妊娠期为什么会出现皮肤瘙痒

妊娠期为什么会出现皮肤瘙痒

很多孕妇从孕中期开始就出现皮肤的瘙痒，严重时会出现皮肤、巩膜发黄，影响孕妇的休息，分娩后瘙痒的症状会逐渐消失。这到底是什么原因呢?这是一种妊娠期内出现的黄疽，其中有40%是由于病毒性肝炎引起，20%由于妊娠期肝内胆汁郁积引起。在妊娠期，大量雌激素可损害肝脏的排泄能力而导致肝内胆汁郁积。其临床特点有：

1、可有或无病毒性肝炎的前驱症状，如低热、恶心、呕吐、食欲不振及肝区疼痛。

2、在妊娠后期出现皮肤瘙痒，瘙痒后1—2周即出现全身黄疽，但一般情况良好。分娩后瘙痒及黄疽逐渐消除。但再次妊娠后上述表现又可出现。因此，称妊娠期复发性肝内胆汁郁积症。

3、实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶轻度增高，血清胆红素中度增高。

本病母子预后良好。新生儿一般不发生黄疽。治疗主要为对症治疗。应用利胆醇治疗瘙痒症，补给脂溶性维生素。消炎利胆片和舒喘灵等。

孕妇身上痒千万别大意！

但到临产住进医院时，妇产科医生发现她全身抓痕累累，也无正常的胎动，仔细询问并通过检查，诊断她患了“ICP”即“妊娠期肝内胆汁瘀积综合症”。医生赶紧采取措施但为时已晚，孩子出生时就已死亡。

目前“ICP”发生的确切病因及机理尚不清楚，一般认为是由于孕妇肝脏对妊娠生理性增高的雌激素产生异常代谢，导致母体胆汁酸瘀积所致。

妇产科专家认为，孕妇在妊娠期出现皮肤瘙痒症，约有4.2%—5%是患了“ICP”即“妊娠期肝内胆汁瘀积综合症”。皮肤瘙痒常是首发症状，80%在30孕周开始出现，从轻度瘙痒直至严重的全身瘙痒，通常最先发生在手掌和脚掌，渐渐延至四肢和胸腹背部，少数人累及面部，夜间比白天严重些，约有20%的孕妇，瘙痒发生后2至3周，可出现尿黄和巩膜黄疸。

这种病对腹中胎儿的危害性很大，但许多孕妇患了皮肤瘙痒症并未能引起重视，总以为是皮肤病而直接去找皮肤科医生看，待临产时才发觉已贻误了防治时机。所以孕妇发现身上痒时，千万不可掉以轻心，要立即上医院。

孕妇怀孕身上痒怎么回事

最常造成孕妇皮肤痒的病症是：

1.妊娠皮肤症：15%以上的孕妇可能碰到这种皮肤病。可出现全身性的皮肤瘙痒，一般是在怀孕六七个月时发作。皮肤上除了有痒感之外，没有任何变化，不会出现疹子和水泡。致病的原因，一般认为和怀孕期间雌激素的增加有关，对胎儿并无影响。

2.妊娠皮疹：大约2%的孕妇可能患该病，通常在怀孕第4个月到第9个月之间发生皮肤瘙痒。皮肤上会出现小红疹，最常发于四肢，看起来像虫咬。有些孕妇以为是宠物身上的虱子或跳蚤造成的，实际上是怀孕本身造成的，对胎儿无影响。

3.妊娠中毒性皮肤疹：患病率大约是1%，大都生在身材矮小肥胖的孕妇身上，最常在妊娠纹出现时发生。目前认为可能和荷尔蒙分泌不平衡有关。值得安慰的是，这种皮肤瘙痒并不会伤害胎儿。

4.妊娠期丘疹性皮肤炎：此类皮肤瘙痒症发生率很低，全身各部位都可能发病，患病时，全身皮肤会出现疹子。该病发生的原因，现在仍不清楚，但可能会造成流产或胎死腹中，因此要特别小心。

温馨提示：

其实在怀孕期间，许多孕妇或多或少都会出现皮肤瘙痒症状。除了那些瘙痒严重的，影响孕妇睡眠或身心的，才需要和医生商量用药物治疗外。原则上，孕妇皮肤瘙痒最好是不要用药物的，以免影响胎儿发育。

对于孕妇朋友们来说，出现皮肤痒的时候不要紧张，首先是要及时的和医生说，听取医生的建议，另外是要注意及时的找出令我们皮肤痒的原因，这样好针对性的用药，最后是要注意营养的均衡，多吃点新鲜的蔬菜也会对孕妇的皮肤瘙痒有所帮助的。

孕期皮肤瘙痒不可小视

根据对母儿的危害程度不同，妊娠期皮肤瘙痒可大体分为2大类，一类是对胎儿危害较小的，主要由皮肤干燥、长妊娠纹、妊娠痒疹引起的;另一类是对胎儿危害较大的，主要是由妊娠期肝内胆汁淤积症引起的。

一、 对胎儿危害较小的皮肤瘙痒

1.常见原因

皮肤干燥 皮肤油脂及汗液分泌较少，皮肤容易因干燥而出现瘙痒。

长妊娠纹 随着孕周的增大，腹部隆起，在腹部、下肢、臀部等多处可发生皮肤真皮层断裂，出现妊娠纹而感觉皮肤瘙痒。

妊娠痒疹 妊娠后由于激素、生理变化以及过敏等原因，在腹部、四肢及躯干会出现凸起于表皮的小红丘疹或斑丘疹，这就是所谓的妊娠痒疹，会使孕妈妈感到皮肤瘙痒。

2.治疗方法

及时就医 一旦出现皮肤瘙痒症状应及时就医，医生通过询问病史、查体及化验检查明确诊断，对症处理。

外用药物 瘙痒严重的可以用一些外用止痒液，常用的有甘油洗剂、炉甘石洗剂等。

口服药物 孕晚期还可以应用抗组胺类药物，扑尔敏、苯海拉明等口服药对胎儿也是安全的。另外，也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。

3.生活注意事项

这三种原因引起的皮肤瘙痒对母儿危害较小，孕妈妈不必太紧张。通过在日常生活中注意一些问题，可减轻皮肤瘙痒的症状。

精神方面 首先孕妈妈要注意减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安，好的心情更有利于疾病的恢复和宝宝的健康。

饮食方面 在饮食上，孕妈妈要少吃辛辣刺激食物，若对鱼虾类过敏，要避免食用。

穿着方面 孕妈妈尽量穿着宽松舒适的衣服，棉质吸汗材质的最好，还要记得勤换内衣、内裤。

沐浴方面 孕妈妈不要因为皮肤瘙痒而过勤地洗澡，洗澡时的水温也不能太热。若是肌肤比较干燥，建议以温和的弱酸性洁肤品沐浴。沐浴后涂抹滋润的护肤品或橄榄油，但不要用力搔抓，以免损伤皮肤，造成皮肤感染。

二、对胎儿危害大的皮肤瘙痒

孕期皮肤瘙痒的原因中最严重是妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)，这是一种严重的妊娠并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸增高为特征，主要危及胎儿安全，发病率为0.8%~12%。目前病因不明，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症的高危因素

导致此病的高危因素有以下几点：

孕妈妈年龄>35岁

有慢性肝胆疾病

家族中有妊娠期肝内胆汁淤积症者

前次妊娠有妊娠期肝内胆汁淤积症史

双胎妊娠

1.妊娠期肝内胆汁淤积症的表现

妊娠期肝内胆汁淤积症多发于妊娠晚期，少数发生在孕中期，主要症状为皮肤瘙痒，先从手掌、脚掌开始，逐渐加剧延及四肢、躯干，瘙痒程度各有不同，夜间较重，皮肤常因抓挠出现抓痕。瘙痒发生后数日至数周内10%~15%的患者出现轻度黄疸，少数人可有消化道症状、腹泻等，极少数出现体重降低，大多数人全身状况良好。化验检查会发现血中胆汁酸增高、肝功异常、肝酶及胆红素轻到中度升高。产后皮肤瘙痒、黄疸迅速消退，肝功能恢复正常。

2.妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇和胎儿的危害

妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害极大，可导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限，严重的出现不能预测的胎儿突然死亡;新生儿可能发生颅内出血及新生儿神经系统后遗症等;同时可导致孕妇凝血功能异常，增加产后出血的概率，孕妇也可能发生糖、脂代谢的异常，故应十分重视，及时诊治。

3.妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗主要是缓解瘙痒症状，降低血胆汁酸水平、恢复肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。

左侧卧位休息

孕妈妈应适当卧床休息，左侧卧位最好，因为这样有利于增加胎盘的血供。

药物治疗

并给予药物治疗，可用消胆胺、苯巴比妥、熊去氧胆酸、地塞米松等可降低血清中胆汁酸的浓度，减轻胆汁酸的淤积，改善肝功能并促进胎儿肺发育成熟，还可以减轻皮肤瘙痒症状。

注意观察胎动

治疗过程中密切监测各项化验指标及胎儿情况，孕妈妈要自己认真观察胎动，每天早、中、晚各数一小时胎动，三次数值相加乘以4，如胎动<10次/12小时或<3次/小时，应警惕胎儿宫内缺氧。

加强胎心监测

加强胎心监测及B超检查，以便及时发现胎儿宫内缺氧、羊水过少等异常。

小贴士 3种情况应提前终止妊娠

如果出现以下情况应提前终止妊娠，确保母子平安：

1.孕妈妈出现黄疸症状，胎龄已达36周。

2.胎儿宫内窘迫，羊水量逐渐减少。

3.孕妈妈无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟。

终止妊娠的方式以剖宫产为宜，因阴道分娩产程中可能加重胎儿缺氧，发生胎死宫内、新生儿窒息等严重后果。

皮肤瘙痒为何出现在妊娠期

1、孕期的肌肤瘙痒多半是由准妈妈体内缺水引起的，因为女性怀孕后，体内对水分的需求量增加。因此多吃蔬菜、水果，并保证每天的饮水量是从根源上解决孕期瘙痒的最好办法。

2、另外，改善孕期的饮食也可以杜绝或缓解孕期肌肤的瘙痒。例如有些妈妈建议可以多食猪皮，多吃一些芝麻、核桃类的食物。

3、鉴于南方和北方气候的不同，及个人肌肤的不同状况，在选择润肤霜的时候，应该根据不同季节有针对性的选择油质或是水质。

4、对于腹部肌肤的瘙痒，最好是选用专用的妊娠霜，不仅可以止痒，还可以有效地防止妊娠霜的产生。

孕妇肚子痒痒是怎么回事

“妊娠期肝内胆汁淤积症”，在妊娠中晚期，甚至在妊娠早期就出现皮肤瘙痒，以躯体及四肢为著，夜间甚，严重者无法入睡，并出现皮肤黄染。医学上 称这种皮肤瘙痒和特发性黄疸为“妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ICP)”，发病率为0.13%～4.4%。此症是一种较为严重的疾病，可引起流产、早产、胎 儿宫内窘迫，此外低体重儿、死胎和死产等的发生率也均明显高于正常孕妇，还易发生母体的产后出血，因此要提高警惕。

有些人以为：孕妇的皮肤痒可能是由于食用海鲜类造成的过敏。这个观念是不正确的。实际上最常造成孕妇皮肤痒的病症是：

1.妊娠皮肤症：15%以上的孕妇可能碰到这种皮肤病。全身都可能发痒，一般是在怀孕六七个月时发作。皮肤上除了有痒感之外，没有任何变化，不会出现疹子和水泡。致病的原因，一般认为和怀孕期间雌激素的增加有关，对胎儿并无影响。

2.妊娠皮疹：大约2%的孕妇可能患该病，通常在怀孕第4个月到第9个月之间发生。皮肤上会出现小红疹，最常发于四肢，看起来像虫咬。有些孕妇以为是宠物身上的虱子或跳蚤造成的，实际上是怀孕本身造成的，对胎儿无影响。

3.妊娠中毒性皮肤疹：患病率大约是1%，大都生在身材矮小肥胖的孕妇身上，最常在妊娠纹出现时发生。目前认为可能和荷尔蒙分泌不平衡有关。值得安慰的是，这种皮肤痒并不会伤害胎儿。

4.妊娠期丘疹性皮肤炎：发生率很低，全身各部位都可能发病，患病时，全身皮肤会出现疹子。该病发生的原因，现在仍不清楚，但可能会造成流产或胎死腹中，因此要特别小心。

如属上述原因引起的皮肤瘙痒，一般多能耐受，不主张用药，除非症状明显，除此之外，也可以试用非药物性的方法来预防或减少轻皮肤痒：避免流汗，流汗后尽快 擦干;衣着宽松舒适，尽量穿棉质吸汗的衣服;有些人喜欢用热水烫患部，这种做法、不仅于事无补，还可能加重病情，应该禁止;尽量少用消毒药水或肥皂等刺激 皮肤或使皮肤干燥的化学物质;不要用指甲大力搔痒，以免刮伤皮肤，造成感染。

为什么会妊娠痒疹

孕妇在妊娠期间，尤其是妊娠早期，会出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重，严重时能令人坐卧不宁，难以忍受，这种病症称为妊娠身痒症。妊娠身痒可表现为阵发性和持续性两种，常常是在白天工作紧张，或精神关注在别的事物的时候，瘙痒便轻或不痒，待到夜深人静欲眠时，瘙痒往往严重，而且越抓越重，难以入睡。妊娠身痒的孕妇，有的皮肤上有粟粒样皮疹，有的并无皮疹，有的短期内身痒会自行消退，有的则持续到妊娠终止，分娩后身痒很快消失。由于这种皮肤瘙痒是妊娠期间特有的症状，所以亦称之为妊娠痒疹或妊娠瘙痒症。

发生妊娠身痒的原因：

一、可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关

二、与胆汁淤积有关。

研究者认为，由于孕妇胆囊排空时间延长，胆囊膨胀而张力减低，以致形成胆汁淤积现象，胆汁酸和胆汁盐含量增高，导致皮肤瘙痒。

这处发痒暗示疾病找上门

过敏

刘教授说：“临床上来变态反应科就诊的病人，1/3有皮肤痒的症状。”对饮食、花粉、尘螨等过敏，接触某些化学制剂，都有可能引起过敏，从而使皮肤感觉到痒。

这类痒，一般在停止接触过敏原后就会好转。

妇科炎症

女性如果发现外阴部瘙痒，要特别检查是否有滴虫、白色念珠菌感染等妇科炎症。调查显示，73%的女性在经期会觉得局部皮肤瘙痒，可能与卫生巾质量不佳或衣物过于紧身有关。

情绪紧张

抑郁、紧张、烦躁等不良情绪都有可能造成局部或全身皮肤痒。B族维生素缺乏也容易引起皮肤瘙痒。

肝胆疾病

胡医生说：“许多系统性疾病也会引起皮肤瘙痒。”有研究显示，大约有40%—60%的肝胆疾病患者，在肝部不适、肝功能异常以及黄疸出现的时候就会出现皮肤瘙痒。

糖尿病

糖尿病人皮肤瘙痒的发生率高达15%—35%，约有10%的早期患者会出现全身性或局部性的皮肤瘙痒，而且比较顽固，外阴或肛门部症状最严重。

甲状腺功能异常

不管是甲状腺功能亢进或减退，都可能出现皮肤痒的情况，但甲亢所致的瘙痒多发展缓慢，皮肤多干燥，在冬季会加重。