中医对肩周炎如何辨证论治

中医对肩周炎如何辨证论治

中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：

(1)风寒侵袭

主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。

主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利，不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉，因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。

治则：祛风散寒，通络止痛。

方药：蠲痹汤加减。

羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。

方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络;配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛;甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛;风胜者，重用羌活，再加防风。

(2)寒湿凝滞

主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足，或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部，日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛，麻木;寒凝邪实，故疼痛剧烈，畏寒;湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。

治则：散寒除湿，化瘀通络。

方药：乌头汤加减。

麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。

方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛;用麻黄散外寒表湿;芍药、甘草缓急舒筋;黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。

(3)瘀血阻络

主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。

主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱;或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。

治则：活血化瘀，通络止痛。

方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。

当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。

方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配当归以养血;白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛;用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

(4)气血亏虚

主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。

主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木，肢软乏力，肌肤不泽，肌肉萎缩，神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。

治则：益气养血，祛风通络。

方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。

秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。

方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经，通络散寒，共奏益气养血，疏经散寒之效。

肺炎球菌肺炎中医辨证论治

1.邪犯肺卫证

证候：发病初起，咳嗽，咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：三拗汤或桑菊饮加减。

2.痰热壅肺证

证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

治法：清热化痰。宽胸止咳。

方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减。

3.热闭心神证

证候：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷，舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。

治法：清热解毒，化痰开窍。

方药：清营汤加减。

4.阴竭阳脱证

证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。

治法：益气养阴，回阳固脱。

方药：生脉散合四逆汤加减。

5.正虚邪恋证

证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。

治法：益气养阴，润肺化痰。

方药：竹叶石膏汤。

肩周炎的中医诊断是怎样的

中医认为肩周炎发生的原因不同，致病有寒、热、虚、实之别，邪气侵犯的经脉及病变的部位不同，所以只有在中医八纲辨证与循经辨证相结合的治疗方法下，才能得到满意疗效。临床观察中得出：中医辨证论治的疗效优于局部电针治疗的疗效，比较差异有显著性意义。临床上常按肩关节疼痛部位及活动受限等情况及经络循行分布间的关系进行辨经分型，针对性施针。将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳;在保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开，使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的，只是肘部不能动。如果自己不能完成这项试验，可以自己保持上述姿势，请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。如果肩痛侧的手能外移，则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧手外移程度明显低于健侧，多数是“冻结肩”，即俗称的“肩周炎”。

肩周炎经过一段时间的治疗和正确的功能锻炼可达到肩部疼痛减轻，活动功能改善的效果。部分患者甚至肩部疼痛完全消失，肩关节功能完全或基本恢复。

肩周炎的中医诊断是怎样的

肩周炎，又称“肩凝症”、“五十肩”，是以肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状的一种常见病、多发病，本病好发年龄在50岁左右，一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿及外伤劳损有关，那么，肩周炎的中医诊断是怎样的呢?

中医认为肩周炎发生的原因不同，致病有寒、热、虚、实之别，邪气侵犯的经脉及病变的部位不同，所以只有在中医八纲辨证与循经辨证相结合的治疗方法下，才能得到满意疗效。临床观察中得出：中医辨证论治的疗效优于局部电针治疗的疗效，比较差异有显著性意义。临床上常按肩关节疼痛部位及活动受限等情况及经络循行分布间的关系进行辨经分型，针对性施针。将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳;在保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开，使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的，只是肘部不能动。如果自己不能完成这项试验，可以自己保持上述姿势，请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。如果肩痛侧的手能外移，则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧手外移程度明显低于健侧，多数是“冻结肩”，即俗称的“肩周炎”。

肩周炎经过一段时间的治疗和正确的功能锻炼可达到肩部疼痛减轻，活动功能改善的效果。部分患者甚至肩部疼痛完全消失，肩关节功能完全或基本恢复。

中医针灸辨证治肩周炎

风寒湿痹

诊断要点：肩部窜痛，遇寒加重或日轻夜重，得温痛减，肩酸痛不举，动则痛剧，舌淡，苔薄白，脉弦滑或弦紧。处方：曲池、外关

经脉失养

诊断要点：肩痛日久，肩臂肌肉挛缩，关节僵直，动作受限，酸痛乏力，局部得温症减，受凉加剧，舌淡或有瘀点，脉细(弱)。

处方：气海、足三里、三阴交 。内侧痛，加尺泽、阴陵泉;肩外侧痛，加合谷、阳陵泉;肩后痛，加后溪、条口透承山;

针刺方法

病人坐位，两腿屈成直角，用3-4寸长毫针针刺入条口或阳陵泉穴，徐徐进针，频频捻转，在得气的情况下，嘱病人活动患肢，动作应由慢到快，用力不宜过猛。

针灸的注意事项

1、那些由于过于疲劳、精神高度紧张并且饥饿者都不宜针刺，年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。

2、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。

3、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。

4、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。

5、患有皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤等部位都不予针刺。

6、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。

7、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。

幼女性外阴阴道炎怎样治疗

幼女性外阴阴道炎一般治疗

治疗原则为保持外阴清洁、干燥、减少磨擦;向阴道内滴入与病原相应原药物。如有异物必须取出。此外，可同时口服已烯雌酚0.1mg，每晚1次，共服7～14日，注意已烯雌酚的用量不能过多，以免引起子宫内膜增生，停药后脱落而发生阴道流血。

幼女性外阴阴道炎辨证论治

一、中医治疗

中医认为本病由于肾气未充，冲任不固，湿热外侵，致带脉失约，导致本病。本病在临床上多按肾阴虚、肾阳虚、湿热下注、湿毒蕴结论治。

1、中医治疗原则：以补肾，清热利湿为主。

2、中医治疗：湿热蕴结

1)治法：清热化湿止痒。

2)方药：泻黄散加味。霍香、茯苓皮、炒黄柏、炒黄芩各6g，生石膏10g，山药、防风、焦山栀各4.5g，甘草3g。

3)外搽法

(1)黄柏、黄连各15g，冰片0.5g。共研细末，制成膏剂，高压消毒后外用，每日1次，外搽适量。

(2)黄连、青黛、芒硝各15g，冰片 1.5g，上药共研细末，每日1次，涂搽外阴患部。

咽炎咳嗽的中医辨证论治

咽炎，属中医喉痹范畴，是一种常见的喉科疾病，咽部疼痛为其主要症状。但本病常常累及气管，因此，咳嗽也是其主要临床表现，采用中医辨证分型调治，往往能取得良好的效果。

风热：症见咽部红、肿、痛，吞咽不利，咳嗽，痰黄稠，伴有发热，恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿，肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。

治则：疏风清热，利咽止咳。

处方：桑叶、菊花、金银花各15克，枇杷叶、牛蒡子各12克，板蓝根、猫爪草各30克，黄芩、浙贝母各20克，百部、桔梗各10克，甘草5克。

风寒：症见咽喉微痛，吞咽不畅，咳嗽痰白，并见恶寒头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。

治则：疏风散寒，利咽止咳。

处方：防风、荆芥、百部、桔梗各10克，僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛各6克，生姜3片。

痰湿：患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物，常自觉咽部吞咽不利，如有痰状，咳嗽痰白粘稠，舌淡红、舌体胖，苔白厚腻，脉滑。咽后壁滤泡增生，黏膜肥厚。

治则：化湿祛痰，利咽止咳。

处方：半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克，黄芩、浙贝母各20克，陈皮、甘草各6克，牡蛎、猫爪草、茯苓各30克，丹参20克。

肝郁：患者平素情志容易激动，易怒，常觉咽中不适，如有异物，咳嗽痰难咯出。用力咳时甚至可引起呕吐，舌边暗红，苔薄白，脉弦。咽部黏膜层慢性充血，后壁滤泡增生，粘液腺肥大，分泌亢进。

治则：疏肝理气，利咽止咳。

处方：柴胡、甘草、薄荷各6克，白芍、浙贝母、丹参各20克，枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗各12克，玄参、牡蛎各30克。

阴虚：患者年龄偏大，常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感，常因咽痒而引起咳嗽，易受刺激引起恶心、干呕，多在入夜加重，舌红苔少，脉细数。检查时咽部敏感，易引起恶心，咽后壁黏膜干燥或萎缩。

治则：患者病程较长，治以滋阴降火，利咽止咳。

处方：生地黄、玄参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克，知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌各12克，薄荷、甘草各6克，牡蛎30克。若见肺阴虚加五味子敛阴止咳;若见肝肾阴虚选加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草，滋养肝肾之阴、濡养咽喉，达到止咳的目的。煎服法：每日1剂，先用4碗水将药浸泡20分钟，煎至1碗药汁，再用2碗水复渣煎至药汁半碗，将2次煎得的药汁调匀，分午、晚2次服用

心慌的中医辨证论治

1.心虚胆怯

治法 镇惊定志，养心安神;

方药安神定志丸加减。

2.心血不足

治法补血养心，益气安神;

方药归脾汤加减。

3.心阴亏虚

治法滋阴清火，养心安神;

方药 朱砂安神丸合天王补心丹加减。

4.心阳不振

治法温补心阳，安神定悸;

方药 桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤合参附汤加减。

5.心脉瘀阻

治法活血化瘀，理气通络;

方药 血府逐瘀加减。

6.水饮凌心

治法 振奋心阳，化气行水;

方药 苓桂术甘汤加减。