感染性休克时发生酸中毒是怎么回事
感染性休克时发生酸中毒是怎么回事
主要原因是高乳酸血症：乳酸是人体在缺氧状态下代谢产生的废物，锻炼劳累后的肌肉酸痛就和它有关，但一般能迅速被肝脏解决掉。
感染性休克时细胞内发生缺氧代谢，乳酸生成增加，即可发生高乳酸血症，同时肝脏的功能也减弱，无法解决；反之，当感染性休克得到纠正，组织器官恢复血液及氧的供应时，乳酸产生量就会随之减少，血中乳酸浓度就会降低。
以上高乳酸血症的发生过程可以反映感染性休克时组织灌注情况的改变。
感染性休克致命吗
是的，完全可能致命。一位 79 岁的老奶奶，因为最近半天出现越来越重的精神萎靡状态而被家人紧急送往医院。医生通过仔细询问病史，发现老奶奶最近两三天曾经说腹痛。经过一系列的检查，医生确诊老奶奶患上了感染性休克。随后，尽管经过了很积极的抢救，老奶奶还是病逝了。那么感染性休克到底是一种什么疾病呢？下面详细说。
老年人感染性休克的症状
老年人由于身体抵抗力下降，常常会患各种大大小小的疾病，感染性休克就是比较严重的一种疾病，那么，老年人感染性休克的症状有哪些呢?下面我们看看老年人感染性休克的具体症状。
老年感染性休克的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。老年感染性休克的原发病多不严重，起病缓慢，低热，很少有高热，体温正常或不升者高达半数，多无寒战(这与中青年不同)，有时心动过速就是惟一表现。老年感染性休克起病时常有胃肠道症状，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。
增龄所致脑组织老化、神经细胞逐渐萎缩或减少在休克状态下，脑细胞供血突然减少，且伴有代谢产物或毒素的积蓄，加上水电解质平衡紊乱，可加重脑细胞的损害。老年感染性休克病情发展快，半数以上的病人有不同程度的意识障碍，表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等，常误诊为脑血管病，有时是老年感染性休克的惟一症状。
老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿，脉细数不明，少尿不显著，难以估计休克时间。老年人基础血压偏高或患有高血压病，难于用血压数值判断休克，收缩压<13.3kPa(100mmHg)，舒张压<8kPa(60mmHg)应判断为低血压。
我们都知道老年人感染性休克是非常严重的疾病，但是这种疾病是可以预防的，那么，怎么复方老年人感染性休克呢?》在日常生活中要特别注意避免上呼吸道的感染以及皮肤软组织的感染，特别是一些创伤部位和手术后的伤口要特别注意。
老年人感染性休克有什么症状
1.原发病以肺部感染多见：老年感染性休克的原发病以肺部，胆道和肠道感染多见。
2.起病隐匿：老年感染性休克的原发病多不严重，起病缓慢、低热、很少有高热、体温正常或不升者高达半数，多无寒战(这与中青年不同)，有时心动过速就是惟一表现。
3.胃肠道症状较常见：老年感染性休克起病时常有胃肠道症状、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。
4.意识障碍较多见：增龄所致脑组织老化，神经细胞逐渐萎缩或减少，在休克状态下，脑细胞供血突然减少，且伴有代谢产物或毒素的积蓄，加上水，电解质平衡紊乱，可加重脑细胞的损害，老年感染性休克病情发展快，半数以上的病人有不同程度的意识障碍，表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等，常误诊为脑血管病，有时是老年感染性休克的惟一症状。
5.休克表现不典型：老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿，脉细数不明，少尿不显著，难以估计休克时间，老年人基础血压偏高或患有高血压病，难于用血压数值判断休克，收缩压<13.3kPa(100mmHg)，舒张压<8kPa(60mmHg)，应判断为低血压。
6.易发展为多脏器功能衰竭(MOF) ：增龄所致的全身脏器储备功能下降，使老年感染性休克病情发展迅速，可出现DIC和重要脏器功能衰竭，表现为顽固性低血压，广泛出血(皮肤黏膜，内脏)，少尿或无尿，呼吸增快，发绀，心率加速，心音低钝或有奔马律，心律失常，亦有心率不快或呈相对缓脉，出现面色灰暗，中心静脉压和(或)肺动脉楔压升高，心电图可示心肌损害，心内膜下心肌缺血，心律失常和传导阻滞等改变，可以出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，脑功能障碍可引起昏迷，抽搐，肢体瘫痪，及瞳孔，呼吸改变等。
7.酸碱和水，电解质失衡较常见：增龄所致的酸碱和水，电解质平衡的调节功能减退，老年感染性休克易出现水，电解质和酸碱平衡的失调，表现为低钠血症，低钾血症或高钾血症，呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒和混合性酸中毒等。
盆腔脓肿会引发什么疾病
重者可并发感染性休克及疼痛性休克。
从临床角度休克可以定义如下：病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30%以上的(对高血压病人)动脉低血压现象。从病理生理学的观点看，休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌流不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加，细胞功能所必须的ATP生成减少和乳酸中毒。休克时，各器官的组织灌流会重新分配，某些被“牺牲”，如肾和肝脾区，而另一些部位受到保护的时间会长一些，如大脑和心脏。组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭，反过来又会使休克症状复杂化。
休克鉴别诊断
临床治疗过程中，明确休克的病因和病理生理类型对休克的进一步处理有极其重要意义。
(一)感染性休克的鉴别诊断 各种严重的感染都有可能引起休克，常见的为：
①中毒性细菌性痢疾。多见于儿童，休克可能出现在肠道症状之前，需肛门拭子取粪便检查和培养以确诊。
②肺炎双球菌性肺炎。也可能在出现呼吸道症状前即发生休克。需根据胸部体征和胸部X线检查来确诊。
③流行性出血热。为引起感染性休克的重要疾病。
④暴发型脑膜炎双球菌败血症。以儿童多见，严重休克是本病特征之一。
⑤中毒性休克综合征。为葡萄球菌感染所致，多见于年轻妇女月经期使用阴道塞，导致葡萄球菌繁殖、毒素吸收;亦见于儿童皮肤和软组织葡萄球菌感染。临床表现为高热、呕吐、头痛、咽痛、肌痛、猩红热样皮疹、水样腹泻和休克。
(二)心源性休克的鉴别诊断 心源性休克最常见于急性心肌梗塞。
根据临床表现心电图发现和血心肌酶的检查结果，确诊急性心肌梗塞一般并无问题。在判断急性心肌梗塞所致的心源性休克时需与下列情况鉴别：
①急性大块肺动脉栓塞。
②急性心包填塞。此时脉搏细弱或有奇脉，心界增大但心尖搏动不明显，心音遥远，颈静脉充盈。为心包腔内短期内出现大量炎症渗液、脓液或血液，压迫心脏所致。患者有心包感染、心肌梗塞、心脏外伤或手术操作创伤等情况。X线示心影增大面搏动微弱，心电图示低电压或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，超声心动图、X线CT或MRI显示心包腔内液体可以确诊。
③主动脉夹层分离。
④快速性心律失常。包括心房扑动、颤动，阵发生室上性或室性心动过速，尤其伴有器质性心脏病者，心电图检查有助于判别。
⑤急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全。由感染性心内膜炎、心脏创伤、乳头肌功能不全等所致。此时有急性左心衰竭，有关瓣膜区有返流性杂音，超声心动图和多普勒超声检查可确诊。
(三)低血容量性休克与急性血容量降低所致休克的鉴别诊断：
①出血。胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道的出血，最后排出体外诊断不难。脾破裂、肝破裂、宫外孕破裂、主动脉瘤破裂、肿瘤破裂等，出血在腹腔或胸腔，不易被发现。此时除休克的临床表现外患者明显贫血，有胸、腹痛和胸、腹腔积血液的体征，胸、腹腔或阴道后穹窿穿刺有助于诊断。
②糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。
③外科创伤。有创伤和外科手术史诊断一般不难。
④急性出血性胰腺炎。
脓毒性休克是感染性休克吗
脓毒性休克，也就是感染性休克，是指因为严重脓毒症所致的低血压，即使给予静脉输液治疗也难以逆转病情。
如何区分内源性和外源性凝血途径
外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中,还有外来的凝血因子参与止血.这一过程是从组织因子暴露于血液而启动,到因子Ⅹ被激活的过程.当组织损伤后,释放组织因子,在钙离子的参与下,它与因子Ⅶ一起形成1：1复合物.因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa,从而形成Ⅶa组织因子复合物.
严重感染可以引起感染性休克,感染性休克可以启动凝血途径引起DIC,原因如下：感染性休克时,内毒素等直接损伤血管内皮细胞,使胶原纤维暴露,激活内源性凝血过程,促进凝血.此外感染性休克还可以通过以下几个方面来促进凝血.①内毒素可以改变血液流变学,休克晚期血流速度减慢,血管通透性增高,使血液浓缩,血细胞和血小板聚集成团,引起凝血.②缺氧、缺血、酸中毒等引起内皮细胞和组织细胞损伤,激活内源性和外源性凝血过程.③单核巨噬细胞系统的吞噬功能减弱.④内毒素等可以引起血小板的释放反应,促进凝血物质的释放.
休克是由什么原因引起的
休克是由什么原因引起的?
导致休克的病因很多，且有许多休克的病因不只一种。临床上遇到休克时，必须对其病因做出明确诊断，以便针对性地对病因进行治疗，提高治愈率。休克在临床上大体可分为以下几种类型：
1、出血性休克
2、感染中毒性休克
3、心源性休克
4、过敏性休克
5、创伤性休克
6、神经源性休克
7、血流阻塞性休克
8、内分泌性休克