结核病怎么治疗

结核病怎么治疗

在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：

1.早期治疗。早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物容易发挥作用;早期病变较易恢复。

2.剂量适宜。既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大。剂量不足的危害是治疗无效;容易产生耐药菌。

3.联合用药。菌群中细菌对药物没反应不全相同，可有不同比率的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止耐药性产生;联合用药可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的。

4.规律用药。用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法。

结核病治疗

结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。 四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

孕前女性要治疗好的疾病 结核病

虽然目前结核病的治愈率很高，但是在治愈之前不宜怀孕，否则会传染给宝宝，还有可能导致早产，流产等危险。经过抗结核药物治疗后，也应当定期进行健康检查，确认已完全治愈之后，才可以考虑怀孕。宝宝在生长发育的过程中，要从母体中摄取大量的钙质，如果母体患有严重的结核病，除去会影响母体自身疾病的好转或钙化外，分娩以后还会把疾病传染给宝宝。因此，若女性患有严重的肺结核或活动性肺结核，在疾病治愈之前均不宜怀孕。

打过疫苗也可能得结核病

全国有500万肺结核病人，占全球病人总数的1/4，位居世界第二，其中传染性肺结核病人200万，初始耐药率28.1%，继发耐药率为41.1%，耐药性结核病的产生已成为目前结核病治疗的最大难题。

据专家介绍，接种结核病疫苗——卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。卡介苗在儿童期可以对接种者起到保护作用，但对成人保护能力要弱得多，有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。

在没有有效的疫苗的情况下，发现传染源变得更加重要。北京市胸科医院结核病临床中心姜广路给大家算了比账：我们国家的结核病的发现率是70%，治愈率可以达到85%以上，如果发现了100个新病人，其中15个人没有被治愈，每个人会传染15个人，这样就有225人被感染，其中10%的人会发病，这样就会新增23个病人。因此，发现结核病人，阻断再次传播非常重要。

肺结核患者能生育吗

结核病患者怀孕不仅会加重自身结核病情，还会造成胎儿发育不良甚至死胎。因此结核患者应采取避孕措施。已怀孕者最好终止妊娠，一般来说结核病治愈半年后可正常妊娠，但应结合自身具体情况而定，应详细咨询医生后再决定是否可以生育。

为什么肺结核疗程长达六个月

同样作为肺部疾病，肺炎的疗程为一周左右，而肺结核的疗程却至少六个月。如此长的疗程看似难以令人满意，但是，对结核病而言，目前的方案是几代科学家们灵感、汗水、牺牲、奉献带给人类的贡献。

一、历史上的结核病化学治疗——从单药治疗到18个月疗程

在1882年罗伯特?科赫发现结核菌是结核病的罪魁祸首前，结核病患者主要通过休息、晒太阳、补充营养，依赖人体抵抗力对抗疾病。结核菌的发现使人类同结核病的斗争从被动防御发展为主动进攻，科学家通过设计化学合成的药物，破坏细菌结构，结核病的治疗从此进入了化学治疗时代。

世界上第一个抗结核药物链霉素在1943年问世，用于患者治疗后观察到这样一个现象:与卧床休息的病人相比，使用链霉素的患者在治疗6个月的死亡率显著下降，但在5年后死亡率与卧床休息的患者相当。为什么一个有效的药物在观察更长时间后却“无效”呢?科学家们发现，使用链霉素后早期消灭大量的结核菌，在刚使用药物表现为患者病情减轻。但随后细菌在药物的压力下出现耐药菌，药物变得无能为力，最后导致治疗失败。由此，科学家们认识到多个药物联合用药应作为抗结核治疗的基本原则，以避免单药治疗引起的耐药。以后，陆续出现了其它的抗结核药物，到上世纪六十年形成异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸联合治疗方案，结核病不再是不治之症。中国的结核病研究者在上世纪70年代提出了结核病治疗的五大基本原则：早期治疗、规律服药、药物联合、剂量适当、全程治疗，其根本目的在于避免耐药发生，降低疾病复发，直到今天仍然是结核病化学治疗的基本原则。

二、现代结核病化学治疗——疗程缩短到6个月的短程化学治疗

然而，异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸方案也存在缺陷：疗程长达18个月，链霉素需要肌肉注射而患者不易坚持，近半数的患者由于药物不良反应或用药不便中断治疗。到1979年，中国结核病患病率仍然高达837/10万，部分省结核病患病率甚至超过1000/10万(图1)。在当时的历史背景下，北京市结核病胸部肿瘤研究所严碧涯教授领衔的团队开启了中国结核病短程化学治疗的研究，该团队也是世界上最早开展短程化学治疗研究的团队之一(图2)。根据结核菌在体内繁殖的特点和药物的不同特点，她们提出使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合方案。如果把抗结核药物比作一支向结核菌发起攻击的部队，那么异烟肼和利福平就是炮兵，能迅速、大量消灭生长活跃的结核菌，降低病人的传染性;而利福平和吡嗪酰胺是狙击手，消灭生长缓慢和偶然繁殖的细菌，减少病人复发的可能;乙胺丁醇是配合正规部队作战的游击队，尽管战斗力不是很强，但通过协同作战减少耐药性的发生。这个方案也是迄今为止抗结核治疗最合理、最有效的方案，治愈率达到95%以上，不仅把疗程缩短至6个月，而且，所有药物都可以口服，便于于患者用药。同期，英国、香港等国家或地区的研究者也得到类似结论。由于短程化学治疗疗程短、疗效好和服药方便等特点，在基础条件薄弱的基层也有条件开展，成为结核病化学治疗划时代意义的进步。

短程化学治疗方案成功以后在全国部分地区推广。2000年北京市结核病胸部肿瘤研究所主持的结核病全国流行病调查显示：实施短程化学治疗地区十年间涂阳患病率下降幅度 44.4%，而未实行短程化学治疗的地区仅下降12.3%，显示了短程化学治疗对结核病控制的巨大贡献。在2000年后，我国全面开展了以短程化学治疗为核心的现代结核病控制策略。短程化学治疗的巨大成功也提示患者：只要规范治疗，可以治愈绝大多数患者。

三、 结核病化学治疗的几个认识误区

尽管抗结核化学治疗效果显著，但还有些患者朋友对化学治疗存在认识误区，常见的有以下几个方面：

1、不能全程用药，由于过早停药引起治疗失败或复发。一些患者朋友由于症状减轻过早停药，也有患者朋友们使用所谓更先进的方法试图短期治愈结核病。但是，结核菌是一种“狡猾”的细菌，表现为快、慢、静止等各种生长状态，其中生长缓慢的细菌很难被药物彻底消灭，主要依靠延长疗程杀灭这类细菌，这是目前抗结核疗程长达6个月的主要原因。即便症状完全消失，肺部阴影也完全吸收，肺结核治疗方案应不少于六个月，结核性脑膜炎疗程不少于十二个月，而耐多药结核病的疗程则在二十个月以上。

2、认为疗程结束后肺脏还有阴影是还没有痊愈。相当多的肺结核患者在就诊时肺部病变已经存在了较长的时间，具体表现是胸片上病变有“新”“老”病变共存的特点。“新”病变经积极治疗后可以全部或大部分吸收，而“老”病变大部分不能吸收。所以多数患者临床治愈后，肺内会残留一些疤痕组织，属“不可逆”的改变，永远不会消失。即便是治愈的结核病患者，治疗后肺部可能仍然存在阴影，但不影响以后的工作和生活。

3、由于担心抗结核药物的副作用使用中药治疗或所谓的偏方。尽管中医药是祖先留给我们的宝贵财富，但遗憾的是，化学治疗在结核病治疗中的地位是无可替代的，没有任何一种所谓的偏方抗结核治疗效果经过严格的检验。同所有药物一样，抗结核药物也存在药物的不良反应，以药物性肝损害多见，具体表现为腹胀、食欲下降、恶心，化验检查可以发现转氨酶或胆红素的升高，但是，药物不良反应只见于少数患者，定期复查血常规和肝功能，及时发现药物不良反应，完全可以最大程度避免药物对身体的损害。

4、结核病治愈后仍忧心忡忡，过分担心疾病复发。不可否认，结核病治愈后有极少数的患者在随后的生活中出现结核病复发，但是大可不必过分担心。首先，目前抗结核疗程长达六个月已经充分考虑到结核病可能复发的特点，足疗程治疗能最大程度减少复发的可能性;其次，90%的复发发生在停药的第一年，规范治疗后远期复发的可能性很低。所以，在患者停药的第一年应该定期到医院检查，连续观察一年以后，完全可以正常地工作、生活。

在过去三十年间，随着结核病短程化学治疗的推广，中国传染性肺结核患病率下降了四分之三，结核病病死率下降超过五分之四。世界卫生组织总干事中岛宏指出“中国在结核病控制所做出的努力应被视为全世界学习的楷模”。目前，科学家们正在研究更短疗程的抗结核方案。可以预期，在不久的将来，有望用更短时间治愈这个长期危害人类健康的顽疾。

患上纵膈淋巴结核会传染吗

结核常通过唾液，痰液传播。一般肺结核是不会传染别人的,会传染给别人的只有少部份的病人。

具体是否存在感染性需要根据你的结核杆菌感染情况来鉴别，一般如果是活动性结核杆菌感染的话是具有传染性。这个疾病治疗周期比较长，具体多长时间需要根据你的恢复情况来判断。

具体能不能出现传染这个需要悲剧的结合众多情况来判别，如果是活动型结核杆菌感染的话一般是具有传染性的，如果是非活动性则不具备感染性。

一般正规抗结核治疗7月到1年，看你的经治医生用的什么方案来定，每一个月要查一下肝肾功能，如有损害要护肝保肾治疗或暂停原方案。

如果是纵隔淋巴结核,那么多是由肺结核引起的,主要治疗肺结核即可.淋巴结核本身影响不大,而肺结核是可以传染及造成肺组织破坏和损害的,必须及时,有效,正规的进行系统的治疗.而单独的纵隔淋巴结核极少见. 如果只是纵隔的淋巴结核是什么确诊的?如果确定了,那么按治疗结核病的方法治疗,一般这种情况的治疗应该到专科医院(结核病院)或结核防治所治疗(地方结核病治疗和预防机构).目前我国结核病治疗是有成形的治疗方案的,而这种疾病的治疗是必须到专门机构(上述所说两个部门)进行治疗,而一般医院(无论级别高低)是不能接收结核病的治疗的.所以不是哪个医院最好的问题.

经过前面段落的介绍，相信大家对纵膈淋巴结核传染吗这个问题，心中已经有了自己的答案，不过，不管现在的传染病有多少种，传播的速度又有多快，都希望大家在日常生活中能过保护好自己，能够及时的补充营养，能够做到每天锻炼，还有就是，一定要保持一个良好的心态，不让自己情绪有过大的波动。

结核病治疗中应注意的问题

⒈要完全配合医生，坚持规则全程使用抗结核药物，切不可中断，如遇药物反应等特殊情况应及时告诉医生，由医生决定是否继续服药，同时，抗痨药物对初治肺结核病人疗效显着，在服完1～2个月后，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。

⒉要定期复查，尤其是痰结核菌检查，因为痰菌的多少、有无，直接关系到病情的转归，而其它检查能反映病人的身体状况，从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。

⒊服药期间，注意休息，增添含蛋白质高的食物，增强自身体质。

⒋个别病人在服用抗结核药物后，可能出现一些副作用，如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时，一旦出现要及时就诊。

⒌要安排好生活起居，早睡早起，不从事重体力劳动，防止过度疲劳，加强营养，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒、辛辣食品。

⒍要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力，以消除不良心理。