确诊小儿脑瘫需要进行哪些检查

确诊小儿脑瘫需要进行哪些检查

1、颅脑CT：主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。

2、诱发电位：怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。

3、电生理检测：

①脑电图(EEG) ：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高。也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

②脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。

③脑磁图。

④诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

⑤肌电图：了解肌肉和神经的功能状态。脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

⑥脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。

宝宝发育晚小心脑瘫在作祟

脑瘫患儿在出生过程中常有缺血缺氧、脑袋受到挤压或者宫内病毒感染等情况存在，所以，对于出生时有窒息、新生儿颅内出血、惊厥，或者母亲怀孕时有妊高症等"高危因素"的孩子，我们建议在孩子出生1个月、3个月、半岁时，应定期到正规医院进行检查，评估其神经发育情况。

如果宝宝有问题，一般在几个月大的时候就能看出来：比如两个月了还不会笑，没有面部表情，跟大人没有眼睛交流;3个月、4个月大了还不能立头;5个月了还不会翻身;还有两侧运动不对称，比如两条腿蹬腿的次数明显不一样等。如果有异常情况，说明孩子可能有问题，应该就诊。

在这儿要强调，千万不要对孩子“发育晚”的这种现象抱有侥幸心理，认为孩子是早产、难产的，比人家宝宝发育晚也是正常的，这种错误思想万万不可有。脑瘫的康复治疗，一定要抓住“三早原则”：早发现，早诊断，早治疗。

因为已经有研究证实，脑瘫患儿如果能在半岁之内得到及时正确的治疗，那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在此时尚未完全发育成熟，仍处于迅速生长期，处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，可塑性较大，代偿恢复能力较强，在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

总之，小儿脑瘫的治疗不可耽误，如果在生活中发现宝宝发育晚，一定要到正规的医院进行检查，如果确诊是小儿脑瘫，那么一定要及时进行治疗，最后我们祝愿脑瘫患儿能够早日康复。

怎样才能及时有效的确诊小儿脑瘫

怎样才能及时有效的确诊小儿脑瘫?专家解释说，在欧美等发达国家，对有高危因素和出生时难产的婴儿实行严密监视，包括医务人员、保育员、孩子的父母、幼儿教师等所有接触孩子的人，都要经过培训，掌握孩子各阶段发育知识，以便早期发现他们在运动、智力、语言、听力方面的异常。相比之下，我国在这方面做得显然不够，因此小儿脑瘫就非常高发。

小儿脑瘫的临床症状非常多见，因此很最容易被误诊的是缺钙所致的佝偻病。据有关部门调查显示，在400多例脑瘫患儿，其中60%～70%的小儿脑瘫患者早期在基层或缺乏小儿神经专业知识的医生那里被误诊为缺钙。曾有一个小儿脑瘫还在，1岁时因不会走路去看医生。医生认为孩子的“软”是因缺钙，盲目补钙到三岁半，还是不会走路，结果延误了小儿脑瘫的最佳治疗时机。另外，缺钙虽然也可引起发育落后，但多合并有多汗、枕秃、易惊、肋沿外翻等，绝对没有姿势异常和肌张力增强等脑损伤现象，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。

其次，有的家长不相信医生诊断，延误小儿脑瘫治疗时间的也为数不少。专家介绍说，有个孩子3个月时来体检，儿保医生发现他抬头不稳，手紧握拳，上肢背伸，认为有脑损伤表现，建议做CT检查以确诊。家长不相信自己白白胖胖的宝宝会有什么病。待到9个月时，孩子还不会坐不会爬，家长急了，带来看病，可惜已错过了小儿脑瘫的最佳治疗期。

有的患儿家长说，“我一直按时带孩子去体检，医生没说有什么异常”。专家说说，有的基层医院儿保体检仅限于量身高、测体重，缺乏神经系统检查，很容易漏诊。对此，国内许多专家已经呼吁对此立法：对于出生异常的孩子，在哪家医院出生，由哪家医院定期检查，以便小儿脑瘫的早期发现。

脑瘫的发病原因都有些什么

中枢性小儿脑瘫的发病原因

小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。

发育性小儿脑瘫的发病原因

小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

非进行性小儿脑瘫的发病原因

小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病， 与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因 为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床 表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

脑瘫的主要症状有哪些

脑瘫的主要症状有哪些?

1、肌张力异常：脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调也是确诊小儿脑瘫的症状。

2、反射异常也是确诊小儿脑瘫的症状：反射异常包括两部分内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异常。

3、运动发育迟缓是确诊小儿脑瘫的症状之一：脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。

4、姿势异常：姿势分静止时与活动时两种。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等都是确诊小儿脑瘫的症状。

小儿脑瘫有哪些早期表现?

1、早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

2、新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

3、肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

4、生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

5、过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

6、握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

7、感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

通过上面对脑瘫的主要症状有哪些的介绍。您肯定有了进一步的了解了，那么孩子一旦患上了脑瘫就要趁早治疗，这样才能帮助孩子远离脑瘫的危害，治疗脑瘫刻不容缓，专家表示，只有合理的选择治疗方法，才能让那个患儿获得更理想的治疗效果以致达儿童康复的目的。

怎么确诊小儿脑瘫疾病呢

一、发育性神经检查：扭动运动从孕9周至生后第8周，不安定运动足月后 6～9周开始到生后20周。GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。肌张力运动行为型包括原始运动型即原始反射，姿势运动型即姿势反射。感觉：触摸、疼痛，颅神经，小脑功能;张力障碍，运动征象，上神经元，下神经元。

二、通过发育性体格检查来判断：头围大小、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况和行为特点。

三、通过发育历史：主诉，家庭及遗传史，如妊娠，临产、分娩，围产、新生儿，发育指标，何时出现微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。其他发育特征，社会交往、生活自理和情绪。既往史，特别是惊厥、头痛和行为异常等。

导致小儿脑瘫的主要原因有哪几种

小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。

小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

婴儿几个月可检查脑瘫

脑瘫是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤。脑瘫症状小儿脑瘫症状多在婴儿期出现，一般在6个月左右就会有明显的异常。

一、小儿脑瘫的诊断方法有俯卧：俯卧时，正常婴儿能用双手臂撑起上身，并抬起头。脑瘫婴儿则不会。家长用手抬起小孩的头部，正常婴儿没有抵抗，脑瘫的婴儿则有抵抗。

二、站立也是小儿脑瘫的诊断方法：家长双手握住小孩两腋下，让其双足着地，正常婴儿呈现足底着地的正常站立姿势。脑瘫婴儿则出现足尖着地，足跟悬空，两腿交叉的独特姿势。

三、正常婴儿能展开四肢仰卧于床上，脑瘫婴儿则头部转向一侧，这一侧的手脚伸展，另一侧的手脚屈曲，这也是小儿脑瘫的诊断方法，家长用双手去逗仰卧的小孩时，正常婴儿能用双手来玩家长的手，且仍可保持平卧。脑瘫婴儿则是抓紧家长的手不放，甚至悬起上身。

四、小儿脑瘫的诊断方法还有端坐：家长用手按压在端坐小孩的背后，正常婴儿较稳定，仍可坐稳。脑瘫婴儿则不稳定，很容易低下头向前倾，伸开双手上下摆动。

五、家长用手抓住小孩一条腿从卧位倒提起来也是小儿脑瘫的诊断方法，正常婴儿会屈起另一条腿以对抗，脑瘫婴儿则伸直双腿任您倒提，无明显的对抗反应。

婴儿几个月的时候是可以筛查脑瘫的，但是专家建议前往医院进行检查，因为家长透过症状进行检查之后，如果发现异常还是需要就医治疗，就算没有异常，家长为了心里安定也需要做好检查工作，看是否留后遗症还要观察。

准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些

(1)脑电图是准确判断小儿脑瘫的主要措施之一：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中脑瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有性放电波者应注意合并的可能性。

(2)脑电地形图是准确检测小儿脑瘫的重要标杆：检测囟门发育与脑波变化。

(3)脑磁图。

(4)诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

(5)肌电图是确诊小儿脑瘫不可缺少的一项检查：了解肌肉和神经的功能状态，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能做此检查。

(6)脑阻抗血流图。

(7)头颅CT、MR睑查是确诊小儿脑瘫是否出现其他脑部伤害的重要凭证：1/2-2/3的患儿可有异常，但CT、MR呛查结果正常者不能否定小儿脑瘫的诊断，大多数脑瘫患者在脑损伤早期可发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿等;脑损伤急性期后可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他脑部损害。

(8)头颅超声波：对前囟门未闭合的脑瘫小儿，可以利用超声波检查，也可以有效发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿、脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他畸形。

(9)准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些?智能测定是检测小儿脑瘫是否存在的主要项目：可发现脑瘫患儿是否合并智力低下。

(10)血尿氨基酸分析：尿气相色谱/质谱分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查，可对不明原因的智力运动发育迟缓的婴幼儿进行遗传代谢病的筛查。

(11)TORCH筛查。