影响肾病综合征预后的因素
影响肾病综合征预后的因素
(1)年龄 在儿童原发性肾病综合征中，微小病变病占80%左右，而大于30岁成人中只占29%。因该型肾病综合征预后良好，因而有54%的儿童肾病综合征可以得到完全缓解，成人仅21%可完全缓解。但对小儿，发病年龄越小，病死率越高。
(2)血尿 血尿不明显的肾病综合征，病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎，预后较好。明显血尿的肾病综合征患者预后效果不好。
(3)蛋白尿 选择性蛋白尿病变轻，预后较好，非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭较早，预后差。
(4)开始治疗的时间 早确诊，早治疗，预后相对较好。成人肾病综合征起病后6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。
(5)水肿出现的时间 有统计表明，成人肾病综合征在首次出现水肿后的第3-4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。
(6)对激素的反应 肾病综合征病人一开始就对皮质激素治疗反应不良者，预示治疗困难，预后不良。
继发性肾病综合征中，系统性红斑狼疮预后很差;糖尿病性肾病综合征预后也不好;由药物、动植物过敏、妊娠等引起的肾病综合征，当病因消除后便可自愈，病程一般都不长。
如何预防肾病的出现
那么哪些是预防肾病综合征的方法呢?肾病综合征是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。
预防肾病综合征第一步，肾病综合征患者应该适当加强自身保健，适当锻炼，增进体质。
预防肾病综合征第二步，保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态，不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、易怒，要学会释然的对待事物。
预防肾病综合征第三步，积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看，感冒是最为主要的预防肾病综合症因素。肾病综合征患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等。
肾病综合征能活多久
很多患有肾病综合征的患者都会问，得了肾病综合征还能活多久?还没有一个确定的答案，和日常的生活和治疗方法等有关，下面就由专家为大家进行详细的解答吧!希望可以帮到您!一、应该看治疗方法!如果控制得好的话一般不影响寿命，如果控制不好，反反复复发作就不好说了，总的来说，肾病综合症比慢性肾炎要轻，慢性肾炎有相当一大部分会转为肾功能衰竭，一般2~20年，而肾病综合症患者，积极治疗是没有什么问题的。
在选择治疗的医院时不应该只瞄准大型的综合性的大医院，而是要选择专业治疗的医院，这样的医院它把全部的心思都放在研究治疗肾病的方面。二、还要避免复发的因素!肾病综合症患者阻止复发要注意密切配合医生诊治，尽早明确诊断，有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的个体化治疗方案;肾病综合症在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱;积极慎重应对感冒、感染，在医生电话：指导下用药方是良策;保持良好心态和良好的饮食习惯，心理状态和饮食对于肾病综合症患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素，这也关系到肾病综合症能活多久;应该适当加强自身保健，适当锻炼，增进体质。
肾病综合症能活多久这个问题并不像尿毒症那样，只要积极的采取治疗，是不需要担心肾病综合症能活多久这个问题的。三、还要看病情程度!肾病综合症能活多久是要看病情的具体情况而定的，肾病综合症早期可以治愈，如没有治愈转到尿毒症，就影响到生命安全。
肾病综合症如何预防
肾病综合征预后个体差异很大。决定预后的主要因素包括：
1.病理类型 一般说来，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后较好。微小病变型肾病部分病人可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后易复发;早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情进展缓慢，发生肾衰竭较晚;系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化及重度系膜增生性肾小球肾炎预后差，疗效不佳，病情进展较快易短时间内进入慢性肾衰竭。
2.临床因素 如大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，上述因素如长期得不到控制，则成为预后不良的重要因素。
3.存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。
小儿肾病综合征能活多久
肾病综合症不同阶段，治愈的机会也不一样，肾病综合症早期可以好转，如没有好转转到尿毒症，就影响到生命安全。刚刚发现肾病综合症，这一时期是危及不了生命的，但是如果不加以重视，病情得不到有效控制以后肾病综合症一旦损伤了肾功能，肾脏的功能下降所带来的后果则是非常严重的。
肾病综合症患者更需要爱
对肾病综合征的患者可以活得长而不是一个确切的答案，没有一个可以肯定的说，肾病综合征可以活得长，事实上，肾病综合征可以长期生存，主要有以下三个因素有密切的关系。
一、应该看治疗方法
如果控制得好的话一般不影响寿命
如果控制得好的话一般不影响寿命，如果控制不好，反反复复发作就不好说了，总的来说，肾病综合症比慢性肾炎要轻，慢性肾炎有相当一大部分会转为肾功能衰竭，一般2~20年，而肾病综合症患者，积极治疗是没有什么问题的。
在选择治疗的医院时不应该只瞄准大型的综合性的大医院，而是要选择专业治疗的医院，这样的医院它把全部的心思都放在研究治疗肾病的方面。
二、还要避免复发的因素
肾病综合症患者阻止复发要注意密切配合医生诊治，尽早明确诊断，有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的个体化治疗方案;肾病综合症在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱;积极慎重应对感冒、感染，在医生电话：指导下用药方是良策;保持良好心态和良好的饮食习惯，心理状态和饮食对于肾病综合症患者住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素，这也关系到肾病综合症能活多久;应该适当加强自身保健，适当锻炼，增进体质。肾病综合症能活多久这个问题并不像尿毒症那样，只要积极的采取治疗，是不需要担心肾病综合症能活多久这个问题的。
肾病综合征应该如何护理
预后
肾病综合征预后个体差异很大。决定预后的主要因素包括：
1、病理类型 一般说来，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后较好。微小病变型肾病部分病人可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后易复发;早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情进展缓慢，发生肾衰竭较晚;系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化及重度系膜增生性肾小球肾炎预后差，疗效不佳，病情进展较快易短时间内进入慢性肾衰竭。
2、临床因素 如大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，上述因素如长期得不到控制，则成为预后不良的重要因素。
3、存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。
肾病综合症会变尿毒症吗
肾病综合征会转变为尿毒症这种说法不正确，不同病理类型的肾病综合征有不同的预后，如果诊断明确但治疗不合适或诊断不明确治疗也不对路，病情反反复复，就会出现肾脏病的慢性进展，最终导致尿毒症。
肾病综合征其病情复发或病情进展主要是在疾病治疗过程中没有修复受损的肾脏功能细胞，使其渐进性损伤直至其功能丧失。而微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化的治疗正是针对这一病理因素，修复受损的肾脏功能细胞。您的孩子如果能按照我们提供的各项指导进行的话，肾病综合征就不会再复发的，病情应该会稳定在现有阶段，不会再继续发展，只要按规范做，是不会发展成尿毒症的，您可放心。
防感冒对肾病综合征病人尤为重要，感冒药种类繁多，所含成分有一定差别，应在医生指导下治疗，不能随意购买感冒药服用。
得了肾病能治疗好吗
综合看来，影响其预后的因素有如下几种：
年龄：儿童原发性肾病综合征患者中，微小病变肾病占80%，这一比例会随着年龄的增长而逐渐减少;在大于30岁成人中只占20%。该型肾病综合征预后良好，有54%的肾病综合征患儿可完全缓解，但成人仅21%可完全缓解。
蛋白尿：选择性蛋白尿表明病变轻，因此预后也较好，非选择性蛋白尿预后较差。此外，如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭出现较早，预后差。
开始治疗的时间：早发现、早治疗的患者，预后相对较好。
浮肿出现的时间：有统计显示，成人肾病综合征在首次出现浮肿后的第3~4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。
肾病综合征能活多久
肾病综合征能活多久，取决于肾综病情严重程度：
初查出得了肾综，此时一般病情并不严重，只要采取积极有效的治疗措施方能治好且不复发，但是如若治疗方法不当，临床治好后病情仍然复发，反复复发，这样再看“得了肾综还能活几年”就很难说了，综上不难看出，治疗肾综最关键之处就在于治好后不复发。
肾病综合征能活多久，取决于肾病综合症的病理类型。
肾病综合症的病理形态学类型较多，主要有弥漫性膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等，病变特点不同，预后也不同。如微小病变性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎，又称为脂性肾病。一般使用激素配合中医治疗，方法得当，预后好;弥漫性膜性肾小球肾炎好发于青少年，临床呈慢性经过，晚期可有50~70%的患者在10年内死亡，预后差;弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，一般预后较好。
肾病综合征能活多久，怎么治才不复发呢。
就目前而言，很多医院尤其是综合医院，治疗肾病综合症比较青睐于激素，从最新病理上看，肾病综合征是一组在炎症反应作用下肾脏固有细胞受损导致的一系列临床综合征，常规治疗此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎症反应在短时间内控制住，防止肾脏固有细胞继续受损，对激素敏感的患者会在数天或一个月内实现尿蛋白转阴。但这种良好的状态一旦激素用完，就会被破坏，或者当受到易感因素的情况下，病情又会反复，是治标不治本的方法。
小儿肾病综合征预后有哪些
1.病理类型
一般说来，微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后易复发。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情多数进展缓慢，发生肾衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳，预后差，较快进入慢性肾衰竭。
影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应，自然病程中非NS患者10年肾存活率为90%，NS患者为50%;而NS对激素治疗缓解者10年肾存活率达90%以上，无效者仅为40%。
2.临床因素
大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，上述因素如长期得不到控制，则成为预后不良的重要因素。
3.存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。
肾病综合症到底能活多久
在疾病面前，肉体显得极其脆弱，肾病综合症的出现会对人体造成强烈的打击。有时想到，人的一生，是何其的短暂又何其的漫长。这“病”一来啊，便感觉浪费了好些美好的时光，深知其理的呢，欣然面对而且把生病当成是一件人生不可或缺的事来看待;不懂其理的，而一味的哀叹连连，以至于让“病”重之又重，这是非常不足取的。肾病综合症到底能活多久。
由于肾病综合征的治疗反反复复，老是复发，病情一直在加重，而且还有发展为尿毒症的趋势!于是就会有很多患者咨询医生：肾病综合征一直看不好，照这样发展下去，肾病综合征能活多久呀?有没有一种肾病综合征的治疗最好方法呢。
为了帮助广大肾病综合征患者树立治疗肾病综合征的信心，帮助患者重拾健康的身体，全国肾脏病诊疗康复基地的专家现为您做如下知道：
肾病综合征能活多久，取决于肾综病情严重程度：
初查出得了肾综，此时一般病情并不严重，只要采取积极有效的治疗措施方能治好且不复发，但是如若治疗方法不当，临床治好后病情仍然复发，反复复发，这样再看“得了肾综还能活几年”就很难说了，综上不难看出，治疗肾综最关键之处就在于治好后不复发。
肾病综合征能活多久，取决于肾病综合症的病理类型。
肾病综合症的病理形态学类型较多，主要有弥漫性膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎等，病变特点不同，预后也不同。如微小病变性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎，又称为脂性肾病。一般使用激素配合中医治疗，方法得当，预后好;弥漫性膜性肾小球肾炎好发于青少年，临床呈慢性经过，晚期可有50~70%的患者在10年内死亡，预后差;弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，一般预后较好。
肾病综合征能活多久，怎么治才不复发呢。
就目前而言，很多医院尤其是综合医院，治疗肾病综合症比较青睐于激素，从最新病理上看，肾病综合征是一组在炎症反应作用下肾脏固有细胞受损导致的一系列临床综合征，常规治疗此病的激素只能起到抗炎的作用，把炎症反应在短时间内控制住，防止肾脏固有细胞继续受损，对激素敏感的患者会在数天或一个月内实现尿蛋白转阴。但这种良好的状态一旦激素用完，就会被破坏，或者当受到易感因素的情况下，病情又会反复，是治标不治本的方法。
肾病的蛋白尿
肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>3.5g)，低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)，水肿和高脂血症。只要具备前两点就可以诊断肾病综合征。
大量蛋白尿是肾病综合征最基本的特点和标志，而低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的直接或间接后果。大量蛋白尿的产生是由于肾小球摅过屏障发生异常所致，同时还受到肾小球滤过率、血浆白蛋白的浓度和蛋白摄入量等因素的影响。肾小球滤过率降低或严重低蛋白血症时，尿蛋白排出会减少，甚至达不到肾病综合征的诊断标准，而高蛋白饮食会使尿蛋白排出增加，因此肾病综合征蛋白尿的程度有很大的个体差异，与病变的程度并无完全对应的关系。
肾病综合征病人之所以出现低蛋白血症，除从尿中大量丢失量白的因素外，白蛋白在肾和机体其他部位的降解增加;病人食欲减退及限制蛋白饮食，肠壁水肿影响吸收;或同时有肝病、肾功能不全使蛋白合成减少等因素也会导致血浆蛋白的降低。而个别平素身体健壮又摄入高蛋白饮食者，往往不出现低蛋白血症。但在一般情况下，肾病综合征病人摄入高蛋白饮食会导致尿蛋白的增加，而血浆白蛋白不会增加或仅有微量增加。如限制蛋白摄入会使尿蛋白减少，而血浆白蛋白水平不会改变或改变甚小。
肾病综合症在并发低钠血症时应按以下原则进行纠正：
1、稀释性低钠血症
要严格限制液体入量，若临床症状不明显，可不予静脉补充钠盐，只要造成水的负平衡即可。
2、及时补钠
由于肾病综合症往往是稀释性低钠血症与缺钠性低钠血症并存，故病人可表现出衰弱、无力、恶心、呕吐、食欲差、腱反射减弱或消失及有明显的压陷性水肿。在急性水中毒时，可有昏迷和惊厥。此时应及时补钠。按每公斤体重给3%氯化钠12ml可提高血钠10mmol/L来计算补钠量。可先经上述计算总量的1/3静脉缓慢滴入，观察4~8小时，若血钠上升和临床症状好转即可停用，若仍未纠正，可再给1/3，继续观察。切勿一次给予全量，以免因过量造成不良后果。
小儿肾病综合征可以根治吗
总体上来说，大多数患儿可以得到有效控制及至痊愈。但具体到某个人能否根治会因人而异，不能完全预知，需在治疗过程中逐步探知。其实，肾病综合征是一个“同病不同命”的病，同是“肾病综合征”，有的很容易痊愈、从不复发!很遗憾，有幸属于这一拨的患儿很少。肾病综合征能否被治愈，取决于许多因素。一是疾病本身的种类，二是患儿及家长对治疗的配合程度。因为肾病综合征不是单一的疾病，它是一大类的病(即“综合征”)，病理诊断为“微小病变”的预后最好，诊断为“局灶节段性肾小球硬化”和“膜增生性肾小球肾炎”的预后最差。微小病变型90% - 95%的患儿对首次应用激素治疗都有效，但其中85%会复发。在第一年比以后更常见。就是说大部分肾病综合征患儿在起病1-2年内会遭遇复发的，只不过有的频繁，有的不频繁，还有的对激素依赖或抵抗(耐药)。一个患儿3-4年还没有复发，以后有95%的机会不会复发了。微小病变型发展到尿毒症者较少，绝大多数死于感染或激素、免疫抑制剂的严重副作用。
小儿肾病综合征该怎样对待
在很多人身边存在着小儿肾病综合征，虽然我们对这个疾病并不了解，但是我们大家知道这个疾病的危害，所以在平时很多人都希望了解小儿肾病综合征该怎么对待，下面我们就看看肾病专家是如何介绍的。
肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病。部分患儿发病后病情多次反复，病程迁延，严重影响小儿健康。
小儿肾病综合征又依临床表现、病程过程及化验检查分为两类，即单纯性肾病及肾炎性肾病。后者除前者所具备的上述四项临床特点外，还具有下述四项中的一项或多项异常所见。①尿中红细胞超过10个/高倍视野;②反复出现高血压(学龄儿童>17.3/12.0Kpa(130/90mmHg)，学龄前儿童>16.0/10.7Kpa(120/80mmHg);③氮质血症，血浆非蛋白氮超过35.7mmol/升(500毫克/升)，或尿素氮超过10.71mmol/升(300毫克/升);4血总补体或C3反复降低。临床上，以单纯性多见，占68.4%;肾炎性占31.6%。
目前普遍认为，肾病综合征是一种免疫性疾病，免疫介导和炎症损伤在其发病中起主要作用。在致病因素作用下，引起患儿免疫功能异常、细胞因子产生及免疫调节失衡，而造成肾小球基膜损伤病变，以致通透性增高，出现大量蛋白尿。
正常情况下，每日尿排出蛋白甚少，约为150毫克。但肾病综合征患者每日尿蛋白量可达2～20克，所以，蛋白尿是肾病综合征最主要的临床表现，并成为影响肾病综合征预后的最重要因素。为此，近年围绕如何控制蛋白尿，减少疾病复发，最大限度地降低激素及免疫抑制剂的使用成为当今治疗肾病综合征的关键课题。
肾病综合征根据病因和发病年龄可分为三类：①先天性肾病综合征;②原发性肾病综合征;③继发性肾病综合征，如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、药物和金属中毒等。
小儿肾病综合征通过肾活组织检查，病变特点及病程进展可呈多种病理变化，但以微小病变型占大多数，占76.4%。此外，则多为系膜增生性病变。肾病综合征的病理分类对选择治疗方案及判断预后可提供一定帮助。例如微小病变者常表现为单纯性，对皮质激素及免疫抑制剂敏感;而非微小病变者可表现为肾炎性，对激素常不敏感。临床上多依皮质激素正规足量治疗8周后的疗效，在1周内连续检查尿蛋白3次结果来判断。尿蛋白阴转者为激素敏感，尿蛋白(+)～(++)者为部分敏感，尿蛋白仍≥(+++)者为不敏感。
由于大量血液中白蛋白随尿排出，造成低白蛋白血症及血管膨胀压降低，体液水分进入组织间隙，发生水肿。早期见于晨起后的眼睑水肿，随后可蔓延至腿、背、腹部，甚至全身。水肿是肾病综合征具有特征性的主要临床表现之一，往往也是家长带患儿求医的原因。
由于尿蛋白排出及蛋白质合成变化，使体内凝血因子及抗凝因子失去平衡，凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅹ水平增高，机体的凝血机制、血小板活性、血栓溶解过程失调。因此，小儿肾病综合征患儿血液处于高凝状态，属于血栓形成的高危病态。
随尿蛋白还可有其他多种蛋白损失，都会引起相应的结果，如维生素D结合球蛋白丢失，导致维生素D及钙代谢异常，维生素D缺乏，影响患儿的骨骼发育。甲状腺结合球蛋白及白蛋白缺失引起甲状腺功能障碍，进而影响小儿生长发育。
微小病变型小儿肾病综合征患儿易发细菌性感染。其原因在于免疫球蛋白大量随尿排出致使免疫防御功能降低;加之水肿容易发生皮肤破损，使病原菌易于侵入。细菌性感染中，以肺炎球菌为主，也有革兰氏阴性杆菌(如大肠杆菌)感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎等。患儿对病毒感染亦较敏感，尤其是接受皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中，如并发水痘、麻疹、带状疱疹时，说明病情较重。
低白蛋白血症及水肿引致血容量减少，导致肾素—血管紧张素——醛固酮轴受刺激，引起水盐潴留。以致某些病人产生血压升高、少尿、窦性心动过速等症状，尤其多见于微小病变型的肾病综合征患者。因此，对小儿肾病综合征患儿水肿必须给予充分重视。水肿是一个应该治疗而又难于奏效的症状。其治疗措施包括限盐，饮食控制及服用利尿药物。合并胸水、腹水影响呼吸及少尿时可用速尿、双氢克尿塞，或用安体舒通。蛋白尿可使血浆中各类蛋白质丢失，引起若干系统的代谢障碍及功能异常，甚至发生各种并发症。例如低白蛋白血症本身或伴发的低膨胀压可使脂类代谢产生变化，随着卵磷脂—胆固醇酰基转化酶从尿中排出，造成高胆固醇血症，继而使不同种类的脂蛋白比例与活性改变，易致血管内皮损伤及肾小球功能受损，成为心血管病变的隐患。