宫颈癌前病变的病因
宫颈癌前病变的病因
一、不当的夫妻生活
没有夫妻生活的女性，通常不会患上宫颈癌，越早有不当的夫妻生活，往后便越容易引发宫颈癌。夫妻生活混乱(包括男、女双方)、初次夫妻生活年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染 (HSV-2，HPV)等为宫颈癌的高危因素。国外报道15岁以前开始夫妻生活或有6个以上夫妻生活侣者，宫颈癌的发病危险增加10倍。同时，男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，这也是导致宫颈癌的重要诱因。
二、HPV 感染
高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 感染是引发宫颈癌的主要因素， 90% 以上的宫颈癌患者伴有高危型 HPV 感染。当 HPV 感染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、夫妻生活传播疾病等因素作用下，可诱发宫颈癌。这个过程是漫长的，也就是说从HPV感染发展到癌前病变即CIN需要相对长的时间，而从CIN发展到癌同样也需要较长的时间，定时检查能够在其还没有发生癌变时发现并及时治疗。
癌前病变是什么
所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，在适当的条件下，有可能转化为癌。从宫 颈癌前病变发展到宫颈癌约有10年时间，但在有些病变的基础上，可以加速恶变 的进程。宫颈癌前病变可分为轻(CIN I )、中(CINH)、重(CIN1H)三级。如不予治疗，约 有15%的CIN I、30%的CIN n和45%CINin将会转化为宫颈癌。 宫颈癌前病变(CIN )，即宫颈上皮内瘤样病变，是一组疾病的统称，包括宫颈不 典型增生及宫颈原位癌。CIN可分为三级，CIN I级，异形细胞在上皮层的下1 / 3,约 15%可能发展为宫颈癌;CIN II级，异形细胞在上皮层的下2 / 3，约30%可能发展为 宫颈癌;CIN 术级，异形细胞几乎累及全部上皮层，约45 %可能发展为宫颈癌。
宫颈癌前病变会复发吗
当出现宫颈癌前病变的时候，大家都知道需要及时的治疗，不然就会最后演变成为严重的宫颈癌。当大家在积极的治疗下，宫颈癌前病变治愈了，但是大家有开始担心宫颈癌前病变在治愈以后是否还会重新复发的情况呢?
首先需要告诉大家的是宫颈癌前病变在治愈以后复发的可能性是非常大的，因为对于恶性肿瘤来说，本来就是属于很容易复发的一种疾病。在治疗宫颈癌前病变的时候，手术只是初步的把恶性肿瘤给去除了，但是是没有办法完完全全的去除恶性肿瘤的，对于宫颈癌前病变的患者来说，在治疗痊愈以后，配合定期的检查和后续的治疗，那么对于病情的复发是很有帮助的。
宫颈癌前病变的患者在手术以后，大部分的患者在二年里面都可能会出现复发的情况，在宫颈癌前病变出现复发以后，如果没有及时的得到治疗，那么患者可能会在一年左右就会死亡。因此建议宫颈癌前病变的患者在手术后的二年时间里面，一旦身体出现异常，就需要立即想到是否是病情复发导致的，应该尽快到医院进行检查。
宫颈癌前期病变征兆有哪些
宫颈癌前病变一是性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
宫颈癌前病变二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;
宫颈癌前病变三是接触出血。性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;
宫颈癌前病变四是白带混血。除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
1、阴道分泌物增多。临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，病变后由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。
2、阴道不规则出血。尤其对于绝经多年的老年妇女，出血量不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。
3、接触性出血。出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近来中国医学科学院肿瘤医院采用特殊光治疗宫颈癌前病变，10个月来，40例患者有效率为95%以上，治愈率为84.6%，对慢性宫颈炎、宫颈糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病;配偶的阴茎包皮要洗净或者早作包皮环切手术;提倡婚前检查等，均属于预防宫颈癌的重要工作。
专家提醒广大女性，一定要重视宫颈病变的诊断和治疗。子宫颈病变是妇科中最常见的病变，其中最严重的是宫颈癌，在女性癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌。在发达国家，宫颈癌的发生率近年有明显下降，这很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我们国家，由于宫颈病变筛查工作不完善，往往发现时已是浸润癌了，宫颈癌发生率是发达国家的6倍。从癌前病变发展到宫颈癌，是一个较长时间的过程，大概有10年左右，所以宫颈癌是一种可预防的疾病，关键在于早期发现癌前病变，早期治疗。
什么是子宫颈癌癌前病变
中国每年新增13.15万宫颈癌病例，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%-93%。相比发达国家，发展中国家的宫颈癌发病率高出六倍，这要归功于对癌前病变的早期诊断和预防。什么是子宫颈癌癌前病变?下面就让我们来认识一下：
子宫颈癌癌前病变是一个俗称，专业的医学名称叫做“宫颈上皮肉瘤样病变”。而宫颈上皮内瘤样病变是宫颈疾病当中的一种，是与宫颈癌发病密切相关的一组癌前病变，它能够反应出宫颈癌发生发展的连续过程，因此成为宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗的依据，同时也可以用于观察疗效、估计预后等。它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，因为跟普通的病变相比，这两种病变将来癌变的可能性非常大，所以被医生习惯性称为宫颈癌癌前病变，英文缩写为CIN。
宫颈癌癌前病变可以根据细胞异形的程度分为三级：1级指宫颈轻度不典型增生，2级指宫颈中度不典型增生，3级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌，它才相当于癌症的起点。
各种级别的CIN都有发展为宫颈癌的趋向，一般来说，级别越高，将来发展为癌症的几率越高;从某种意义上讲，发现宫颈癌癌前病变并不是一件坏事，因为如果及时无效地干预，它是可以100%痊愈的。当然，更简单的方式是加强癌前病变的治疗，这也是为什么卫生部将宫颈癌筛查列为公共医疗重点项目的原因。
可见，子宫颈癌癌前病变并等于患上宫颈癌，得了子宫颈癌癌前病变也并不可怕，经过治疗完全可以阻断其发展。
宫颈癌前病变有四大主要原因
很多的女性对于宫颈癌非常害怕，但是对于如何正确的预防宫颈癌知识了解的却寥寥无几，但是随着社会生活水平的提高人们对于宫颈癌防治的意识也更为突出。
一是性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
二是接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;
三是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;
四是白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
医学统计显示，15%左右的宫颈癌前病变患者会发展为宫颈癌，从癌前病变发展到癌症大约需要10年时间，子宫颈癌前病变患者完全有时间进行有效治疗。有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治疗。所以，小编提醒广大女性要做好身体方面的体检，防患于未然。
宫颈癌前病变
宫颈癌前病变有哪些症状
1.1、性生活后出血。70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
1.2、宫颈糜烂
年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起重视;
1.3、接触出血
性生活后出血,或是妇科内诊检查后子宫出血,都是宫颈癌前病变的征兆;四是白带混血,除上环引起子宫出血外,女性长期白带混血应及时检查。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。此外,有性生活的女性必须定期接受妇科检查,尽量做到对妇科病及时、彻底、规范治疗,平时保持良好的卫生习惯,性行为注意保健和卫生。20岁以下的女性要定期妇科检查,20岁以上的女性至少坚持每一至两年一次妇科检查、阴道镜检查。
尖锐湿疣警惕发生癌变
1.尖锐湿疣到底会不会癌变，这是很多患者非常关心的问题。其实尖锐湿疣是有可能癌变的，只不过癌变的比例很低，绝大部分尖锐湿疣并不会癌变。尖锐湿疣最有可能引起的癌变是女性的宫颈癌(男性尖锐湿疣癌变的可能性要小得多)，据一项资料统计，98%的宫颈癌患者能够检查到HPV感染，HPV是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素;尽管绝大多数的宫颈癌是由HPV引起的，但并不是HPV感染者都会转变为宫颈癌或癌前病变，发生这种转变的只是个别的患者(HPV感染转变为癌的比例为500：1);有20%----30%的正常女性的生殖道可以检查到HPV感染，很多女性的宫颈糜烂也是由HPV感染引起的，可以说HPV是普遍存在的，但只有极少数可能会发展为宫颈癌。据北京友谊医院宫颈疾病诊疗中心一年来对10691例女性宫颈病变筛查结果显示，通过宫颈细胞抹片电脑分析及薄层涂片分析发生异常者607例(约6%)。经电子阴道镜及病理组织学检查，最后确诊为宫颈癌前病变345例(约3.5%)、宫颈癌9例(不到0.1%)。
2.感染HPV的妇女相对于正常人来说增加了宫颈癌变的可能性，因此把感染HPV患者视为癌变的高危人群，这部分人群定期做相关的检查以便早期发现癌前预兆是十分必要的。这其中不但包括女性尖锐湿疣患者，也包括男性尖锐湿疣患者的配偶，因其受到HPV感染的可能性很大，尽管她可能没有长出外生的疣体。
3.定期检查和及时治疗是预防和控制宫颈癌的主要手段。
宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生，这些癌前病变可存在多年。癌前病变可能有三种转归：(1)消退或逆转。是指不典型增生的病灶逐步消失或好转。(2)持续不变。病灶保持原状，未见好转或发展。(3)癌变，即发生浸润癌变化。宫颈癌的发生、发展可能是由CIN I级-CIN II级-CIN III级(包括原位癌)--早期浸润癌-浸润癌的过程(CIN1级是指轻度非典型增生，病变占据了不到上皮细胞的1/3;CIN2级是指中度非典型增生，病变占据了上皮细胞不到2/3;CIN3--重度非典型增生，病变占据了上皮细胞的2/3)。这反应了子宫颈癌发生中连续发展的病理过程，其可逆性和进展性与病变的范围及程度有关。一般来说，绝大多数CIN I级能自然消退，CIN II级一部分可能消退位另一部分进展为CIN III级，CIN III级则有比较大的可能发展为癌。上海医科大学妇产科医院从1964-1983年共治疗CIN601例，其中未治疗195例，随访1-20年，转癌率CIN I级为0.69%，CIN II级为4.65%，CIN III级为12.5%，平均转癌时间为4.8年。
宫颈病变的治疗方法有多种，针对患者病变程度、年龄及对生育的要求，医生可对患者进行药物治疗和手术治疗。特别是高频电刀宫颈环切术，对宫颈轻到中度癌前病变治疗效果极佳。手术无需住院，20分钟完成，痛苦小，费用低，深受患者欢迎。而对宫颈重度癌前病变可行宫颈锥型切除术。宫颈癌前病变的治疗后随访非常重要，定期和规范的随访可防止宫颈癌的发生和发展。
4. 检查方法
对经济条件允许的人群推荐采用高危型HPV检测联合宫颈液基细胞学检查(TCT、Autocyte)，其灵敏度高，几乎没有漏诊病例，准确性也高，对于HPV阴性同时宫颈细胞学检查正常者，其发病风险很低，随访间隔可以延至3~5年;对HPV阳性但宫颈细胞学阴性者每年随访一次;对HPV和宫颈细胞学同时阳性及HPV阴性但宫颈细胞学阳性者应进行阴道镜检查，在阴道镜指引下取一些组织做病理切片检查确诊。对经济条件欠佳者，可采用HPV检测联合传统宫颈巴氏细胞检查;与常规的单纯传统宫颈巴氏细胞检查相比，漏诊率明显降低。在贫穷落后、卫生资源缺乏地区建议采用宫颈醋酸试验肉眼观察，但灵敏度和准确性均相对较低。值得一提的是，单纯的肉眼观察缺乏其它辅助筛查往往容易造成对宫颈早期癌和癌前病变漏诊误诊，采用高危型HPV检测结合宫颈细胞学检查的方法已成功筛查出大批宫颈癌前病变可疑患者，最后经阴道镜检查病理确诊，只需进行简单的治疗如宫颈电环切除术(LEEP)或物理治疗，可保留生育功能，阻断病变向癌症发展，达到防癌的目的。
宫颈癌前期病变征兆有哪些
宫颈癌前期病变比较明显，但是有的女性还是没有发觉。学府医院妇科专家总结了宫颈前期病变的症状，希望大家保持警惕。
宫颈癌前病变一是性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;
宫颈癌前病变二是宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;
宫颈癌前病变三是接触出血。性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆;
宫颈癌前病变四是白带混血。除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。
1、阴道分泌物增多。临床上大约75%～85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致，病变后由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。
2、阴道不规则出血。尤其对于绝经多年的老年妇女，出血量不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。
3、接触性出血。出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。
有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。
目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近来中国医学科学院肿瘤医院采用特殊光治疗宫颈癌前病变，10个月来，40例患者有效率为95%以上，治愈率为84.6%，对慢性宫颈炎、宫颈糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病;配偶的阴茎包皮要洗净或者早作包皮环切手术;提倡婚前检查等，均属于预防宫颈癌的重要工作。
专家提醒广大女性，一定要重视宫颈病变的诊断和治疗。子宫颈病变是妇科中最常见的病变，其中最严重的是宫颈癌，在女性癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌。在发达国家，宫颈癌的发生率近年有明显下降，这很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我们国家，由于宫颈病变筛查工作不完善，往往发现时已是浸润癌了，宫颈癌发生率是发达国家的6倍。从癌前病变发展到宫颈癌，是一个较长时间的过程，大概有10年左右，所以宫颈癌是一种可预防的疾病，关键在于早期发现癌前病变，早期治疗。
宫颈癌前病变症状
宫颈癌前病变症状可能不明显，当出现明显症状时多数已到晚期。所幸，现行的体检方式已经能够查出癌前病变。医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT以及HPV检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。
只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌，根据患者的年龄分布规律，建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。如果经济条件允许，25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查;如果经济条件一般，也应至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常，可每隔5年检查一次，直到70岁。
宫颈糜烂能致癌吗
【宫颈糜烂会致癌吗?】
随着医学科学的进步，特别是近10年来对宫颈癌及其癌前病变病因与发病机理的深入研究，全球范围内大量的循证医学的研究表明：大约有16种之多的致癌型人乳头瘤病毒(HPV)(WHO认定其中13种最具致癌潜能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型)的持续感染(至少持续2年以上)，与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。
曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”，现认为与宫颈癌的发生无关。
如果发现宫颈癌前病变怎么办
绝大部分宫颈癌前病变是可以治愈的，治疗宫颈癌前病变的方法多种，大多数方法可以在门诊进行，如宫颈冷刀锥切术、环形电刀切除术、冷冻治疗、激光消融等，无需住院，痛苦较小，费用也相对较低。治疗方法的选择主要取决于病变的程度和范围，同时综合考虑患者的年龄、经济情况、是否有条件进行严密随访等等。
值得注意的是，宫颈癌前病变患者是发生宫颈癌的高危人群，这些女性在治疗后发生宫颈癌的风险是普通人群的5倍左右，所以，癌前病变患者治疗后不能停止宫颈癌筛查，应该严格随访。
宫颈上皮内瘤变不是癌
专家介绍，“CIN”是“宫颈上皮内瘤变”的英文简称，通俗地讲可称为“宫颈癌前病变”，均发生在有性生活的女性当中。“宫颈上皮内瘤变并非癌症，但它与宫颈癌关系密切。”她介绍，CIN通常分为三级，CIN1、2、3级，严格讲CIN1并不属于癌前病变，约有60%~85%的CIN1会自然消退，而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多，因此也称之为癌前病变。“宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一可通过体检早期发现和预防的疾病，只要注意定期进行宫颈筛查，大多数可以在癌前病变(CIN)阶段发现并得到治疗。”专家说，癌前病变治疗既不用切除子宫，对将来的生育也没有太多影响。
宫颈癌前病变能治疗吗
宫颈癌前病变不可怕，早发现早治疗，治愈率甚至可以达到100%。专家建议女性朋友们在21岁或有三年性行为后开始进行子宫颈癌筛查直至65岁结束，每年一次子宫颈细胞学刮片检查。宫颈癌前病变及时检测诊断，施以合理治疗，就能达到预防子宫颈癌的目的。子宫颈癌的发展要经历一个缓慢的过程，研究证实子宫颈癌的主要致病因素是持续的人类乳头瘤病毒(HPV)感染，通过病毒在细胞内整合、复制和增生，发展为子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，也称为子宫颈癌前病变，进一步发展可变为子宫颈癌。一般认为从HPV感染到子宫颈癌需要10~15年的时间，所以子宫颈癌是可以预防和早期检查的。那么发现病变应该怎么进行宫颈癌前病变治疗呢?
检出子宫颈癌前病变时，宫颈癌前病变治疗是患者最关心的问题。据研究,CIN1患者有接近60%自然逆转的机会，所以如果病灶不是太大，只需密切随访或局部物理治疗，如电灼、激光和微波治疗就已经足够，这种治疗只需在妇科门诊完成，治疗过程基本无痛苦。对CIN2/3患者可通过局部切除法治疗，常用的有子宫颈电环切除术(LEEP)、子宫颈锥形切除术，通过局部切除病灶，既保留了生育功能，又能达到满意的治疗效果。像子宫颈电环切除这种手术只需在局部麻醉下施行，大约5～10分钟便完成，手术后可能会有一段时间的阴道排液，4~6周手术伤口便愈合，手术后3个月可恢复夫妻生活。
宫颈糜烂能致癌吗
随着医学科学的进步，特别是近10年来对宫颈癌及其癌前病变病因与发病机理的深入研究，全球范围内大量的循证医学的研究表明：大约有16种之多的致癌型人乳头瘤病毒(HPV)(WHO认定其中13种最具致癌潜能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型)的持续感染(至少持续2年以上)，与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。
曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”，现认为与宫颈癌的发生无关。