舞蹈病的诊断主要是通过哪些方法呢
舞蹈病的诊断主要是通过哪些方法呢
根据儿童期急性或亚急性骑兵的小舞蹈症状、肌张力降低等诊断不难。若有风湿病的其他依据,则诊断更容易。
但本病需与抽动秽语综合征、青少年型Huntington舞蹈病、药物性多动症相鉴别。
药物性多动症也可有舞蹈样动作,如用强安定剂的吩噻嗪类、丁酰苯类(氟哌啶醇)等。根据服药史,停药后症状缓解等可予以区别。
舞蹈发作期间,应避光(暗房)内卧床休息,避免圣光、心理等刺激,床垫宜软,以免舞蹈肢体损伤。饮食以高热量、高维生素、高蛋白质和易消化为主。有吞咽困难者以鼻饲。有风湿热依据者可用青霉素、激素或阿司匹林。
舞蹈症状的控制,可用地西泮(安定)5mg或硝西泮(硝基安定)7.5 mg,治疗无效可行局部BNT微创治疗。在特殊肌电图仪以及最新的F波、H反射的引导下,对靶肌肉中的神经肌肉接头部位进行神经与肌肉的剥离,同时采用特定频率的电流刺激神经接头从而阻止部分收缩肌肉的神经递质的释放,最终达到解除肌肉不自主阵挛的作用。
Huntington舞蹈病的诊断与鉴别诊断:
如果有肯定的舞蹈、智能减退的成年患者诊断不难。如果有家族史者可确诊。但在散发病例仅有舞蹈或痴呆的成年人中则诊断有困难,必须与其他痴呆或舞蹈病的原因鉴别,如神经棘红细胞增多症、家族性阿尔兹海默症、齿状核红苍白球丘脑下核萎缩等相鉴别。
儿童脑瘫表现有哪些
手握足:如果4个月还不能张开,或拇指内敛,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。
头不稳定:如果4个月俯卧不能够抬头或坐时不能够竖直,往往是脑损伤的重要标志。
儿童脑瘫患儿的异常姿势还有舞蹈样手足徐动姿势。儿童脑瘫患儿的姿势表现为不自主的动作,其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式,不间断地发现,运动外观显得直而松散,幅度大而无法控制。
女性尿路感染的诊断主要是什么
据国内统计,有45%病例的发病年龄在20~30岁,15%在15岁以下,这可能与女性成年后开始了月经周期、性生活和妊娠有关。老年人尿路感染的发病率也会年龄增长而逐渐增加,到70岁时可达10%,同时由于老年人的尿路感染情况复杂,病情经常反复,甚至缠绵难愈。
尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。其主要临床表现是尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状,以及小腹部不适感。尿液检查多有白细胞,红细胞,部分可以出现肉眼血尿。若是肾盂肾炎还常伴有腰痛,发热。
引起尿路感染的原因很多,归纳起来主要有如下几点。(1)劳累、受凉、经期等情况下,免疫功能差时,易患尿路感染。(2)尿路结石、狭窄、尿潴留,以致尿流不畅,易发生感染。 (3)糖尿病并发尿路感染的机会也较多。 (4)全身性疾病,如肿瘤晚期及长期使用免疫抑制药物等,使人体抵抗力下降,易于发生尿感。(5)妇科炎症也是尿感常见的诱因。(6)膀胱内的器械检查时,可能会引起尿路感染。
尿路感染通常可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染,单纯性尿路感染多见于青年女性,治疗比较简单,常规的抗生素治疗,多能较快痊愈。复杂性尿路感染,尿路多存在影响尿液排泄因素,如肾盂积水、尿潴留,或导致机体免疫功能低下的慢性疾病因素,如糖尿病、肿瘤等。复杂性尿路感染治疗较为困难,单纯使用抗生素往往不能治愈,需要病因治疗和抗生素治疗联合使用,才能获效。
女性尿路感染的诊断主要有哪些
尿路感染的诊断主要有3条:(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的1条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生,发现尿中有白细胞,就认为是尿路感染,使用抗生素治疗很长时间也无效,其实是误诊。另外,做尿液检查必须留取清洁中段尿,否则,很容易出现白细胞尿的假阳性,也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。临床还经常遇到不少患者有小便排尿不适或困难,但尿液检查正常,医学上称之为尿道综合征。尿道综合征的原因目前尚不能肯定,可能与避孕器具或避孕外用药物过敏、妇科慢性炎症、剧烈性生活、慢性结肠炎、尿道腺体慢性炎症、膀胱外括约肌痉挛、精神紧张等有关。这种情况也不需使用抗生素。
对于因尿频、尿急、排尿不适就诊的女性患者,建议到肾病专科就诊,明确是不是尿路感染,然后进行正规的治疗,不可盲目使用抗生素。若是老年患者或经正规抗生素治疗无效,则应做相关检查,看是否存在尿路不畅的问题,然后采取针对性的治疗。对于许多反复发作或经久不愈的尿路感染,除了抗生素治疗外,还应注意饮食起居的调整,同时可选择中医药治疗。
饮食调理,首先是要少吃刺激性的食物,可多食用茭白、荸荠、荠菜、马齿苋、西瓜、冬瓜、丝瓜等具有清热利湿作用的瓜果蔬菜。中医认为尿路感染主要是湿热蕴结下焦所致,病位主要在肾与膀胱,也与心、肝有关。如何辨证用药,需在医生的指导下使用,市售和广告中的中成药品种很多,由于患者体质不同、证候不同,用药应有所差别。
另外还要提醒的是,绝大多数尿路感染的预后是好的,因此,患有尿路感染也不必太过紧张。单纯性尿路感染只要合理治疗,多能痊愈,一般也不会出现肾功能损伤。
对于女性尿路感染的预防:首先,是要做到多喝水,不憋尿。其次,要注意阴部卫生,尤其是经期,同时,要选择合适的卫生用品。第三,注意保暖,尤其是疲劳和体质差的时候。第四,及时治疗妇科炎症性疾病。第五,中老年人应注意慢性疾病的治疗,如糖尿病患者要控制好血糖。第六,定期查体,做泌尿系B超,及时发现引起尿路不畅的疾病。
癫痫病是舞蹈病吗
癫痫病是舞蹈病吗?癫痫病是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫病发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
癫痫病是舞蹈病吗?
专家解析,舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后,为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑,由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年,尤以5~15岁女性多见。青年期后发病率迅速下降,偶有成年妇女发病,主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病。
颤证会引发什么疾病
常见并发症有:震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症。
震颤性麻痹(paralysis agitans)又称Parkinson病,是一种缓慢进行性疾病,多发生在50~80岁。临床表现为震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容等。
舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后,为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑,由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年,尤以5~15岁女性多见。
手足徐动症又称指划运动,或易变性痉挛,特点为肢体远端游走性肌张力增高与减低动作,出现缓慢的如蚯蚓爬行的扭转样蠕动。与肌张力障碍类似,并非一个独立的疾病单元,是手指、足趾、舌或身体其他部位相对缓慢的、无目的、连续不自主运动临床综合征。
运动障碍疾病有哪些症状
一、运动障碍疾病常见症状
身体摇晃征、运动不足综合征、弹钢琴指(趾)征、肌张力过高
二、运动障碍疾病症状
基底核疾病的临床表现主要为:
1.不自主动作。
2.动作缺失或缓慢而无瘫痪。
3.姿势及肌张力异常。
间接通路的功能亢进引起动作缺失与僵直,间接通路的功能不足引起舞蹈症及投掷症;直接通路的功能亢进引起肌张力障碍、手足徐动症或抽动动作,直接通路的功能不足则引起动作缓慢。
三、运动障碍疾病诊断
1.病史
(1)发病年龄:常可提示病因,如婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、胆红素脑病或遗传因素,少年期出现震颤可能是肝豆状核变性;也有助于判定预后,如儿童期起病的原发性扭转痉挛远较成年起病严重致残率高;相反的,老年发病的迟发性运动障碍较年轻发病顽固。
(2)起病方式:常可提示病因,如急性起病的儿童或青少年肌张力障碍可能提示药物不良反应,缓慢起病多为原发性扭转痉挛、肝豆状核变性等;急性起病的严重舞蹈症或偏侧投掷症提示可能为血管性病因,缓慢隐袭起病可能为神经变性疾病。
(3)病程:对诊断也有帮助,如小舞蹈病通常在起病6个月内缓解,与儿童期起病的其他舞蹈病不同。
(4)药物如酚噻嗪类及丁酰苯类可引起运动障碍。
(5)某些疾病如风湿热、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症等可伴舞蹈样动作。
(6)家族史:有诊断意义,如亨廷顿病、良性遗传性舞蹈病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动-秽语综合征等有遗传背景。
2.体检 可了解运动障碍症状特点,明确有无神经系统其他症状体征,如静止性震颤、铅管样或齿轮样肌强直提示帕金森病,角膜K-F环提示肝豆状核变性,亨廷顿病和肝豆状核变性等除运动障碍,常伴精神和智能损害。
自闭症和孤独症有什么区别
自闭症与孤独症实际是一种疾病的不同称呼,台湾、香港、澳门习惯于叫做自闭症,大陆的精神疾病诊断标准中称为孤独症。对于该病的诊断,主要来自于病史和临床的观察评估,目前还没有客观检查可以直接诊断自闭症。建议你尽快带孩子找专业人员诊断,早诊断早干预对于孩子的治疗极为关键。
六岁前慎练舞蹈
这几年接诊的18岁以下的脊椎病患明显增多。西永明说:“不少腰椎滑脱、椎弓崩裂的小患者都是学舞蹈的。”询问后得知,这些孩子主要是在做压腿、下腰、劈叉等动作时受伤的,有些是因为准备活动不够,有些是因为没有掌握基本技巧。
学龄前儿童普遍缺乏收腹和绷紧大腿肌肉的控制力,从而无法控制、稳定骨盆位置。此时,让孩子学做扭腰、曲腰等动作,易造成骨盆前倾。再加上舞蹈中颈椎过伸、过度快速旋转的动作,容易造成环枢椎旋转半脱位,这些最终可能造成腰椎、颈椎问题。儿童脊柱在发育过程中,许多骨骺尚未闭合,骨质还未长结实,反复下腰、过度用力、过度负重劈叉等动作,都可能造成腰椎骨质损伤,甚至腰椎峡部断裂。若未及时诊断处理,今后就可能出现慢性腰痛,甚至可能腰椎滑脱,影响正常生活。此外,孩子平衡能力较弱,在高强度的舞蹈练习中站不稳,摔倒受伤更是常见。
“孩子做压腿、下腰这些动作时,本身不具备这个能力,辅导老师急于求成,就上去压。孩子一疼,身体会有自然的排斥力量,稍有不慎,就会发生骨折或扭伤。还有些孩子下腰时一不小心,就可能导致腰椎损伤。”西永明认为,下腰、劈叉、倒立等动作都不太适合6岁前的孩子。
避免下腰过急压腿过猛
“学龄前儿童对音乐和舞蹈缺乏理解,只能模仿。老师要在游戏性和趣味性方面下功夫,让孩子慢慢对舞蹈有所感知。”朱惠毓说。以少年宫舞蹈班为例,一般招收4岁以上的孩子。前两年,学舞蹈以激发和培养幼儿的律动、节奏感为目标,然后过渡到某舞种的动作。正规的舞蹈训练要到6岁后。
舞蹈训练中有一些基本事项需要注意:第一,练习下腰要循序渐进,在有保护的情况下适当练习。下腰时不能说话、笑、开小差,避免岔气,防止意外发生。第二,腿部拉伸训练要避免踢腿过高、压腿过猛、拉伸过度,造成大腿后群肌肉拉伤。第三,注意预防落地不稳。在地上放一块防滑垫,或让孩子进行地面练习,如平躺练习踢脚、坐在地上压腿等。
一节课别超1个半小时
一些非正规的舞蹈培训班,无法在孩子跳舞时给予正确、规范的辅导和保护,可能导致意外伤害发生。父母在为孩子选舞蹈机构时,最好提前了解课程内容和目标,仔细看老师如何帮孩子完成这些动作。如果有超出孩子年龄所能承受的课程,一定要谨慎报班。每次上课前,提前半小时送孩子到学习地点,让他有充分的准备活动时间,减少受伤几率,也可以让孩子更好地进入舞蹈状态。
一般集体授课为1小时,不宜超过1.5个小时,中间要有一两次短暂休息。朱惠毓指出,如果不能确定动作的规范度,父母不要强求孩子在家练习。同时要告诫孩子,在学一些较难的动作时,如翻跟斗、下腰,千万不能自己单独练习,要有大人看护。▲
风湿病能跳舞吗
1、风湿病能跳舞吗
可以跳舞的呀,不过呢要注意安全,不要跳太快的舞。适当的运动,可以锻炼身体,增强身体抵抗力,另外多出去散心心情也会好些。
运动才可以有效的改善疾病,通过上面的介绍我们已经了解到了得了类风湿关节炎能 运动吗的结论,那就是得了这样的疾病,人们更应该注意锻炼,运动锻炼能够有效的帮助人们缓解疾病,不过在运动的时候一定要掌握力度和时间,还有运动的时候很容易出汗,因此大家一定要注意防寒保暖这样才能让疾病更好的得到痊愈哦。风湿病能跳舞吗
2、什么是风湿性舞蹈病
风湿性舞蹈病又称小舞蹈病(chorea minor)、Sydenham舞蹈病(Sydenhams chorea),常发生于链球菌感染后,为急性风湿热的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑,由锥体外系功能失调所致。临床表现为面、手和足快速舞蹈样不自主运动,伴肌张力降低,肌力减弱及精神症状为特征的疾病。本病多见于儿童和青少年。尤以5~15岁女性多见。青年期后发病率迅速下降,偶有成年妇女发病,主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病。
3、什么是风湿病
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
小舞蹈病 小舞蹈病怎样治疗
方法上,体针为主,头针亦有较好的疗效;在取穴上,多主张用督脉的穴位;在疗效上,病程在半年以内者,痊愈率较高,且远期疗效巩固。除此之外,针灸对偏侧舞蹈病(又称半舞蹈病),也有较好的效果[2]。该病多系脑基底节血管损害所致,舞蹈动作以上肢为重,额面与下肢较轻。
1体针
(一)取穴
主穴:大椎、风府、百会、水沟。
配穴:摇头挤眉加风池、太阳;努嘴弄舌配颊车、地仓;上肢配合谷、内关、郄门;下肢配足三里、三阴交、太冲;腹部配中脘。
(二)治法主穴为主,据症加配穴。风府、大椎,应根据患者年龄严格掌握进针深度,风府穴不超过1.5寸,得气即可;大椎穴不超过2寸,宜使针感向上肢或四周传导,如经验不足者,亦只须针至得气。百会、足三里施补法,其余穴位均以提插加捻转手法,施泻法,以针感向四周或远端传导为佳。当症状控制之后,除主穴外,酌情取一个配穴。大椎、风府一般不留针或留针10~15分钟,其它穴位留针60分钟,中间酌情行针1~2次。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3天。
2头针
(一)取穴
主穴:舞蹈震颤区。
配穴:顶颞后斜线(百会至曲鬓穴连线)、枕下旁线(枕部,枕外粗隆下方旁开1寸的垂线,自玉枕达天柱)。
(二)治法一般仅取主穴,如未见效,可改用配穴顶颞后斜线,如小脑平衡失调加枕下旁线。舞蹈震颤控制区,用28号1.5寸针,与头皮呈30度角,快速刺入帽状腱膜下,以150~200次/分速度捻转,连续捻转3分钟,休息10分钟,重复2次起针。顶颞后斜线从上向下,以1.5寸针连刺3~5针。枕下旁线,可用1.5寸针向下平刺1~1.2寸。根据症状用抽气法(泻法)或进气法(补法)。抽气法的操作为进针得气后迅速将针提到皮下,再刺至原位,反复提插3~5次;要求提针时力猛,插针时力弱。进气法操作则相反。留针2~24小时后出针。上述方法,每日或隔日针刺1次,10次为一疗程,疗程间隔7天。
(三)疗效评价
共治38例,痊愈18例,显效11例,有效5例,无效4例,总有效率84.7%[5,6]。
3头针加体针
(一)取穴
主穴:舞蹈震颤区、平衡区( 均头穴)
配穴:足三里、血海、三阴交、太冲、太溪、风池。
(二)治法
主穴均用,根据症情酌加配穴3穴。针刺方法同前述,每日1次,疗程时间不限,以症状消失为度。
运动障碍疾病的医学诊断
1.病史
(1)发病年龄:常可提示病因如婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、胆红素脑病或遗传因素,少年期出现震颤可能是肝豆状核变性;也有助于判定预后,如儿童期起病的原发性扭转痉挛远较成年起病严重致残率高;相反的老年发病的迟发性运动障碍较年轻发病顽固。
(2)起病方式:常可提示病因如急性起病的儿童或青少年肌张力障碍可能提示药物不良反应,缓慢起病多为原发性扭转痉挛、肝豆状核变性等;急性起病的严重舞蹈症或偏侧投掷症提示可能为血管性病因,缓慢隐袭起病可能为神经变性疾病。
(3)病程:对诊断也有帮助,如小舞蹈病通常在起病6个月内缓解,与儿童期起病的其他舞蹈病不同。
(4)药物如酚噻嗪类及丁酰苯类可引起运动障碍。
(5)某些疾病如风湿热甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症等可伴舞蹈样动作。
(6)家族史:有诊断意义,如亨廷顿病、良性遗传性舞蹈病、特发性震颤扭转痉挛、抽动-秽语综合征等有遗传背景。
2.体检可了解运动障碍症状特点明确有无神经系统其他症状体征如静止性震颤、铅管样或齿轮样肌强直提示帕金森病角膜K-F环提示肝豆状核变性,亨廷顿病和肝豆状核变性等除运动障碍,常伴精神和智能损害。
小舞蹈病的症状表现及如何诊断
小舞蹈病的症状表现及如何诊断
【临床表现】
本病多发生在5~15岁的儿童或少年,女性居多。通常呈亚急性起病,早期常有不安宁、易激动、注意力不集中等表现,随着不自主运动的日趋明显而引起注意。
一、神经系统损害症状
(一)底节症状:表现为突发、急促、不规则、无目的的舞蹈样不自主动作。常起自一侧肢体,然后波及对侧,有肢症状多较下肢重,偶也可限于一侧,不时的出现手指屈伸,翻举旋臂、踢腿屈膝等动作。面肌的不自主动作可见挤眉弄眼、张口吐舌等,犹如作鬼脸。躯干部肌肉可出现突肤挺胸、脊背歪扭等动作。倘影响吞咽、构音及呼吸肌时可致吞咽、构音障碍及呼吸不规则。以上不自主动作在情绪激动时加剧、安静时减轻、睡眠时消失。严重者几乎整日不停,影响日常生活和无法行立坐卧。
(二)大脑皮层症状:情绪不稳、易激动,常影响睡眠和休息,严重者可有精神错乱和躁动等。
(三)小脑症状:肌张力明显降低,腱反射减弱甚至消失,动作苯拙,共济失调。
二、全身症状
多数患者在病前或有的在病程中有发热、咽痛、扁桃腺炎、关节疼痛等见风湿症状,心脏受累时可有心率增快、心脏扩大和杂音。
化验可有血沉增快,抗O增高,C反应蛋白阳性,血液某些免疫功能指标异常等阳性发现。脑脊液压力和成分大多正常。半数患者脑电图显示异常,但多轻微。
【诊断】
根据起病年龄,病前或病程中有风湿佐证以及典型神经系统症状,不难诊断。
以上为大家介绍了运动障碍疾病的症状知识您了解了吗?祝您健康
癫痫与小舞蹈病的区别
癫痫为病因复杂、诱因广泛、临床表现症状多样的反复突然发作的脑部疾病,癫痫发作症状多种多样,其中小舞蹈病的症状与癫痫的症状表现非常相似,在癫痫诊断中应进行两者的区分,那么怎样区别癫痫与小舞蹈病呢?
什么是舞蹈病?舞蹈症是一组有舞蹈样动作的疾病总称。如小舞蹈症,先天性舞蹈症及有运动症状类似舞蹈症,如核黄疸、遗传性进行性舞蹈病、药物所致运动异常。其中的小舞蹈病系与风湿有关的一种弥散性脑病,故又名风湿性舞蹈病,也叫Sydenham舞蹈病。本病多见于儿童和青少年,其临床症状为不自主的舞蹈样动作,肌张力降低,肌力减弱,自主运动障碍和情绪改变。
小舞蹈症以舞蹈样动作为特征。以青少年和女性多见,成人和孕妇亦可受累。多呈亚急性起病。本病在发病前约有1/4病人有风湿病的表现,如关节痛、红斑、紫癜、风湿性心脏病等,约有1/2患者在病中或日后出现多种风湿性现象。
发病年龄多在5—15岁之间,女性多于男性,早期先有性情急躁、手脚笨拙和某些轻微的不自主动作,继之出现挤眉弄眼、呲牙咧嘴、张口吐舌、点头转颈、耸肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不规则、不重复且又无目的的快速动作。情绪激动更著。症状常自一侧面部或手指开始,逐渐波及半身或全身;上肢重于下肢,安静时减轻,睡眠时消失。部分病人尚可吐字不清。与此同时,肌收缩力亦有降低,易于疲劳,实验室检查可见白细胞、血沉、抗“O”等异常,本病可以自愈。
什么是癫痫?癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为癫痫发作。具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点
如何诊断抽动症
1.短暂性抽动障碍 ①起病于18岁之前;②有单个或多个运动抽动或发声抽动,常表现为简单运动抽动;③抽动天天发生,一天多次,已持续两周,但不超过12个月;④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。
2.慢性运动或发声抽动障碍 ①起病于18岁之前;②以运动抽动或发声抽动为主要临床表现,但运动抽动和发声抽动并不同时存在;③抽动常一天多次,可每天或间断出现,抽动持续时间一年以上,一 年中无持续两个月以上的缓解期;④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。
3.发声与多种运动联合抽动障碍 ①表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动,两者同时存在;②日常生活和社会功能明显受损,患儿感到十分痛苦和烦恼;③起病于18岁之前。抽动天天发生,一天多次,持续时间一年以上;或间断发生,一年中症状缓解不超过两个月;④排除其他疾病。
鉴别诊断:
1.风湿性舞蹈症小舞蹈症 儿童多见,为风湿性感染所致,以舞蹈样异常运动为特征,无发声抽动,有风湿性感染的体征和阳性化验结果,抗风湿治疗有效。
2.肌阵挛型癫痫 为癫痫的一种类型,症状与运动抽动相似,但症状出现时伴有痫样脑电发放,无发声抽动,脑电图检查有助诊断,抗癫痫治疗有效。
由此可见,在诊断抽动症的过程中,一定要谨慎小心,除了要把握不同抽动症的症状外,还要把抽动症与类似的几种疾病加以区分,避免混淆,只有做到这样,才能准确诊断,对症下药。
运动障碍疾病的诊断要点
一、诊断要点
1.病史
(1)发病年龄:常可提示病因,如婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧,产伤,胆红素脑病或遗传因素,少年期出现震颤可能是肝豆状核变性;也有助于判定预后,如儿童期起病的原发性扭转痉挛远较成年起病严重致残率高;相反的,老年发病的迟发性运动障碍较年轻发病顽固。
(2)起病方式:常可提示病因,如急性起病的儿童或青少年肌张力障碍可能提示药物不良反应,缓慢起病多为原发性扭转痉挛,肝豆状核变性等;急性起病的严重舞蹈症或偏侧投掷症提示可能为血管性病因,缓慢隐袭起病可能为神经变性疾病。
(3)病程:对诊断也有帮助,如小舞蹈病通常在起病6个月内缓解,与儿童期起病的其他舞蹈病不同。
(4)药物如酚噻嗪类及丁酰苯类可引起运动障碍。
(5)某些疾病如风湿热,甲状腺疾病,系统性红斑狼疮,真性红细胞增多症等可伴舞蹈样动作。
(6)家族史:有诊断意义,如亨廷顿病,良性遗传性舞蹈病,特发性震颤,扭转痉挛,抽动-秽语综合征等有遗传背景。
2.体检
可了解运动障碍症状特点,明确有无神经系统其他症状体征,如静止性震颤,铅管样或齿轮样肌强直提示帕金森病,角膜K-F环提示肝豆状核变性,亨廷顿病和肝豆状核变性等除运动障碍,常伴精神和智能损害。
二、鉴别诊断
锥体外系疾病须注意与锥体系统疾病导致的运动功能障碍相鉴别,后者主要临床特点以瘫痪(肌力减退)为主,一般不难鉴别,另外,不同类型锥体外系疾病之间的鉴别更为重要。
运动障碍疾病的诊断并不难,根据病史,检查,并要做好疾病鉴别即可确诊,另外,运动障碍性疾病的治疗,无论药物或外科治疗,原理都基于对递质异常和环路活动紊乱的纠正。不同类型锥体外系疾病,预后不尽相同。如帕金森病(PD)患者发生严重运动功能障碍或死亡,平均经历10~15年,而原发性书写痉挛症状相当稳定,很少有扩散加重倾向。