治疗效果好。

3、其他

激素类药物(泼尼松)、抗雄激素药物(螺内酯、西咪替丁)、口服避孕药、维生素等均可辅助治疗痤疮，但不作为常规治疗应用。

脚气用药原则

1、要根据脚气症状用药

(1)干脚气，角化脱屑、搔痒、易发生皲裂。用药应以膏剂、药粉为主，由于皮肤粗厚而干燥，角化脱屑，先用药粉泡脚软化角质层，杀灭皮屑外真菌，再擦干脚，涂上药膏处理即可。连续泡脚两天，药膏一天四五次，大约3天可治愈。症状完全缓解后，仍应坚持再涂药一周，以免“脚气”死灰复燃。

(2)湿脚气，剧痒、起泡、浸渍、糜烂。水泡不破时无液体，先用脚气粉对付，然后用消毒后的针(火烧一下)刺破泡，包着吸水纸去挤，从周围向中心挤，将其中液体(此液体有菌，沾手请洗)挤出挤净，再挤至血液出数滴，再以脚气粉处理。两天后待其皮干变为死皮，撕去。再用克霉唑霜、槿皮酊。其它地方可能还会起泡，没关系，如法处理就是。

2、勿乱用脚气偏方

脚气发作时，患者往往瘙痒难忍，恨不得将皮肤换了，因此很多人不管三七二十一，自已买药或用他人推荐的“偏方”进行止痒处理。不可否认，有些药物或偏方确实可以临时止痒。可是，在一时的痛快背后，这些药物或偏方往往可加重“脚气”或引起更严重的接触性皮炎。

3、勿将多种脚气药混合使用

脚气用药最好只选用一种，而不是把多种药交替使用，因为脚气的治疗，并不是药用得越多越好。临床常见有的患者抱怨自己的脚气药治疗效果不好，常常把几种药混着用。事实上，每种脚气药的药效都不一样，多种药物一起用不但不能治好脚气，反而使药效容易混淆，加重脚气症状。

哺乳妈咪用药原则

母乳是婴儿的最佳食品，不但营养丰富、易消化，还含有很多抗体。孩子吃母乳既能从中得到各种必需的营养物质，还能增加抗病能力，减少疾病的发生。但哺乳的母亲有时也会生病，也得用药。

在我们日常使用的药物中，大部分都能从乳汁中排汇。由于药物的分子量、酸碱度、水溶性或脂溶性等情况不同，在乳汁中的含量也大不相同。

一名正常的婴儿每天大约吸食600毫升～1000毫升左右的乳汁。虽然大部分药物在乳汁中浓度不高，但由于婴儿体内的酶活性较低，肾脏过滤功能有限，使药物在婴儿体内半衰期延长，而且排汇功能有限，使其在婴儿体内半衰期延长，而且排汇缓慢。所以，药物随乳汗进入婴儿体内，也常引起婴儿发生药物不良反应。

药物不良反应对婴儿的危害程度与使用药物的种类、剂量、疗程的长短及婴儿的抵抗力有关。为了防止婴儿发生药物不良反应，哺乳的母亲生病用药时应遵循以下几条原则：

(1)不是非用不可的药物尽量不用，如果是必须使用的药物，应严格按规定剂量和疗程使用。

(2)在同类型药物中，尽量选用对母婴危害较少的药物，如卡那霉素和庆大霉素能引起婴儿听神经损害，可改用青霉素类和其他毒性较少的抗生素。

(3)尽量减少联合用药，减少辅助用药。

(4)当必须使用哺乳期禁用的药物时，应暂停哺乳。

还有些药物虽然也能引起婴儿药物不良反应，但危害不大，通过调整剂量或改变用药时间，比如先哺乳后用药等方法，是可以慎重使用的。因此，哺乳母亲患病后，能少用药的尽量少用，非用不可的药物应在医生指导下使用并严密观察婴儿的情况，绝对不可自行购药或用药，以免影响孩子健康发展。

降压药的用药原则

应用降压药降低血压是治疗高血压的主要疗法。据美国不久前进行的一次大规模调查，发现合理应用降压药的高血压病人与不用降压药的高血压病人相比，平均寿命可得到提高。因此，凡被确诊为高血压病并由医生决定需用降压药物治疗者，必须坚持应用降压药。在用药过程中，应坚持以下“五要三不要”的原则：

1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。

2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。

3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。

4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。

5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。

6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。

7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。

8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。

癫痫的用药原则

1.抗癫痫药物应用的总原则

临床上应用抗癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药物剂量完全控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

2.何时开始治疗

癫痫的诊断一经确定，一般就应立即开始治疗，其目的是为了控制发作并最终改善患者的生活质量。但是在开始抗癫痫药物的治疗前，必需有正确的诊断，必然要区别癫痫或非癫痫发作，因为并非每个发作事件都是癫痫。

3.寻找病因

在条件允许的情况下应利用现代检查手段努力找出癫痫发作的原因。如颅内炎症、肿瘤、寄生虫、外伤、脑血管病等，并积极地进行病因治疗。对病因一时弄不清者，为了控制发作先可选用适当的药物治疗。

婴儿腹泻用药原则

黏膜保护剂。常用的药有思密达、健儿止泻颗粒、必奇。服用这类药要注意用法，一是空腹服用，二要强调浓度。空腹是指最好让宝宝在两餐之间服用，已水掺和要根据药物说明。

微生态制剂。常用得人药有乳酸菌素颗粒、乳酸菌素片。这类药不能用热水送服，因为这些药是活菌制剂。这类药主要是调理，比如宝宝单纯消化不良引起的腹泻，可服用，但疗程长。

抗生素类。这类药品种很多，主要针对细菌性肠炎。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象很普遍，家长记住不能重复应用、不规律用药等。

中药类。这类药在临床上都是行之有效的，主要问题是如何在服药的时候让宝宝配合，小儿腹泻宁糖浆避免了宝宝服药时引起呕吐。通过外贴肚脐给药的药，例如小儿敷脐止泻散有散寒、消食、止泻、止脘腹疼痛、止呕的功效。

其实只要日常做好得当的预防，就可以避免宝宝腹泻哦。

高脂血症用药原则

到目前为止，还没有一种药物能对高脂血症起到药到病除的能力，而临床上常用的调脂药物多数需要大剂量、长期服用才能维持降脂效果，这样又不可避免地带来许多明显的毒副作用。药物治疗应当遵循以下原则：

1. 积极治疗原发疾病。

2. 服药同时坚持饮食疗法和运动疗法。

3. 选择安全性高、毒副作用小、疗效可靠的药物。

4. 对于严重的高脂血症病人，可以联合用药。

5. 注意不同药物之间的相互作用问题。

6. 药物毒副作用监测，特别注意定期复查肝、肾功能，并注意观察一些可能出现的严重毒副作用。

7. 调脂药物原则上应当长期维持治疗。

8. 调整药物品种或剂量时应当在医生指导下进行。