肿瘤的分期

肿瘤的分期

对恶性肿瘤的分期有助于合理制定治疗方案，正确的评价疗效和判断治疗预后。国际抗癌联盟提出的TNM分期法是目前广泛采用的分期方法。在TNM分期系统中，T指原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移。

T分期(Tumor)代表肿瘤的发展程度可分：

TX无法找到原发性肿瘤或定义分期;

T0没有原发性肿瘤的存在;

Tis原位癌;

T1-T4根据肿瘤大小及生长扩散情形;

N分期(LymphNode)表示依照淋巴结受到的影响情况分成：

NX无法确定淋巴结影响分期;

N0无局部淋巴结转移的癌细胞;

N1-N3淋巴结转移的情形;

M分期(Migration)则是根据远端转移的情形分成：

MX无法确定远端转移的分期;

M0没有远端转移发生;

M1已产生远端转移;

不同的T、N、M组合诊断为不同的期别，各种肿瘤的TNM分期标准由各专业会议协定。

有些肿瘤的治疗和预后与病理分级或浸润深度有关，因此也可以采用其他的一些分期方法。

患癌症多做检查不是错

肿瘤是全身疾病的局部表现。现代检查、检验方法中有许多在恶性肿瘤的诊断上有特殊的用途，往往一个简简单单的常规检查，或许就能带来很多的信息。一些检查手段本身具有局限性，对于某些病变无法发现和诊断。因此，进行较多的检查是为患者进行肿瘤分期所必须经过的过程，也是在为下一步制订治疗计划提供依据。

恶性肿瘤之所以为恶性，有一个重要特征就是转移和复发。每种肿瘤都有它相对常见的转移途径和转移部位，有些肿瘤甚至可以在原发肿瘤很小的情况下就已经出现广泛的远处转移。明确肿瘤转移的部位和大小，对于确定肿瘤分期具有十分重要的作用。肿瘤分期对肿瘤治疗具有决定性的指导意义，分期不同的肿瘤治疗原则有很大的差异。而肿瘤分期主要依靠肿块大小、有无远处转移等来确定。因此，在临床上往往要通过相关检查、检验综合分析，掌握肿瘤的发生发展情况。

肝母细胞瘤的术后护理评估是什么

术后护理评估：(1) 康复情况：肿瘤是否切除、相应症状是否消失及切口愈合情况等。(2) 功能状态：肾功能、消化道功能。(3) 心理和认知状况：家长对患儿肝肿瘤术后康复相关知识的掌握程度和出院前的心理状况。(4) 预后判断：根据术中所见、肿瘤切除彻底与否和病理检查结果进行肿瘤分期、分类，及评估预后。

卵巢癌晚期治疗

1.治疗原则

卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合 化疗等综合治疗。

2.手术治疗

手术时首先应详细探查，包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查，横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊，以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

3.化学治疗

由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤，规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。

4.放射治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好，腹盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤 。

肾癌的诊断要点有哪几方面

【诊断要点】

一、临床症状

(一)早期肾癌一般没有症状，近年来约有1/～2/3患者在体检B型超声波检查时发现肾区有实性肿块。

(二)肾癌三联征：就诊时可有一个或二个症状，早已不是早期症状。

1.血尿：见于80%的病例;

2.腰部疼痛，见于50%左右的病例;

3.腰部或腹部触及肿物，占20%～30%的病例。

(三)肾外表现

1.发热：持续或间歇低热，亦有高热，以往认为系肿瘤坏死所致，近年来认为是肾癌组织内的热原所致。

2.高血压：肿瘤使血浆内肾素水平升高。

3.血沉快，红细胞增多症，贫血和全身虚弱。

4.高血钙。

5.无肝转移的肝功能不全。

二、检查

(一)B型超声波检查：是最简便、无创伤的检查方法，可检出肾脏内lcm的肿块。

(二)X线检查

1.腹部平片：可见肾外形不规则增大，肾肿块内或周围有钙化。

2.排泄性尿路造影：肿瘤小、位于肾内、未引起肾盂肾盏的改变则不能显示。一般肿瘤可使集合系统扭曲、受压变形。若肿瘤侵犯肾静脉时，患肾可部分或完全不显影。

3.CT检查：主要用来确诊，并可帮助肿瘤分期。

4.磁共振成像(MRI)：是一种新的理想检查方法，对肿瘤分期及肾静脉内瘤栓的诊断比较理想。

5.肾动脉造影。

6.胸片：除外肺转移。

膀胱癌分期

膀胱癌是一种恶性的肿瘤，这一疾病的出现会对患者的打击很大，有的人就会被这样的疾病击垮了，不论是对于治疗还是以后的生活都没有信心了，今天我们来看看膀胱癌分期，也有利于病情的控制。

分类

膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌(也称为尿路上皮癌)，占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两者的恶性度很高，需要更积极的治疗。

根据膀胱癌的细胞形态，通常将移行上皮癌分为I, II, III 级，分级越高，肿瘤的恶性度越大，肿瘤越容易发生转移和扩散，预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。

分期

正常膀胱壁分为三层，内层是粘膜层，中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成，是排尿的动力源泉)。最外一层是很薄的桨膜层。膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来，所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。如果肿瘤局限在粘膜层之中，为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层，称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经转移到其它地方，则成为转移性膀胱癌。

膀胱癌在手术后将切除的标本做病理切片检查，能够做精确的病理分期，膀胱癌的临床分期与病理分期有相当大的出入，所以手术前制定的治疗方案在手术后根据病理分期经常需要修订。

膀胱癌这一疾病已经是对我们的生命健康有着严重威胁的疾病了，有越来越多的人被这一疾病折磨着，大家应该了解膀胱癌分期，这样在治疗的时候才能够采取针对性的方法，特别是手术治疗，才能够制定一套适合自己的方案。

什么叫肿瘤的分类、分级、分期与分型

分类：按照肿瘤的组织学来源分类，如上皮来源的肿瘤，结缔组 织来源的肿瘤等。分类通常应用于组织学。分期（stage):按照肿瘤大小、累及范围，将肿瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，它代表着病人病变的早期、中期与晚期。分期主要应用于 临床。分级：根据瘤细胞的分化程度（即成熟程度），将肿瘤分为高分 化（Ⅰ级）、中分化（Ⅱ级）及低分化（Ⅲ级）。分级通常应用于恶性肿瘤的组织分级。分型：通常应用于临床或病理的肉眼分型，如食管癌的髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型等。临床上将肺癌分为中心型及外周型等。

子宫肉瘤分期

子宫肉瘤似乎是在临床上越来越常见，多数的患者对此病不甚了解。

常见的子宫肉瘤有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤，过去一直认为癌肉瘤是子宫肉瘤中恶性程度最高的，但是美国较新的研究发现，子宫平滑肌肉瘤才是恶性程度最高的子宫肉瘤。从教科书上我们可以知道肉瘤主要的转移途径是血行转移，其他的转移比较少见，但是近年来的研究以及临床实践发现子宫肉瘤的淋巴结转移也不少见，甚至有子宫平滑肌肉瘤伴有巨大的淋巴结转移，甚至超过其原发病灶。

子宫肉瘤的治疗主要分为手术治疗、化疗、放射治疗和激素治疗。

手术治疗是最主要的治疗手段，目前国际上通常采用的术式是子宫内膜癌的术式，采用的分期也是子宫内膜癌的分期，所以手术范围应该包括全子宫双附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除、盆腹腔冲洗液细胞学检查

。保留生育功能似乎没有更加可靠的证据，因为对于子宫肉瘤的治疗还不是想治疗其他癌症那样相对成熟。

化疗在子宫肉瘤的治疗中也起着比较重要的作用，应该说肉瘤对于化疗的作用比较有限，但是就目前的研究而言还是有一定的疗效，对于控制和延迟肿瘤的复发还是有作用的，尤其是肉瘤常会发生血行转移，因此化疗就更加重要。通常对于肉瘤化疗比较有效的药物有阿霉素、表阿霉素、顺铂、异环磷酰胺等，流行的化疗方案也不外乎几种药物的组合。

激素治疗对于子宫内膜间质肉瘤治疗是有效的，甚至有很多服药后长期带瘤存活的。而激素对于其他的肉瘤来讲几乎没有任何效果。

膀胱肿瘤的诊断与治疗

1、超声检查

超声检查可通过三种途径(经腹、经直肠、经尿道)进行，可同时检查肾脏、输尿管、前列腺和其他脏器(如肝脏等)。经直肠超声显示膀胱三角区、膀胱颈和前列腺较清楚。经尿道超声应用不太广泛，需麻醉，但影像清晰，分期准确性较高。国外报道经尿道超声判定肿瘤分期并与病理分期相比，结果显示非肌层浸润性肿瘤准确率为94%-100%，肌层浸润性肿瘤准确率为63%-96.8%。彩色多普勒超声检查还可显示肿瘤基底部血流信号，但膀胱肿瘤血流征象对术前肿瘤分期、分级帮助不大。总之，超声检查不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯，尤其适用于造影剂过敏者。

2、泌尿系统平片和静脉尿路造影(KUB+IVU)

泌尿系统平片及静脉尿路造影检查一直被视为膀胱癌患者的常规检查，本检查可从形态和功能两个方面评价尿路情况，对于膀胱癌患者主要是了解并发现并存的上尿路肿瘤。但初步诊断时此项检查的必要性目前受到质疑，理由是其获得的重要信息量较少。

3、CT检查

传统CT(平扫+增强扫描)对诊断膀胱肿瘤有一定价值，可发现较大肿瘤，还可与血块鉴别。尽管螺旋CT分辨率大大提高，但较小肿瘤(如《;5mm)和原位癌仍不易被发现，不能了解输尿管情况，分期准确性不高，肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症，不能准确区分肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外，而且既往有肿瘤切除史者可因局部炎症反应所致的假象而造成分期过高。因此，如果膀胱镜发现肿瘤为实质性(无蒂)、有浸润到肌层的可能或了解肝脏有无病变时可进行CT检查。

4、MRI检查

传统MRI对膀胱癌检查并无明显优越之处。MRI检查可了解扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移以及骨转移情况，甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。因此，有助于肿瘤分期。动态MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层侵犯程度方面准确性高于CT或非增强MRI。

在分期方面，应用增强剂进行MRI检查进行分期，可区分非肌层浸润性肿瘤与肌层浸润性肿瘤以及浸润深度，也可发现正常大小淋巴结有无转移征象。应用铁剂作为增强剂可鉴别淋巴结有无转移。在检测有无骨转移时MRI敏感性远高于CT，甚至高于核素骨扫描。

5、骨扫描

一般不做常规使用。只在浸润性肿瘤患者出现骨痛，怀疑有骨转移时使用。

乳腺癌具体成活率有多少

根据肿瘤分期来看，乳腺癌的生存率是0期100%，I期80-90%，II期60-70%， Ⅲ期30-40%，Ⅳ期<10%。

可见乳腺癌的生存率与分期呈现负相关性，也就是分期越高，治愈率越低。而且乳腺癌患者要采取哪些治疗，要根据患者的肿瘤大小、癌细胞转移的情况、患者的耐受性及是否停经等原因综合决定的。

手术是早期乳腺癌最主要的治疗方式，还有其他治疗方法，比如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗等。

早期乳腺癌只要在医生的准确治疗下，存活率可以高达90%。没有出现转移的患者，生存率可在85%以上，如果出现转移在生存率在40-50%之间。淋巴结转移的数量越多，预后越差。

所有癌症都是在早期治疗才有最好的效果。而乳腺癌也是一样，越早发现并治疗生存率也就越高，同时也跟平时的护理工作有很大关系的。

CT与MRI的子宫内膜癌诊断有何不同

电子计算机体层扫描(CT)与磁共振成象(MRI)CT对内膜癌诊断有一定价值，CT扫描图象清晰，组织细微结构可准确描出，对肿瘤大小、范围，CT可准确测出，子宫壁肿瘤局限者83%能确定病变阶段。CT还可确定子宫肿瘤向周围结缔组织、盆腔与腹主动脉旁淋巴结及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖妇女的检查优于超声检查。MRI是三维扫描，优于CT*二维扫描)，对Ⅰa期内膜癌可描出。且可描出病灶从内膜向肌层浸润的广度，即表现为呈不规则的高信号的子宫内膜增厚区，向子宫肌层之间的连接区的低信号的消失。MRI诊断总的准确率为88%，它能准确判断肌层受侵程度(放疗后者不准)，从而较准确估计肿瘤分期。对盆腔较小转移灶及淋巴结转移，MRI诊断尚不理想。

在子宫内膜癌的影像诊断中，MRI发挥着重要作用，不但直接显示肿瘤的形态，而且对子宫内膜癌做出分期。

MRI可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围，肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等，从而较准确估计肿瘤分期。CT对于软组织的分辨率略低于MRI，因此在具有条件的医院，应用MRI术前评估者较多。

嗜铬细胞瘤分期

嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成的肿瘤，肿瘤细胞大多来源于肾上腺髓质，少数来源于肾上腺外的嗜铬细胞，如能早期诊断则预后可明显改善。恶性嗜铬细胞瘤的5年生存率低于50%。良性嗜铬细胞瘤术后5年生存率在95%以上，

本身不威胁生命，但假如是有内分泌功能的肾上腺肿瘤，往往会引起高血压、低血钾、高血糖等严重并发症，进而危害病人的健康。因此还是提议主动zhì liáo，

通常须要先到内分泌科，jiǎn chá肾上腺相关生化指标，而后针对内分泌类型，在充分的术前准备后，到泌尿外科进行手术zhì liáo。

肾上腺嗜铬细胞瘤，通常提议手术zhì liáo;最好到三甲yī yuàn手术zhì liáo，特别是到泌尿外科及麻醉科水平较高的yī yuàn做手术较好;因为术中血压波动较大。术前准备主要注意血压状况，其他与排石手术一样;通常须要吃或注射控制血压的药;只须身体通常状况正常通常术前准备时间须要没有特殊要求。

继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上腺皮质功能不足相区别：大部分继发性肾上腺皮质功能不足是因为垂体破坏所致，因而蝶鞍CT或MRI有助于pái chú肿瘤和萎缩。空鞍综合征不总是伴有垂体功能不足，当垂体阴影发生改变，必需进行功能试验。原发性肾上腺jí bìng病人，血浆ACTH水平增高(≥50pg/ml)。垂体衰竭或单一ACTH缺乏病人ACTH水平低。假设不能测定ACTH，应作甲吡酮试验。因为甲吡酮阻滞了皮质醇前体11羟化，血浆皮质醇降低。正常人皮质醇降低兴奋ACTH分泌，引起皮质醇前体合成增加，特别是11-脱氧皮质醇(化合物S)，作为代谢产物排泄在尿中(四氢-S)。最好和最简单的办法是半夜口服甲吡酮30mg/kg，还要进食少量食物防止胃刺激。次晨8点钟血浆皮质醇应<10μg/dl(<276nmol/L)，11-脱氧皮质醇应介于7~22μg/dl(0.2~0.6μmol/L)。对甲吡酮无反应病人必需再作替可克肽试验。原发性肾上腺皮质功能减低病人两种化合物均低，对替可克肽无反应。垂体功能减退病人对人工合成ACTH有反应，对甲吡酮无反应。有bì yào在试验前3天对病人肌内注射长效ACTH20u，每天2次，防止垂体衰竭病人发生肾上腺萎缩。对甲吡酮反应不足，但有肯定反应，则须要作这一准备。

肾上腺肿瘤，90%以上是良性肿瘤，本身不威胁生命，但假如是有内分泌功能的肾上腺肿瘤，往往会引起高血压、低血钾、高血糖等严重并发症，进而危害病人的健康。因此还是提议主动zhì liáo。

继发性肾上腺功能不足应当 的jiǎn chá(一)血常规jiǎn chá。可有轻度正细胞正色素性贫血，偶有大细胞性或恶性贫血，分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸细胞明显增多。有时因为zhì liáo前有脱水、血容量低下的原因，血色素可正常，

(二)电解质。通常有血钠、血钾比值降低，而低钠、高钾并不多见，至危象时才出现明显的低钠和高钾，(三)糖代谢紊乱

多数病人空腹血糖低于正常。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可呈低平曲线，大部分病人餐后3小时血糖低于正常，说明对内源性胰岛素所致的低血糖不能作出反应。

术只能是切除看到的病灶，癌症是全身的jí bìng，但还有残癌或区域淋巴等，因为手术伤害了正气。复发转移的几率特别大。放化疗药物毒性很大，不能将癌细胞全部杀死，只能是按照比例杀死癌细胞，残余癌细胞在病人身体虚弱免疫力低的状况下发展很快，形成新的病灶。提议选择生物疗法，能有效作用于全身，可以全面识别、杀伤肿瘤细胞，有效防止肿瘤的复发和转移，可以精准清除残余肿瘤细胞

假如不幸是肾上腺恶性肿瘤(肾上腺皮质腺癌或恶性嗜铬细胞瘤)，那么须要在手术后，进行规范的化疗，总体预后不佳，五年生存率在50%以下。

通常提议手术zhì liáo;最好到三甲yī yuàn手术zhì liáo，特别是到泌尿外科及麻醉科水平较高的yī yuàn做手术较好;因为术中血压波动较大。术前准备主要注意血压状况，其他与排石手术一样;通常须要吃或注射控制血压的药;只须身体通常状况正常通常术前准备时间须要没有特殊要求。

腹膜后嗜铬细胞瘤，为良性肿瘤，发展缓慢，考虑发现高血压时就已经存在了，通常zhì liáo主要是手术，术后很少复发，

嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关。随着胚胎的发育成熟，绝大部分嗜铬细胞发生退化，其残余部分形成肾上腺髓质。因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质，

提议你去本地大yī yuànjiǎn chá而后进行下一步的zhì liáo，祝你康复，以上是对“腹膜后嗜铬细胞瘤最长可长多少年?”这个问题的提议，

关于膀胱癌的诊断

一. 早期检测与症状

血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。 膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激症和盆腔疼痛为首发表现，为膀胱癌另一类常见的症状，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关，而Ta、T1期肿瘤多无此类症状。 其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。有的患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，均为晚期症状。

二. 体格检查

膀胱癌患者触及盆腔包块多是局部进展性肿瘤的证据。体检还包括经直肠、经阴道指检和麻醉下腹部双合诊等，但体检在Ta、T1期膀胱癌中的诊断价值有限。

三. 影像学检查

1.超声检查

超声检查可通过三种途径经腹、经直肠、经尿道进行，可同时检查肾脏、输尿管、前列腺和其他脏器如肝脏等。经直肠超声显示膀胱三角区、膀胱颈和前列腺较清楚。经尿道超声应用不太广泛, 需麻醉，但影像清晰，分期准确性较高。国外报道经尿道超声判定肿瘤分期并与病理分期相比，结果显示非肌层浸润性肿瘤准确率为94%-100%，肌层浸润性肿瘤准确率为63%-96.8%。 彩色多普勒超声检查还可显示肿瘤基底部血流信号，但膀胱肿瘤血流征象对术前肿瘤分期、分级帮助不大。 总之，超声检查不仅可以发现膀胱癌，还有助于膀胱癌分期，了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯，尤其适用于造影剂过敏者。

2. 泌尿系统平片和静脉尿路造影KUB+ IVU

泌尿系统平片及静脉尿路造影检查一直被视为膀胱癌患者的常规检查，本检查可从形态和功能两个方面评价尿路情况, 对于膀胱癌患者主要是了解并发现并存的上尿路肿瘤。但初步诊断时此项检查的必要性目前受到质疑，理由是其获得的重要信息量较少。

3. CT检查

传统CT平扫+增强扫描对诊断膀胱肿瘤有一定价值，可发现较大肿瘤，还可与血块鉴别。尽管螺旋CT分辨率大大提高，但较小肿瘤如<5 mm和原位癌仍不易被发现，不能了解输尿管情况，分期准确性不高，肿大淋巴结不能区分是转移还是炎症，不能准确区分肿瘤是局限于膀胱还是侵犯到膀胱外，而且既往有肿瘤切除史者可因局部炎症反应所致的假象而造成分期过高。因此，如果膀胱镜发现肿瘤为实质性无蒂、有浸润到肌层的可能或了解肝脏有无病变时可进行 CT检查。

4. MRI检查

传统MRI对膀胱癌检查并无明显优越之处。MRI检查可了解扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移以及骨转移情况，甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况。因此,有助于肿瘤分期。动态MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层侵犯程度方面准确性高于CT或非增强MRI 。 在分期方面，应用增强剂进行MRI检查进行分期，可区分非肌层浸润性肿瘤与肌层浸润性肿瘤以及浸润深度，也可发现正常大小淋巴结有无转移征象。应用铁剂作为增强剂可鉴别淋巴结有无转移。 在检测有无骨转移时MRI敏感性远高于CT，甚至高于核素骨扫描 。

5. 骨扫描

一般不做常规使用。只在浸润性肿瘤患者出现骨痛，怀疑有骨转移时使用。

阴道内胚窦瘤有哪些表现及如何诊断

早期病例可无症状。随着肿瘤的发展，可出现无痛性异常阴道流血、尿布有血染或阴道排液。在麻醉下行阴道检查可发现阴道内息肉状质脆的新生物，无蒂，直径最小2cm，最大10cm，基底部多位于上段阴道后壁，有10%～15%来自宫颈。恶性度高。

临床分期：

由于原发部位不同，很难建立一个适合于所有生殖细胞肿瘤的分期系统。尽管还没有一个专为阴道内胚窦瘤的分期系统，但临床上时常采用Brodeur建立的生殖细胞肿瘤分期系统。该分期建立在原发肿瘤的可切除性、区域性淋巴结转移的程度、是否有远处扩散。当时建立该系统时，肿瘤标记物还未常规检测，因此该系统不包括肿瘤标记物。然而，事实上AFP对阴道内胚窦瘤的分期很有帮助。由于现在注重器官的保护而采用化疗，建立在以肿瘤可切除性的分期系统有些过时。 BRODEUR的生殖细胞肿瘤分期系统如表1所示。

本病多发生于3岁以下的幼女。当病变在阴道内累及较广时，则不能确定始发部位。对阴道内新生组织，尤其在婴幼儿期出现者，应做活体组织检查确诊。

输尿管肿瘤手术能治好吗

输尿管癌手术切除后的5年总生存率约为40%。肿瘤分期和分级为影响手术切除后疾病复发的重要预测因素。如果肿瘤表浅并局限于肾盂或输尿管，超过90%病人可能治愈。Ta肿瘤的5年生存率﹥80%，但T3肿瘤的仅为15-30%。

因为一部分输尿管癌患者(20-50%)会发生膀胱癌。因此，对输尿管癌已行明确治疗者应对膀胱肿瘤进行密切监视。临床实践中常见的是行膀胱镜和细胞学检查，起初2年，每三个月一次，再接下来的2年，每6个月一次，以后每年一次。