子宫内膜异位性不孕的药物治疗原理

子宫内膜异位性不孕的药物治疗原理

子宫内膜异位症是女性不孕的常见原因。它的治疗方案要根据病人有无生育要求及病变程度来决定。轻度子宫内膜异位症病人可采取药物治疗;重度子宫内膜异位症病人可进行手术治疗。

药物治疗的原理是通过药物抑制卵巢分泌雌激素和孕激素，或通过药物占据雌激素和孕激素受体，使卵巢分泌的雌激素和孕激素不能发挥作用。卵巢不能周期性分泌雌激素和孕激素，子宫内膜就不能发生周性的增生、分泌、脱落，而发生蜕变、坏死、萎缩。对异位内膜来说，病灶可逐渐吸收，这是药物的治疗用;对于在位内膜来说，可能发生闭经或不规则流血这是药物的副作用。

子宫内膜异位性不孕症多因人工流产，非时行房，或六淫侵袭等因素损伤冲任，累及胞宫，气血凝瘀，结为瘕聚，影响坐胎而致。临床以疼经为主症，且不得孕育。

子宫内膜异位症是妇科常见病之一，除渐进性的剧烈痛经外，常合并月经过多，不孕症，给患者带来极大痛苦。

有卵巢性不孕怎样治疗

1、卵巢炎的治疗方法:卵巢炎也是卵巢性不孕的重要原因,可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎等。专家指出,对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连患者,可考虑做剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核患者可行抗结核治疗。

2、卵巢子宫内膜异位的治疗方法:卵巢是子宫内膜异位的常见场所,也是导致卵巢性不孕的重要原因。专家表示,对于子宫内膜异位的治疗,可以选择药物治疗法,也可以进行保守手术治疗,在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶。

3、多囊卵巢综合征的治疗方法:多囊卵巢综合征也是卵巢性不孕的重要方法,一般可以选择卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法。

4、卵巢肿瘤的治疗方法:卵巢肿瘤也是导致卵巢性不孕的重要原因之一,一般采取手术切除肿瘤。专家表示,除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

子宫内膜异位症的治疗

如今很多的女性都患有子宫内膜异位症，大家千万不要小看这个疾病，一旦没有及时进行治疗，就会给患者带来严重的伤害，比如说不孕都是因为子宫内膜异位症而引发的并发症。专家表示，对于子宫内膜异位症的治疗是刻不容缓的，首先需要了解的就是这种疾病的治疗方式，一起来看看下面的内容。期待疗法：对于没有症状或症状较轻的的子宫内膜异位症患者尤其接近绝经期的患者一般可采取短期观察，不必急于用药或手术。药物治疗：药物治疗是治疗子宫内膜异位症的主要方法之一，取得的效果也比较显著。药物治疗主要根据患者的年龄、生育要求、病变性质进行。药物治疗子宫内膜异位症虽然比较有效，但也存在一定的问题。药物治疗只能缓解症状，对于子宫内膜异位症的病变治疗作用不大;对有生育要求的患者不太适用。手术治疗：目前治疗子宫内膜异位症的手术主要有两种：1保守手术：对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。2根除性手术：对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者，应采用全子宫及双侧附件切除术。怀孕也是一种治疗：因为妊娠期性激素的变化、孕期的停经及哺乳期卵巢功能的低下对子宫内膜异位症病灶有抑制作用，所以，怀孕对子宫内膜异位症的治疗是有帮助的。应鼓励子宫内膜异位症患者尽快怀孕。

常规治疗卵巢性不孕的四种方法

一、卵巢子宫内膜异位的治疗方法:

卵巢是子宫内膜异位的常见场所，也是导致卵巢性不孕的重要原因。对于子宫内膜异位的治疗，可以选择药物治疗法，也可以进行保守手术治疗，在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶。

二、卵巢肿瘤的治疗方法:

卵巢肿瘤也是导致卵巢性不孕的重要原因之一，一般采取手术切除肿瘤。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

三、卵巢炎的治疗方法:

卵巢炎也是卵巢性不孕的重要原因，可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎等。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连患者，可考虑做剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核患者可行抗结核治疗。

四、多囊卵巢综合征的治疗方法:

多囊卵巢综合症也是卵巢性不孕的重要方法，一般可以选择卵巢楔形切除和卵巢切开，穿刺囊肿等疗法。

子宫内膜异位症绝经还能治好吗

子宫肌瘤异位症一般多发生在30-50岁的育龄女性身上，子宫内膜异位症对女性身体的影响很大，是造成女性不孕的主要原因，当我们患有子宫内膜异位症的时候一定要及时的进行治疗。

女性在绝经以后体内雌性激素会相应的减少，因此对于子宫内膜异位症的发展是有一定的抑制效果，但是子宫内膜异位症是不会彻底消失的，还是需要及时进行治疗，那么子宫内膜异位症怎么治疗呢? 子宫内膜异位症的治疗方法有很多，中医药物治疗是我们的首选方法，临床上对于子宫内膜异位症的治疗采用的是来进行治疗的，治疗效果特别的好，是能够直达病根彻底的清除病灶，是女性们治疗子宫内膜异位症最好的方法。

在对子宫内膜异位症绝经还能治好吗认识，自身有这样情况的时候，要先进行身体各方面检查，使得对这样疾病治疗都是能够正确进行，改善子宫内膜异位症绝经的时候，饮食选择也是很关键，多吃一些不补气补血食物，对缓解病情有很好帮助。

子宫内膜异位症一定会不孕吗

1为什么子宫内膜异位症会导致治不孕呢，它是有一定的原理的，因为子宫内膜异位他也会像行经一样，有固定周期，但是他如果固定周期性出血但血不能外流就会堵塞在塞在盆腔里面，从而是输卵管堵塞。

2子宫内膜异位症导致堵塞了输卵管就等于说那个卵子和精子得不到交流，所以就不会形成胚胎。在现在的医学水平上来讲，对于子宫内膜异位症还是可以进行治疗的，所以无需过于担心，调理好心情。

3对于子宫内膜异位症，病情轻微的话可以采取药物治疗，就是用药物刺激造成假孕的症状，使得一位内膜停经，从而萎缩脱落。还有一种就是进行手术治疗，把已经异位的部位进行手术清除，保留子宫。

子宫内膜异位症易造成不孕不育

说起子宫内膜异位这个疾病，患者朋友应该明白子宫内膜内异症的一些注意事项。子宫内异症的病因尚不清楚，不能完全预防，可通过口服避孕药、避免月经期性交及尽量避免多次宫腔手术来减少此病的发生，尤其是有此病家族史的患者。患有子宫内膜异位症的患者中有30%-50%人会出现不孕。这是因为内异症的病灶可能会造成输卵管梗阻、免疫系统变化和卵巢功能异常。本病出现的时期在30～40岁女性朋友中为常见高发期。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。子宫内膜异位还可以引发女性朋友其他组织疾病引起不孕不育。子宫内膜增殖除了蔓延到子宫外，还可以转移在卵巢或其它盆腔器官上，引起不孕。这种疾病是良性的，一些患病妇女在未发现的情况下也可正常受孕，子宫内膜异位症也可造成盆腔粘连、解剖结构紊乱、卵巢或输卵管异常及机械性阻塞，最终影响生育能力。这也是医生建议广大女性不要太晚生育的原因之一。对于少数病变轻微、症状轻、卵巢功能好的年轻患者可自行尝试怀孕，如不孕的时间超过半年到一年便可向生殖科医生进行治疗咨询;对于中重度内异症、巧囊大于5厘米并且卵巢功能好的内异症患者，可以进行腹腔镜手术治疗，在术后半年到一年内积极试孕，可采取监测排卵或人工授精尝试怀孕，如仍不孕可考虑试管婴儿治疗;不推荐多次进行手术治疗内异症，反复手术会损伤卵巢功能，即使手术也会因盆腹腔粘连而手术困难。当患者年龄>35岁、不孕时限长和卵巢功能低下时，建议直接考虑辅助生殖技术治疗。药物治疗对不孕的内异症患者帮助不大，一般只用于试管婴儿治疗前的准备和腹腔镜手术前后辅助治疗。

女性不孕不育的原因

1、性传播疾病不孕：由性生活传播的疾病总称为疾病，包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病，有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕;有的引起重要脏器的损害，危及生命;有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。

2、内分泌失调性不孕：排卵障碍与促排卵治疗：正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕。

3、卵巢性不孕：卵巢是生殖腺器官，在生育年龄期，卵巢长2.5～5.0cm，宽1.5～3.0cm，厚0.6～1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞，以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。

4、输卵管性不孕：输卵管炎：输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

5、外阴、阴道性不孕：外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性生活和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

6、子宫宫颈性不孕：子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、宫颈炎，子宫位置异常及内膜功能不全，直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致女性不孕不育。

7、子宫内膜异位性不孕：子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。

腹腔镜治疗子宫内膜异位不孕效果如何

权威不孕不育专家表示，子宫内膜异位症导致不孕的治疗总的来说是分为两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。而在手术治疗之中，新的优势的微创技术--腹腔镜技术在治疗子宫内膜异位症的所有方法中获得了高度认可。有此可见，腹腔镜治疗子宫内膜异位效果是非常好的。

【药物治疗子宫内膜异位局限性大】

子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，不利于药物治。临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。

药物治疗子宫内膜异位症主要是激素疗法，因为异位内膜对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法，性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。经过性激素治疗后约有85%的病人的症状可缓解，但性激素类药物常有不同程度的副反应，如食欲减退、恶心、肝功能不正常等，也有些病人长期使用后，疗效不够稳定，且停药后容易复发。

【腹腔镜获临床高度认可效果显著】

妇科专家表示：确诊子宫内膜异位症不孕不能仅靠症状，而应结合盆腔检查、B超、cT或核磁共振等影象学检查以及腹镜检查。尤其是腹腔镜检查对病的诊断有决定性意义并可行相应的治疗。腹腔镜手术区别于传统开腹手术，集诊断与治疗于一体，是在不开腹、不切除子宫的前提下进行，创伤小、不影响生理。更适合一些合并严重内科疾病，不能耐受切除子宫的患者。

怎样治疗子宫内膜性不孕

近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。而在药物治疗方面对激素类型的选择，主要根据其作用机制，副反应和患者的依从性而选择。

治疗子宫内膜性不孕只要采取正确的治疗方法是容易被治愈的。如果经过详细的检查后发现是患有子宫内膜异位症，则可以采取孕激素治疗、假孕疗法等。如果是患有子宫内膜炎的话，则可以采取抗菌素治疗。对于药物治疗而没有很好效果的话可以采用手术治疗或者是进行人工周期治疗。

由此可见，治疗子宫内膜性不孕的方法是很多的，但关键是需要根据自身的病况来选择适合自己最佳的治疗方案。并且在养成良好的卫生习惯的前提下是可以治愈的。

治不孕为何要先避孕

一、免疫性不孕与避孕套在某些夫妇中，因男方的精液在阴道可作为一种抗原，经阴道或宫颈吸收后，使女方血中产生抗体，这样女方的生殖道对精子产生免疫反应，造成精子活力降低甚至于死亡而导致不孕。有的女性尤为敏感，性交后可产生急性过敏症如荨麻疹、水肿、哮喘等。这可能是某些女性生殖道缺乏某种酶类破坏男性的精子抗原。实验室检查即可确诊。对于免疫因素引起的不孕症，目前治疗方法尚少，较常用“避孕” 来治疗，即在性交时应用避孕套，至少坚持半年以上，停用也应选在女方排卵前几天，性交可望受孕。

二、宫腔黏连与宫内避孕器，宫腔黏连引起不孕多见于人流术及子宫手术后创伤或炎症感染。确诊后行分离术后放置避孕器1个半月至3个月，严重者可放3个月以上，避免再黏连，受孕才有望。

三、无排卵性不孕与避孕药，对于无排卵性不孕症患者口服避孕药1号3～6个周期，其中所含雌、孕激素使垂体——卵巢轴得到了“休息”，而停药后，卵巢可望有“反跃性”排卵。有时还可在停药后加用克罗米芬促排卵药物治疗，效果更好。

四、子宫内膜异位症与避孕药，子宫内膜组织不在其正常部位，而出现于人体其他地方即为本病，约有30%～50%会引起不孕。药物治疗可口服激素类药物如避孕药物，异位内膜萎缩、痛经与出血症状可改善。疗程3个月至1年或更长。

五、幼稚型子宫与复合避孕药，子宫发育不良，较小，可影响生育功能。可用复合避孕药治疗使子宫进一步发育，对改善生育功能有一定的疗效。

子宫内膜异位症导致双侧输卵管堵塞该如何治疗

先不要太担心，一般女性在结婚后如果未避孕未怀孕或者是未再孕一年以上，可以诊断不孕症，根据你说的情况应该是子宫内膜异位症导致的不孕。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出血在子宫体以外的部位。多数的症状是下腹痛、痛经、性交痛性交不适严重的可以造成不孕。要治疗这个子宫内膜异位的问题，可以采取的治疗方法可以选用孕激素可造成子宫内膜脱落和萎缩，这是治疗内异症的首选药物。比如米非司酮，达那唑等。还有就是用手术治疗。如果是药物治疗症状不明显的话，并且卵巢子宫内膜异位囊肿直径大于5-6cm，而且特别是迫切希望生育的患者可以采取手术治疗最后就是采取手术和药物联合治疗。对于有手术指证的轻度患者可清除病灶，手术以后还要用低剂量的口服避孕药来预防病情的再次复发。另外如果是双侧输卵管都不通的话，可以采用导丝的方法疏通。

继发性痛经一般治疗

一、药物治疗

子宫内膜异位症引起的痛经可首选非甾体抗炎药或口服避孕药，疗程一般不少于六个月，用法同原发性痛经。如果疗效不佳，可改用促性腺激素释放激素类似物治疗，每次皮下或肌肉注射一针，每四周注射一次，疗程为六个月。如患者暂时无生育要求且不宜长期口服药物时，可选择宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(又称曼月乐，一种宫内节育器)，或缓释孕激素的阴道环，既达到减轻痛经的目的，又可明显减少月经量。如患者有生育要求，且盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿，应首选腹腔镜下的微创手术治疗。

二、手术治疗

手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症最彻底的方法，但对于有生育要求或要求保留子宫的患者，应首选促性腺激素释放激素类似物治疗，疗程同前。如患者暂无生育要求，子宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，或阴道使用缓释药物应是首选方法。口服避孕药也可选用，但一般不作为首选的治疗药物。

子宫腺肌症也可以通过子宫动脉栓塞术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的临床经验，治疗费用昂贵，所以目前不推广应用。

总之，继发性痛经的治疗则要先区分病因，对因和对症治疗并进。如果对顽固的原发性痛经一忍再忍，将来有一部分人可能发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合并不孕不育的发生率相当高。

痛经常见原因 子宫内膜异位症

痛经到底有多痛?

子宫内膜异位症最典型的症状就是痛经。疼痛的部位多在下腹部及腰骶部，有时会扩散至肛门或大腿，患者严重时会出现恶心、呕吐、腹泻的症状，要卧床休息，或者药物镇痛才能缓解。

疼痛的程度受周期性卵巢激素影响，出现同月经周期基本一致的变化，从经前甚至周期后半期开始，持续整个行经期。经期第一天痛经最厉害，之后逐渐减轻至消失。如果不及时接受子宫内膜异位症的治疗，痛经症状会一次比一次加重。严重时将导致不孕，子宫内膜异位症导致的不孕率达40%-50%。

是否是病灶越大，痛经的感觉就越重?子宫内膜异位症疼痛症状的程度与病灶大小不成比例。”

子宫内膜异位症发病人群极为广泛，一般以药物治疗和手术治疗两种方式最为常见。对于药物治疗无效、疼痛不能缓解或影像学病灶达到手术指征者，或伴有不孕症状者，可以进行手术治疗。