如何才能准确的诊断脉管炎呢

如何才能准确的诊断脉管炎呢

如何治疗脉管炎，大家必须要先进行脉管炎的诊断，这样才能了解您得得是否是脉管炎，以及脉管炎的发病程度。只有彻底的了解脉管炎才能有效地治疗脉管炎，那么脉管炎的诊断依据有什么呢?

脉管炎的诊断依据中医认为，此病早有发现，在长期的临床实践中，我们认为脉管炎的早期诊断要点为：

病史：患肢因受寒、凉、潮湿及冻伤，局部外伤史、长期重烟酒史，家族史，免疫功能下降和过度房室，其中一部分人伴有静脉炎史。

发病特点：在我国北方各省多见，男性较多，发病年龄大多在2 0～45岁，好发于下肢足趾部，一般单肢多见。

症状：患肢发凉、畏寒、麻木、酸胀、疼痛、走路伴有间歇性跛行，小腿有抽痛感(是诊断早期脉管炎的关键)，指 (趾)甲增厚汗毛疏稀，局部皮肤触之温度降低。

肤色：早期局部皮肤是苍白色，中期呈紫红色或潮红色(抬高较为明显)，后期为黑色，出现干性坏死。

动脉搏动：患肢足背动脉或胫后(上肢在尺挠)动脉搏动的由强到弱，由基本消失到完全消失。

如果以上脉管炎的诊断依据符合您的情况，那么您很有可能是患有脉管炎的，那么您别再犹豫，请及时到医院来治疗，及早地治疗有利于您的病情好转。

脉管炎诊断鉴别

自我诊断

1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。

2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。

3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。

脉管炎应与下列疾病相辨别：

(一)雷诺(Raynaud)综合征

为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后，手指(足趾)皮色突然变为苍白，继而发紫，渐渐转为潮红，然后光复正常，少数脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述体现，因而必须与其相辨别。雷诺综合征的特点如下：

①大多为青年女性;

②发病部位多为手指，且常为对称性发病;

③患肢动脉搏动正常既便病程较长指(趾)端也很少产生坏疽。

(二)闭塞性动脉硬化症

脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状，体征和病程生长上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：

①患者年岁较大，大多在50岁以上，不肯定有吸烟嗜好;

②常伴有高血压，高血脂，冠心病，动脉硬化或糖尿病;

③病变动脉常为大，中型动脉，如腹主动脉分叉处，髂动脉，股动脉或腘动脉，很少陵犯上肢动脉;

④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;

⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现。

(三)多发性大动脉炎

多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧，红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭。

(四)结节性动脉四周炎

本病紧张陵犯中小动肢体可出现类似脉管炎的缺血症状，其特点为：

①病变普遍常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉;

②皮下有循动脉行径分列的结节、紫斑、缺血或坏去世;

③常有发热、乏力、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;

④确诊常需行活构造查抄。

(五)糖尿病性坏疽

脉管炎产生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽辨别，糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史。尿糖阳性、血糖增高。

正确区分脉管炎与甲沟炎

虽然在临床上甲沟炎的诊断具有准确的依据，但是由于症状的不唯一性，也很容易造成甲沟炎的诊断错误。其中脉管炎就是一种很容易与甲沟炎混淆的疾病。在进行甲沟炎的诊断时，我们必须根据多方面因素共同判断病症，避免造成误诊。

甲沟炎与脉管炎其实区别十分明显。从发病原因来看，目前，血栓闭塞性脉管炎的明确病因仍未被证实，但一般认为它与寒冷、感染、吸烟、激素等因素有关，特别是20～45岁青壮年吸烟男性更应引起警惕。而甲沟炎若发生在脚上，多因鞋子过紧、嵌甲引起的，多发于爱穿时髦尖头鞋的青少年或女性身上;发生在手指部位，则多由于修剪指甲过深、刺伤或撕剥肉刺等损伤引起的，通过发病部位的研究可以有效的帮助甲沟炎的诊断。有些脉管炎的患者在出现脚趾溃烂等症状时被当作甲沟炎治疗，但在拔掉脚趾甲后，伤口还继续往上溃烂。当烂到脚上时就很难挽救了，大部分需要截肢。

希望读者朋友们通过明确甲沟炎的诊断要点，正确的分辨甲沟炎与其他疾病的区别，避免误诊是进行正确及时的治疗的基础。

要做哪些检查静脉炎才可以确诊

静脉炎是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等原因造成的，身体多个部位的静脉窦可以发生曲张的症状，其中下肢静脉炎具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。下面是关于静脉炎诊断的五个标准，如果过您符合这其中的几项标准，那么要及时接受医生的治疗了。

1、有许多静脉炎患者在症状比较轻的时候会感觉到腿部的静脉在站立的时候会比较明显，出现一些蚯蚓状。

2、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉炎的家族史。这是属于静脉炎的诊断标准之一。

3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全也是属于静脉炎的诊断标准，静脉炎患者可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、静脉炎患者可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。这也是属于静脉炎的诊断依据。

5、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

温馨提示：以上就是关于静脉炎的五个诊断标准，患者一旦确诊要坚持配合医生的治疗，这样可以尽早将病情控制住。

脉管炎如何鉴别诊断

1、雷诺(Raynaud)综合征为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛 其临床紧张体现 为当受冷或感情冲动后 手指(足趾) 皮色突然变为苍白 继而发紫 渐渐转为潮红 然后光复正常 少数脉管炎患者 早期也可出现雷诺综合征的上述体现 因而必须与其相辨别 雷诺综合征的特点如下：①大多为青年女性;②发病部位多为手指 且常为对称性发病;③患肢动脉搏动正常 既便病程较长 指(趾)端也很少产生坏疽

2、闭塞性动脉硬化症 脉管炎和闭塞性动脉硬化症 均为慢性闭塞性脉病变 二者在症状 体征和病程生长上颇为相似 但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年岁较大 大多在50岁以上 不肯定有吸烟嗜好;②常伴有高血压 高血脂 冠心病 动脉硬化或糖尿病;③病变动脉常为大 中型动脉 如腹主动脉分叉处 髂动脉 股动脉或腘动脉 很少陵犯上肢动脉;④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现

3、多发性大动脉炎多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧 红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭

4、结节性动脉四周炎本病紧张陵犯中 小动脉 肢体可出现类似脉管炎的缺血症状 其特点为：①病变普遍 常累及肾 心 肝 胃肠道等动脉;②皮下有循动脉行径分列的结节 紫斑 缺血或坏去世;③常有发热 乏力 红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;④确诊常需行活构造查抄

5、糖尿病性坏疽脉管炎产生肢端坏疽时 需与糖尿病性坏疽辨别 糖尿病患者有繁渴 易饥 多尿的病史 尿糖阳性 血糖增高。

脉管炎应该怎样确诊

1.破行的距离和破行时间的测定。

2.肢体抬高试验(Beurger试验)：让脉管炎患者平卧，下肢抬高45度，3分钟后观察其足部皮肤色泽有无改变。试验阳性者，足部(特别是足趾和足掌部)皮肤呈苍白或蜡黄色，以手指压迫时明显，有自觉麻木或疼痛。然后让病人坐起，下肢自然地下垂于床旁(避免床缘压迫胞窝)，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状紫纷。

3.解张试验：作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉以阻滞交感神经，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。温度升高越明显，痉孪因素所占比重越高。如果没有明显变化，说明病变严重，血管己处于闭塞状态。

主要是用来做辅助诊断和检验治疗的疗效。根据情况一般可进行彩色多普勒超声检查或肢体血流图检测，甚至可以选择做动脉造影检查。

发凉和感觉异常患者患肢发凉，怕冷对外界寒冷十分敏感，是血栓闭塞性脉管炎的早期症状。疼痛是主要症状之一，其基本原因是肢体缺血，如果伴有神经炎或继发感染则疼痛加剧。

如何诊断盆腔炎准确

1、有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。

2、慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。

3、盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。

4、病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等，有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等。有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

由此可见，盆腔炎的诊断并不复杂，因此一旦出现该疾病症状时，我们要引起重视，积极到医院进行检查和治疗，妇科疾病的危害和影响不用多说，相信大家也都有或多或少的了解，盆腔炎患者除了要积极治疗之外，还要注意日常护理，才能早日康复。

脉管炎的诊断

根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。

应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。

脉管炎应该怎么进行检查？

脉管炎的诊断应该怎么做呢?要想确诊脉管炎除了要了解症状之外，还要进行专业的检查，通过检查与症状相结合才能得出最准确地结果，那么脉管炎的诊断需要做哪些专业的检查?

(一)肢体血流图检查 利用容积描记测定并记录搏动血流量，若峰值降低，提示血流量减少;降支下降速度减慢，说明流出道阻力增加，其改变与病变严重程度成正比。

(二)超声多普勒检查 根据多普勒听诊器所得到动脉音的强弱，判断动脉血流的强弱。应用超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形，若波形幅度降低或呈直线状，表示动脉血流减少或动脉闭塞。同时还能作踝肱指数和节段动脉压测定：踝肱指数为踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉收缩压之比，正常值≥1.0。如果大于0.5、小于1，应视为缺血性疾病;如果小于0.5，则表示严重缺血。节段动脉压测定主要是定位检查，了解血管闭塞的平面，常用的方法是测定大腿近端、膝上、膝下及踝部各段血压，如果上、下节段压力差大于 30.0mmHg，说明两个节段间有血管闭塞性病变。血栓闭塞性脉管炎常常表现为膝上血压正常，膝下明显降低，说明膝下动脉已受累。

(三)红外线热像仪 应用热像仪可以正确地比较两个相应部位的温度差。肢体热图像显示缺血部位辉度较暗，出现异常的冷区。热像仪不仅比皮肤测温计所测定的范围广，而且显示的图像有利于观察和对比。

(四)动脉造影 患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。最常累及胫前、胫后及腓动脉，它们同时或个别狭窄、闭塞，后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是重要的侧支动脉 ，也是本病的特殊征象。动脉造影可确定动脉阻塞的原因、部位、范围、侧支循环以及流出道情况。

(五)血液化验检查 血栓闭塞性脉管炎患者在病变活动期血液流变学检查常有血液粘度、血小板粘附和聚集性、纤维蛋白原值等异常;血液凝固学检查可有纤溶酶原活性、AT-Ⅲ、 6-酮-PGF1α/TXB2比值异常;T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗动脉抗体和免疫复合物等检测有阳性发现，对诊断和病情分析有重要意义。

了解到脉管炎的专业检查方法，要想及时的进行脉管炎的诊断就要做全面的检查，及时的确诊尽早的治疗才能有利于脉管炎的治疗效果。

脉管炎如何确诊

1、解张试验

作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉以阻滞交感神经,然后在下肢同一位置,对比阻滞前后的温度变化。温度升高越明显,痉孪因素所占比重越高。如果没有明显变化,说明病变严重,血管己处于闭塞状态。

2、肢体动脉搏动检查

如一侧减弱或消失,另一侧正常说明减弱侧肢体动脉狭窄或闭塞,如双侧动脉均弱或触不到,还要考虑除外由于肥胖、水肿或先天变异的原因所致。

3、用扪诊法检查肢体皮肤温度

应注意检查者用尺侧的三个手指背侧对肢体的对称部位,由远到近地进行触摸,如果明显较对侧低,表明该肢体供血不足。同一肢体远端和关节处的皮温较近心端和肌肉丰厚之处略低,但如果远段肢体皮温明显低于近心端肢体,同样说明远端肢体供血不足。

4、动脉杂音的检查

主要检查的部位是腹主动脉、骼动脉、股动脉、动脉、颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。

如何正确诊断出静脉炎

一、静脉炎的临床诊断鉴别

初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显着。

中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

二、静脉炎诊断方法

(1)超声：二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%;

(2)放射性核素健康检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

(3)静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞;

(4)深静脉造影：从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。

(5)阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法(PRG)：前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小，这种穷人试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%。对远端者诊断敏感性多亏明显降低。

脉管炎的早期诊断要点

人们一旦患上某种疾病，首先想到的是如何治疗，诊断又是治疗的基础，只有正确鉴别诊断了脉管炎才能对治疗起到良好的作用，才能了解是否患有脉管炎，以及脉管炎的发病程度。只有彻底的了解脉管炎才能有效地治疗脉管炎，那么脉管炎的诊断依据有什么呢?

自本世纪五十年代以来，祖国医学精述其病因为“元气亏损，心肾不调”，寒湿下受，客于经络，气滞血瘀，阳气不能下达所致。

中医称脉管炎为脱疽，在两千多年前的《内经》“痈疽篇”中已有记载。全国各地均有发病，多见于北方寒冷地区，尤其是青壮年男性多见，严重危害人民的身体健康。

现代医学，于1879年才发现本病，此后进行了临床观察和病理变化研究，至1908年才始定名为“血栓闭塞性脉管炎”，至今已百余年。

脉管炎的诊断依据中医认为，此病早有发现，在长期的临床实践中，我们认为脉管炎的早期诊断要点为：

病史：患肢因受寒、凉、潮湿及冻伤，局部外伤史、长期重烟酒史，家族史，免疫功能下降和过度房室，其中一部分人伴有静脉炎史。

发病特点：在我国北方各省多见，男性较多，发病年龄大多在2 0～45岁，好发于下肢足趾部，一般单肢多见。

症状：患肢发凉、畏寒、麻木、酸胀、疼痛、走路伴有间歇性跛行，小腿有抽痛感(是诊断早期脉管炎的关键)，指 (趾)甲增厚汗毛疏稀，局部皮肤触之温度降低。

肤色：早期局部皮肤是苍白色，中期呈紫红色或潮红色(抬高较为明显)，后期为黑色，出现干性坏死。

动脉搏动：患肢足背动脉或胫后(上肢在尺挠)动脉搏动的由强到弱，由基本消失到完全消失。