偏瘫患者的康复治疗是怎样的

偏瘫患者的康复治疗是怎样的

一 随着人们的康复意识增强，有许多患者疾病处于急性期就开始早期康复疾病处于急性期阶段，患者尚需要安静卧床时即可开始床边的训练。此阶段相当于Bobath的弛缓期。

此阶段主要训练方法：①良肢位的摆放②体位变换③关节活动度维持训练④体位性低血压的适应性训练良肢位的摆放

二 患者病情稳定，神经学状态不再进展，可以维持坐位30分钟时，即可转入本阶段的治疗。

本阶段相当于Bobath分期的痉挛期。进入Bobath痉挛阶段，大多数患者心态已从休克期摆脱出来，而进入否定期，他们不能接受偏瘫的事实，要千方百计的活动。如果治疗师不能帮助他们设计出科学的活动方法，此阶段会导致大量的运动模式：非对称性单纯健侧代偿，痉挛，联合反应，病理性联带运动均在此阶段被强化，床上翻身或床上转移是患者急于掌握的动作。

三 行走前准备训练

患者行走的各个阶段特别是支撑期均能在站立位进行准备。由于身体重心转移时患侧下肢缺乏平衡反应不能很好的负重，因此患者在进行行走训练之前，首先进行患侧下肢站立负重，训练原则应由易到难，负重量由少到多。

脑瘫该怎么治疗

1、运动疗法。目的为抑制异常反射运动，促进正常运动。康复护理：为巩固患儿的治疗和训练效果，康复护理是必不可少的环节。这也是脑瘫的治疗方法。外科疗法：包括肌切断，肌腱延长、选择性脊神经切断术等。

2、穴位治疗。穴位治疗可根据小儿病情的轻重选择头部穴位进行针刺治疗，或采用电针疗法、经络导平疗法、耳穴疗法、氦氖激光穴位照射法，或通过在患儿的风池、肾俞、委中、足三里等进行小儿脑瘫的治疗。

3、药物治疗。药物治疗主要是通过中药进行治疗，不过中药治疗有一个弊端，就是对脑瘫的治疗见效比较慢，不过脑瘫的治疗本身就是一个需要耐心和毅力的过程，采用中药治疗能低程度的降低药物的副作用，对患儿来说是大有益处的。

4、康复治疗。康复治疗其实就是物理治疗，主要针对小儿脑瘫患儿的运动障碍、语言障碍等因小儿脑瘫儿引起的伴随症状。这种小儿脑瘫的治疗方法需要家长在康复治疗师的指导下进行，而且必须持之以恒，否则不但起不到治疗效果，反而会加重小儿脑瘫患儿的病情。

5、强基础护理：脑瘫的护理要同时保持病房安静清洁，定时开窗通风，定期进行空气、地面消毒，晨间护理细心，定时巡视病房，尤其夜间后加强巡视，防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。卫生宣教：脑瘫的护理要指导家属注意对患儿的保暖，衣服应柔软舒适。餐具、奶具定期煮沸消毒。大小便后清洗会阴部，防止湿疹，适当户外活动。

以上就是关于“脑瘫治疗的特色疗法?”的相关介绍，相信您也有了一定了解。温馨提示，正确的治疗是患者康复的希望，请尽早到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。

偏瘫治疗三大误区

误区一：普通的药物与打针能康复偏瘫么?答案是否定的，由于偏瘫属于急性脑血管病，如果脑血管堵塞造成大脑缺血超过六小时，就会出现脑细胞坏死，此时再用普通的药物治疗是没有什么实效的。

误区二：偏瘫康复治疗得等到后遗症后期么?答案是否定的，民航的偏瘫康复训练一般都是在偏瘫患者病情稳定，神志清楚的时候开始的，康复量由小到大，循序渐进，并且民航的专家还严格地制定了一系列的康复训练流程，为的就是能让偏瘫患者抓住效果好的偏瘫康复时机，及早康复。

误区三：偏瘫治疗一点也不困难?答案仍然是否定的，偏瘫的治疗与康复是两个不可忽视的重要部分。DNR精准神经修复疗法是一套完整的治疗康复体系，从偏瘫患者的诊断，治疗方案，康复训练方案，康复饮食护理方案，专家都会给您好的方案与解答，该疗法也因此被称为“理想疗法”。

中风偏瘫患者的康复治疗方法

上肢运动

第一节 手指运动

控制患者手腕，握住四指，使患者尽量达到屈曲、伸展，舞动手指，活动关节的肌肉、韧带和神经。

第二节 手腕运动 使患者手腕尽量弯曲，活动手腕周围的神经、韧带和肌肉。

第三节 前臂运动

使患者前臂尽量贴近上臂，达到屈曲、伸展位，活动上臂的肌肉、韧带和神经。

第四节 上臂运动

是上臂屈曲、伸展，活动上臂的肌肉、韧带和神经。

第五节 肩部运动

患者取坐位，托住患者手部，环绕活动肩部周围的肌肉、韧带和神经。

下肢运动 取卧位

第一节 脚趾运动

活动患者的脚趾，达到背曲，使周围肌肉、韧带和神经。

第二节 足踝运动

是患者的踝关节达到充分的背曲，活动踝关节周围肌肉、韧带和神经。

第三节 屈膝运动

屈膝屈关，活动患者膝关节周围的肌肉、韧带和神经。

第四节 抬腿运动

使下肢上抬，活动髋关节周围肌肉、韧带和神经。

第五节 踢腿运动

使下肢侧踢，活动下肢的内收肌群。

第六节 小腿运动

是患者腑卧，使小腿后屈、伸展，活动小腿周围的肌肉、韧带和神经。

中风康复的几大误区

中风康复的几大误区

1、不用做康复治疗，打针吃药就能治好偏瘫(观念错误，乱治疗、白花钱)

治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药，大部分中国老百姓基本上都是这样认为的，以为是理所当然的，有病了就要打针吃药才能治好，甚至包括大医院神经内科、急诊科、神经外科等的医生、护士都是这样的认为的。其实，对脑梗塞来说，如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞的，也就是打针吃药都是没有任何效果的，当然急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，对防止患者再次发病、稳定病情是有效的，也是必须的，在得病6小时内还可以行溶栓治疗，这是目前最好的办法;而脑出血根本就没有药物可以治的。而康复治疗是目前，对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法，这在临床上是经过证实了的，国外早就开始普及了的，国外病人得了中风7天后就要转到医院康复科进行康复治疗，大约一个月后，转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而中国康复医学极不发达，国家无相关政策的支持，绝大部分地区都没有社区康复中心(据报道北京、广州等城市已在筹建)，甚至大多数医院都没有康复科，再加上老百姓更没有康复观念，就造成了中风后不去康复训练，而是一味的打针吃药，其结果就是乱治疗、白花钱，对恢复一点帮助也没有。

2、 康复治疗要等到后遗症期才开始(耽误了治疗时间，错过了最佳治疗时期)

好多对中风患者及家属都错误的认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机(发病三个月内)。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7～14 天开始进行。

3、 康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿(自以为是，后果严重)

这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的，不然的话，肯定会出问题的，比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，这就是没有按照康复医师以及治疗师的要求做所致的，而且后果非常严重，因为一旦出现肩手综合征，基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行，要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

4、 用力过度造成关节损伤(方法错误，造成新伤)

当人体的感觉功能和肌肉张力正常时，肢体的运动会受到本能的自我保护。例如，一位老年人由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150度。如果手臂受到外力继续向上抬举，就会感到肩部疼痛，同时肌肉也会出现反射性收缩，以对抗不适当的运动。这就是自我保护。如果保护机制不存在了，肩关节任由外力拉到平时不能达到的活动范围，关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤。脑卒中偏瘫患者在患病早期就处于这样的状态??肌肉松弛瘫痪。患者家属或没受过专门训练的护理人员出于对患者的关心，希望其早日恢复运动功能而贸然在其患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

5、 反复练习痉挛加重(徒劳无功，百害无一利)

很多患者知道康复训练的重要性，也很用功刻苦锻炼，但要讲究方法，方法不对，只会徒劳无功，甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

6、下地走路越早，恢复就越快、越好(形成“划圈”步态，难看笨拙)

正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度，从而使该侧下肢长度“缩短”，轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态，足尖下垂，使得患肢“加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能使该下肢顺利地向前迈出，还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作很难完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练，则能形成较为接近正常的步行姿态，提高步行效率。

脑出血后偏瘫康复

1、脑出血会出现哪些常见后遗症?

脑出血常见后遗症主要表现为：偏瘫侧肢体运动控制能力与协调能力差、手功能障碍、偏瘫步态、患足下垂行走困难、失语、构音障碍、吞咽困难、面瘫、二便失禁、血管性痴呆等。

2、脑出血后出现肢体偏瘫，有哪些功能锻炼方式?

脑卒中不同阶段或时期，康复治疗内容不同，康复治疗场所也会不一样。

急性期(发病后1~3周)：康复治疗在神经内科常规治疗的基础上，患者病情稳定48h后开始。通过康复工作者实施被动活动和患者主动参与，能够促进偏瘫肢体肌张力恢复和主动活动出现。通常进行：

肢体摆放与体位转换;偏瘫肢体被动活动;床上活动;物理因子治疗;传统治疗。

恢复早期康复治疗(发病后3~4周)：偏瘫侧肢体由弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显。治疗目的抑制痉挛、促进关节分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体主动运动并与日常生活活动相结合，注意避免加强异常运动模式。主要包括：

床上与床边活动、坐位活动、站立活动、平衡杠内行走、室内走动与户外活动、物理因子治疗、传统康复治疗、作业治疗、言语治疗、步行器与轮椅应用。

恢复中期康复治疗(发病后4~12周)：偏瘫肢体肌肉痉挛明显，肌肉活动均为共同运动，开始出现选择性肌肉活动。本期主要加强协调性与选择性随意运动为主，加强肢体使用性强化训练，同时抑制异常肌张力。运动功能训练重点在正常运动模式和运动控制能力的恢复：主要进行：

上肢与手的治疗性活动、下肢治疗性活动、作业性治疗活动、认知功能训练等。

恢复晚期康复治疗(发病后4~6月)：抑制痉挛、纠正异常运动模式、改善运动控制能力、促进精细运动、提高运动速度和使用性步行能力、提高生活质量。

上肢和手的功能训练、下肢功能训练、日常生活活动(ADL)训练、言语训练、认真功能训练、心理治疗支具和矫形器应用等。

后遗症期康复治疗(发病后6~12月，多发病后1~2年)：导致脑卒中后遗症主要原因有颅脑损伤严重、未即时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理产生误用综合症、危险因素控制不理想致使原发病加重或再发等。康复治疗包括：

加强残存和已有功能，即代偿性功能训练，包括矫形器、助步器和轮椅使用;职业技能训练;帮助患者下床活动与适当户外活动;加强言语交流和必要心理疏导。

3、中医针灸及按摩、理疗对肢体功能障碍有什么效果?

中医针灸及按摩、理疗在脑出血后偏瘫康复中，尤其在急性期与恢复中期，发挥较为重要作用。

急性期：理疗使瘫痪肢体肌肉收缩与放松逐步改善其张力;中医针灸及按摩通过深浅感觉刺激有助于局部肌肉收缩和血液循环，从而促进瘫痪肢体功能的改善。

恢复早期：理疗、中医针灸及按摩重点针对偏瘫侧上肢的伸肌，改善伸肘关节的肱三头肌、伸腕和指关节的前臂伸肌的功能;偏瘫侧下肢屈肌如股二头肌、胫前肌和腓骨长短肌，改善膝关节屈曲与踝关节背伸功能等，使偏瘫患者的动作逐步向正常状态进展。

4、矫形支具有什么作用?偏瘫的患者都有必要使用矫形支具吗?

脑出血后常常见到偏瘫侧腕与手指屈肌张力增高，使腕关节与手指关节伸展异常困难，为了改善屈肌痉挛状态，通常使用腕指伸展支具;而下肢伸肌张力增高，使踝关节下垂与足内翻，影响患者站立与行走，为了改善伸肌痉挛状态，通常使用踝足矫形支具。这些均有助于提高患者的实用技能。

但矫形支具一般不要随意使用，因为过早使用会影响患者主动功能恢复的进程与积极性。通常在肌张力异常增高而常规治疗效果不佳时可以使用，或经过一段时间(半年)训练功能进展不显著时可以使用。

5、患者在进行物理康复过程中要注意哪些问题?

警惕“废用综合征”：目前，尚有不少医疗机构、患者和家属不了解中风康复的重要性，希望依靠药物治疗提高肢体的功能活动，或认为康复治疗是以后的事，使患者持久卧床或长期坐位，其结果是很多患者出现以生理功能衰退为主要特征的症候群，如肌肉萎缩、骨质疏松、关节变形、褥疮、便秘、肺部感染、泌尿道感染和消化功能减退等，即“废用综合征”。因此，偏瘫患者应将科学的训练方法贯穿整个康复过程之中。

小儿脑瘫该如何护理

脑瘫患儿的治疗大部分都取决于术后的康复训练，如果康复训练没能做好，那么脑瘫患儿的治疗就只能半途而废，所以脑瘫患儿的康复训练非比寻常，一定要让家长认真对待，为了孩子，我们花费了许多，不能到了半路上让以前所有的一切化为流水。

小儿脑瘫治疗从上到下，从头部开始到肢体训练以及生活自理能力，最后到可以平稳的独立行走，这些都需要康复治疗来实现，所以康复训练对于患儿的治疗是重中之重。

治愈脑瘫那种方法好

物理治疗:物理治疗是通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗等等。

手术治疗:当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术，在手术实施的前后，应有规范的康复治疗方案与之相配。

应用矫形器医治法:在康复医治中常配合运用矫形器，以达到限制关节异常活动、加强稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、防范畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于依据患儿的个体情况挑选最好的佩带时期和类型，所以，应由康复医生、医治师和矫形师共同商榷决定。

教育康复训练:教育康复训练是脑瘫患儿生活自理的基础。内容主要包括家庭教育训练、特殊教育、引导式教育、感觉整合治疗、心理行为治疗等。

营养医治:合理的饮食调整是，脑瘫患者的辅助医治要点，保证患者日常的均衡营养，多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于患者体质的增强，对脑瘫的医治，和康复有一定辅助作用。

对于脑瘫疾病，一定要尽早治疗，正确的治疗是患者康复的希望，还要尽早到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。