诊断子宫颈异常的临床表现

诊断子宫颈异常的临床表现

1、宫颈管闭锁与狭窄先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

2、 后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

3、宫颈管位置异常常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

4、宫颈肌瘤宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

5、慢性宫颈炎是妇科常见病，一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

6、宫颈粘液异常宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

容易引起不孕不育

一、宫颈异常

1、发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形成女性不孕。

2、宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

二、子宫异常

1、先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。

2、子宫萎缩：如哺乳、年老、子宫内膜过度搔刮、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。

3、其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。

子宫肥大的检查项目有哪些

诊断性刮宫探查宫腔及B超检查可辅助诊断，但仍有少数病例要用剖腹探查才可明确诊断。诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。

女性要远离宫颈疾病做好四项检查

1.请接受HPV检查，如果你的性生活有问题

HPV感染多数是通过性生活传播的。HPV检查主要是看你是否携带有HPV病毒。通常来讲，持久性、高危型的HPV病毒感染能够导致宫颈癌。

2.TCT检查。100%病变权威发布

它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变、微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。

3.子宫内膜活检。一举三得

子宫内膜活检的目的主要有：1.明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。2.判断黄体功能，诊断黄体功能是否健全。3.诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核疾病的发生等。

4.宫腔镜检查。治疗不孕的利器

子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、异常超声波影像、可疑子宫内膜癌变、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。不孕患者应尝试做子宫镜检查。

输卵管造影什么时候做最好 什么情况可以做输卵管造影

1、不孕症：能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。

2、子宫异常出血：寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况。

3、输卵管再通：对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

4、肿瘤：观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

5、畸形诊断：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

6、异物诊断：金属宫内节育器异位。

7、粘连诊断：宫腔粘连、宫颈粘连等。

小心子宫性不孕的两大异常

第一：宫颈异常

①发育异常及炎症：如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形成不孕。②宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。

第二：子宫异常

①先天性发育异常：先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。②子宫萎缩：如哺乳、年老、子宫内膜过度搔刮、结核、贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。③其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。

子宫内膜炎确诊需要做哪些检查

1.妇科常规检查

妇科常规检查是对妇女进行的常规的妇科检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。

2.诊断性刮宫

刮宫术是用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙能进入子宫刮取子宫内膜。这种刮宫术检查手术用于取活检，诊断子宫内膜异常。

3.阴道分泌物检查

正常白带呈白色、糊状，没有气味。若近排卵期，白带多清澈透明，呈鸡蛋清样，量比较多。排卵期后，白带呈白色、混浊状，较黏稠，量比较少。

检查子宫的方式大集锦

一、HPV检查

HPV感染多数是通过性生活传播的。不论男女均有机会感染HPV，男性感染后以“疣”类性病为主。而女性感染这种病毒后，最坏的结果却可能导致宫颈癌。

早熟型女性：过早地开始了性生活的女孩通常于生理上也表现为性器官的早熟，这样无形中增加了患病的概率。

享情型女性：这类女性对性生活有着无休无止的美好追求，这样就更应该懂得保养和保护自己的私密部位不受疾病袭击。

开放型女性：如果你的性伴侣超过1个，那你就更应该知道你所面临的危险，除了你自己要每年做HPV筛查，你还必须确认你的所有性伴侣没有HPV感染的情况。

忍让型女性：这类女性的伴侣有其他性伴侣，这显然是件很棘手的事情。除非你永远不和他做爱，否则就要督促自我和爱人及时进行HPV筛查。

自我型女性：比较自我的女人有时会难以改掉生活中的恶习，比如吸烟、喝酒、夜生活，这样将导致免疫力的下降，最终增加患病的几率。定期检查起码可以做到自我保护。

二、TCT检查

TCT检查：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

三、子宫内膜活检

在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵，如果是增生改变说明没有排卵，还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

在预计月经来潮前1～3天取出一小块子宫内膜(衬于子宫内的粘液薄膜)。子宫内膜活检的操作包括：通过子宫颈将一个小工具导入子宫，取得标本。活检主要用于确定生育周期的黄体期是否充分。如果排卵已发生，组织学检查将显示子宫内膜腺体分泌方面的改变。检查过程可能引起子宫抽搐和不适，如果在怀孕早期，可能中止妊娠，但这种风险非常小。因此，子宫内膜活检不作为一线诊断性检查使用。

用一金属或塑料的细管，通过子宫颈进入子宫腔，管子前后左右移动，同时在外端进行抽吸，吸出并收集子宫内膜组织，送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成，不需要麻醉，就像月经痉挛的感觉。

子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

有效诊断子宫脱垂方法都有哪些

子宫脱垂根据病史和检查所见不难确诊。妇科检查时需判断子宫脱垂程度并予以分度，同时了解阴道前、后壁脱垂及会阴陈旧性撕裂程度。还应判断有无张力性尿失禁，嘱子宫脱垂患者不解小便，取仰卧截石位，观察咳嗽时有无尿液自尿道口溢出。若见尿液不自主地溢出时，检查者用食、中两指分别轻压尿道两侧，再嘱子宫脱垂患者咳嗽，若尿液不再溢出，提示子宫脱垂患者有张力性尿失禁。

诊断子宫脱垂需要与以下疾病区分：

1、诊断子宫脱垂需要与慢性子宫内翻症区分：在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。

2、诊断子宫脱垂需要与粘膜下肌瘤区分：在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。

3、诊断子宫脱垂需要与阴道壁囊肿或肌瘤区分：常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。

4、诊断子宫脱垂需要与子宫颈延长症区分：多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。

诊刮是什么

在妇科疾病的诊治中，经常要做诊刮术，患者会问什么是诊刮啊?

诊断性刮宫简称诊刮，是诊断宫腔疾病最常采用的方法，目的是刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查做出病理学诊断，怀疑同时有宫颈管病变时需对宫颈管及宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。

一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症状。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫内膜疾病。

子宫异常出血时，诊刮不仅能起到诊断作用，而且还能可起到治疗作用，因为刮宫后往往达到止血目的。

什么时间作诊刮呢?如果想了解卵巢有无排卵，就应该选择月经前或月经来潮6小时内;如果是异常子宫出血，可根据情况随时诊刮。

诊刮一般不需要麻醉。诊刮前及诊刮后2周内禁止性交及盆浴，以防感染，必要时可服抗菌素预防感染。诊刮术后应休息1周。

刮宫的类型

诊断性刮宫适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤。治疗性刮宫治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

宫颈炎症的检查方法有什么

一般慢性宫颈炎的诊查有两部分，首先是HPV检查：HPV是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。

其次,TCT检查：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

慢性宫颈炎包括宫颈糜烂(又分为轻度、中度、重度三类)、宫颈肥大、宫颈息肉、子宫颈管炎，主要是病理过程不一样。结合临床表现及病理类型就可以诊断。但在治疗前应先作宫颈细胞学检查，排除子宫颈癌。必要时进行阴道镜及宫颈活体组织病理检查。