老年人肝硬化的症状

老年人肝硬化的症状

(1)黄疸多见：老年人肝硬化的黄疸发生率较高，可达84.4%，程度亦较深。黄疸的发生除提醒病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退对胆红素的代谢能力降低外，应特别警惕并发恶性梗阻性疾病的可能。

(2)腹水与水肿明显：老年人肝硬化与腹水较明显，发生率分别是89.8%和83.5%。实验室检查血清白蛋白低于30g/l者占82.7%，这与老年人肝硬化合成白蛋白的能力明显降低和营养状况低下有关。因此，老年人肝硬化所引起的腹水比较顽固。

(3)并发症：老年人肝硬化并发症比较多见，包括并发感染、肝性脑病、上消化道出血、消化性溃疡、胆石症、结核、慢性心肺疾患明显增高。

(4)低热症状

肝硬化患者因为本身的肝脏机能发生衰退，不能正常的灭活身体内的致热性激素，这就导致部分属于活动性肝硬化的患者可能会出现不规则的低热情况。

(5)消化道症状

一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。

(6)肝硬化腹水

肝硬化腹水的出现常是肝硬化已属晚期，在这种肝硬化晚期症状出现前常先有肠胀气。

(7)全身症状

一旦到了肝硬化晚期，那么患者的肝功受损程度会很严重，此时会表现出一系列的全身不适症状，例如全身疲倦乏力、皮肤粗糙、多发性神经炎、肝脾肿大等，这些都是肝硬化晚期症状特点中非常明显的表现症状。

肝硬化是什么，此外，对于有些肝病患者体质相对较弱的人来说，抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。如果不进行抗病毒治疗，45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%的病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，而且这种风险随着年龄的增长而增长。如果不及早进行抗病毒治疗，仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的发生，因为没有抑制病毒复制。肝病患者一旦找准病灶，就要选择积极的治疗手段来进行控制。

肝硬化症状有哪些

肝硬化是一种不可逆的疾病，肝硬化严重毋庸置疑，但是也有很多肝硬化患者在早期及时进行抗纤维化、阻断肝硬化的治疗，使肝硬化程度保持在早期，看上去与正常人完全一样，可以正常工作，生活等，活个几十年没有问题。甚至有些患者经过治疗达到了逆转肝硬化的目的。

可见，得了肝硬化如果不及时治疗，任其发展至中晚期，一旦出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症，往往病情会变得危重，很可能导致死亡。

肝硬化严重程度随病情的发展而加重，早期肝硬化往往可以获得较满意的治疗效果。但是晚期肝硬化随着并发症的出现，肝硬化严重程度愈加明显。腹水的产生、门静脉高压导致上消化道静脉曲张、肝功能严重受损导致肝性脑病等等，都是严重的致命并发症。尤其是后两者，一旦引起上消化道出血，往往病情凶险，难以止住。很多患者死于第一次上消化道出血。肝性脑病更加严重，肝硬化患者多死于此症，即使治愈也愈后不良。

很多早期肝硬化患者症状轻微，于是忽略肝硬化严重性，拖延治疗，往往带来预料不到的后果。不但延误病情使病情难以控制，拖延治疗还增加了花费，病人也徒增痛苦。

肝硬化中早期虽然会对生活造成影响和不便，但对生命威胁不大，一旦肝硬化发展至晚期，则病情危重，随时会威胁到患者的生命。但是无论是早中晚期肝硬化经过积极治疗都可以使病情得到控制，而且治疗越早对患者的身体康复越有利，花费也越小。对于肝硬化来说，目前古方的诺甘达很不错的，古方的诺甘达茶对肝脏脂肪和毒素的清除能力相当于给肝脏做了一次全面的清扫。使肝脏细胞得到充分的滋养，修复受损的肝细胞，从而达到保肝护肝的效果。平时还应要注意休息，不要过度劳累，可参加一般轻体力活动，要学会劳逸结合。

老年人要警惕肝硬化

1、胆汁癖积有药物、胆管性肝炎使肝内胆汁癖积持久存在，或因胆结石、寄生虫、肿瘤等压迫胆管，使胆汁排出受阻。高浓度胆汁和胆色素对肝细胞有损害，使肝细胞坏死，最后形成肝硬化。

2、循环障碍，老年人常患冠心病、肺心病、慢性心力衰竭，老年肝硬化的发病原因使肝脏长期充血、缺氧、坏死，最终演变为肝硬化。

3、肝脏老化随着年龄增长，肝脏老化，肝脏重量逐渐减轻，70岁以下显着下降，肝体积缩小，外形呈波状不规则，老年肝硬化的发病原因由于肝实质细胞减少，肝脏储备能力低下，故70-90岁老年人可无其他原因而发生肝硬化。

4、病毒性肝炎虽然老年人病毒性肝炎发病率低，但在青壮年时感染了乙型肝炎，到老年期可发展老年肝硬化的发病原因。

5、血吸虫病我国南方农村血吸虫病流行区常见，主要由于血吸虫孵沉积后刺激肝脏内的血管区，使纤维化增生或虫孵进人肝脏的门静脉分支小血管，引起阻塞.造成门静脉高压肝硬化。

6、酒精中毒长期饮酒或酗酒的人，老年肝硬化的发病原因由于酒精的吸收式对肝脏的直接损害，加之长期饮酒后引起营养不良，降低肝脏对毒性物质的排毒能力，易形成肝硬化。此病在西方国家多见。

7、药物中毒，老年人患多个系统疾病，长期服用多种药物可引起肝损害，造成肝硬化。而且有言道“是药三分毒”，任何药物的作用都会增加肝脏负担。以上七点都是引起老年肝硬化的发病原因，希望通过上面的介绍能给您带来帮助，老年人出现肝硬化疾病后一定要积极的治疗，因为老年人本身体质就有所下降，所以疾病会发展的很快，如果不治疗会有生命的危险。另外临床上，老年肝硬化的发病原因还有很多，如药物中毒、循环障碍等，由于肝硬化对我们的危害十分大，当老年人出现肝硬化的症状表现时，一定要尽早进行检查，如果确诊为肝硬化，要尽早进行治疗，以免病情进一步恶化，造成严重后果。

老年人肝硬化食疗方

一、鲫鱼羹 鲜鲫鱼3条(每条约300克)，赤小豆、商陆各30克。将鱼清洗干净，把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中，用线缝好，清蒸熟烂成羹即可。分3次空腹淡食。有健脾利湿，逐水消肿之效。主治肝硬化水湿偏盛，腹部膨大，食欲不振，大便泄泻，小便不利等。

二、黄芪苡仁粥 生黄芪、生苡仁、糯米各30克，赤小豆15克，鸡内金末9克。先用水煮黄芪半小时，去渣，入苡仁、糯米、赤小豆煮1小时，入鸡内金末，粥成即可。分1-2次温服。有益气利水之效。主治肝硬化脾胃虚弱、腹胀、面色无华等。

三、鲜紫珠草鸡蛋 鲜紫珠草120克，鸡蛋4枚。将2味加水适量同煮，蛋熟去壳后再煮1小时即可。吃蛋，每次1枚，早晚2次空腹食用，连用100枚为1疗程。有散瘀消肿，凉血止血之效。主治早期肝硬化，肝区疼痛，烦热口干等。

四、猪肚大蒜汤 雄猪肚1个，大蒜120克，槟榔末、砂仁末各9克，木香6克。将猪肚洗净，把药物装入肚内，放砂锅中加水煮烂即可。空腹食用。有健脾益胃，行气利水之效。主治腹水气滞湿阻、腹部胀满较重，食欲不振等。

胆汁性肝硬化症状

1.早期

症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%，1/4患者先有疲乏感，且可引起忧郁症，之后出现瘙痒，黄疸作为首发表现者占13%，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣，角膜色膜环，肝掌，蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗，变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。

2.无黄疸期

少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌，跖，胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝，肘，臀肌腱，神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。

3.黄疸期

临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示着病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松，骨软化，椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨骨折，这些与维生素D代谢障碍有关。

4.终末期

血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重，慢性肝病征象日趋加重，伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多，由于铜的沉积，少数可见角膜色素环，由于肠腔内缺乏胆盐，脂肪的乳化和吸收不良，可发生脂肪泻，此时维生素A，D，K吸收不良，可产生夜盲，皮肤角化，骨骼变化及凝血机制障碍，胆管造影示大胆管正常，小胆管扭曲，最后为肝功能衰竭，曲张静脉破裂，肝性脑病，腹水，水肿伴深度黄疸，往往是终末期表现。

重度肝硬化的症状

1、疲倦乏力是最常见的重度肝硬化症状之一，但此症状也出现在肝硬化早期。其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝硬化的发展和活跃程度一致。消瘦乏力，精神不振，随着重度肝硬化的到来日益加重，重度肝硬化症状严重者衰弱而卧床不起。

2、食欲不振也数最常见的重度肝硬化症状，还有海伴有恶心、呕吐。重度肝硬化症状中腹泻也是相当常见的。

3、重度肝硬化症状门静脉高压是出现是引起消化道的主要原因，也算是重度肝硬化症状的一种。

4、肝硬化腹水是重度肝硬化最常见的并发症之一。肝硬化患者75%以上有腹水，因此常把出现腹水作为肝硬化步入晚期的标志。

5、重度肝硬化症状可出现神经精神症状：如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，当出现这类症状时应密切观察病情发展随时准备急救，因本类症状很可能是肝性脑病的前兆。

老年人怎么预防肝硬化

(1)加强支持疗法：随着衰老的进展，老年人全身生理功能逐渐低下，体质较差，肝脏合成蛋白的能力降低，因此应特别注意加强支持疗法，如果血清白蛋白低于30g/l或有腹水、水肿时，可定期输注血浆、蛋白制剂并口服复合氨基酸制剂，有助于腹水消退和预防感染的发生等。

(2)积极预防与治疗并发症：老年人肝硬化合并症较多，特别是并发感染的机会增多，故应积极预防和治疗并发症，迅速控制感染。应选择最有效的抗生素，剂量应足够，疗程应适当长一些，但应避免使用对肾脏有毒性的药物。

(3)用药剂量应严谨：老年人肝硬化患者的肝脏对药物代谢能力低下，特别是单胺氧化酶系统的功能低下，因此对老年肝硬化患者用药应慎重，剂量要比青壮年适当适少，以免发生意外。

(4)合理应用利尿剂：对于有腹水和水肿的老年肝硬化患者，注意掌握好剂量，一般剂量要偏小。在使用利尿剂的过程中，还应特别注意防止水和电解质的紊乱。

(5)及时处理好上消化道出血：老年人肝硬化并发上消化道出血时，输血是一项必要的措施，但应注意输血量和输血速度，以防发生肺水肿。有冠状动脉硬化者应避免使用血管加压素，对于这类患者，急诊手术死亡率很高，亦应尽量避免。或根据具体情况选用。

(6)老年人肝硬化如果hbvdna阳性，且alt和/或ast增高者，也应考虑规范的抗病毒治疗。同时辅以免疫调节、抗纤保肝和对症治疗。但应注意：老年肝硬化用核苷类药物抗病毒治疗好转后停药，一旦病变又活动，病情复发，由于老人肝脏贮备功能有限，很易发生急性肝衰竭，死亡率很高。这类事件，已有不少教训。

(7)即为早诊断、早治疗，应积极组织老年人进行有效体检，及时发现无症状的肝硬化病人，监测肝脏结构及功能状态，防止严重的并发症的发生，并采取适宜的保健措施，延缓机体衰老。

(8)即建立诊断并通过合理治疗，减少肝硬化对机体的损伤，减少并发症对机体危害，并通过社区服务及时与二、三级医院建立联系，提高老年人群的健康状况和生活质量。

(9)应通过健康教育防止病因达到无病预防的目的。应积极预防病毒性肝炎，增高生活水平，合理营养，调整影响肝脏功能的药物，少饮酒等。

总之老年肝硬化预后较差、病死率高。对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查，作到早期诊断，早期治疗，进行脏器功能监测，预防功能衰竭，加强支持疗法，合理用药，以利延长病人的生命。

老年人肝硬化的症状有哪些

通常肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，病情较轻微可潜伏3～5年或10年以上，少数因短期大片肝坏死，3～6个月便发展成肝硬化。常分如下几期。①代偿期：可无症状或症状不典型，缺乏特异性。以乏力，食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈现间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗可以缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大，肝功能检查结果正常或轻度异常。②失代偿期：症状典型，主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。同时可有全身多系统症状。

1.肝功能减退症状

(1)疲乏无力：其原因为：①进食热量不足;②碳水化合物、蛋白质脂肪等中间代谢障碍，热能产生不足有关;③肝脏损害或胆汁排泄不畅通时，血中胆碱酯酶减少，影响神经肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后乳酸蓄积过多。

(2)体重下降：主要原因食欲减退，胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致。

(3)食欲不振，伴恶心、腹胀、腹泻等症状：由于门静脉高压引起胃肠黏膜充血所致。

(4)腹泻：为大便不成形，由于肠壁水肿，吸收不良(脂肪为主)，烟酸缺乏等。

(5)腹胀：为常见症状，午后及夜间为重，可能由于消化不良，胃肠胀气，低血钾，腹水和脾大所致。

(6)双胁胀痛或腹痛：肝细胞进行性坏死，脾周及肝周炎症均可引起双胁胀痛，门静脉炎，门静脉血栓形成，肝硬化病人消化性溃疡，胆系感染，胆石症均可发生上腹痛。

(7)出血：出血倾向多见，由于凝血因子缺乏及脾功能亢进，血小板减少而出现皮肤黏膜瘀斑或出血点，鼻出血，牙龈出血，女性可出现月经过多。呕血与黑便的常见原因是肝硬化门脉高压，侧支循环形成，致食管胃底静脉曲张，痔静脉曲张，十二指肠静脉曲张及肠系膜上静脉均可引起出血。以食管胃底静脉破裂出血多见，出血量大迅猛，常可呕吐大量鲜血并便血，可迅速出现休克甚至死亡，出血量大时，亦可排较红色血便。痔静脉出血较少见，为鲜红血便。门脉高压性胃炎伴糜烂，消化性溃疡，腹水，病人腹压增高，致反流性食管炎，均可引起上消化道出血，但较食管静脉曲张破裂出血缓和。

(8)神经精神症状：兴奋、定向力、计算力异常，嗜睡昏迷，应考虑肝性脑病的可能。

(9)气短：活动时明显，唇有发绀，杵状指，见于部分病人。血气分析时血氧饱和度降低，氧分压下降，有报道是由于右支左分流引起的，肺内静脉瘘，门静脉至肺静脉有侧枝血管形成。

(10)低热：约1/3的病人常有不规则低热，可能与肝脏不能灭活致热性激素，如还原尿睾酮所致。此种发热抗生素治疗无效。如出现持续发热，应除外潜在的泌尿道，腹水，胆道感染，并应除外肝脏恶性占位性病变。

(11)皮肤表现：

①肝病容：面色多黝黑污秽无光泽，可能继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激所致。在眼周围，手掌纹理和皮肤皱褶等处可有色素沉着。

②蜘蛛痣及肝掌：患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉所引流区域出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张。在手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌。认为均与雌激素增多有关。

③黄疸：表示肝细胞有损害，若肝细胞有炎症坏死，黄疸加深。

(12)内分泌表现：

①女性病人月经不调，闭经，男性性欲减退，睾丸萎缩及男性乳房增生。

②醛固酮增多，肝脏是醛固酮灭活的主要部位，肝硬化患者晚期常有醛固酮增多现象，对腹水的形成有重要作用。

③糖代谢异常，肝脏对血糖调节障碍，可出现高血糖或低血糖的表现。

2.门脉高压症 门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，是形成门静脉高压的发生机制。具体表现如下：

(1)脾大：脾脏可中等度增大，有时可呈巨脾，上消化道出血时，脾脏明显缩小，可触不到。

(2)侧支循环建立开放：门静脉压力增高超过200mmH2O时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门静脉系统多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环。临床上有3支重要的侧支开放。①食管和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张。此外，肝与膈，脾与肾韧带，腹部器官与腹膜后组织见静脉，也可相互连接。

(3)腹水：提示肝硬化进入晚期失代偿的表现。出现腹部膨隆，腹内压力增高，严重者可有脐疝。高度腹水横膈升高可致呼吸困难。上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等可使腹水迅速形成。腹水的形成为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部和全身因素有关：①门静脉压力增高：压力大于300mmH2O时腹腔组织液回吸收减少而漏入腹腔;②低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗;③淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出致腹膜;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加;⑥有效循环血容量不足：致肾交感神经活动增强，前列腺素，心房肽及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

(4)胸腔积液：腹水患者有5%～10%伴胸腔积液，常见为右侧，双侧及左侧少见，可能与下列因素有关：低蛋白血症。奇静脉、半奇静脉系统压力增高。肝淋巴流量增加以至胸膜淋巴管扩张、淤积和破裂，淋巴液外溢形成胸腔积液。腹压增高，膈肌腱索部位变薄，并形成孔道，腹水漏入腹腔。

3.肝脏触诊 肝脏性质与肝内脂肪浸润、肝细胞再生与结缔组织增生程度有关。早期肝稍大，肋下1～3cm，中等硬，表面光滑。晚期缩小，坚硬，表面结节不平，边锐，肋下不能触及。左叶代偿增生时剑突下可触及。

老年人得了肝腹水怎么治疗

在治疗过程中应合理使用利尿剂，老年人肝硬化腹水时利尿剂的使用应按照联合、间歇、交替的原则应用，严格控制适应证。引小时尽量在1000ml以上者.可不用利尿剂。药品选用应从利尿刘小剂量开始，间歇给药，排钾与保钾利尿剂联合使用。有人不主张老年人使用噻嗪类利尿剂，认为可引起肾血管收缩，降低肾血流量。利尿剂应用后.应使体重缓慢减轻。老年人在使用利尿剂时应注意可引起急性听力减退、低血钾、功能性肾功能衰竭，故应仔细观察病情.发现问题及时处理，调整用药。

肝腹水怎么治疗导泻与腹腔穿刺放液因，老年肝硬化患者全有情况较青壮年差，故老年人对导泻和大量腹腔穿刺放液不耐受.应慎用。在伴有低钾、低钠血症的肝硬化腹水病人可口服20%甘露醇，因为从肠道排水，电解质丢失相对减少，同时可降低门静脉压。对于合并消化道出血患者消除肠道积血，可减少肝昏迷的发生。但要注意人使次数个宜过多。腹腔穿刺放液应本着少量、多次的原则进行，以防止大量放腹水诱发肝昏迷。

肝硬化症状

1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)

可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)

有肝功损害及门脉高压症候群。

(1)全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

(2)消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

(3)出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。

(6)门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。