骨科疼痛该如何处理

骨科疼痛该如何处理

(一 ) 疼痛的处理目的：(1)解除或缓解疼痛;(2)改善功能;(3)减少药物的不良反应;(4)提高生活质量，包括身体状态、精神状态的改善。

(二 ) 疼痛的处理原则：应包括五方面。

1. 重视健康宣教：疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪，因此需要重视对患者进行健康教育，并与其沟通，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。

2. 选择合理评估：对急性疼痛而言，疼痛评估方法宜简单。如需要量化疼痛的程度，可以选择量化方法。

3. 尽早治疗疼痛：疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难。 因此，早期治疗疼痛十分必要。对术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛(preemptive analgesia)，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。

4. 提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起， 发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性，加快起效时间和延长镇痛时间。目前，常用模式为弱阿片类药物与对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAIDs)等的联合使用，以及NSAIDs和阿片类药物或局麻药联合用于神经阻滞。但应注意避免重复使用同类药物。

5. 注重个体化镇痛：不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。

乳头疼痛该怎样处理

1、哺乳前，母亲取舒适的体位，用湿热的毛巾敷乳房和乳晕3—5分钟，同时、按摩乳房以刺激排乳反射，挤出一些乳汁，这样一来乳晕变软便于婴儿含吮。 2、先用疼痛轻的一侧乳房哺乳，并注意将乳头及乳晕的大部分含入婴儿的口腔中，还要注意变换着婴儿的吃奶位置，以减轻吸吮对乳头的刺激。 3、如果由于其它原因要中止喂奶时，母亲应用食指轻轻将婴儿的下颌按压一下，婴儿会自动吐出奶头，千万不要强行将奶头拉出，这样会损伤奶头。 4、如果已发生乳头皲裂，哺乳后再挤出一些乳汁，涂抹在乳头和乳晕上，并待其自然干燥。妈妈应穿戴宽松的内衣和棉质胸罩，必要时放置乳头罩，以利空气流通，促进乳头皲裂愈合。如若乳头疼痛剧烈难忍，可暂时停止母乳喂养24小时，但应当将乳汁挤出，用小杯和小匙喂婴儿。

男性睾丸疼痛该如何处理

一、男性睾丸疼痛，由外伤，疾病引起的，如睾丸和输精管结扎术，当需要使用药物或其他治疗。

二、通常感染性疾病能够引起男性朋友睾丸疼痛，如男性朋友患有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等，而这时候男性朋友需要进行抗感染治疗。

三、其他的精索静脉曲张以及鞘膜积液等，也可能导致男性朋友出现睾丸疼痛，这类病人需要及时的手术治疗。

四、此外发生肿瘤疾病也能引起睾丸疼痛，如睾丸肿瘤以及附睾出现肿瘤等，而这一般是需要进行手术方法治疗。

肋软骨炎可自愈

肋软骨炎主要表现为受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气，咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散，甚至不能举臂，但局部皮肤无改变。

可以去医院挂外科，骨科，疼痛科都行。指导意见：可以拍片，有经验的医生会根据患者情况进行确诊，治疗肋软骨炎的时候多以行气活血止痛、清热凉血和营为主。传统黑膏药具有活血行气、通滞化瘀之功效中药成分，针对疾病病源之风寒湿邪、气血瘀滞，可达驱风除湿、调和气血之功效。

肋软骨炎主要表现为受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气，咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散，甚至不能举臂，但局部皮肤无改变。疼痛消失后，肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后，疼痛还会发作。

发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

外敷药肋软骨炎散通过祛除邪毒，活血逐瘀，解除肋软骨炎的致病根源，并能够从根本上调和气血营卫，扶正固本以补益机体正气，增强免疫力，从而有效抑制疾病复发。

心脏病会引起颈肩痛吗

心脏病可以引起颈肩痛，疼痛以左肩部为主。 肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，都在脊髓 后角，心脏发生缺血障碍时，会反射性地引起左肩 部疼痛。因此有些患者因颈肩痛就诊骨科、疼痛科 时，医生会建议心内科会诊排除心脏疾患。

乳头疼痛该怎样处理

1、哺乳前，母亲取舒适的体位，用湿热的毛巾敷乳房和乳晕3—5分钟，同时、按摩乳房以刺激排乳反射，挤出一些乳汁，这样一来乳晕变软便于婴儿含吮。

2、先用疼痛轻的一侧乳房哺乳，并注意将乳头及乳晕的大部分含入婴儿的口腔中，还要注意变换着婴儿的吃奶位置，以减轻吸吮对乳头的刺激。

3、如果由于其它原因要中止喂奶时，母亲应用食指轻轻将婴儿的下颌按压一下，婴儿会自动吐出奶头，千万不要强行将奶头拉出，这样会损伤奶头。

4、如果已发生乳头皲裂，哺乳后再挤出一些乳汁，涂抹在乳头和乳晕上，并待其自然干燥。

妈妈应穿戴宽松的内衣和棉质胸罩，必要时放置乳头罩，以利空气流通，促进乳头皲裂愈合。如若乳头疼痛剧烈难忍，可暂时停止母乳喂养24小时，但应当将乳汁挤出，用小杯和小匙喂婴儿。

坐骨神经痛应该拍什么片子 坐骨神经痛挂号哪个科

坐骨神经痛分原发性和继发性，原发性坐骨神经痛是因为坐骨神经本身的炎症造成的，所以需要去挂神经内科。继发性坐骨神经痛是比较常见的，继发性坐骨神经痛首先去挂脊柱外科，因为坐骨神经痛通常是腰椎疾病造成的。第二可以挂普通骨科，就是大骨科。如果急性疼痛期疼得特别厉害，想止疼可以去挂疼痛科，疼痛科对坐骨神经的止痛通常是非常快的，效果也非常不错。如果经常发作坐骨神经痛，想要做一些康复治疗，还可以去看康复科。另外中医中药在治疗坐骨神经这块有它的独到之处，还可以去挂中医科，尝试一下中医中药的治疗。

骨科疼痛影响因素

骨科学

血液供应：骨折部位的血供和骨膜状态直接关系到骨折愈合的进程。因此在治疗骨折时应防止任何对局部血供的进一步破坏。使用低接触接骨板，有利于术后板下骨血供的重建。血供在骨发生过程中起两方面的重要作用：营养供应和提供能分化为成骨细胞的干细胞。骨折后被破坏血管的重建需要几周时间，而骨痂形成先于新血管长入，因此早期骨痂的营养取决于残存血管的延伸。参与骨折修复的细胞来源于骨膜等处，骨折治疗时骨膜的广泛剥离会延缓骨折愈合的进程。

未移位的骨折，新血管的来源可能是髓腔，而在移位骨折，营养骨痂的新血管大部分来源于周围软组织内的脉管系统。因此，骨折时周围肌肉的失血管化是骨折延迟愈合的一个重要诱因。

影响

髓内钉安放时对骨折部的血供有一定影响，但通过骨膜和周围软组织血管的长入，骨折部位血供会重新建立。对于创伤较重的开放性骨折，髓内钉应用时应不扩髓以尽量减少对皮质血供的进一步干扰。

牵张：骨折端的过分牵张可影响骨折愈合。Urist 估计骨折间隙大于0.5cm时，骨折愈合时间要延迟到12-18个月，因为此时骨痂须跨接较大的间隙。临床上接骨板螺丝钉固定可阻碍骨端吸收后的接触，过分牵引、软组织嵌入都可造成骨折间隙过大。宽大的骨折间隙中将充满致密纤维组织，骨的发生受阻，最终形成不愈合。但在适当的力学和生物学条件下，较大的间隙内也可形成骨性愈合，即所谓的牵张愈合，或称延长愈合。这些条件包括：骨膜相对完整、骨端血供良好、牵拉的力量必须连续稳定，其它方向的力必须控制。这时的骨折愈合方式为膜内骨化，参与骨折愈合的细胞来自骨外膜、骨内膜等处。临床上延长愈合常见于肢体延长、畸形纠正、缺损充填，以及治疗某些伴有短缩的骨不愈合治疗时。除少数情况，如骨折同时伴有较大缺损外，延长愈合的治疗方式不适用于新鲜骨折。

压缩

压缩：适当的压力可促进骨的生长，而过分的压力则会引起小梁骨显微骨折、局部缺血、骨吸收、甚至骨坏死。有效的压缩可提供骨折端充分的稳定性，而取得这样的稳定至少需要70-120kg/cm3的压力。骨折端的稳定防止了断端间的活动，压缩还有利于减少骨折间隙，这些都有利于骨折愈合。

在绝对加压固定、骨折端血供良好的情况下，骨折可获一期愈合。但必须注意，在这样的压缩系统固定下，骨折端的坏死吸收可达7 -12mm,将使没有滑动装置的压缩固定基本失效，反而会阻碍骨折端的接触，延长骨折愈合时间。绝对加压固定的另一个问题是其应力遮挡效应，在骨折愈合的后期会使板下骨丧失必要的应力刺激，从而诱发局部骨质疏松和力学性能下降，而有接骨板疲劳折断和接骨板取出后再骨折的危险。因此，大约在术后1年需及时去除绝对固定装置，或采用刚度可逐渐衰减的接骨板-螺钉系统。

感染：感染所致的组织破坏和长期充血可造成骨折端和软组织坏死以及骨吸收，骨折愈合的正常程序被干扰和延长，严重时骨折愈合停止。可引起骨髓炎并可能形成死骨和窦道。

医源性因素

医源性因素：如粗暴的反复整复、过渡牵引、切开复位时作过于广泛的剥离、固定不可靠、术后锻炼不得法等。

老人头面痛需警惕颈椎病作祟

颈椎病变引起头痛

“找我看头面痛者，以前最多的是三叉神经痛，近两年来头面痛中更多见的则是颈椎病。”医生提醒大家要警惕越来越常见的颈椎病所引起的各种疼痛，重视颈椎的日常保护。医生提醒大家，其疼痛科发现多种头痛都与颈椎病有关。

“如紧张性头痛患者(头像被紧紧箍住的痛)中70%-80%都是颈椎病引起，丛集性头痛(定时发作如突然许多针刺并伴流鼻水流眼泪的痛)和偏头痛(不定时的一侧爆发性的搏动性的痛)患者中有一半以上是颈椎病引起。”疼痛科中有越来越多的头面痛患者从颈椎病入手治疗可以得到根治。“这是因为颈椎上段神经与颈椎脊髓里的三叉神经核被刺激或卡压，这才引发了后头痛和额面痛”。

护颈椎30分钟换一下姿势

不少人写字、看书、打字、打麻将、玩电脑游戏等，因为注意力高度集中并保持同一姿势时间过长，损伤了颈肌导致颈椎关节错位或椎间盘突出。医生告诉大家，其接诊过的颈椎病患者最小才7岁，由于近视眼长期趴在桌子上低头看书写字，又是游戏机迷总低头歪脖子玩手上的掌式机，当头痛来疼痛科时拍片显示颈椎的正常弯度扭曲成了S形。

因此，医生提醒，防治颈椎病的最有用方法是经常变换姿势，最好30分钟要改变一下颈和肢体的位置，另外多做颈肌力量锻炼和选择合适的枕头。

导诊提醒：头面痛如何求医?

急性痛可到急诊科，如疼痛超过一个月就为慢性痛，可到疼痛科诊治。很多原因都可引起头面疼痛，如三叉神经痛、颈椎病、血管性头痛或鼻窦炎、鼻咽癌、脑部肿瘤、脑膜炎等。因此，头面痛的诊疗首要问题是明确病因。

哪些病可看疼痛科?

疼痛科是个新学科，其指定诊疗范围是慢性疼痛。常见的颈肩腰腿痛、椎间盘突出症痛、头面痛、关节痛、肌筋膜劳损痛、外周神经卡压痛、三叉神经痛、带状疱疹痛、骨质疏松痛、癌痛、脊柱手术后神经痛、车祸后痛等。

颈椎病可看哪些科室?

康复科、骨科、疼痛科都可以诊断和治疗颈椎病。据介绍，康复科采用推拿、理疗等无创方式促进局部消炎和血液循环，适合轻症和部分颈椎小关节错位导致一系列症状的病人;

骨科的优势在于手术治疗，当病人病变严重需开刀时要借助骨科;

疼痛科采用穿刺(即打针)式微创治疗，能消除卡压神经的绝大部分疼痛原因，适合较顽固的未达到开刀标准的颈椎病人。

筋膜炎做手术好吗 筋膜炎去医院挂什么科

筋膜炎是骨科的一种疾病，主要就是各种原因造成的白色纤维组织出现的一种无菌性炎症，所以挂骨科是首选。其次可以挂运动损伤科，很多医院也有运动损伤科门诊。第三、在具体治疗方面，基本上以保守治疗为主，很少会有手术治疗，所以可以去挂康复科，康复科对于筋膜炎的保守治疗是比较专业的，而且通常会有独到之处。第四点、如果筋膜炎引起的疼痛比较明显，还可以去挂疼痛科，疼痛科可以进行封闭或者神经根阻滞，或者进行切开解压。最后在筋膜炎的治疗方面，中医中药也是很重要的，还可以去挂中医科，然后吃一些中药或者进行中医的针灸、小针刀、推拿、按摩。

孩子低烧不退应该处理

1.尽早去医院检查，以免耽误最佳治疗时期。

2.严遵医嘱，不要胡乱给孩子喂药或用一些土方子来退烧。

3.在病情可控或明了的情况下，可使用物理退烧。在此介绍几种物理退烧法：

a.多喝水：多给孩子喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效，适合于所有发热的宝宝。输液之所以被大多数家长认为效果好，和静脉 补充体液有很大关系。一些孩子发热的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水，这个时候喝水是最重要的事，可以选择各种果汁饮料，当然最好的还是白开水。

b.温水擦身：用温水擦拭全身是一种很好的降温方法，适合各个年龄阶段的孩子，水的温度32℃~34℃比较适宜。每次擦拭的时间10分钟以上。 擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟等处。对于高热或者大点的孩子可以采用温水浴，水温比体温稍低就可以，温度太低孩子不容易接受。

c.降低环境温度：孩子退热需要和周围进行热交换，环境温度越低越有利于退热，最好的环境温度是20℃~24℃(根据季节不同)，有利于体温缓 慢下降。对于小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果孩子发热的早期伴有畏寒、寒战，说明孩子的体温还在 上升期，不适合用这种方法。

d.使用退热贴：退热贴面积很小，退热效果有限，对于高热的孩子来说可能会感觉舒服一些，只是一种辅助措施。冰敷由于太冷，可能会引起孩子皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。

e.酒精擦浴：婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，容易通过皮肤吸收，可能出现酒精中毒的症状。酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热。儿童特别是小婴儿一般都不建议采用。

9

f.多排泄：多喝水、多小便是一种很好的带走体内热量的方法，其实大便也是一个不错的选择。