支气管扩张如何诊断

支气管扩张如何诊断

支气管扩张诊断鉴别：

诊断

1、幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹，百日咳或支气管肺炎病史，或肺结核病史等。

2、出现长期慢性咳嗽，咳脓痰或反复咯血症状。

3、体检肺部听诊有固定性，持久不变的湿Up音，杵状指(趾)。

4、X线检查示肺纹理增多，增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”，确诊有赖于支气管碘油造影或HRCT，怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定，血清γ-球蛋白测定，胰腺功能检查，鼻或支气管黏膜活检等。

鉴别诊断

1、慢性支气管炎：多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽，咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰，急性发作时两肺底均有散在的干湿Up音，与支气管扩张症的固定性湿Up音不同，本病湿Up音为易变性，咳嗽后湿Up音可消失。

2、肺脓肿：有急性起病过程，畏寒，高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻，X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退，慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史，常可并发支气管扩张，支气管扩张亦可并发肺脓肿，明确诊断有赖于支气管碘油造影或HRCT。

3、肺结核：多有低热，盗汗，全身乏力，消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽，咳痰，咯血，痰量一般较少，Up音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCR法结核杆菌DNA阳性。

4、先天性肺囊肿：多于继发感染后出现咳嗽，咳痰，咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。

支气管扩张诊断标准是怎样的？

1、幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹，百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。

2、出现长期慢性咳嗽，咳脓痰或反复咯血症状。

3、体检肺部听诊有固定性，持久不变的湿啰音，杵状指(趾)。

4、X线检查示肺纹理增多，增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”，确诊有赖于支气管碘油造影或HRCT，怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定等。

支气管扩张如何进行诊断确诊

1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。

2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。

3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指(趾)。

4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。

确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。

支气管扩张的护理诊断

慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。

咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。

若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。

慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。

早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿音。

胸部x线检查，患者可有肺纹理增粗，紊乱，囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影，继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影，病变多见于下叶，轻症者一般无异常发现。胸部ct检查有助于诊断，呼吸功能检查示阻塞性通气障碍。

支气管扩张诊断要从何进行呢

1、慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者，在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色粘液痰，很少或仅在急性发作时才出现脓性痰。一两肺底有散在细的干湿啰音。

2、肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰;X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有空腔液平面。急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。若为慢性肺脓肿则以往有急性肺脓肿的病史

3、肺结核常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断

4、先天性肺囊肿X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影;壁较薄，周围组织无炎症漫润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。

5、弥漫性泛细支气管炎有慢性咳嗽、咯痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎，胸片和CT上有弥漫分布的边界不太清楚的小结节影，类风湿因子、抗核抗体、冷凝集试验可阳性。确诊需病理学证实。大环内酯类抗生素[红霉素、克拉霉素(甲红霉素)、罗红霉素]持续治疗2个月以上有显效。

护理支气管哮喘有秘诀支气管扩张诊断

护理支气管哮喘有秘诀，哮喘俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。

支气管哮喘是一种气道高反应性的慢性特异性炎症，支气管哮喘反复发作，严重影响着人们的正常生活。那么支气管哮喘如何护理呢?

专家教你几招来护理支气管哮喘。

1、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒流保暖。

2、哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。

3、饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。

4、发作有定时者，应于发病前2小时服药，如氨茶硷;痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应心快送医院治疗。

5、平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显，即“冬病夏治”。

因此，在生活中只有认识了解哮喘，我们才能做到更好的预防及治疗，帮助哮喘患者远离疾病的困扰。让患者健康快乐每一天。

支气管扩张的鉴别诊断

1.慢性支气管炎多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。

2.肺脓肿有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。

3.肺结核多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。啰音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。

4.先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。

5.与肺癌相鉴别。

肺的支气管扩张的诊断

1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。

2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。

3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指(趾)。

4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。

鉴别诊断

1.慢性支气管炎多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。

2.肺脓肿有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。

3.肺结核多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。啰音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。

4.先天性肺囊肿多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。

5.与肺癌相鉴别。

支气管扩张症的CT诊断

支气管扩张简称支扩是支气管不可逆性的异常扩张，分为先天性和后天性两，以后天性居多，是呼吸系统常见病、多发病。自CT问世以来，被认为是诊断本病 “金标准”的支气管造影已大部分被CT、尤其是高分辨率CTHRCT及螺旋CT所取代。国内外对CT诊断本病进行了一系列研究，多数学者是以支气管造影作为“金标准”进行对照研究，由于研究方法不同，机器类型的差异，医生的主观性、经验性等，各家所得结果差异较大，况且支气管造影能否作为“金标准”尚待进一步探讨。有文献报道4级及以下支气管扩张，CT即便是螺旋CT诊断敏感性及特异性也不够理想。以下几点支气管扩张的CT表现。

支气管扩张症的CT诊断有什么特点

1、柱状型支扩

表现为支气管管腔增宽，管壁增厚，病变支气管的纵切面呈“轨道样”改变，可直达肺周边部，横切面则为圆形或卵圆形，呈“印戒样”改变，亦可呈柱状或结节状高密度影，此为扩张的管腔内充满粘液所致。

2、囊状型支气管扩张

表现为1组或1束多发性含气囊腔，大小不等，壁增厚，若囊内充满液体时则呈一串葡萄状致密影，囊内见到气液平面，是囊状支扩最具特异性的征象。

3、曲张型状支扩与柱状型支扩

二者类似，其管腔增宽，管壁不规则增厚，表面欠光整，呈蚯蚓状纡曲。只有当其水平走向并采用薄层扫描方可与柱状支扩加以区分。

4、有一定的好发部位

即下叶多于上叶，左侧多于右侧，与左肺下叶支气管细长且易受左心缘压迫有关。

5、常可见某些伴随病变

如支气管粘液栓、感染、节段性肺不张、局限性肺气肿等。病变广泛者常可见到各型支扩同时并存。螺旋CT由于采取一次屏气，容积扫描，克服了上述缺陷，提高了诊断的准确性。

支气管扩张咯血护理是什么

对于支气管扩张的发生就能够很好地预防，支气管扩张患者一定要及时的去医院进行检查和治疗，将支气管扩张控制在早期，及早进行治疗。支气管扩张患者也要注意护理。支气管扩张咯血护理是什么?一起来了解一下。

支气管扩张咯血护理：

1、饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。

2、口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。

3、适当休息适当下床活动，以利痰液引流。

另外，支气管扩张咯血怎么护理家属和患者还应该注意：

1、注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。

3、锻炼身体，增强抗病能力。

4、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。

5、定期做痰细菌培养，尽早对症用药。

人们要注意避免支气管扩张疾病的发生。支气管扩张诊断也是很重要的，人们也要注意预防支气管扩张。避免疾病的出现，患上支气管扩张的人，其健康状况会受到很大影响。一定要关注支气管扩张症状，早发现、早治疗支气管扩张。

支气管扩张如何鉴别诊断？

1.慢性支气管炎 多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。急性发作时两肺底均有散在的干湿?音，与支气管扩张症的固定性湿?音不同，本病湿?音为易变性，咳嗽后湿?音可消失。

2. 肺脓肿 有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史，常可并发支气管扩张，支气管扩张亦可并发肺脓肿，明确诊断有赖于支气管碘油造影或 HRCT。

3.肺结核 多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。?音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。

4.先天性肺囊肿 多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。

5.与肺癌相鉴别。

支气管扩张诊断鉴别方法有什么

支气管扩张的诊断方法

1.慢性支气管炎

多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰。急性发作时两肺底均有散在的干湿?音，与支气管扩张症的固定性湿音不同，本病湿音为易变性，咳嗽后湿音可消失。

2.肺脓肿

有急性起病过程，畏寒、高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史，常可并发支气管扩张，支气管扩张亦可并发肺脓肿，明确诊断有赖于支气管碘油造影或 HRCT。

3.肺结核

多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般较少。?音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCK法结核杆菌DNA阳性。

4.先天性肺囊肿

多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。